Medicinsko-dijagnostički taktika u hitnim psihijatrijskih stanja
U nazočnosti Hitna služba ruskih specijalista za mentalno zdravlje usluga u prehospitalnom hitne liječnika rijetko dolazi u bliski kontakt i pružanje hitne medicinske pomoći bolesnicima s hitnim mentalnih stanja. Ipak kontakt s takvim pacijentima ne može se isključiti u praksi hitne medicinske rada.Studiranje, ispitivanje i pomaže pacijentima s akutnim mentalnim poremećajima, hitne liječnik mora biti u skladu sa sljedećim glavne točke:
sadržaj
- biti miran, oprezan, brzo procijeniti obstanovku- ponašati u slučaju poziva se bez straha i sa povjerenjem;
- izbjegavati u svojim akcijama sve to počne izazivati daljnje anksioznost i uzbuđenja pacijenta;
- pažljivo ispitati povijest bolesti, koristeći uvod osobnih podataka, dostupne medicinske dokumentacije i razgovora s rodbinom;
- propisati psihotropne lijekove moguće nakon procjene kardiovaskularnog i dišnog sustava;
- precizno dokumentirati sve nalaze, a liječenje u medicinskoj povijesti.
Kratka informacija o najčešćim akutnim mentalnim poremećajima i hitnu medicinsku pomoć kada su utvrđene u nastavku su za one slučajeve u praksi, kada je tim mentalno zdravlje je odgođen, ili u određenom mjestu (selo, selo, selo, mali grad), specijalizirani usluga mentalnog zdravlja u prehospitalnom fazi tamo. U takvoj situaciji, hitne liječnik mora biti vođeni našim savjetima.
Liječnik treba biti svjestan da su svi pacijenti s hitnim psihijatrijskih stanja koja zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, isporuka u psihijatrijsku bolnicu na nosilima, u pratnji liječnika, a ako je potrebno - i bolničar.
reaktivni stanje
Ovo stanje se najčešće razvija u mentalnom dekompenzacije kod pacijenata koji boluju od neurastenije, neuroza, promjene mentalnog sukoba osobnosti situacijama svađa. Pacijent je uzbuđen, nemirna, ogorčen sam premjestiti puno. Često je i dalje dokazati svoju nevinost.Ponekad prijeti joj nasilje zlostavljača. Pomažući svedena na povjerljive razgovor s pacijentom, intramuskularnog davanja 2 ml 0,5% otopine seduksena. Upućivanje u ludnici nije potrebno.
Abnormalna, patološka, odnosno, pod utjecajem alkohola sa netolerancijom alkoholom
Često to stanje se razvija bez obzira na količinu alkohola uzeti. Pacijent dok alkoholizirane, sumrak svijesti, djelomični gubitak kontrole nad svojim postupcima. Bilo je tešku afektivnog uzbuđenja i akcije, prijeti drugima.Hitna pomoć uključuje intravensku primjenu od 2 ml 0,5% -tne otopine seduksena, 2 ml intramuskularno haloperidol. Vrlo često trebate uputnicu za mentalnoj bolnici.
patološka opijenost
U razjašnjenju okolnosti, u pravilu, ne postoji potpuna neovisnost od iznosa alkohola razbolio.U studiji snimljenih lezije soznaniya- pogrešne procjene okruženju s kompletnom povrede orientatsii- vjetar na refule, neciljanog i ni na koji način motivirani agitacije i agresivnosti. Znakovi uobičajenih trovanja, br.
Hitna pomoć uključuje intravensku primjenu od 4 ml 0,5% -tne otopine, 4,0 seduksena ml 2,5% otopine propazina intramuskularno. Barbiturati, i lijekovi koji sadrže morfij, kontraindicirani. Svakako je potrebno hitno bolničko liječenje u psihijatrijskoj bolnici.
delirijum tremens
Javlja nakon duljeg uzimanja alkohola, posebno na pozadini pojačana bolesti ili nakon naglog prestanka alkohola.Markirani umanjenja svijesti, posebno u blagovaonici i noćnim satima. Pacijent je potpuno dezorijentiran, to je iluzorno percipira svoju okolinu. On je stalno u pokretu.
Prolazi kroz optičke i taktilne halucinacije (mereschatsya pauka, buha, zmije, pređe, mreže i tako dalje. P.). Postoji obilan znojenje, drhtanje ruku, crvenilo kože lica. Uvijek postoji opasnost od iznenadnog kolapsa.
hitna pomoć: 2 ml intramuskularno haloperidol. Kordiamina 2 ml intramuskularno. Odmah hospitalizacija u psihijatrijsku bolnicu.
halucinacije
U većini slučajeva halucinacije su rezultat prekomjerne ovisnosti o alkoholu. Pacijent je svjestan, ali u isto vrijeme doživljava konstantan strah i nemotivirani uzbuđenja. On doživljava slušne halucinacije (bolesnik čuje u odnosu na njegove osobnosti poziva opasne i ponižavajuće sadržaja), vizualne halucinacije (tamne figure, od kojih prijetnje, ali njihova lica ne priznaju).Kao rezultat toga, pacijent je prisiljen poduzeti mjere samozaštite, a to postaje društveno opasno. Neki od tih bolesnika, sve razmišljam sve više i više o samoubojstvu i na kraju ga počiniti.
Hitnu se reducira intramuskularnog davanja 2,0 ml haloperidol i neposrednog hospitalizacije u psihijatrijskoj klinici.
Simptomatsko akutnu psihozu
Simptomatično akutnu psihozu - žurna stanje bolesnika u psihijatriji koji se razvijaju na cirkulaciju krvi i dekompenzacija cerebralne metabolizma u prosjeku, srednji i starosti, atrofije mozga, oštećenja tvari u ranoj dobi, unutarnje bolesti (hepatopathy, nefrotski sindrom), endokrine bolesti i drugi.Klinička slika se prikazuje promjenu svijesti, nepovezanost myshleniya- paranoidne, depresivnih i prljava euforičnih sindroma. Pacijent je dezorijentirana u vremenu i okruženju. On je izrazio različite stupnjeve promatranja i poremećaja pamćenja. On se osjeća dodir, mirisne i ukusni halucinacije. Neki bolesnici razviju uznemirenost, dok su drugi, s druge strane, kočenje.
Hitna pomoć sastoji u intravensku ili intramuskularnu aplikaciju 2 ml 0,5% otopine seduksena ili 2 ml 0,5% -tne otopine haloperidola. Većina tih bolesnika u hitnu potrebu hospitalizacije u psihijatrijsku bolnicu.
manija
Manija spada u kategoriju afektivnim. Je vjerojatnije da će se pojaviti ako se endogeni psihoza (manično-depresivni psihoza, shizofrenija), organske bolesti središnjeg živčanog sustava, kao i u određenim intoksikacije. U tih bolesnika, čiste savjesti.Često označena uznemirenost neutemeljenu euforiju ili razdražljivost, do bjesnoće i agresivne države. Karakterizira ih pojačani osjećaj samopoštovanja, nekritičkog precjenjivanja nečije osobnosti, manična delirij. Tu je pojačana aktivnost, opseg podataka.
obrada: 2 ml 0,5% -tne otopine haloperidola ili intramuskularno 2,0 ml Tisercinum intramuskularno. Što je manje moguće raspravljati i svađati. Opetovano ukazuju na potrebu liječenja u psihijatrijskoj klinici.
Depresivni sindrom obliku ekscitacija
On je također spada u kategoriju raspoloženja. Ovisno o njegovom porijeklu razlikovati psihogenu depresiju (reaktivan, neurotična) - endogena depresija (manično-depresivni psihozu, shizofreniju) i simptomatske depresije, razvija na pozadini somatskih bolesti.Pacijent svjestan. Često označena nemir i uznemirenost. U isto vrijeme njegovo raspoloženje potisnuti dovoljno označena značajno smanjenje samopoštovanja, depresivnu delirij (teška greška, progon, nihilizam, hipohondrije). Postoji opasnost da pokušaju samoubojstva.
Hitna pomoć sastoji u intravensku ili intramuskularnu aplikaciju 2 ml 0,5% otopine seduksena ili 2 ml otopine od 0,5% haloperidola intramuskularno. Zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici.
Depresivni sindrom u obliku kočenja
Svijest pacijenta je jasno, ali ponekad pacijent je zakočio u stanje obamrlosti. U svojem obraćanju istaknuo beznađe, a često i prisutnost opsesija. Razvoj je vrlo opasno uzbuđenog stanja i pokušajima samoubojstva.Liječenje uzbude: relanium 2,0 ml intramuskularno. Zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici.
Shizofreniformne bolesti, uključujući psihoze cikloida
Porijeklo bolesti važni su predisposing nasljednih i ustavni faktori. Najčešće bolesna osoba psychasthenic skladište. Pacijenti u čistom svijesti i potpuno orijentirana na okoliš. U svojim izjavama, oni platiti mnogo pozornosti na život i njegove nestalnosti. Postoji osjećaj otuđenja. Česti i sumanute argumenti o neozlijeđeni. Ponekad je glupost stav.Velik dio onoga što se događa u stvarnosti, ocjenjivati samo u odnosu na njegovu osobu kao opasne, teška, puna straha od odnosa. Značajan pad u želji da živi, osjećaj beskorisnosti, afektivnog raspoloženja, straha, nepovjerenja. Česti slušni halucinacije (naručivanje, komentiranje i uvredljiv glas).
Ponekad postoji nedostatak emocionalne percepcije, neprimjereno ponašanje, kršenje dobrovoljnih i nehotičnih pokreta (nedostatku slobodnog i individualnost svojstvena pokreta). Uvijek je moguće: uznemirenost, mrtvilo s autizmom i nijemost.
obrada: 2 ml 0,5% -tne otopine haloperidolom intramuskularno i 2 ml 05% -tne otopine seduksena intravenozno. Zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici.
Brawlers V. Nesterenko Yu
Dijelite na društvenim mrežama:
Povezan
Hitna anestezija kod raznih bolova- Osnove organizacije hitne pomoći za djecu na ambulantno
- Metode ispitivanja bolesnika kod kuće i trpio u hitnim slučajevima
- Dužnosti i prava Manager hitni odjel
- Dužnosti i prava seljačinu (stariji sestra) Odjel Hitna
- Dijagnoza i prva pomoć u hitnim slučajevima
- Dužnosti i prava glavu hitnoj službi
- Dužnosti i prava za inostranstvo hitni odjel liječnika
- Medicinski taktika prehospitalnom
- Organizacija hitne pomoći: rizik tijekom liječenja
- Prva pomoć. Organizacija intenzivnoj njezi
- Organizacija hitne pomoći
- Organizacija hitne medicinske pomoći za stanovništvo
- Odvajanje funkcija hitne medicinske pomoći
- Vodič za izvanredne liječnike
- Hitna skrb za akutna upala slijepog crijeva
- Organizacija specijalizirane medicinske skrbi za djecu koja su pretrpjeli u prometnoj nesreći
- Organizacija hitne medicinske pomoći u vojsci i mornarici
- Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
- Terapija
- Infracrvena oslikavanje mozga u helikopteru