Poraz oka sindroma lezije cerebralnih arterija

Klinička slika u ICA okluzije ovisi o kolateralne cirkulacije. Dok u potpunosti održavanje kolateralne cirkulacije, čak i uz potpunu opstrukciju ICA žarišnih promjena u mozgu, te kliničkih simptoma može biti odsutan. Ova situacija se događa kada ekstrakranijskom unutarnje lezije karotidne arterije. Mali infarkt kortikalni i subkortikalnim područjima, uglavnom u srednjoj moždanoj arteriji, promatrano na nedostatnosti kolateralna cirkulacije. Ako intrakranijalni unutarnje oštećenje arterija javlja razdvajanje velikih arterija cerebralne krug, čime se razvija opsežne lezije mozga. Istovremeno su označene neurološke promjene. Često je fatalan.
Treba napomenuti da je poraz od unutarnje karotidne arterije zdjelu čest u muškaraca.
Klinički znakovi i simptomi. U akutnoj formi oboljenja krvotoka u bazenu simptoma BCA iznenada pojaviti i brz način. Za subakutnih oblika karakterizira više sporog razvoja kliničke slike (obično u roku od nekoliko sati otići T-2 dana). U slučaju kroničnih ili pseudotumor oblika žarišnih simptoma razlikuju polagan porast (više dana ili tjedana).
Pojavljuju pareze udova obično kortikalnu tip - s više izraženih oštećenja ruku na suprotnoj strani od zahvaćene arterije. Ponekad postoji samo monoparesis ili postoji samo kršenje osjetljivosti.
Očni simptomi. Na početku bolesti u prolazne slabe cirkulacije u BCA bazena nalazi se kratki ili duži period smanjenog vida. Kada se pojave brojač okluzijom ACI na strani pogođenim arterija oštro smanjen vid ili čak sljepoće, koji nastaje zbog ishemijske optikopatiey. Ishod bolesti načinjen optička atrofija. U nekim slučajevima, organ gubitka vida javlja se u obliku akutnog opstrukcije CAC. Nadalje, može doći do ipsilateralni ica oftalmoplegije, smanjenu osjetljivost rožnice, očna jabučica hipotenzija Bernara- Horner sindrom.

posterior sindrom moždane arterije
Stražnje moždane arterije (PCA) opskrbljuje zatiljnom-zabi, posteriorno i medijana-bazalna vremenske područje odjela, kao i njeguje stražnji dio hipotalamusa regije, značajan dio talamusa, vizualne krune lyuisovo tijela i zadebljanje corpus callosum.
Loša cirkulacija u tim područjima mozga može doći zbog začepljenja PCA i njegovih ogranaka. Osim toga, gubitak regija podaci mogu biti zbog promjena u osnovnim i vertebralnih arterija. U nekim slučajevima u kombinaciji oštećenja od gore navedenih plovila. Zbog velikog broja anastomoze ZMA s druge moždane arterije infarkti sveprisutna u slivu zma gotovo nikad ne dogodi.
Klinički znakovi i simptomi. Kompletan okluzija PCA u lijevoj hemisferi je u pratnji Alex i ne izgovara senzorne afazije.
U slučaju začepljenja arterija thalamo savijen na suprotnoj strani ognjišta nastaju izrazio talamusa bol u kombinaciji s gemigipesteziey ili hemianesthesia i hiperpatije. Na suprotnoj strani ognjišta razvio prelazni hemipareza. Tu giperkinezy ateroidnogo ili choreo-athetoid karakter gemiataksiya, trofičku i vegetativni poremećaji.
Loša cirkulacija u thalamo-bušenje arterija dovodi do teškog ataksija i tremor intentsionnymu u suprotne ud. U nekim slučajevima, umjesto tremor u ruci ima giperkinez tip horeoatetoidnye ili hemibalizma. Ponekad se razvija tonik za instalaciju ruke - „talamusa ruku” ( „ruke opstetričar”).
Očni simptomi. Ako prolazne poremećaje u ZMA bazen, periodično zamagljen vid, photopsias, mikro i makromorfopsii, diplopija. Sa kompletnom okluzijom PCA i neadekvatna kolateralna opskrbe krvlju iz susjednih bazena na suprotnoj strani kamina, razvio istoimeni hemianopsija (pola ili verhnekvadrantnaya). Ponekad postoji metamorphopsia i vizualno Agnozija. Od kortikalne centar makularne regije opskrbljeno krvlju od dviju moždanih arterija - straga i srednje oštrine vida obično ne smanjuju. Kada okluzija arterija thalamo-ručica razvija klasični Dejerine-Roussy sindrom, naznačen kontralateralno istoimene hemianopsija, u nekim slučajevima - u kombinaciji s miozom i Bernard-Horner sindrom nastao zahvaćene strane.

sindrom basilaris
U većini slučajeva, preteča kompletnog okluzije bazilarne arterije su kratki, ponavljajući znakove bolesti cirkulacijskog sustava u vertebrobazilar sustava: vrtoglavica, zujanje u ušima, ataksija, disartrijom, disfagija, prolazna pareza i paraliza kranijalnih živaca.
Klinički znakovi i simptomi. U osnovi, postoje simptomi ponsu, koji su u pratnji poremećaja svijesti do kome. Vrlo brzo razvija bilateralne paralizu trigeminusa i živaca paraliza lica udova (re-mi, para ili tetraparalichi). Karakteristično bilateralna pojava simptoma patoloških refleksa oralno automatizam, tetanus.
Očni simptomi. Zbog bilateralnog nuklearne lezije okulomotorni, živaca bloka i izlaz za nekoliko sati ili dana, 2-5 razvija poremećaje okulomotorni. postoji „kortikalna sljepoća” u nekim slučajevima.

Sindrom Superior malog mozga arterije
Klinički znakovi i simptomi. Nakon što su cerebralne bolesti, koje su samo manifestacija bolesti u slučaju začepljenja distalnog odjela arterije. U nekim slučajevima, fokus razvoja određenih karakteristika ili hiperkinetski horeoticheskogo poremećaja tipa athetoid boli i osjetljivosti temperature. Na suprotnoj strani nalaze se često paralizira mišiće lica i gubitak sluha. Mogu se pojaviti dizartrija, ritmička mioklonus mekog nepca.
Očni simptomi. Na stranu lezije razvija Bernard-Gornera- sindrom s druge strane, s druge strane se nalazi pareze bloka živca. Nistagmus može dogoditi.

sindrom prednje cilijarne arterije
Klinički znakovi i simptomi. Zbog lezija unutarnje kapsule stražnjeg bedra, a hipokampus u paraliziranih udova pojaviti hemiplegia, jednostrano anesteziju, poremećaji vazomotorne.
simptomi oka lezije uzrokovane bočnih genikulatna tijela i nervnih vlakana, koje se protežu u sastav Grazioli zrake u retro-leća dijela unutarnje tableti. Karakterizira razvoj suprotne istoimene hemianopsija.

sindrom vertebralne arterija
Klinički znakovi i simptomi. Klinička slika ovisi o razini uništavanja plovila.
Okluzija intrakranijalne arterije vertebralne uslijed lezija produžene moždine karakteriziran razvojem naizmjenično hemiplegia, koji su postojana. Moguće kombinacije značajki izmjenične hemiplegia sa simptomima prolaznog ishemije mozga matičnih usmene odjela. U većini slučajeva, postoje sindromi EKG pokaže-Nageotte, Wallenberg-Zakharchenko Avellisa. Okluzija obje vertebralne arterije promatranih teška gravis - disfagija, dizartrija, disfonija.
U slučaju začepljenja ekstrakra poremećaja vertebralne arterije simptomi se javljaju u različitim područjima vertebrobazilarnog sustavu. Uočene vestibularni poremećaji, poremećaji statike i koordinacije, disartrijom, motornih i osjetnih poremećaja. Karakterizira pojavom oštećenja pamćenja o aktualnim događajima.
očni simptomi kao i zajedničke simptome ovisi o razini okluzije vertebralne arterije.
U oštećenja živčanog kartica arterija nastaju očni manifestacija sindroma EKG pokaže-Nageotte (vjeđe, miozom, enophthalmos ili samo miosis na zahvaćene strane, kretanje ka ognjištu, ponekad heterophthalmia - upaljač iris na stranu lezije), Wallenberg-Zaharchenko (kapak, miosis, enophthalmos, bol u oku, smanjena osjetljivost rožnice na zahvaćene strane, čišćenje) nistagmus Avellisa (miozom različitu težinu).
U slučaju začepljenja ekstrakra nastati okulomotorni poremećaje i nistagmus. Promatrano pad vidne oštrine i koncentrično suženje vidnog polja. Razviti photopsias. Karakterističan izgled umora u čitanju.

Modul} {direkt4

Sindrom srednje cerebralne arterije
Patološki proces u srednje cerebralne arterije (MCA) može pojaviti kao rezultat okluzije MCA i samog procesa okluzijom u unutarnje karotidne arterije u odsutnosti teškog patologije u AGR. Treba napomenuti da je MCA okluzije pojavljuju češće nego poraza druge moždane arterije.
Klinički znakovi i simptomi. Kada je početna okluzija Odjel CMA pojaviti hemiplegia i vazomotorne smetnje u paraliziranih udova.
lijeva polutka mozga rezultira porazom afazija, agraphia, apraksija, Alex, diskalkulija i prst agnozija.
U slučaju lokalizaciju cirkulacijskih poremećaja u desnoj hemisferi često imaju anosognosia i autotopognoziya.
Kada začepljenja duboke AGR grane zbog lezija bazalnih ganglija i unutarnje kapsule proizlazi iz kapsule hemiplegia sindrom - poraz lica i hipoglosalnog živci hemianesthesia spastic hemiplegia i na suprotnoj strani.
Kada slaba cirkulacija u bazen kortikalnih MCA grane (temporalnoga, frontalno-orbito, prerolandovoy, rolandovoy, prednji parijetalni et al.) Promatrano anosognosia, poremećaj krug konfabulacija tijelo.
simptomi oka naznačen kontralateralni istoimeno hemianopsija.

Sindrom produžene moždine arterije
Sindrom nastaje zbog poremećaja prokrvljenosti u gornjim dijelovima bulbarne verevchatyh tijelu kartice, gornji motorni jezgre glosopariginalna i vagus živaca, gornji polovice bulbarne maslina put središnja guma, nizvodno od trigeminalnog živca.
Klinički znakovi i simptomi. Karakteriziran razvojem paralize u srcu u opna, larinksa poprečnom hemiparezom s oštećenjem bol i osjetljivost temperature, cerebralna ataksija.
Očni simptomi. Na strani lezije javlja, ili puni sindrom Bernard-Horner ili samo grčevi. Kada se gleda u smjeru destrukcije javlja nistagmus. Ponekad postoje očne manifestacije sindroma EKG pokaže-Nageotte - heterophthalmia.

Sindrom srednjih moždanih arterija
Razvoj sindroma povezana s okluzija paramedian srednjeg mozga arterije su ogranci stražnje cerebralnim arterijama koje opskrbljuju krvlju medij, a medijalni dio mozga nogu, gdje piramidalni trakta, substantia nigra, crvena jezgra superiorna cerebralna krak jezgre okulomotorni i blokiraju živaca, stražnji uzdužni zraku.
Klinički znakovi i simptomi varirati i ovisi o kojem je pogođeni arterije. Najčešće postoji ataksija i tremor intentsionnogo lik u suprotnoj ud. , S velikim, osobito bilateralnoj, moždanog udara u sredini mozga, u pratnji lezije retikularnim formiranje nukleusa promatranih oštećenje svijesti i sna, ponekad se razvija „peteljkom hallucinosis”.
Očni simptomi. Promjene u tijelu varirati i ovisi o stupnju začepljenja. Treba napomenuti da se u ovom sindromu uvijek promatraju smetnje okulomotorni.
Kada oštećenja mozga baza noge javlja Gyublera-Weber-Gendreau sindrom (vidjeti. Gore).
S porazom od stražnjeg longitudinalnog zrake razvija paralize ili pareze oka, u isto vrijeme, što u nekim slučajevima može doći do nistagmus.

Sindrom karotidnih-kavernozne fistule
Ona se razvija kao rezultat anastomoza između unutarnje karotidne arterije i kavernoznog sinusa. Uzrok fistule mogu biti ozljede, u nekim slučajevima, postoji spontani razvoj fistula.
Klinički znakovi i simptomi. Karakteriziraju promjene povezane s lubanje ozljeda. Klinička slika dominira promjenama u organ vida.
Očni simptomi. Sindrom se javlja pulsirajući egzoftalmus. S ovog sindroma, ima jednu ili dvije jednostrane egzoftalmus. Bilateralni egzoftalmus je zbog uključivanja mezhsinusnyh komunikacije kada cirkulacija je jedan od kavernoznog sinusa na drugi preko prednje i stražnje interkavernoznye sinusa i pojedinačna bazalnog spleta krvnih žila. Vrlo rijetko je uzrok njegove bilateralne karotide-kavernozan fistule. Stupanj egzoftalmus varira - od suptilne protruzije očne jabučice s naglašenom izbočenje u kojoj kapci ne zatvaraju preko očnu jabučicu. Premjestite očne jabučice, kao u pravilu, to je jednostavno i samo ponekad to nije moguće zbog jake lokalne boli. Nakon prestanka očna jabučica pritiska brzo uzima svoj izvorni položaj. Karakterističan pulsiranje očne jabučice. Razvijanje proširenih vena uglavnom gornjeg kapka i obrve. Okoloorbitalnye kože edematozno s modrim primjesa. Opažene konjunktive hiperemiju, hemoza, ekspanzije, zakrivljenosti i lupanje vene očne i očne šupljine s pojavama oscilacija. Beč fundusa raširene, moguće oteklina ili atrofije vidnog živca. Smanjena je vizija. Gotovo uvijek označen devijaciju očne jabučice u obje ravnine (posebno van i prema dolje), koji se objašnjava najvećom koncentracijom krvnih žila na vrhu i unutarnje stijenke orbite. Osim promjena na krvnim žilama, odstupanje od očne jabučice može biti povezana s ozljedom od okulomotorni živaca. Češće kombinirana, a ne izolirane lezije III, IV i VI para kranijalni živci. U slučaju izoliranog lezija javlja češće pareze abducens.
Važan simptom karotidne-kavernozan fistule je pojava akustičnu fenomena - pacijent sluša vaskularne buku u mojoj glavi. Ista buka čuje i liječnik oskultacija očne jabučice na gornjem kapku.
Nerijetko s karotidne-kavernozan fistule javlja fenomen preplitanje egzoftalmus - brzi protruzije očne jabučice tijekom kompresije vratne vene u vratu, kada je kašalj, napinjanje, maksimalne fleksije i proširenje glave, a isto brzi nestanak egzoftalmus nakon eliminacije uzroka venske staze.
Često na strani anastomoze nastaje povećanje intraokularnog tlaka (IOP), a za de-kompenzacijom fistule ponekad - nagli porast tipu akutnog napada glaukoma IOP. U isto vrijeme protiv pozadina od brzo rastućeg exophthalmus oteklina i napetosti tkiva orbite, hemoze, zamagljenja rožnice, midrijaza i ograničene pokretljivosti očne jabučice.
Kada karotidne-kavernozan pad fistule Tipičan tlak u CAC, čiji je opseg ovisi o težini arteriovenske shunta.
To sindrom obično se razlikuje od baze lubanje, prijeloma koštane frakture orbitalnog retrobulbarni hematoma, neoplazme i pokretanje flegmona orbite.

Moždani sindromi aneurizme
Aneurizme arterije proizlaze iz prirođene inferiornost stijenki krvnih žila. Vanjski čimbenici koji dovode do aneurizme su ateroskleroza, hipertenzija, u rijetkim slučajevima, infektivnih agenasa.
Zbog odgode povratak arteriovenskim komunikacija koje su u embrionalnom razdoblju, formirana arteriovansku aneurizmu. Karakterizira ih odsutnost kapilara i direktnog pogotka arterijske krvi u venama. Kao rezultat toga, oštar porast protoka krvi promatrati širenje arterijama i venama uz istovremeno stanjivanje svojih zidova.
Klinička slika arteriovenskim aneurizme su glavni simptomi intracerebralno krvarenje i epileptična napadaja.
Klinički znakovi i simptomi arterijski aneurizme ovisi o njihovom obliku i položaju.
Za „paralitički” (poput tumora) čine aneurizme karakterizira njihova prilično sporo raste, pa su simptomi kompresije mozga razvijaju polako i slične toku benignih tumora bazalnim dijelovima mozga.
Naprotiv, za apoplektičan oblik svojstven akutne iznenadni napadaj. Prva i glavna znak aneurizme pucanja je iznenadna jaka glavobolja. Gotovo istodobno s njim pojaviti mučnina, povraćanje ponavljaju, postoji povreda soznaniya- karakteriziran brzim porastom znakova meninga sindroma. U nekim slučajevima, postoji epileptična napadaje i razvoj mentalnih poremećaja. Kada CSF studije otkrivaju krv. U slučaju širenja krvi u klijetki bolesti mozga je vrlo teško i obično završava brzo kobno.
simptomi oka Arterijski aneurizme su različiti, a također su uzrokovane lokalizaciju i vrsti aneurizme.
Kada nevskryvshihsya vaskularne aneurizme bazi mozga, nalazi se na mjestima račvanja i vaskularne anastomoze, lezije nastaju okulomotorni, razvodnik i blokirati trigeminalna živac. Razvoj kongestivne pogon, primarni ili sekundarni optička atrofija, mrežnice krvarenja. Egzoftalmus pridržavati. Tu je i istoimeno ili bitemporal hemianopsija.
Za apoplektičan obliku arterijskih aneurizme su karakteristični simptomi kongestije očnog živca i okulomotorni poremećaja.

Ovisno o lokalizaciji aneurizme unutarnje karotidne arterije, koji se nalazi u sklopu kavernoznog sinusa, prepoznati nekoliko vrsta protok tzv sindrom:

• na prednjem dijelu šuplje sinusa sindroma i boli javljaju suprotno područje osjetljivosti inervacijske grane trigeminalnog živca i okulomotorni paraliza, živaca bloka i ispusta;
• Intermedijer sindrom kavernozni sinus karakterizira kombinacija ozljede prvog i drugog grane trigeminalnog živca, poremećaja i okulomotorni i;
• na stražnjoj sinusnog sindroma šuplje, poremećaji okulomotorni nastaju istodobno s pojavom boli i poremećaja osjetilnih u zoni inervacije svim granama trigeminalnog živca.

Treba napomenuti da je prsnuće aneurizme je smješten u kavernoznog sinusa, postoje ckstraduralni krvarenje.
Najjači je kapak - njegov razvoj prethodi kratko diplopija i zamagljen vid. Nakon toga, funkcija unutarnje rectus mišića oporavlja brže. Funkcija i gornji rectus mišića, dizanje gornjeg kapka, naprotiv, polako se oporavlja. Osim uništenja okulomotorni živac može razviti kongestivnog optički disk, jednostrano atrofije vidnog živca na zahvaćene strane, istoimeni hemianopsija.
Od aneurizme račvanja karotidnu arteriju nalazi u vanjskom kutu kijazmi kad se promatra njihov razvoj istoimene hemianopsija.
Za aneurizme vertebrobazilarni-bazilarne sustav zbog kompresije stražnjega trend formacija obilježene pojavom nistagmus, oštećenja i lica trodijelni živac.
Klinički znakovi i simptomi arteriovenskim aneurizme ovise o njihovoj lokalizaciji. Nastajanju promjene mogu biti prolazna. Često se ponavlja nekoliko puta, koji je povezan s više krvarenja javljaju na pauzama arteriovenske aneurizme. Najčešći (65% slučajeva), arteriovenske aneurizme koje se nalazi u cerebralne hemisfere - posuda u parietalnim i čeonim režnjevima, barem u unutrašnjosti, medijalno raspoređeni strukture mozga (15%), a u stražnjem trend (20% pacijenata). Oni mogu biti raznih veličina - po microaneurysms do divovskog konglomerata krvožilni, što uzrokuje kompresiju i atrofiju susjednim područjima mozga.
simptomi oka arteriovenske aneurizme karakterizirana različitim vidom (hemianopsija), očne bolesti, migrene okulomotorni.