Funkcionalna obilježja vrata maternice

Video: cervikalna displazija. Kako zaustaviti rak

Vrat ima svoje kliničkih i morfoloških i funkcionalnih osobina kod različitih dobnih skupina životu žene koje odredi varijacijama topografske anatomske odnose u njemu.

Formiranje cerviksa nastaje spajanjem Mueller kanala 12- 16. tjedna embriogeneze. Kako je poznato u cerviks razlikovati vaginalni dio izvrsne u vaginalnim lumenu i supravaginalnu ispust nalazi iznad veznu vagine na maternicu zidova, koji se sastoji uglavnom od vezivnog tkiva i mišića u kojoj se nalaze krvnih žila i živaca. Vaginalni dio vrata maternice, prekriven višeslojnog pločastog epitela naziva ekzotserviks. Mišićno tkivo, uglavnom se nalazi u gornjoj trećini cerviksa i pod uvjetom da kružno postavljenih mišićnih vlakana slojevima elastičnih i kolagenskih vlakana, za što je funkcionalna aktivnost regulirano dvostruko simpatički i parasimpatički inervaciju.

Mišićno tkivo pruža za zatvaranje funkcije grlića maternice tijekom porođaja beremennosti- čini donji dio rodnica. cervikalni kanal ima oblik vretena, duljinu od usta do vanjske prevlake - ne više od 4 cm širine, - ne više od 4 mm, vanjski otvor - okrugli ili u obliku poprečnog proreza. Cervikalni kanal je prekriven visokim jednom redu cilindrični epitel i endocervikalni zove.

Struktura Pokrovni epitela vaginalnog dijela cerviksa u žena proučavani su detaljno na svjetlo i optičkih ultrastrukturnih razini domaće i strane istraživača (Bohman YV, 1989- Vasilevska LN, Winokur ML, 1971- et al.).

Slojeviti ljuskavi epitel vaginalnog dijela cerviksa je visokog stupnja materijal koji ima složenu strukturu i određene funkcionalnih karakteristika.

Epitel prekriva vrat maternice, sastoji se od četiri sloja:
1) bazalni - predstavlja nezrele stanice epitela su raspoređena na bazalnoj membrani u jednom redu. Ove stanice imaju nepravilne oblike i različite iznose. Bazalna membrana odvaja ravan slojevitog epitela s vezivnom tkivu;
2) nalazi iznad bazalnih stanica Sloj parabazalnog staničnog, nalazi se u nekoliko redova. Stanice i bazalnih slojeva parabazalnih pokazuju aktivnost mitoze;
3) međusloja stanica sadrži 6-7 serija je umjereno diferencirane stanice;
4) površinski sloj zastupa redovima 2-3 površinskih stanica, koje imaju tendenciju da keratinizacijom i deskvamacija lako su izloženi, ovisno o fazi menstrualnog ciklusa.

Perfuziju slojeviti ljuskavi epitel provodi krvne žile, koji su postavljeni ispod bazalne membrane. Stvaranje terminalnih petlje kapilara je u izravnoj proporciji razine spolnih hormona u krvi (estrogen i progestogen).

Glavna funkcija slojevitog pločastog epitela, kao i bilo koji od epitela, koja se nalazi na granici s okolišem - zaštitne. Kvržice keratin pružaju otpor sluznice i time stvoriti mehanički barer- imunološki barijeru zbog mliječna kiselina, koja je nastala zbog metabolizma glikogen uključuje laktobacili.

Sluznica je prekrivena jednom redu cervikalne cilindričnim epitelom s visokim bazalna nalazi jezgre.

Kao što je poznato u maternice granica između dviju genetski različitih vrsta epitela je prijelazno područje između ravne slojevitim epitelom od vaginalnog dijela i visoke cilindričnim epitelom cervikalne mukoze kanala. Regiju spajanja ravne i cilindrične višeslojni epitel ima složene histoarchitectonics.

Cilindrični mukozni epitel cervikalni kanal kod prelaska na slojeviti ljuskavi epitel dopunjena stanični sloj suvišan, gdje su raspoređeni u više slojeva i u nekim slučajevima formiraju nezrelih metaplastičnim epitela. Blizini zajednički meta plastika epitela se sastoji od velikog broja stanica i karakteriziran tendencijom formiranja slojeva. Suvišne stanice se nalaze ispod cilindričnim epitelom na bazalne membrane, kao i višerednu prijelaznih zona epitela. Većina istraživača prepoznao Bipotential svojstva rezervnih stanica, odnosno, mogućnost razlikovanja u spinoznog sloja cilindričnog ili pod utjecajem različitih faktora (Vasilevska LN i sur., 1987- Kashimura M., 1980, i dr.).

Prijelaz područje između visoke i ravne cilindrične višeslojni epitel u žena reproduktivne dobi u većini slučajeva podudara s područjem vanjskog os. Međutim, to se može odlagati na vaginalnom dijelu cerviksa, koja je povezana s dobi i hormonsku ravnotežu u tijelu (Vasilevska LN et al., EV 1987- Zharov i sur., 2000.-itd).

Premještanje prijelaznoj zoni na ekzotserviks u maternici se smatra normalnim dijelom cerviks maternice te je zbog hormonalnih utjecaja, posebice, estrogen produkciji majčinog tijela. U tom takozvanom „prirođene erozije” ili ektopija, uzrokovane u maternici, može trajati do puberteta.

Međutim, većina djevojčica rastu i razvoju organizma smanjuje izvanmaternične i pubertet granica između ravne višeslojne visoke cilindričnim epitelom postavljena na vanjskoj os. U nekim slučajevima, taj proces je odgođen, a zatim zemljište ektopija grlića maternice ostaje. Maksimalna frekvencija takvog ektopija kod mladih prvorotkonja žene do 25 godina.

Uz rast i razvoj ženski organizam postoji pomak prijelazne zone u području vanjskih os i ektopija nestaje. U reproduktivnoj dobi u cerviks za vrijeme normalnog menstrualnog ciklusa nastao cikličke promjene u vezi s utjecajem hormona jajnika. Otvaranje cervikalni kanal sa 8-9-dnevnog ciklusa počinje širiti i transparentan staklen sluz pojavljuje u njemu.

Do 10-14-og dana ciklusa otvaranja endocervikalni proteže od 0 25 do 0,3 cm u promjeru, zaobljena, postaje velika, a kada osvijetljen akt cerviks kroz vaginalni ogledalu nalikuje učenik. U narednim danima ciklusa sluzi opet smanjuje, nestaje, vrat postaje suha. Funkcionalni značaj cerviksa je da učinkovito oblikuje barijeru između vagine i šupljine maternice, ima zaštitnu ulogu protiv prodiranja bakterija u šupljinu maternice.

U menopauzi na pozadini dobne promjene u cijelom organizmu involutive procesi uključuju prvenstveno reproduktivni sustav. Su karakteristična je po prestanku plodnosti u početku, a zatim menstrualnog funkciju. To se temelji na sintezi spolnih oštrog pada jajnika hormona koji imaju multilateralni utjecaj na metaboličke procese, a time i funkciju različitih organa i sustava.

U post-menopauzi zbog involutional procesi reproduktivnog sustava označen pomicanje prijelazne zone u donjoj trećini endocerviks. Na pozadini dobi od nedostatka estrogena pojaviti morfološke promjene, manifestira se u obliku atrofične kolpitov i nespecifičnih cervicitis. Istovremeno distrofija promjena u osnovnom stromi povezana s pogoršanjem trofizmu, smanjen protok krvi i mikrocirkulacije procesa ekstravazacije strome i sve slojeve stijenke vagine. Početak menopauze nije uvijek popraćena atrofičnih promjena vrata maternice i vaginalnog epitela, jer već duže vrijeme mogu utjecati ne samo na hormone jajnika, ali hormoni proizvode nadbubrežne žlijezde kompenzacijskih.

Te dobne značajke cerviksa predispoziciju za određenu topografskog i anatomskom lokalizacijom patoloških procesa: primjerice, djevojke češće vulvovaginitis u žena u reproduktivnoj dobi - endocervicitis, upalnih i proliferativnim procesima ekzotserviksa sluznice, naznačen time, ekzotservikse raka lokalizacija. Za žene koje su u postmenopauzi, specifična degenerativna-distrofija procesi ekzotserviksa, karakterističan za rak je u endocervikalni, odnosno u cervikalnom kanalu.

vratne stanje ne ovisi samo o karakteristikama dob žena, ali i priroda biocenoze genitalnog trakta i lokalna razina imuniteta.

Smatra se da je ženskog genitalnog trakta sadrži tri „ekološke niše” (Rusakievich PS, 2000): 1) pločastog epitela vlagalischa- 2) cilindričnim epitelom cerviksa (kripti) - 3) jedinstveno okruženje vratne žlijezde (ako postoje). Svaki „niša” je mikrobni ekosustav. Microcenosis prirode utjecajem brojnih čimbenika (kiselog pH u vagini i da endocerviks lužine). Vagina je navedeno samo nekoliko veći izbor vrsta. Otkriveno je da se 1 ml vaginalne sekrecije zdravih trudnica sadržan 108-1010 mikrobne stanice (mg / ml). U aerobnim iznosi 105-108 mg / ml, 108-109 - anaerobi mg / ml. U mikroba krajolik rodnice i vrata maternice dominira laktobacila (Doderlein štapića). Na 71 - 100% žena pokazuje 106-109 mg / ml.

Drugi mikroflore predstavljen stafilokoka (Staphylococcus y 4 - 33% žena, epidermalni - na 10-74 godine% - do 107 mg / ml), Bifidobacterium (10% žena u 107 mg / ml) bakterije mliječne kiseline i streptokoki (14%) bacteroids (6%), peptostreptokokki (14%). Vrat se može pojaviti i enterobakterija, a ne hemolitička i hemolitička streptokoki, fuzobakterii i druge mikroorganizme.

U normalnog ženskog genitalnog trakta biocenozu ukupnoj količini od mikroorganizama - manje od 107 mg / ml u sekreta- dominirati Doderlein šipke (laktobacila) gardnerelly čine 5-37%, 15-30%, mikoplazme (Rusakievich PS, 2000).

Normalno vaginalna biocenoza s faktorima lokalne imuniteta su prva linija anti-obrane.

Za lokalne čimbenike imunitet su stanični i humoralni faktora. Stanična faktori nalikuju limfoidne elemente bronhija, Peyerovih zakrpe u crijevima. Submukozne sloj su zbirke limfocita, plazma stanica, tkiva makrofaga, neutrofila. Nedavno funkcionalna korisnost posjeduju visoku fagocitna aktivnost, jaki Uređaj lizosoma (enzimi) uređaja za kisik citotoksičnosti ovisne.

Humoralni genitalije sustav dovoljno neovisan. U tom slučaju, cerviks je mjestu najviše imunološku aktivnost. Postoji nekoliko vrsta humoralnog čimbenika zaštite. Imunoglobulina (Ig), uglavnom su predstavljeni A i Ig Ig G, Ig manjoj mjeri M. Oni se nalaze u sluznicu cerviksa i luče plazma stanice. Količina imunoglobulina G i A u promjenama cervikalne sluzi ciklički fazama menstrualnog ciklusa (povećava na početku i kraju ciklusa). Progesterona (endogene i egzogene) također može povećati lučenje imunoglobulina. Povećanje količine antitijela ukazuje na povećanje aktivnosti lokalne antiinfektivno imuniteta.

Važnu ulogu u zaštiti sluznice genitalnog trakta igra dopuna. To je proizveden sluznicu maternice i vagine. Nadopuniti sluzi uglavnom cervikalna sluz, je u mogućnosti da se pridruže sekretorni Ig A. Kao rezultat toga, Dugo opsonizacije mikroorganizama i naknadne fagocitozu neutrofili sluzi. U grlića maternice i vaginalnog tekućine sadrži lizozima. To uzrokuje trenutni baktericidni učinak i pojačava fagocita koji aktivnost neutrofila. Sredstva za zaštitu domaće anti-infektivni prezentirani laktoferin, U-lizina, interferoni.

VN Prilepskaya, EB Rudakov, AV Kononov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan