Ako bol TMZ principi i metode pregleda. Pogotovo mišića palpacija

Video: Značajke Intraosealna disfunkcije. Osteopathic liječenje prema postupku od V. Chikurova

sadržaj

Video: značajke intraosealna disfunkcije. osteopathic liječenje prema postupku od v. chikurova
Pogotovo mišića palpacija

Palpacija temporalni mišić
Palpacija medijalni krilasti mišić
Palpacija prsnoključnosisasti mišić
Palpacija trapezni mišić

Istraživanje oralni

Pogotovo mišića palpacija

Razmislite značajke svake palpaciju mišića.

Za određivanje konture prednjeg ruba žvačnih mišića pacijenta se traži da zatvori svoje zube i čeljust steže.

U napetoj mišića dobro definirana sječivo.

Stražnji rub tog mišića je odnosno stražnji rub donje čeljusti. Masseteru i opipavaju bimanual van (sl. 10).

Sl. 10. palpacija prednjeg ruba masseteru s jedne strane (a), dva kraka (b).

Kada bimanual palpacija naprijed rub masseteru, liječnik umeće desni kažiprst desne ruke u ustima predvorje pod svojim prednjim rubom, te s lijeve strane kažiprst na vanjskoj površini prednjeg ruba istog mišića. Na palpaciju lijevom prednjem rubu masseteru je ista manipulacija obavlja lijevom rukom.

Tako palpate prednji rub masseteru donjeg ruba zigomatičnog kosti u donjem dijelu tijela čeljusti. Važno je razlikovati bol palpacija koji se javlja u zglobovima, bol na palpaciju pod zigomatičnog luka višekratnik (do 10 mm) ispred zgloba, koja se javlja u dubokom dijelu masseteru. Bol na palpaciju zgloba izvana i kroz vanjski slušni meatus To ukazuje na zajedničku bolesti ili oštećenja periartikularna tkiva.

Palpacija temporalni mišić

Vanjska površina vremenske mišića na desnoj i lijevoj strani napi istovremeno uz pomoć indeksa i srednjeg prsta desne i lijeve strane (sl. 11). Unutarnja površina temporalnog mišića tetive od tla na razinu koronoidnog procesa donjeg kutnjaka palpirati kažiprst ili mali prst (Sl. 12).

Sl. 11. bilateralna palpacija temporalni mišić.

Sl. 12. palpacija tetive temporalne mišića.

Palpacija medijalni krilasti mišić

Gornja polovica medijalni krilasti mišić se palpirati kažiprstom uz pterygopalatine vilica polovici s kukom pterigoidnom procesom sfenoidnog kosti prema dnu alveolarne kosti. Donji pol medijalni krilasti mišić palpated ekstra- i intra-usmeno. Kada su ekstraoralna indeks palpacija i srednji prst primjenjuje u kožu ispod donje čeljusti lijevo ili pravim kutom i držanjem meko tkivo na unutarnjoj površini mandibule kuta palpate unutarnja jedinica pterigoidnom mišića (sl. 13a).

Za usno palpacija daje kažiprstom, a sa ograničenom otvaranju usta ispod malog prsta i korijen jezika se pritisne protiv mekih tkiva na unutarnjoj površini mandibule kuta. Za točnije određivanje morbidnih dijela vrši bimanual palpacija niži stup medijalni krilasti mišić (sl. 13.6). Donji stup od medijalnog pterigoidnom mišića može napipati istovremeno na obje strane. Prst desne ruke palpate pravo, prst lijeve ruke - (. Vidi sliku 13 u) lijeve strane-mišiće, ruke prekrižene u isto vrijeme.

Sl. 13. palpacija donji odjeljak medijalni krilasti mišić submandibularne trokuta sa stranicama (a), oralnim i submaksilarne trokuta (b), istovremeno s dvije strane (c) iz usne šupljine.

Da bi se utvrdilo stanje donjeg glavu bočnih pterigoidnom mišića u usta predvorju gornjih kvržice čeljusti uvela male prste (lijeva i desna) i pritisne protiv mekog tkiva gornje čeljusti preko brda na dno odjela vanjske ploče pterigoidnom procesa temeljne kosti (sl. 14). Palpacija to područje kažiprstom moguće simultano kompresiju tetive temporalnog mišića koji je pričvršćen na unutarnju površinu donje čeljusti. Otkrivanje bolove u mišićima obično se dokazuje njihovo grč.

Na SBD TMZ može se pojaviti bol zrači u području prednjeg ruba gornje polovice prsnoključnosisasti mišić, prednji dio donje polovice trapez i stražnje trbuhu dvotrbušasti mišić.

Sl. 14. palpacija donje glave bočnih pterigoidnom mišića na jednoj strani (a) i dvije strane (b).

Palpacija prsnoključnosisasti mišić

Prsnoključnosisasti mišić može napipati istovremeno na obje strane. Da biste to učinili, liječnik postaje pacijenta natrag, tražeći od njega da spusti glavu nekoliko. Palac gore desno i lijeva ruka ležala na odgovarajućem stražnjem rubu prsnoključnosisasti mišić, a ostali prsti montiran na prednji dio istog mišića na razini čeljusti kuta. Stišćući prsnoključnosisasti mišić između prstiju, liječnik otkriva njezino stanje. Prednji rub prsnoključnosisasti mišić može osjetiti s jedne strane palca i kažiprsta (Sl. 15).

Sl. 15. palpacija gornjeg dijela prsnoključnosisasti mišić.

Palpacija trapezni mišić

Palpacija anteroinferior odjel trapez troše iznad ključne kosti. Stražnji trbuh od dvotrbušasti mišić palpated između mastoidnog nastavka i podjezična kost (Sl. 16). Kada je refleks grč tih mišića je obilježen bol na palpaciju i njihovim pokretima glave i vrata. Potrebno sustavno palpacija mišića za držanje površine nije moguće.

Sl. 16. palpacija stražnjeg trbuhu dvotrbušasti mišić.

Međutim, to je stalno na raspolaganju palpate mišića područja. Sekvencijalni palpacija mišića kretati i stabilizirati donja čeljust, podjezična kost i glavu, može otkriti na napadnutom području mišića (bolni spazam, aseptički mišića fibroze i drugi.). Za pregled čeljusnog zgloba liječnika shvaća donju čeljust s dva palca rukami- nalazi se na žvakanje površine donjih kutnjaka i nižih grebena alveolarne procesa, a ostatak prstiju pokrivaju tijelo donje čeljusti.

Liječnik pita pacijenta za pokrivanje usta i opustiti mišiće što je više moguće. Zatim podiže čeljust stvoriti opterećenje na svaki zglob, spušta ee da se protežu zajedničku kapsulu, a nju gura naprijed i natrag. Bol pri podizanju čeljust pokazuje oštećenje zgloba površina je smanjena - za kapsula lezije i proširenje donje čeljusti prema naprijed i prema natrag kako bi se utvrdilo lokalizacije u blizini stražnjoj ili prednjoj površini zgloba. Status temporomandibularnog zgloba može se odrediti pomoću opterećenja na bradi ili donje čeljusti kutova.

U tu svrhu, pacijent traži da otvoriti zube i opustiti žvačnih mišića. Liječnik pritisne bradu naprijed prema natrag, a zatim su kutovi donje čeljusti prema gore. Kada oštećenja zglobova imaju bolove. To proizlazi nisu pokriveni zglobne površine hrskavice, bez živčanih završetaka, te u kapsulama ili zglobne površine gole kosti. Odredite lokaciju boli, možete koristiti lopaticu. Drvena lopaticom stavljen na stražnji zubi zahvaćene strane i pita pacijenta nakusit to.

Novi ili pogoršanje bolova u zglobu bodova poraza na istoj strani. Smanjenje boli govori o promjeni disk (W. G. Kxogh-Poulsen). Zatim zamolite pacijenta da otvori i zatvori usta, pomicanje donje čeljusti prema naprijed i postrance. Pažljivo analizirati prirodu i opseg pokreta donje čeljusti, pokušavajući otkriti što se pokreti aktiviraju ili eliminirati bol, na kojoj razini se može bezbolno kretanje donje čeljusti.

Pacijent je zatraženo da otvori usta ne uzrokuje pojavu boli, a vladar čeljusti ili mjerenje udaljenosti između središnjih sjekutića. Tada je izmjerena maksimalna otvaranja usta koje pacijent može proizvesti bol. U isto vrijeme obratite pozornost na kojoj strani donje čeljusti odstupa prilikom vožnje. Disfunkcija lateralni krilasti mišić obično se promatra pomicanje donje čeljusti u stranu ili pretjeranog kretanje prema naprijed.

Odstupanje donja čeljust od središnjice tijekom otvaranja ili zatvaranja usta može ukazivati također ograničava pokretljivost u zglobu, koja se javlja zbog deformacije zajedničkih elemenata, pomaka diska, formiranje unutar zglobne priraslica i ožiljaka je zajedničko.

Istraživanje oralni

oralna studija početi sa sluznice inspekcije. Oteklina, crvenilo, infiltracija, erozija, čira, ožiljaka i drugih promjena u usnoj šupljini može uzrokovati bol i ograničena pokretljivost donje čeljusti.

Na pregledu zubi obratiti pozornost na lokaciju kruna nedostataka, mobilnost zuba sigurnost parodontne. Razni patoloških procesa u ustima (zubni karijes, pulpitis, parodontitis, parodontoze i dr.) Često je praćena jakom boli. To ometa normalan čin žvakanja, promijeniti ton žvačnih mišića i može doprinijeti razvoju SBD temporomandibularnog zgloba. Pažljivo ispitati umnjaka.

Upalni procesi u regiji tih zuba često uzrokuju smanjenje čeljusti, bol zrači na uho, hrama i drugih dijelova lica. Važno je procijeniti stanje ugriza. Od pravu ravnotežu zubi ovisi o radnim uvjetima žvačnih mišića. Podizanje ili spuštanje ugriz stvara neadekvatno opterećenje na žvačnih mišića. Kada se gleda iz reznih rubova i žvakanje površine zubi kruna često brisanje fasete na vrhovima humci, očnjaka, pretkutnjaka, oštrica rezača.

Određivanje okluzalnoj disfunkcije (sjajne aspekte bruksizam) pomaže liječnik identificirati područja ne-fiziološkim ili patološkim djelovanjem mišića. Primjerice aspekt bruxism (brisanje) nalaze se oštrica prednjih zubi. To je indikativno aktivnosti mišića, stavljajući naprijed i donju čeljust ispred (obično lateralni krilasti mišić). Za potvrdu funkcionalna veza između osumnjičenog superkontaktom i zajedničkog patologije može biti provokativno test.

U tu svrhu, pacijent je pitao za zatvaranje zube na osumnjičenika bruksofasetkah, koliko god je moguće komprimirati zube i držati ih u ovoj državi za oko minutu. Ako postoji veza, pacijent osjeća određenu bol ili nelagodu u području žvačnog mišića. Ako ta veza ne postoji, to ne dogodi za vrijeme provokativnog testa boli i nelagode. Raspodjela okluzalnoj kontakt između zubi može se provjeriti pomoću voska ploču.

Za to stavlja omekšanu trake voska na površini za žvakanje i rezanje rubova zuba i pacijent se traži da zatvori svoje zube u središtu odnosu. Ako pacijent ima pravo stanje denticije, Prozirna područja trebaju biti ravnomjerno raspoređen kroz cijelu luku. Dakle, otkriće određenih dijelova odjeće, obuće pomaže otkriti uzroke patologiju i upravljanje raspored liječenja.

Za pregled pacijentovih usta natrag odjeli su zamoljeni da otvori usta, lopaticom gurnula natrag u stražnjem dijelu jezika i pregledati stražnji zid ždrijela, palatinalne lukovima, krajnika i mekog nepca. Zatim zamolite pacijenta da pokrije usta i nekoliko donijeti jezik prema naprijed. Gaza uzeti jezik i pregledajte savjet na sve strane po dnu usne šupljine, kanala žlijezda slinovnica i jezika.

Svaka promjena u obliku i boji sluznice i jezik može biti povezana s bolešću. To se događa kada se bol može promijeniti ton ili izazvati refleks grč žvačnih mišića. Osim navedenih metoda, prema indikacijama provedena dodatna istraživanja tehnike, radiografija zglobova, zubi i druge električne pulpe test.

Radiografija od temporomandibularnog zgloba daje informacije o statusu zajedničkih elemenata kosti i status nižih glave vilice na obje strane. Ako je klinička slika boli nije u dvojbi, X-zrakama zglobova se može izbjeći. Rendgenski uređaji, električni pulpa ispitivanje i usklađivanje okluzalnoj ravnini opisan je u mnogim udžbenicima o stomatologije, koja se odnose čitatelje.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan