Uobičajeni problemi prije bolničke hitne pomoći

Najvažnije pitanje za organizatora NPM je pružiti medicinsku pomoć na mjestu događaja, ali bez dostave pacijenta u bolnicu. To je uglavnom zbog problema vremena kako bi se pomoglo nakon incidenta, kao i broj pacijenata i pružanje pomoći u cjelini.

Vrlo važno je pitanje da li je osoblje može, pod uvjetom da prethodno bolničko liječenje, povući jasnu razvrstavanje na mjestu i brzo dobiti pomoć. U obavljanju takve aktivnosti ne isključuju mogućnost potraživanja i pritužbi agencija odgovornih za pružanje pomoći. Brown i sur. primjećuje da, unatoč odgovornosti osoba uključenih u sortiranja na sceni, mnoge velike područna služba NMP nije evakuirati značajan broj pacijenata koji su pogodni za prijem iz razloga hitnosti pomoći. Dakle, liječnik obavlja liječnički pregled, doći u kontakt sa svim pacijentima koji ostaju na sceni.

Pacijent odbijanje pomoć ili hospitalizacija je još jedan ozbiljan problem u prehospitalnom fazi. U nekim područjima, takvi bolesnici čine značajan postotak žrtava. Neuspjeh u neadekvatnim skrbi za bolesnike koji zahtijevaju hitno liječenje, relativno je čest uzrok pritužbi pacijenata zanemarivanja prehospitalnom.

Pacijenti određene kategorije (npr intoksikacija alkoholom ili drogama, osobe s duševnim smetnjama ili mentalnom retardacijom, kao i maloljetnici ili pacijenata s ozljedom glave) mora biti utvrđeno da je neadekvatna i odveden u bolnicu. Liječnik nadzor mora biti obaviješten o svim takvim pacijentima. policija pomoć može biti potrebna kako bi ih i transport zadržati. Liječnici su odgovorni za organizaciju NPM trebao biti dokumentarac zapis tih podataka i koristiti ih tijekom vježbanja NMP u sličnim situacijama.

Iako traume skrb, ovisno o regiji je naširoko raspravljalo u literaturi, sve je više dokaza koji podupiru tvrdnju da su žrtve pomoći ozljede specijalizacije poboljšava ishod. Prema trenutno dostupnim informacijama, žrtve s višestrukim ozljedama, lice sa zatvorenom ozljedom glave, kao i ozlijeđenog djeca imaju bolji ishod u slučaju njihovog liječenja u specijaliziranim centrima.

Regionalizacija liječenje ozljeda u Orange County i San Diego u Kaliforniji je smanjen broj "spriječiti" smrti od ozljeda u tim regijama. Ova specijalizacija nije bez nekih problema. Najmanje jedan centar za liječenje ozljeda (of California Medical Center u Los Angelesu) je prestao s radom zbog financijskih gubitaka koji se mogu pripisati specijalizacija. Nedavno je zakonom utvrđeno da se podržati razvoj trauma centara diljem zemlje.

Na bitnih nuspojava rasprostranjenih helikoptera prevoze pacijenti kažu neki podaci: pacijent dostava na specijaliziranom kardiologije centru trenutno može dovesti do srčanog pucanja nakon akutnog infarkta miokarda. Kaplan et al. To je pokazala, međutim, da su bolesnici s akutnim infarktom miokarda može se prevoziti i sigurno provoditi invazivni trombolizne terapije. Iako ni jedan od autora današnjice nisu nužno inzistirati na smjeru kardiološke pacijente u specijalizirani centar, postići kontinuirani invazivnu terapiju u tih bolesnika može napraviti važna točka za budućnost.

Uloga policije i hitne pomoći je osigurati sigurnost stanovništva, ali ponekad ove agencije su u međusobnom sukobu. Najčešći sukob nastaje na mjestu teško kazneno djelo, u kome se lice raznih interesa ove dvije usluge. Zapravo to je scenarij za policiju zločina ili ubojstvo čovjeka, dok je NMP to je prije svega slučaj teške ozljede od potencijalno izvediv čovjeka.

U isto vrijeme, ili NMP ograničava pristup smrtno ranjenog pacijenta ili policijske licem u lice s kriminalom, okolnosti koje nepovratno povrijeđena NMP. Kako bi se osigurao normalan rad obje usluge moraju biti razvijeni na regionalnoj razini, shema zajedničkih akcija uz sudjelovanje predstavnika obiju strana za rješavanje svih spornih pitanja.

Još jedan izazov, što je gore ukratko spomenuto, je takozvani uskraćivanje neadekvatne zdravstvene skrbi. Možemo razgovarati o drogama ili intoksikacije alkoholom, kao i previše nasilnih ispitanika, za prijevoz i zadržavanja koje može zahtijevati pomoć policije. U nekim područjima, međutim, policija je pokazala malo želje da doprinese rješavanju tih problema medicinske usluge. Nedostatak dobrog radnog odnosa tih usluga otežava učinkovitu njegu pacijenata, a liječnici moraju neumorno raditi za razvoj takve suradnje.

Rizik od infekcije je vrlo ozbiljan problem za organizatore hitnu, posebno u pred-bolničkom fazi. U raznim područjima hepatitis B između učestalosti u hitnim slučajevima značajno varira. Rizik od infekcije je značajno smanjena kada se koristi cjepivo protiv hepatitisa B. Prema tome, svaki praktičar NMP treba promatrati kao liječnik s visokim rizikom od hepatitisa B, koje je potrebno preventivno cijepljenje.

Povećanje učestalosti infekcije s virusom AIDS-a značajno promijenio percepciju rizika zarazne bolesti. Prevencija ovakvih infekcija je sada kamen u obavljanju bilo kojeg tretmana. Najveći problem je zaštita osoblja za pružanje skrbi za bolesnike s traumom, posebice žrtvama prometne nesreće, kada postoji mnogo kontakta sa krvlju i oštrim predmetima.

U jednom od odgovora pacijenata pomoći ozlijeđeni pokazuje da serokonverzija u antitijela protiv HIV-a nije otkrivena u 5,6% slučajeva. Strategija prevencije uključuje uporabu kadrovskih NMP rukavice tijekom uklanjanja žrtava, pružanje hitne vozila s posebnim uređajima za sigurno zbrinjavanje oštre predmete, kao i zahtjev da ne ispisati unaprijed pakiranje igle. Potonji je često dovodi do nehotičnog injekcije.

Zakoni većini država osigurati zaštitu onima koji se bave prije bolnici, od jednostavnih nemar, izuzev nevinog osoblja NMP da se pravilno rukuje bolesnik upravlja na razini njihovog treninga i bez grešaka. Zaštita se proteže na liječnika koji se izvode na liječenje u skladu s programom izobrazbe NMP uz pravilnu procjenu potrebe pacijenta u određenom pažnjom.

Iako sudionici u pružanju prije bolnici u većini država daje određenu zaštitu, to još uvijek nije apsolutna. Značajan problem u praksi NMP su pritužbe zloupotreba. Vladin imunitet u većini slučajeva ne oslobađa organizatore komunalnog NMP od progona, čim aktivnosti NPM smatra pravilno funkcioniranje vlasti, a ne u funkciji uprave usluga kao što su policija i zaštite od požara.

U jednom od izvješća o praksi nesavjesnost pritužbe su bile rijetke (1 u 24.000 slučajeva pomoći), ali dobro utemeljena. Problemi su bili povezani s neadekvatnim dokumentaciju ili neuspjeh za liječenje specifičnog pacijenta. Ostali zakonski zahtjevi koji se odnose na pre-bolničko liječenje, prezentirani su na neodgovarajuće pripreme reanimatorov- toga, tužbe su uključeni pitanja vezana za pristanak na liječenje ili uskraćivanje toga.

Složeni medicinska i pravna pitanja jedinstvene za prehospitalnom intervencije odnose NMP liječnika na mjestu u slučaju nesreće, kao i odlaganje "Ne reanimirati!" (U terminalnoj fazi bolesti uvjetima u zajednici stekao). Pomoćno osoblje koji su uključeni u održavanje tjelesnih funkcija pacijenta s mogućnošću preživljavanja smatra predstavnicima medicinske zdravstvenog nadzora na mjestu nesreće, a odgovoran je za kontrolu odsutnosti (u pružanju NMP) pacijentov liječnik.

Većina mještana omogućuju liječniku da prođe liječnički kontrolni pomoć na licu mjesta na drugo (ili obučeno) liječnika ako liječnik je voljan uzeti na pomoć i podršku pacijenta u bolnicu.

izvršavanje naloga "Nemojte oživljavati!", Metode borbe za očuvanje života i djelovanja u skladu sa zakonskim uredbama znatno razlikuju od države do države. Svaki voditelj NRM bi trebao imati takve propise koji će mu pomoći u prevladavanju tih problema u skladu s državnim zakonom i zahtjeve regionalnih zdravstvenih standarda.

Učinkovitost NPM sustava ovisi o svijesti javnosti i punu podršku nastojanjima na svim razinama - od državne agencije za pojedinca građanina. Dok su politički i ekonomski aspekti NMP su vrlo važni, glavni čimbenik njegove učinkovitosti su vješti medicinski upravljanja i kontrole. Vodeća uloga ovdje moraju pripadati liječnika iz hitne službe.

GP Lildzha, R. Suor

Dijelite na društvenim mrežama: