Prva pomoć za specifične cerebrovaskularnih sindroma

Najčešće se javlja embolic okluzija srednje cerebralne arterije. Klinička slika stanja, a uključuje kontralateralno hemiplegia hemianesthesia, kontralateralno istoimene hemianopsija spregu s oštećenjem kada se gleda u smjeru suprotnom od poraza, afazije uključujući dominantna hemisfera konstrukcijski apraksija i Anosognosia uključuje nedominiruyushego mozak. Međutim, tijekom normalne okluzije uključeni ogranak srednje moždane arterije, što je rezultiralo nepotpune slike o kliničkom sindromu. Gornjih udova obično zahvaćena u većoj mjeri nego nizhnie- u lezijama dominantnoj hemisferi postoje razni oblici afazijom.

U lezija prednje moždane arterije se često javljaju paraliza kontralateralno stopala i nogu i kontrolni gubitak s Kontralateralno otpora centar zlostavljanje (gegenhalten), Abul, Apraksija od hoda i enureza.

Stražnje moždane arterije opskrbljuju zatiljnom kortikalne dio i njegove podružnice - gornji dio srednjeg strukture. Takvi pacijenti mogu imati kontralateralno istoimene hemianopsija ili kvadrantanopsiyu, gubitak pamćenja, disleksiju bez agraphia suprotnoj hemiparezu, kontralateralno i istostrani gubitak gemisensornoe III kranijalni živac paraliza sa suprotne hemiplegia.

Vertebrobazilarna arterija izložena oba aterosklerotskog suženja i embolije. Budući da je sustav vertebralne arterije opskrbljuju stražnje dijelove mozga, uključujući i malog mozga i prtljažniku, neurološki poremećaji uzrokovani začepljenjem arterija, je prilično predvidljiva. Uočeni kršenja uključuju istostrani ataksija, kontralateralno hemiplegia s gubitkom osjetljivosti, istostrani horizontalni pogled paraliza sa suprotne hemiplegia, istostranog periferne lezije VII moždanog živca, internuklearnuyu oftalmoplegije, nistagmus, vrtoglavice, mučnine i povraćanja, kao i gluhoće i zujanje u ušima, jednostavna labirint može manifestirati nistagmus, sustav vrtoglavica, mučnina i povraćanje, kao i gluhoća i zujanje u ušima, ali ne postoje neki drugi znakovi ili simptomi malog mozga i moždanog debla.

Zapravo okluzija basilaris obično popraćena teškim simptomima bilateralnih lezija kao quadriplegia i koma, kao sindroma "budan" koma. U ovim sindromom utjecati Pokrovni (gornji) dio mosta, što dovodi do poremećaja motoričkih funkcija, osim pretraživanja.

Malog mozga miokarda obično popraćena vrtoglavica, mučnina, povraćanje, nistagmus, i nemogućnost stajanja i hodanja, ako poremećen funkciju središnjeg dijela malog mozga. Takav bolesnik treba pažljivo nablyudatsya- ako oteklina malog mozga uzrokuje napredovanje simptoma, a zatim održao hitan dekompresija stražnjeg trend.

Godine 1967. Fisher opisao brojne specifične moždanog debla infarkta, koji u stvari je manji srčani udar, poznat kao lakunarni infarkta. Ove male cystiform infarkti se javljaju uglavnom u dubini sive tvari u mozgu i na cijev i popraćena karakterističnim simptomatologijom. opisan četiri specifična lakunarni miokarda država.

Lakunarni infarkti se javljaju u bolesnika s hipertenzijom, tako da je kontrola hipertenzije u takvim slučajevima je presudno. Neurološki deficit u mnogim od tih pacijenata je relativno prolazna, a uz adekvatnu liječničkim nadzorom CNS funkcije u potpunosti obnovljena.

Opseg ovog poglavlja ne dopuštaju potpuni pregled mogućih opcija za sindroma i lezije moždanog debla. Dovoljno je reći da je velika većina udaraca s porazom cijevi zbog poremećaja u vertebrobazilarnog sisteme- s točnim anatomska lokalizacija lezija je sasvim moguće s obzirom na dovoljno jasan području neuroanatomije.

Postoje mnoge eponymous sindromi poput sindroma Wallenberg, Webera i Parin povezane s oštećenjem moždanog debla, ali biti svjestan vrlo važan kriterij, a to je prisutnost izmjenične simptoma (tj jednostrano lezija uz sudjelovanje kranijalnih živaca s jedne strane debla .. mozga u senzornim ili motoričkih poremećaja na suprotnoj strani tijela) u patološki proces koji se dolje put nakon izlaska iz kore mozga i unutarnje kapsule, ali prijeći u donjem dijelu su duguljasto na mozak.

Tako, bolesnik može imati znakove kranijalni živci na jednoj strani, a motor i senzorne poremećaje (ispod foramen magnum) - na suprotnoj strani tijela. Za detaljne upute i podaci su vjerojatno da će morati ONP- štoviše, oni su objašnjeno u detalje u suvremenoj literaturi.

Ishemija hipokampusa i badema u obliku strukture može dovesti do često nedijagnosticirane sindroma kao prolazne globalne amnezije. Ovaj sindrom najčešće se javlja u bolesnika starijih od 60 godina, a karakterizira ga iznenadni gubitak pamćenja nedavnih događaja ili nemogućnosti sjetiti ništa novoe- ali sjećanje na prošlost, imaju tendenciju da se vrlo dobro. Tijekom epizoda ovog sindroma, pacijenti zadržavaju sposobnost za obavljanje vrlo složenih zadataka (čak i aritmetičke) - nećemo biti pogođeni. Velika većina bolesnika s memorijom je potpuno obnovljena, a nije jasno da li isto prognostički značaj ovih simptoma, koji su ostali znakovi tipa.

SAH se događa uglavnom zbog pucanja saccular aneurizme. To se događa na mjestu arteriola bifurcations ili grana. Dobi veliku većinu pacijenata - 35-65 godina. Učestalost aneurizme subarahnoidnog krvarenja veća u bolesnika s bolesti policističnih bubrega i coarctation od aorte. Za razliku od tromboze i emboličkih lezije često prisutnih na TIP aneurizme obično asimptomatske do njihovog pucanja.

U tipičnim slučajevima, pojava krvarenja u pratnji vrlo jake glavobolje da pacijent nikada nije doživjela prije. U ovom trenutku, pacijent obično ne gubi svijest, ali je moguće brzo pojava obamrlosti, napreduje do kome, bez žarišne znakovi lateralizuyuschih. To pregled pacijenta i neurološki pregled može biti normalna, osim znakovima povećana iritacija meningealni membrane.

Sindromi hipertenzivna moždanog krvarenja također su prilično karakteristične manifestacije. Hipertenzivna krvarenje je gotovo uvijek zbog prodiranja malih i već oštećene (zbog hipertenzije) žilama mozga i obično se javlja u sljedećim mjestima (navedene u silaznom redoslijedu): u putamene, talamus, pons i mali mozak. Krvarenje dijateza zbog antikoagulanse ili, obično se nalaze u drugim dijelovima mozga gdje hipertenzivna krvarenje su rijetke, kao što su u frontalni, parijetalni, vremenski i zatiljni režnjeva.

Krvarenje u putamen regiji često ima kliničku sliku ne razlikuje od one koja je opažena kod okluzije srednje cerebralne arterije, sa suprotne hemiplegia, hemianesthesia, istoimenog hemianopsija, afazija ili otežanog govora, ovisno o zahvaćenom hemisferi (desno ili lijevo). Bolesnici s krvarenjem u putamen regiji obično imali veću depresiju svijesti od pacijenata sa standardnim okluzije srednje cerebralne arterije.

Krvarenje u talamusu suprotne hemiparezu popraćen suprotne hemianesthesia. Stupanj gubitka osjetljivosti je obično mnogo veći od stupnja poremećaja motorike. Ponekad postoji ograničen pogled prema gore ili strabizam bez ometanja vidno polje.

Krvarenje u most pointness obično uzrokuje učenik reakcije na minimum i svjetlo klijanja decerebration držanje. U takvih bolesnika se brzo razvija koma, a kada kalorična testiranje okulovestibulyarnye nema normalne reflekse.

Kada dijagnosticiranje bilo krvarenje povezano s rupture ili okluzije moždanih krvnih žila, najvažnije je detekcija krvarenje u malom mozgu. U tipičnim slučajevima, tu je iznenadna pojava vrtoglavice i povraćanja u teškim ataksija cijelog tijela. Pacijent ne može hodati ili stajati, ali inače sasvim je fokusiran i aktivni. Hemisferičan poremećaji nisu uočene. Mogu biti prisutni simptomi povezani s kompresijom istostranog strane mosta, kao što su istostranog VI moždanog živca paralize i poremećaji okolomostovye oka centar i slabost mišića lica. Pacijent brzo padne u nečije smrti je često zbog kompresije moždanog debla.

Krvarenje u malom mozgu - stanje može liječiti ako diagnostiki- rani kirurški dekompresije i evakuaciju hematoma može eliminirati disfunkciju i pacijentov povratak u normalan život.

GL Henry

Dijelite na društvenim mrežama: