Hitna skrb tijekom trudnoće: učinci lijekova i zračenja

Iako je većina štetnim ishodima trudnoće nisu zbog upotrebe lijekova ili zračenja, daje popis njihova najslabija karika: spontani pobačaj - u 15-20% slučajeva, prijevremeni porod -to 8%, mrtvorođene - 1%, kongenitalne anomalije - u 3-5% cerebralna paraliza - 0,25%, mentalna retardacija poremećaja ponašanja ili - 8%. Pacijenti često ne znaju što priroda roditelj ima više negativne učinke na fetus od većine zdravstvenih učinaka.

lijekovi 

Samo 2% od kongenitalnih malformacija može se pripisati droge. Ipak, imenovanje i izbor terapije lijekovima tijekom trudnoće treba uzeti u obzir ne samo zabrinutost svojih prednosti, ali i svoje rizike za majku i fetus.

Penicilini, cefalosporini i eritromicin su naširoko koristi u trudnoći, bez ikakvih nuspojava. Međutim estolatnuyu oblik eritromicina ne smije se koristiti s obzirom na povećani rizik od kolestatskog hepatitisa u majke. Sulfonamidi natjecati s bilirubin, albumin obvezujuća, i može uzrokovati žuticu u slučaju njihovog korištenja u kasnijim fazama trudnoće. aminoglikozidi mogu koristiti u teškim infekcijama, ali potencijal orotoksičnosti i nefrotoksičnost na fetus ih čini relativno kontraindicirana.

Tetraciklini mogu uzrokovati hepatocelularnog nekrozu u majke i hipoplazija kostiju i zubi u fetusa. siva sindrom kosa promatra u djece nakon liječenja kloramfenikol majkom uzrokuje relativnu kontraindikacija za korištenje ovog lijeka u trudnoći. Antioksidativna treba izbjegavati, kao što su nitrofurantoin, trudnice pacijenti s potencijalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Zbog mutagene promjene pokazati pomoću metronidazol u pokusima na životinjama, lijek je relativno priznaju kontraindiciran, posebno u prva 3 mjeseca trudnoće. Međutim, njegovi štetni učinci na ljudsko tijelo nije dokazano. Trimetoprim (Bactrim, Septra) relativno je kontraindiciran u trudnoći zbog svoje anti-folata djelovanja.

Korištenje salicilata sa svojim jakim utjecajem na metabolizam prostaglandina i funkcije trombocita povezana s nekim povećan broj mrtvorođene, kao i povećanjem dužine trudnoće i pojave unutaržclučanom krvarenja u fetusa. Jake analgetike poput morfija i meperidin (Demerol), vežu na prolazne depresivni učinak na središnji živčani sustav u novorođenčadi s kratkim izlaganjem ili uzrokuje sindrom odvikavanja život opasne u novorođenog kronične uporabe droga. Dušični oksid, koji blokira metabolizam vitamina B2, folne kiseline, ne smije davati dulje vrijeme trudnoći, posebno u prva 3 mjeseca.

Varfarin (coumadin) prolazi kroz posteljicu i povezuje se s lošom ishod trudnoće u 35% slučajeva primjene u I. tromjesečju trudnoće, uključujući specifične sindrom varfarina fetusa (8%). Krvarenje komplikacije u fetus može biti posljedica izloženosti lijeka u tromjesečju trudnoće III. S druge strane, heparin ne prolazi kroz posteljicu, a nema negativne učinke na fetus. Njegovi kroničnih (više od 6 mjeseci) koriste u terapeutskim dozama tijekom trudnoće predisponira za reverzibilno osteoporoza i pukotine. Kad trudnoća Heparin je antikoagulans izbora. Sigurnost tromboliticima kao što su streptokinaza i aktivator tkivnog plazminogena, još nije dokazano.

Djeca rođena od majki s epilepsijom, unatoč liječenju imaju povećan rizik od kongenitalnih abnormalnosti. Nadalje, fenitoin (Dilantin) povećava rizik od specifičnog sindroma (kraniofacijalnih abnormalnosti, ud deformacije nedovoljna rasta i mentalnu retardaciju). trimetadion Zahtjev (tridion) povezuje se s mnogim poteškoćama u razvoju, kao i sa povećanim rizikom od spontanog pobačaja. Trenutno ne postoje razlozi za kontraindikacije za brzu intravenoznu injekciju standardnih proizvoda u cilju kontrole status epilepticus. Žene u fertilnoj dobi s epilepsijom treba savjetovati da koriste kontracepciju i eventualno promijeniti lijek na očekivane trudnoće.

Litij može uzrokovati srce i druge nedostatke u fetus, pa trudnoća mora se izbjegavati, ako je moguće. S obzirom na proturječnih podataka o drugim psihotropne lijekove (slabi smirenje, fenotiazini, triciklički spojevi, itd) se preporučuje da se odreknu njihove uporabe, posebno u prvom tromjesečju trudnoće, osim ako je apsolutno neophodno da svoje odredište.

Pogoršanje astme često se promatra u II i III trimestru trudnoće. Terapija je usmjerena na održavanje optimalne oksigenaciju majke i fetusa. Neophodni su okomiti položaj pacijenta kada dopunske kisika i da se osigura adekvatnu hidrataciju. Beta-adrenergički lijekovi su naširoko koristi za vrijeme trudnoće za liječenje preuranjenih trudova. Liječenje astme u trudnoći uz korištenje tih sredstava nije kontraindicirano.

Nuspojave lijekova koji se trenutno koristi u akutne astme (uključujući steroide, uobičajeno natrij) nije dokazano. Udahnuti put može biti manje učinkovit od drugih načina provođenja mnogih lijekova na nižim dozama (uz račun fetusa).

Promjenjiva priroda prehrane i njegovih komponenti može olakšati u mnogim slučajevima, simptomi povraćanje povezano s trudnoćom. Ako takve promjene nisu učinkoviti, u slučaju razvoja dehidracije i elektrolita neravnoteže je poželjno koristiti proklorperazin (COMPAZINE) i trimetobenzamid (Tegan).

Zračenje u visokim dozama (više od 100 Rad, terapijskog zračenja) povećava rizik od kasniti mentalnog razvoja i mogu poslužiti kao indikacija za pobačaj. Izlaganje zračenju više od 10 rad povećava rizik fetalnog usporavanja rasta. Povećan rizik tijekom ozračivanja fetusa dozi manjoj od 10 RAD nije dokazano. Pri obavljanju radiološki studije (npr primitak serijskih slika lubanje, vratne kralježnice, prsnog koša i udova) fetalna zračenje je manje od 1.10 mrad, ako je maternica tijekom postupka zaštićeni ekran.

Kada abdominalna radiografija, zdjelice i kralježnice lumbosacralni fetus prima visoke doze (100-350 mrad) zračenje. Kada se s obzirom na X-zraka u žena reproduktivne dobi trebaju biti sljedeći:

RP Lorenz, R. Hokberger

Dijelite na društvenim mrežama: