Dijagnoza pozadine i pretkarcinomsku bolesti vrata maternice

Pacijenata pritužbe pozadini i prekanceroznih cervikalnih procesa (bol, leukorrhea, krvarenja iz genitalnog trakta) su nespecifični, kao u ovih bolesti morfološke promjene koje dolaze od kliničkih simptoma. Opsežan pregled bolesnika s pozadinom i prekanceroznih cervikalnih procesa uključuju izravan mikroskopsku i bakteriološkog studiju iscjedak iz rodnice, vrata maternice i uretre, kolposkopija, citološke i histološke vrata maternice pregled.

a) color-

b) stanje vaskularne risunka-

c) površinskog sloja i višeslojni ravna epiteliya-

d) zajednički epiteliev-

e) priroda i oblik zhelez-

e) reakciju u uzorku s otopinom octene kiseline-

w) reakciju uzorak za Schiller.

Uzorak s octenom kiselinom (3% otopina) ima sljedeće ciljeve:

U pozadini blijedo edematoznim sluznice jasnije utvrditi granice ravne i cilindričnim epitelom, kolone razine epitel, te raznih patoloških transformacija slojeviti ljuskasti epitel. Osim toga, u pozadini sluznice edem plovila spazmiruyutsya nepromijenjene, dok su atipične plovila, naprotiv, postaju izraženije i različita.

uzorak Schiller - jod molekula u interakciji sa supstratom glikogena (zreli slojeviti ljuskavi epitel), obojena sluznice nepromijenjena tamne boje (jod-pozitivne zona). Nezreli rožnatih ljuskavi epitel, cilindričnim epitelom ili potpuno oslikane ili postane slab nijansa (negativna jod-zone).

U različitim godinama formiranje kolposkopije ponuđeno brojne mogućnosti za klasifikaciju koloskposka sliku. Unatoč nekim razlikama u ovim klasifikacijama, njihov temelj je gotovo isti uvjeti za vrlo specifične stanje epitela koji pokriva vaginalni dio cerviksa.

Izvorni ljuskavi epitel (sluznice normalno) ružičasta boja s glatkom sjajnom površinom. Subepitelne plovila na povećanje deset puta nije određena. Nakon tretiranja s 3% otopinom octene kiseline nemodificiranim epitela postane blijedo boju, kada se primjenjuje otopina Lugol (Schiller uzorak) površina vaginalnog dijela cerviksa ravnomjerno bojena u tamno smeđe. Granica između višeslojnog pločastog i cilindričnim epitelom jednoslojne predstavljen kao zasebna glatke linije čiji raspored ovisi o funkcionalnom stanju reproduktivnog sustava: u fertilnoj razdoblje - u vanjskim os, u pubertetu - van iz vanjske os, u pred i postmenopauzi - u projekciji donjoj trećini cervikalni kanal.

Ektopično (cilindričnim epitelom) uviform definira kao grozdovi jarko crvene kugle ili duguljast sosochkov- svijetlo crvene boje zbog ektopija candling brojne žile kroz tanku cilindričnim epitelom. Kada se primijeni na površinu ektopija 3% octene kiseline papila blijede, postaju staklasta izgled i podsjećaju grozdom.

transformacija zone. Koloskposka razlikovati nepotpunu i potpunu zonu pretvorbe. Nedovršena zona transformacija karakterizirana jezik obliku dijelova i / ili pojedinačnih otočića nezreli pločastim epitelom s glatkom površinom i usta luči kanalima žlijezda (otvoreni žlijezde) u obliku tamne mrlje i ektopija fragmenata okružuje vanjsku usta. Tijekom ispitivanja Schiller nezrelim nediferencirani ljuskavi epitel nisu obojeni u smeđe.

Kada se završi konverzija zona površine vaginalni dio cerviksa u potpunosti prekrivena slojeviti ljuskasti epitel koji identificira ciste otvoren žlijezda i zadržavanja u obliku mjehurića uz žućkastog boja. Posude potpuna konverzija zona se smanjuje djelovanjem octene kiseline.

istina erozija prezentirani ektotserviksa područja lišen bilo epitelnih pokrova- sa kolposkopije studije pravi erozije dna ima homogenu crvenu boju.

polipi. Koloskposka slika polipa epitel karakterizira kombinacija promjena, koje su karakteristične za ectopy i različitim stupnjevima zone pretvorbe. Stanje polipa epitel procjenjuje nakon prethodnog tretmana površine 3% otopine octene kiseline: u cilindričnim epitelom karakteristične strukture papilarnog preklapaju žljezdane tvorbe polipa ljuskavi epitel (epidermiziruyuschy polip) - njegova površina glatka, ponekad s otvorenim žlijezde. Lugol rješenje i sluzi epidermiziruyuschie cervikalni polipi ne mrlja, s obzirom da epidermizatsii polipi je zbog nezrelim metaplazirovannogo epitel.

leukoplakija. Kolposkopija omogućuje proučavanje detaljno strukturu i dimenzije bjelkaste plakove (dijelovi keratinizacije) detektira golim okom: Površina rožnatih slojeva grube, boje ili savijeni, njihove konture chetkie- pod utjecajem 3% otopine octene kiseline leukoplakija struktura ne mijenja tijekom uzorka Schiller - jod oblikovan mnogo negativna.

Punktatsiya (Baza leukoplakija). Jednostavna osnova leukoplakija odrediti kao tamno crvene, male Monomorfni točke koje se nalaze na pozadini razgraničena bjelkaste ili svijetlo žute dijelove koje ne uzdižu iznad razine površinskog epitela vaginalnog dijela cerviksa (dokaz o nedostatku izražene proliferacije stanica). Papilarni leukoplakija baza uzdiže iznad površine vrata maternice i ima papilarni strukturu - na pozadini bjelkaste proliferiraju epitela identificiran polimorfne tamno crvene točkice. Lagano i papilarnog leukoplakije baze jod negativna.

Mozaik (polje) predstavljene blijedo do žuti područja nepravilan oblik poligona, odvojene tankim crvenim granicama (kapilarne niti). Mozaik jod-negativne.

erythroplakia ima oblik nepravilnog oblika flastera, različite nijanse crvene boje (od blijedo ružičaste do duboku crvenu) obložena stanjen epitela. Erythroplakia jod-negativne.

papiloma. Kolposkopija otkriva da su papillomatous nakupine sastoje od pojedinačnog papila koji definiraju vaskularnih petlje, atipična u odnosu na normalne žilne uzorak. Posude se u papile, ravnomjerno raspoređenih u obliku, kao što su vaskularni pochki- kaotičnog položaja, karakterističnih za rak, je odsutan. U liječenju papiloma 3% -tnom otopinom octene kiseline reducira posude, sluz bledneet- papilom Lugol rješenje nije obojen.

Pojam „atipične plovila” odnosi se nasumično raspoređeni ambalažama zamišljenog oblika neanastomoziruyuschie svaki drugom- nakon tretmana od 3% otopine octene kiseline spazmiruyutsya ne atipični posude, a s druge strane, su scribed.

Atipičan zona transformacija Pretpostavlja tipično transformacije zona, u kombinaciji sa leukoplakija, mozaik, atipične punktatsiey plovila.

Kolpomikroskopiya je intravitalnog histološki vrata maternice ispit. Kolpomikroskopiya ima prednost nad kolposkopije, jer ova metoda rezultati su usporedivi s histološki pregled. U odnosu na citologiju kolpomikroskopiya prikladnost koji omogućuje proučavanje morfološke strukture nije ottorgnuvshih pojedinačne stanice ili njihove komplekse i tkiva bez ometanja strukture integritet stanica. Međutim, s obzirom na relativnu složenost metodologije istraživanja, kolpomikroskopiya nije naširoko koristi u svakodnevnoj praksi.

Citološku pretragu. Inače, u citološkim PAPA pripravcima iz različitih dijelova određenih vrata maternice nemodificirane stanice slojeviti ljuskasti epitel, te prizme stanice obloge cervikalni kanal. Kada se razmazuje u pozadini procesa nalaze u značajnom broju cilindričnim epitelom stanica. Blage displazije pretežno stanica međusloja s pločastim epitelom znakovima dyskaryosis kao hipertrofije jezgre i lakše povrede nucleocytoplasmic sootnosheniya- umjerenom displazija prevladavaju parabazalnih stanični sloj sa znakovima teške nuklearne atipiji displazije različitih pojava na mrlje povećane količine staničnog tipa bazalni i parabazalnog s teškim dyskaryosis znakovima, nucleocytoplasmic omjer povreda, što je porast u broju m ITOZ.

Točnost citološke dijagnoze displazije promjena ne prelazi 30% pozadinskih procesima - 50%. Dakle, liječenje bolesnika s abnormalnim vrata maternice stanja provodi se samo u skladu s rezultatima histoloških ispitivanja biopsijom materijala.

Odabrana predavanja o opstetricije i ginekologije

Ed.Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Dijelite na društvenim mrežama: