Prva pomoć za kongestivnog zatajenja srca kod novorođenčadi

Video: Prvi dio konferencije „Liječenje kroničnog zatajenja srca označena stupnjem”

sadržaj

Video: prvi dio konferencije „liječenje kroničnog zatajenja srca označena stupnjem”
Uzroci zatajivanja srca
Simptomi i znakovi
Liječenje

Unos tekućine
Bebin položaj
Digoksin
Diuretici
Beta-adrenergički lijekovi

Zatajenje srca kod novorođenčadi uzrokuje ne samo organskih lezija srca, ali i niza sustavnih bolesti.

Uzroci zatajivanja srca

Uzročni faktori uključuju sljedeće:

Organski bolest srca (najčešće prijenos velikih brodova i sindroma, hipoplastična lijevo srca);
bolesti srca bez strukturnih anomalija (miokarditis, srčane aritmije, bolesti i glikogen za pohranu endokardijalna fibroelastosis);
respiratorna bolest patent duktusa arteriosus s lijeva na desno shunt;
anemija (hemoglobin manja od 3.5 m / al);
policitemija;
cerebralnih drugim arteriovenske malformacije ili;
sepsa.

Simptomi i znakovi

Najčešći simptomi su teškoće u hranjenje bebe, otežano disanje, prekomjerno znojenje, tahikardija, razne zvečke u plućima, povećanja jetre i kardiomcgalijc. Najmanje vjerojatno da će imati ascites, Gallop ritam, naizmjenično puls i povišeni središnji venski tlak. Periferni edem se promatraju samo rijetko. Razlike između desnog srca (karakterizira povećanje jetre, tahikardija i opterećenja ovisna edem) i lijeve klijetke zatajenja srca (kardiomcgalijc, hripanje u plućima, otežano disanje i tahikardija) u dojenčadi nije tako očita kao u starije djece i odraslih.

liječenje

Pažljivo praćenje otkucaja srca i disanja, te krvnog tlaka. Često studirao krvne plinove za rano otkrivanje hipoksemije ili acidoze.

unos tekućine

Unos tekućine je ograničena na 100 ml / kg na dan i korigiran za djetetove tjelesne težine, veličine jetre i količinu urina. Pažljivo kontrolira sadržaj elektrolita u krvi. Ispravljanje anemija, crvenih krvnih stanica transfuzije.

bebin položaj

Novorođenče je postavljen koso na 10-30 ° inkubator- u glavi treba biti podignuta.

digoksin

Djeca sa zatajenjem srca primi digoksin, ako je broj otkucaja srca prelazi 100 otkucaja / min. Za cijeli rok novorođenče digitalizira doza digoksina je 0,03 mg / kg (p.o.). Za digitalizaciju prvo dati pola digitalizira izračunati dozu jednog njegovog tromjesečju -. Nakon 8 sati, a ostatak - čak i nakon terapije održavanja digoksin 8-kanalni započeo je 12 sati nakon zadnje doze digitalizira.

diuretici

Lijek izbora je furosemid (Lasix) - ona omogućuje brz efekt i intravenski (1.3 mg / kg). To može zahtijevati terapiju održavanja s hidroklorotiazidom (Diouri) i spironolakton (aldactone), što doprinosi očuvanju kalija u tijelu.

Beta-adrenergički lijekovi

Novorođenčad s teškim zatajenjem srca zbog lijeva na desno šant u kardiogenom šok i bradikardije može zahtijevati beta-adrenergički lijekovi za inotropni učinak. Možete dodijeliti infuziju izoproterenol - 0,1 mcg / kg po minuti uz postupno povećanje doze do 0,4 mg / kg na minutu do srčanog ritma dosegla 140 otkucaja / min. Dopamina kad sredstvo hipotenzivnog šoka, te se primjenjuje kao infuzija - 5-15 ug / kg na minutu. Oba lijekove treba postupno podiže tijekom kontinuiranog praćenja otkucaja srca i krvni tlak.

S. Sankaran, Yu E. Zepeda

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan