Uloga lokalnih vlasti u pružanju hitne medicinske skrbi

hitne medicinske službe (NMP) je podjela teritorijalnog sustava hitne medicinske skrbi. NMP liječnici bi trebali biti tečno govori sve potrebne tehnike i vještine kako bi pomogli pacijentima prije nego što stignu na odgovarajućem bolničku jedinicu. Iako su mnogi aspekti NMP nisu pod izravnim nadzorom liječnika, apsolutno je neophodno za siguran i učinkovit rad sustava jasan medicinski smjernice.

povijesne perspektive

Poticaj razvoju moderne NRM sustava je dobila u 60-ih. Godine 1966., National Academy of Sciences je objavio povijesni "bijeli papir"pravo "Morbiditeta i invalidnosti uslijed nezgode: zanemarivanje bolesti u modernom društvu", Rezultat je usvajanje u 1966. aktom nacionalne sigurnosti na autocestama, u kojem je US Department of Transportation odobrenih autoritet u pogledu mehanizacije i provedbenim hitne komunikacijski sustav hitne i medicinska usluga je povjereno da razviju vještine programa obuke koje pružaju unaprijed bolničko liječenje.

Pantridzh u Belfastu (Sjeverna Irska) koji se koristi u 1967 mobilni tim za pomoć u bolesti koronarnih arterija u prehospitalnom fazi. Godine 1973., poseban zakon (93-154) definirani ciljevi za poboljšanje hitne medicinske pomoći na nacionalnoj razini.

U skladu s ovim zakonom, sljedeće 15 pozicije su identificirani odnosi na NRM sustavu:

osoblje;
osposobljavanje;
komunikacija sredstva;
prijevoz;
dodatna sredstva;
uredi za pomoć u izvanrednim situacijama;
Agencije za javne sigurnosti;
sudjelovanje potrošača;
pristup skrbi;
kontinuitet skrbi;
Standardizacija podataka pacijenta;
informiranje i obrazovanje;
nezavisna pregled i procjena;
komunikacija u katastrofama;
ugovor o uzajamnoj pomoći.

Video: Standardi zdravstvene zaštite

Uloga države

Država zakonodavac dopušta usvajanje zakona koji reguliraju javnu sigurnost, odrediti razinu i opseg hitne medicinske skrbi, program obuke zahtjevi za potrebnom opremom i opremom, liječničkim upravljanja, kao i mjera odgovornosti za stanje u NWO. Aktivnosti NMP usluge financirane od strane Odjela za javno zdravstvo.

Uloga lokalnih vlasti u pružanju NMP

Za provedbu učinkovitog rad NRM sustava mora biti jasno planirano i organizirano na terenu. Svaka regija u razvoju i provedbi NRM sustava treba identificirati izvore svojih sredstava i njegovim potrebama, kao i potrebni i stvarnog obujma usluga. Vrlo vrijedne smjernice u ovoj djelatnosti može postati gore navedenih 15 odredbe koje se odnose na NRM sustav.

osoblje

Tko bi trebao osigurati prehospitalnom medicinsku njegu? U urbanim područjima je očito odgovornost osoblja javne sigurnosti i hitnih službi u ruralnom pomoschi- istom prostoru ili u slabo naseljenim područjima mogu biti uključeni volonteri, Rangers ili ski patrole. To ne bi trebao ostati bez pozornost i samog stanovništva. Javni interes i sudjelovanje javnosti su dominantne komponente u bilo NPM sustavu.

trening

Priprema građani početi njihovo obrazovanje. U tom smislu važno je osigurati obuku NMP, uključujući i CPR i druge prve pomoći. Takva obuka, naravno, može se koristiti za uključiti mase u takvim tečajevima naseleniya- građani nauče osnovne vještine potrebne za učinkovito sudjelovanje u pružanju skrbi.

U nekim regijama, organiziran sustav "dvojni odgovor"Sastoji se od dvije cjeline - prva ispitanika, a slijedi ga hitna pomoć osoblja. Prvi može reagirati vatrogasaca, policajaca, šumari ili građane volonter. Obuka za hitne slučajeve vještina prve pomoći mogu uključivati obuku u Crvenom križu ili putem posebnih tečajeva na Odjelu za promet.

Obrazovanje osoblje hitne službe obično provodi se uspješno u tečajevi hitne medicinske posebnu pomoć (NMSP). Iako različitih država takvi predmeti raspoređeni na različitim razinama, postoje tri priznate zemlje razinu NMSP: ambulanta (C-NMSP), srednji pomoć (P-NMSP) i pomoćno pomoć (Paramed-NMSP).

Tečajevi o NMSP-C uče vještine potrebne za pružanje prve pomoći, uključujući metode kardiopulmonalne reanimacije, kao i osnovne tehnike i metode, pružanje neposredne prethodno bolničko liječenje sa život opasnih stanja. Ostale vještine su blagi vađenje žrtava, imobilizacije i transporta pacijenata u bolnicama za hitne liječenje.

Obrazovanje u NMSP-P predmeta obuhvaća nadalje svladavanje tehnike punkcija i venske kateterizacija, korištenje pneumatskih hlača od sonde u želudac, ili endotrahealnom uvlačenja. Tečajevi NMSP-Paramed, među gore, uključuju terapiju lijekovima za izvanrednim uvjetima, tumačenje elektrokardiogram, kao i kardioverzija i Defibrilacija. U posljednjih nekoliko godina, studija o problemu pokazuje da tečajevi NMSP C hitne pomoći operativnu uporabu defibrilatora može značajno poboljšati preživljavanje nakon srčanog zastoja. Jasno je da liječnici trebaju biti uključeni u nastavu i obuku, kako bi se osiguralo da su vještine i opremanje ambulanti mogu se koristiti ispravno.

sredstva komunikacije

Univerzalni telefonski broj 911 za hitne službe je to javno dostupni. Liječnici bi trebali održavati sustav i nastojati odgovoriti na pozive dao obrazovan, obučeno na odgovarajući način osobe koje mogu pružiti odgovarajuću (informativan) prvu pomoć pozivatelja nakon primitka određene informacije putem telefona. Potrebno je uvjeriti javnost da prije nego nazovete bolnicu ili liječnika, morate koristiti univerzalni mobilni telefon na broj 911.

Nakon primitka zahtjeva za pomoć, sustav treba osigurati brzo slanje u okolici odgovarajućih kadrova. Brigade ambulantnih vozila moraju biti u mogućnosti da brzo kontaktirati (izravno ili na drugi način) u bolnici. Vrlo je važno da se tim mogao imati operativnu vezu s liječnikom, ispravljanje i vođenje tima obavlja standardnih postupaka i intervencija. Krajnji cilj progonio komunikacijskog sustava, donošenje mjera za rano obavijesti, brzo otprema vozila i osoblja bilježi potrebne informacije za bolnicu i da se osigura kvalificirani medicinski nadzor.

transport

Kako bi osigurao sofisticirani i učinkovita zdravstvene zaštite u područjima gdje ne bi trebalo biti provedene masovne akcije za spašavanje života, razmještene bolnicama. Federalni standardi zahtijevaju uporabu posebnih hitne pomoći. Najvažnija značajka im je da je prateća osoblje u mogućnosti pružiti održavanje vitalnih funkcija, uključujući i dišnih putova i ventilacije, za siguran pacijenta prijevoz. Glavne aktivnosti za održavanje funkcije obavljaju pomoću odgovarajuće opreme i specijalne opreme osoblje obučeno u NMSP-C.

Složenije aktivnosti provode se propisno opremljen brigade NMSP-Paramed ili drugih osoba, u stanju obavljati medicinsku terapiju i poboljšane medicinskih postupaka.

Ambulanta zrak se može montirati bilo na avion ili helikopter. U oba slučaja, mogućnost pružanja hitne pomoći žrtvama dobrim.

Zrakoplovi klinika ima veliku brzinu leta od helikoptera, ali on nije mobilan i zahtijevaju pistu. Njegova uporaba je prikladno za transport žrtava na znatnoj udaljenosti, kada je zbog veće brzine nadoknaditi sve gubitke tijekom vremena. Za prijevoz na kratkim udaljenostima posebno pogodan helikoptera. Takvi kamioni mogu se koristiti za kretanje ljudi sa scene u bolnicu ili ubolniËkog evakuaciju.

Helikopter vam pruži pomoć žrtvama dosega drugog prometa. Osim toga, ona pruža nježnu transport mnogih pacijenata kojima je potrebna. Također se može koristiti za isporuku iskusnog hitnu pomoć u onim mjestima u kojima ne postoji takva pomoć. Osim toga, helikopter se može koristiti u slučajevima kada je evakuacija koncentrirane na jednom mjestu ljudi s različitim patološkim stanjima koja zahtijevaju liječenje u specijaliziranim centrima (npr isporuka velikog broja izgorio u spali centrima).

Medicinsko osoblje može utjecati na donošenje odluka pri odabiru rute leta, najsigurniji za postradavshih-, ali očito je da je potrebno slijediti stroga pravila operativne sigurnosti i prioritet u odluci se mora dati sigurnost leta. Medicinski direktor helikoptera hitne medicinske službe trebaju ostvariti neki oprez kako bi se osiguralo da je let proveden je uzimajući u obzir ne samo komercijalnim interesima, ali i medicinske izvedivosti.

Liječnici privlači zrakoplovne transport pacijenata trebaju biti svjesni nekih karakteristika leta odnosi samo na velikim visinama performanse. Povećanjem visine od kisika parcijalnih smanjuje tlak. Na velikim nadmorskim visinama hipoksije to postaje opasno jer dovodi do smanjenja zasićenja hemoglobina kisikom. I u kabini podržava tlak koji odgovara visini od 460-1220 m. Dodatno kisika treba osigurati za svakog pacijenta, koje se mogu pojaviti s povredama smanjujući parcijalni tlak kisika.

Još snižavanja tlaka učinak okolnog atmosferskog zraka je proširiti cilindara na kateterima, ili endotrahealne cijevi ispunjene zrakom na terenu. U svakom slučaju, tamo zrak podići zrakoplova mora biti supstituiran sa slanom otopinom. Slično tome, tlak u pneumatske manžete hlače i napuhanom (kada se određuje krvni tlak) povećava se s porastom, a kada visina smanjuje. Zrak koji se nalazi u bočicama za intravenoznu infuziju i tijekom intravenske katetera, slično se širi i steže i time utjecati na broj intravenozno davanih tekućine. Najvažnije je, naravno, ima klima emboliju. Iz tog razloga poželjno je korištenje intravenske otopine u plastičnom spremniku.

dodatna sredstva

bolesnici prevezeni u bolnicu odredi im za hitne liječenje, unatoč činjenici da je više od punog pomoć njihovog stanja mogu biti pod uvjetom da ostale medicinske ustanove. Postoji nekoliko sustava kategorizacije bolnica, proces koji bi trebao prethoditi bilo koje organizacije NRM sustav ili pratiti njegovo formiranje. Osoblje za pružanje pomoći u prehospitalnom fazi, ne bi trebalo biti talac u borbi između bolnicama, da brani svoje poslovne interese.

Neke regije ne može biti bolnica ima potrebno osoblje i opremu u skladu sa suvremenim zahtjevima. Dobro funkcioniranje sustava NMP ne može uvijek osloniti na Inter-bolničkom prijevoza, pomaže joj nevolja bolnice i medicinsko osoblje ako je potrebno, strahova kritično bolesnih pacijenata ili pacijenata s ozbiljnim ozljedama. Stoga je potrebno imati (ili proširiti) na hitni odjel, koji su sposobni stabilizirati i oživljavanje status takvih pacijenata.

Uredi za pomoć u kritičnim situacijama

Tercijarni institucije pružaju dodatnu pomoć treba definirati bilo u sustavu ili izvan nje. Izgradnja jedinica (ili komore) intenzivne njege za novorođenčad, suše zagrijavanjem, bolesnika s ozljedom leđne moždine i drugi. Ne nemoguć zadatak za svaku okrugu bolnice.

Agencija za javnu sigurnost

Potreba za blisku komunikaciju bilo NMP sustava i upravljanje policije i sigurnosti od požara je očigledan. Ove institucije mogu biti u potpunosti ili djelomično sposobni za rad NMP. Dužnosnici javne sigurnosti ustanovama trebali biti uključeni u donošenje odluka koje se odnose na NWO, a, naprotiv, osoblje NPM trebali imati informacije o javnim sigurnosnim rješenjima koje su relevantne za provedbu nužde.

sudjelovanje potrošača

Javnost bi trebala imati pristup sustavu za upravljanje u NWO. To bi trebao biti osigurana od svojih predstavnika sudjelovao u radu odbora. Javnost mora shvatiti da čak i dobro organiziran sustav NPM zahtijeva stalno praćenje i poboljšanje. Uključivanje pripadnika javnosti kako bi naučili prve vještine pomoći i organizaciju sustava 911 je vrlo važan preduvjet za stvaranje dobro funkcionira sustav NWO.

Pristupačnost pomoć

Savršen sustav NWO jamči hitnu pomoć svima onima u potrebi, bez obzira na njihovu sposobnost da se plati za liječenje. Više težak problem se javlja u slučajevima kada zbog mogućnosti gustoće naseljenosti ili terenskim zahtijevaju dulje vrijeme za provedbu pomoći građanima jedan preko drugog. Općinski hitne sustav bi trebao biti u mogućnosti riješiti ovaj problem, iako je njegova postavka je vrlo teško sa i političku i ekonomske točke gledišta. Dobro informirani i dovoljno reprezentativni vladina skupina, naravno, naći pravo rješenje za ovaj problem.

Kontinuitet pomoći

U procesu pomaganja bolesnika često se preusmjeravaju iz jednog zdravstvene ustanove u drugu unutar istog sustava ili izvan njega. Takvi transferi obavljaju se uz maksimalnu sigurnost i udobnost za pacijenta. Preliminarni sporazum postignut između slanje i primanje medicinskih centara u odnosu na režimu liječenja pacijenta izbjegava mnoge probleme. Vodič liječnik mora biti siguran da dobiti dodatne informacije o pacijentu, a primatelj se jamči da primi sve potrebne podatke o pacijentovoj dolaska.

Odgovarajuća medicinska podrška se pruža na putu što je brže moguće uspostavljanje radiokomunikacije između centra domaćina i pratećih bolesnika medicinskog osoblja (ako je potrebno).

Standardizacija podataka pacijenata

Pomaganje pacijentu ovisi o kvaliteti medicinske dokumentatsii- zapisnik o pomoći koja se pruža u prehospitalnom fazi nije iznimka od tog pravila. Sve usluge hitne u određenim područjima treba koristiti jedan zapis koji omogućuje brzo i jednostavno interpretirati medicinsku dokumentaciju kada je primljena od strane liječnika i medicinskih sestara. Mnogo teže postići standardizaciju unosa u hitnoj službi. Međutim, ovdje možete koristiti standard, lako interpretirati karte. Također se preporučuje da se pobrine za registraciju sustav koji omogućuje da učinite ekstrakcija podataka za sastavljanje registara ozljeda, i utvrditi težinu oštećenja na skali i duljini studiranja ishoda u zastoj srca.

Informiranje i obrazovanje

Kao što je gore spomenuto, važno je da je javnost dobro informirani o stanju u NWO. To uključuje sljedeće aspekte:

razumijevanje specifičnih prednosti rada uhodani NRM sustav;
spremnost stanovništva na prvu pomoć;
poznavanje načina brzog komunikacije i pristupa sustavu;
razumijevanje činjenice da u određenom život opasno stanje pacijenta može biti poslana u bolnicu nije njihov izbor.

Video: "Mi operuєmo" vslіpu „- voditelj lіkar Bіlovodskoї Tsentralnoї rayonnoї lіkarnі

Neovisni pregled i evaluacija

Uprava mora imati jamstvo za dobivanje potpuni pregled aktivnosti NRM sustava. Radio izvješće kontrola o vremenu potrebnom za provedbu poziv, pregledajte informacije na temelju trčanje linije - to su mehaničke metode kontrole kvalitete rada, koji je jednostavan za održavanje. Studija rezultati za uvjete kao što su zatajenje srca i višestruke traume, zahtijeva mnogo medicinskih informacija i suradnje. Medicinska uprava treba zahtijevati periodično provođenje ovog istraživanja. Treba osigurati pristup medicinskoj dokumentaciji koja se tražene u bolnicama, u sustavu s bezuvjetnom očuvanje medicinske tajnosti.

komunikacija katastrofa

NMP je sastavni dio implementacije sustava pomoći pri nesrećama i stoga uključeni u planiranje i stvaranje praktičnih programa obuke, zajedno s javnim službama sigurnosti i drugih usluga. sigurnosne agencije javnih mora obavijestiti upravu NMP od mogućih katastrofalnih situacija ili nastajanju u vrijeme ozbiljnih opasnosti. Bolnice moraju biti spremni da se informira sustav o NRM svog bolničkog kreveta kapaciteta za određene kategorije bolesnika predviđenih za hitnu medicinsku pomoć u ekstremnim situacijama.

Ugovor o međusobnoj pomoći

Regije trebaju razviti sustav ugovora međusobne pomoći sa svojim susjedima, koji će osigurati određeni kontinuitet skrbi i njegove dostupnosti unatoč akutne nestašice NMP na terenu.

GP Lildzha, R. Suor

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan