Prva pomoć za udara groma

Kad munja udari električni napon može varirati od nekoliko milijuna do milijarde 2 volta (10-30 milijuna u prosjeku Pri udaru munje). Amperaža seže od 2000. do 300 000 A. Kad je poraz konvencionalni električnim naponom znatno niža u većini slučajeva to je rijetko prelazi 70 000 B. kozmički elektricitet (munje), nalik više istosmjerne struje, djeluje kao masivni protivoudar uzrokuje Asistolija i respiratorni arest, za razliku od izmjeničnu akcijama obično koriste u domaćinstvu električne energije, s porazom od kojih se javlja češće klijetke.

Faktor koji predstavlja, po svemu sudeći, najvažnija razlika u složenim lezije je trajanje izloženosti električne energije. U slučaju strujnog udara od kontakta s generatorom struje je često dlitelnym- javlja kao posljedica uništenja kože i električna struja širi prema unutra, uzrokujući veliku štetu na duboko leži mišića, krvnih žila, živaca, i drugih objekata.

U slučajevima udario grom električna učinak obično traje između 1 i 100 ms. Trajanje takvog izlaganja je rijetko dovoljna za lezija na koži (primarni izolator tijela iz toka električne energije). Kada se to struja prolazi kroz vanjsku površinu tijela (tzv fenomen preklapanja, slično prolaz električne struje po površini konvencionalne metal dirigent.

Dakle, glavni dio struje koji se prostire na površini tijela. Ako je pogođena koža vlažna od znoja ili kiše, trenutni protok može uzrokovati opekline I. i II stupanj, jer je tekućina u znoju kanalima se pretvara u paru. Štoviše, odjeća može eksplodirati nakon naglog širenja vode pretvara u paru. U vezi s navedenim fenomenom opeklina istina (ulazne i izlazne) su rijetke i unutarnje ozljede, obično nalaze u lezijama visokog napona strujnog udara, primijetio rijetko.

tamo 6, osnovni mehanizmi oštećenja pri udaru groma.

Izravni udar je očito i ne treba komentar. Kontakt Utjecaj stresa nastaje kada dotaknu utjecati na različite objekte (kao što je rack ili šator stabla), u kojem udara groma. Površina bljeskalica ili šiljak događa u slučaju kada munja udari strukturu stabla ili predmet koji ima relativno visoku otpornost, te utječe na dnevni objekt (utjecaj), koji može biti minimalan otpor prolasku struje. Površina Flash je također moguće u osoba bliskih zbog čega je tijekom oluje ne bi trebao stajati zbijeni blizu jedni drugima ili drvo.

Šteta zbog masu ili napona koraka, javlja u slučaju kada je ozlijeđeno jedna noga ili bilo koji dio tijela dodiruje tlo blizu mjesta udara munje, a ostatak tijela je dalje od ove točke. To uzrokuje razliku potencijala između dijelova tijela i prolazi struja među njima ili oko njih. Toplinski opekline mogu se pojaviti kada metalni predmeti koje nose žrtve, postaju vrlo vruće ili kada munja zapali odjeću.

Dosadno štete može biti uzrokovan nekoliko mehanizama. Pri udaru munje žrtva može biti odbačena na udaljenosti koja je ponekad povezana s tupim prinosa traume. Nadalje, patent zatvarač ima effektom- eksploziv prolaze kroz atmosferu, ona zagrijava zračni kanal stvorio to 8000 ° C To uzrokuje brzo širenje zraka, šok val doživljava svjedoka (nešto kasnije), kao grom, a onda gotovo jednako brzo kompresija zraka u kanalu za vrijeme brzo hlađenje do 1500-2000 ° C Ona opisuje broj slučajeva potresa mozga, tupe traume, frakture i dislokacije.

Slučajevi u kojima je jedna pogodila munja nekoliko ljudi nisu neuobičajene. Uočeno je niz razina i mehanizama oštećenja. Osim toga, zbog munja može udariti dva puta na istom mjestu, spasioci moraju biti svjesni mogućeg novog opasnosti kada su spasilačke operacije provodi usred oluja zone.

U prošlosti, lezije uzrokovane udara groma, pomiješati s napadajima, krvarenja ispod moždane i drugih kršenja integritet žila mozga, aritmije i infarkta miokarda, silovanja, ozljede leđne moždine i ozljede glave, kao i trovanja teškim metalima. Diferencijalna dijagnoza može pomoći sljedeće:

oštećenja lik varira ovisno o regiji tijela ili organa podvrgnuti udara munje. Unatoč preklapanja fenomena, mala količina struje može proći kroz tijelo, ili inducirane u tijelu. Iako, kako istraživanja pokazuju, kada je smrtnost udar munje obično samo 20-30%, ozbiljne komplikacije i trajne posljedice promatraju u 2/3 preživjelih.

Gotovo univerzalni uzrok smrti u takvim slučajevima je da se zaustavi srce. Munja djeluje kao masivni protivoudar uzrokuje Asistolija, obično prolazni u inače zdravih mladih odraslih osoba, koji su najčešće i nisu žrtve. Nažalost, respiratorni arest, koja je često povezana sa zatajenjem srca, može biti mnogo više od prestanka srčane aktivnosti. To često dovodi do prilično teške hipoksije, tako da srce opet zaustavi zbog aritmije ukida klijetke.

Prilikom razvrstavanja veliki broj žrtava treba uzeti u obzir ovaj fenomen. Ako žrtva stenje i pomiče, otkriva jasne znakove života, ili barem može biti postavljen na stupanj stabilnosti vitalne organizma- u takvim slučajevima, funkcionalni oporavak (doduše s nekim po¬sledstviyami ozljede) je pravilo. S druge strane, pretrpjela nikakve znakove života može zadržati potencijal za vraćanje funkcije uz odgovarajuće intervencije, uključujući i kardio-plućne reanimaciju.

Kada udara groma određeno povećanje srčanog kreatin-fosfokinaze frakcije (MB), i elektrokardiografske znakove oštećenje miokarda ishemije, srčane aritmije, infarkt nekroze (na autopsija) i plućni edem. oštećenje srca može se pojaviti nekoliko mehanizama, uključujući grč arterije, izravne ozljede miokarda i tupe traume. Također je opisao pluća kontuziju, prijelom rebara i druge manifestacije tupe traume.

Najnoviji shema CCU ne treba se mijenjati za žrtve udara groma. Aritmija obradi na uobičajen način. Sve utjecati provodi elektrokardiografija i (zbog mogućeg razvoja kongestivnog zatajenja srca kasnije) za nekoliko sati provodi EKG monitoring. Pojava teških povreda funkcije srca nije isključena, međutim, i kod asimptomatskih pacijenata. Ako postoje znakovi oštećenja i pritužbe bol u prsima također održali niz studija srčanih enzima. primjena lidokain (Preventivi) ili drugi antiaritmici mogu biti effektivnym-, ali njihov učinak nije označeno.

Neki pacijenti koji dolaze na hitni odjel s znakove života, može biti prolazna hipertenzija, koja ne zahtijeva liječenje.

Burns koji se javljaju kada munja udari znaju biti površni i mala, osim odjeće od požara, kada može doći do značajnih termalne opekline. Promatrano u takvim slučajevima opekline mogu se liječiti uobičajenim metodama. Od opekline obično površna, duboki gubitak mišića nakon mioglobinurija rijetko ipak mjesto- provesti potrebna odgovarajuća istraživanja.

opterećenje fluida, uporaba manitola i drugih diuretika za korekciju mioglobinurija, kao i vođenje i fasiiotomii necrotomy potrebna vrlo rijetko. Doista, tekući teret može pogoršati stanje bolesnika s edemom mozga- tako terapija tekućine mora biti izvedena s oprezom ili uopće ne primjenjuju, osim ako žrtva nije šokiran bilo kojeg drugog razloga. Tetanusa profilaksa se provodi prema statusu imunizacije pacijenata.

Nakon što su simptomi bolesti srca su najozbiljniji znakovi neuroloških poremećaja. Gotovo dvije trećine od najgore pogođenih promatranom paraplegičar i 1/3 - paraliza gornjih ekstremiteta. Krajevi su hladna i beživotna, a koža - neosjetljiv i točkicama, pulsiranje u arterijama nije definiran. Obično je uzrokovana grč krvnih žila i nestabilnosti simpatičkog živčanog sustava i prolazi u roku od nekoliko sati, ali neke žrtve ostaju uporni pareze i parestezije. Budite sigurni da provede punu neurološki pregled. Ako neurološki simptomi ne nestanu, potrebno je eliminirati izravnu ili zatvorena ozljeda leđne moždine.

Napadaji se mogu pojaviti već kad pacijent stigne ili kasnije pojaviti kao komplikacija traume ili nekog drugog patološkog stanja. Potrebno je ispraviti stupanj-hipoksija konvulzije tretirani konvencionalnim metodama eliminirajući pre Intrakranijalne lezije kao što subduralnih ili epiduralni hematom. U bolesnika s smanjenom razinom svijesti odmah treba obaviti CT.

Prognoza za pacijente primljen bez svijesti i ne reagira na podražaje, siromašni. Kome može biti posljedica produljeno hipoksija prethodnom reanimacije, ili rezultat zatvorenog kraniocerebralne traume. Pravilo u takvim slučajevima treba biti ograničiti količinu unosa zhidkosti- pokazuje kompjutorizirana tomografija isključiti kirurški ispraviti lezije. U isto treba uzeti u obzir prisutnost hipotermije, kao i mnogi bolesnici imaju vlažnu kožu (ili odjeću) kao mogući uzrok kome, što pridonosi razvoju hipotermije.

Ovi pacijenti mogu doživjeti uporni neurološke posljedice, i to: paraplegije, hemiplegia, pareze, neuritisa i neuralgije, teškoće u točno računa ili druge funkcije mozga poremećaja, poteškoća sa ravnoteže, nesanica, napada panike, intermitentna aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, kronične subduralni hematom, afazija, i tako dalje. g. često su patili za nekoliko dana, postoji nedoumica o amnezije ili rezistentnih slučajeva (u prvih par dana), kao u pacijenti koji se podvrgavaju terapiji. elektrokonvulzivnoj Opisani slučajevi postojanih promjene ličnosti i mentalnih bolesti nakon što je udario grom.

Najčešće primijetio mrena koja se javlja ili tijekom pogodio razdoblju od udara groma, odnosno više od dvije godine nakon incidenta. Postoje slučajevi lezije vidnog živca, odvajanje retine i njegove perforacije, nastanak uveitisa i iritis. Širenje učenicima ne reagiraju na svjetlo, ne može smatrati kao znak moždane smrti u žrtve udara munje.

Više od 50% žrtava ima bubnjić (jednostrani ili dvostrani), koji nastaje kao posljedica udara ili udarca zbog frakture lubanje baze. To se često gleda kao liječnik zaboravlja ispitati unutarnjeg uha, bez preuzimanja takvog oštećenja. Tretman je ukloniti krv i stranih tijela. Kirurška korekcija ikakvih mana obično provodi na neki kasniji datum nakon uklanjanja nekroze, uništenja kostiju ili drugih oštećenja kada su uvjeti predviđeni detaljan pregled i operaciju.

Postoje slučajevi lomova sječiva, ključne kosti, lubanje i dugih kostiju, ali igla su pogođeni munja, očito su rjeđe nego kad su lezije visokog napona električne struje. Mogu se pojaviti i dislokacije. Uvijek je potrebno poduzeti za pretraživanje zatvorene ozljede, mehanizam je gore opisano.

Utjecaj udara groma na trudna oko 50% slučajeva dovodi do pobačaja fetusa, a 25% - smrt novorozhdennogo- 25% trudnica se rodio zdrav, održiv djecu bez znakova bilo kakve štete. Predviđanje se temelji na određivanju tromjesečju, pri čemu je udar groma došlo, ili na temelju bilo koje druge faktore nemoguće zbog nedovoljnog broja prijavljenih slučajeva.

Obvezni studija navedeni su u tablici. 1. Indikacije za detaljnije laboratorijske testove, dodatne radioloških studija i praćenje ovisi o težini ozljede, kao i znakove i simptome u bolesnika.

ME Cooper

Dijelite na društvenim mrežama: