Razvoj rehabilitacije pacijenata droga

Video: Liječenje ovisnosti o drogama. tretman droga centar. Pravila za trezvenost

sadržaj

Video: liječenje ovisnosti o drogama. tretman droga centar. pravila za trezvenost
Granice između liječenja i rehabilitacije

Od sredine XX stoljeća u mnogim zemljama počela razvijati novi pravac u medicini - rehabilitacija bolesnih i invalidnih osoba.

Način njegovog formiranja prošao kroz mnoge faze teoretskog razumijevanja, praktične primjene i evaluacije učinkovitosti.

U javnoj svijesti, te u medicini, pojam "rehabilitacija" Prošao sam kroz pravne i političke strukture europskih zemalja, SAD-a i Kanade.

U Rusiji, ovaj termin je postao tih i postao raširena tek nakon XX kongresu CPSU (1956), koji je povezan s izgovorom nevinih građana i potisnutih naroda. Pod potpuni oporavak od rehabilitacije bio shvaćen od strane suda ili upravnog poretka društveno-političkih i građanskih prava, neokaljanoj ugled, uklanjanje ukor, upravna kazna, kaznene evidencije i tako dalje.

S obzirom na zdravstvene probleme prvi put pojam "rehabilitacija" To je bio korišten od strane Josefa Ritter von Vusom monografije "opća dobrobit bolesnog sustava" (1903). Godine 1918., na osnivanje New York Institute of Crvenog križa za osobe s invaliditetom, ovaj izraz je korišten u odnosu na osobe s invaliditetom u fizičko zdravlje.

Prvi svjetski rat, što je dovelo do invalidnosti milijuna ljudi, stavio mnoge vlade na potrebu da se kvalitativno mijenjati postojeće zdravstva i socijalne skrbi za ove pacijente da se vrate ljude u život i aktivnosti.

Djelomično i privremeno onesposobljeni pacijenti mlađe i starije djece, zbog njihove inherentne moćnog biološkog potencijala, započinju život u društvu, a ne u bolnicama i skloništima. Tradicionalno, medicinski model skrbi sebe ne opravdava.

Bilo je očito da ohrabruje pacijente da sudjeluju u društvenom životu, a ne biti umjetno produžiti "zaštitna režim"To potiče brži oporavak njihovih osobnih i društvenih značajki (T.S.Alferova, O.A.Potehina, 1996).

Koncept najkorišteniji"rehabilitacija" stečena za vrijeme Drugog svjetskog rata, što je izazvalo val ponovno veliki broj ranjenih, fizički, mentalno i duhovno osakaćenih ljudi kojima je potrebna medicinska skrb, psihološku i socijalnu pomoć.

Od tog vremena, on je počeo da se koristi u području zdravstva i socijalne sigurnosti institucija, sve se obogatili medicinski i društveni sadržaj, što uzrokuje kontroverze i dijametralno suprotne presude.

Međutim, jezične semantiku riječi i njegovo podrijetlo, nitko ne sumnja. Ona dolazi od latinske riječi rehabilitatio - cooldown (lat ponovno prefiks koji označava obnovu, ponavljaju radnje, habifis - .. kapacitet).

U zemljama francuskog radije koriste termin "adaptacije", tj prisposoblyaemosti- oporavak u Danskoj i Švedskoj - "normalizacija": Koncept kratkoročnom razdoblju "Osposobljavanje"Koristi se protiv bolesnika s mentalnim defektom iz djetinjstva.

Prema Greenblatta, Simon, Fridman (1956-1967 gg.), Koncept treba zadržati "adaptacija" za određivanje biološke prilagodljivost. Wisenbec, pod (1962) smatra da je rehabilitacija - je integracija pojedinca u društvu, koji postiže najučinkovitiji i potrebne funkcije, funkcioniranje.

Prema stajališta Gestager (1965, 1967), rehabilitacija - je obnova pacijenta kao pojedinca i kao člana društva, pokušaj da aktivira invaliditetom pojedinca u društvenom okruženju u kojem je moguće optimalno korištenje rezidualne ovlasti.

Unatoč određenim razlikama u tumačenju pojma "rehabilitacija"U svim zemljama, postepeno počeo ulagati u medicinsku, psihološku i socijalnu važnost značenja. Konačno, 1969. godine dobio je međunarodno priznanje, te je usvojen od strane WHO.

Konkretno, WHO je identificiran kao rehabilitaciju "kombinirana i koordinirano korištenje medicinskih, psiholoških, socijalnih, obrazovnih i stručnih poslova za potrebe obuke i prekvalifikacije (prekvalifikacije) pojedinca, ukloniti ga na optimalnoj radnoj sposobnosti",

Granice između liječenja i rehabilitacije

Granice između liječenja i rehabilitacije mnogi autori smatraju se privremenim i uglavnom teoretske prirode (A.Querido, 1966). Prema drugima stručne u ovom području, rehabilitacija predstavlja samo završni korak, krajnji tretmana (Marteus, Peterson, 1963- 1968, K. Tabarka Keteber, 1975). Drugi pak tvrde da je koncept rehabilitacije je vrlo blizu pojma "ukupno liječenje" (J.G. Howelts, 1975).

Na domaćem psihijatrije stalan interes u sanaciju problema (posebno rada), ne samo za pacijente s kroničnim mentalnim poremećajima, ali i liječenje zlouporabe opojnih droga. Čak i na prijelazu iz XIX-XX stoljeća je pitao za liječenje alkoholičara nisu u psihijatrijskim bolnicama i specijalnim klinikama s radionicama za zapošljavanje, te osigurati dugoročnu njihov sadržaj.

L.S.Minor (1897) i A.M.Korovin (1901) stvorio u Rusiji takvih klinika za alkoholičare, kao u Engleskoj, Njemačkoj i Švicarskoj. Koristili su radnu terapiju, pacijenti su odlaganje dio novca, imali su pravo ostati u bolnicama kao privremenih radnika.

U Rusiji i SSSR-a najznačajniji doprinos razvoju i provedbi ideja i mentalne rehabilitacije ovisnika pacijenata ima P.V.Kaschenko, I.V.Strelchuk, E.A.Babayan, D.E.Melehov, M.M.Kabanov, IA N.Pyatnitskaya, Ts.P.Korolenko, V.N.Kozyrev, V.I.Revenko, Z.N.Bolotova, N.G.Ostashevskaya et al.

Na temelju Moskvi psihijatrijskog njima bolnici. Solovyov od 1920-1921. V.A.Gilyarovsky organizirao radne terapije. Međutim, u Rusiji samo s 30-tih godina XX stoljeća počeo je biti široko korišten model je zapošljavanje pacijenata na fazi liječenja.

Konkretno, u 1930-1935 GG. I.V.Strelchuk privukla alkoholičara raditi u tvornici za obradu drveta. U psihijatrijskim ustanovama radna terapija je organiziran u odjelima u bolnicama i specijalnim medicinskim i zapošljavanje radionicama i u poljoprivredi.

U tim radionicama diferencirani pristup na organizaciju procesa rada, postaviti dućan u različitim područjima - stolarija, metala, šivanje, karton, postolara i tako dalje.

U isto vrijeme teži dva cilja:
a) korištenje rada kao faktor ozdravljenja,
b) stjecanje novih pacijenata vještina i zanimanja i njihovo dalje zapošljavanje.

Važno je napomenuti da je prije rada radionice nije pokušala biti profitabilna tvrtka, obavezno provesti plan. Najčešće su bili tanki i dobiti subvencije od države. Sve je podređeno interesima liječenja i rada rehabilitaciju (E.A.Babayan, 1958, 1964).

Pojam domaće Ovisnost "rehabilitacija" Počeo sam se koristiti s 70-tih godina prošlog stoljeća. Do tog vremena, koncept je bio korišten "liječenje"Pod kojim se često podrazumijeva i proces rehabilitacije.

Uporno uvesti načelo sveobuhvatnosti, koji je uključivao lijekove, psihoterapiju, fizioterapiju, kulturoterapiyu, radnu terapiju, rad s obitelji i tako dalje., I princip "prilagodljivost"Pod pretpostavkom da brinu o drogama kao liječnika i drugih stručnjaka u različitim područjima.

Godine 1949. I.V.Strelchuk napisao: "Izazovi s kojima se liječnik, jedan od vodećih raditi tretman droga ... treba sadržavati niz mjera socijalne i medicinske prirode. ... Psihijatar treba naširoko koriste u svom radu somatske savjet liječnika prepoznati somatske bolesti među korisnicima droga.

U njihov rad psihijatar mora koristiti aktivne tretmane (psihoterapiju, fizioterapiju, kulturoterapiyu, radnu terapiju, farmakoterapiju, itd). Ozbiljna pozornost treba posvetiti narcologists poboljšanje socijalnih i životnih uvjeta pacijenta. ... Supruge i rodbina narkomana također trebali biti uključeni u rad protiv droge i aktivni pomagači narcologist u obnovi zdravlje pacijenata osiguravajući zdrav život, normalne uvjete u obitelji",

"Rada kolonija za alkoholičara i narkomana namijenjeni su za pacijente koji zahtijevaju dugotrajno liječenje .... Radno kolonije treba postaviti odgovara načinu dana preuzima važnu ulogu ovdje za radnu terapiju koja poučava pacijente na redovnoj sustavnog rada. U logor, pacijenti stječu određenu kvalifikaciju (tesar, tokar, monter, Shoemaker, itd) - Osim toga, oni imaju priliku da utrenirati u onim slučajevima kada je to potrebno",

Sljedeća I.V.Strelchuk naglasio: "Ne samo da treba zaboraviti da je radna terapija ne treba micati druge terapije, te da istovremeno sa radnu terapiju treba koristiti što je moguće cijeli arsenal aktivnog liječenja (fizikalna terapija, psihoterapija, itd kulturoterapiya)", Te ideje i V.Strelchuka su od temeljne važnosti u sadašnjosti.

B.M.Segal monografija "alkoholizam" (1967), identificirali su tri faze liječenja pacijenata s alkoholizam:
1) korak puštanja krvi zaostale pojave opijenosti i povlačenje bolesti;
2) stupanj stvaranja negativan stav prema alkohola psihoterapiju, uvjetovan refleksnih tehnike i "zaštita" sredstva (antabus, i sl);
3) faza pojedinog prilagodbe nove generacije socijalno korisnih biljaka, koje se drže na foliji za terapiju održavanja.

On je zapravo preporučuje postupno rehabilitacije alkoholičara, ali koristi termin "liječenje"uz napomenu da "socijalne adaptacije "pacijenti" To je krajnji cilj terapije",

I.P.Pyatnitskaya u jednom od prvih domaćih monografiji posvećenoj ovisnika o drogama - "ovisnosti o drogama klinički" (1975), opisujući faze oporavka ovisnika o drogama (prvi period adaptacije - pozornica na nestabilnu ravnotežu - pozornica adaptacija novog, ne-uspavljuje, izvršena razini), ukazujući na potrebu da se stavi u praksu dugih (1-2 godina) od medicinskog protsessa- To uključuje pomno odabranu droga terapija, četiri međusobno povezane faze psihoterapije, rad sa složenim organizacijskim semey-: bolnički odjel - klinika. Naime, autor strukturirano liječenje i rehabilitaciju sustav je izgrađen.

Službeni dokumenti Ministarstva zdravstva, izraz "rehabilitacija" Počeo sam da se koristi od 1976. godine, u prvih propisa na temelju kojih se po prvi put u svjetskoj praksi javnog zdravlja, uglavnom zbog organizacijskih aktivnosti i ideje E.A.Babayana, počeo razvijati specijalizirano narcological službu u SSSR-u.

Konkretno, "Položaj GP psihijatar-narcologist"Odobreno od strane Ministarstva zdravstva SSSR 19/03/76, istaknuo je kako "psihijatar, psihijatar obavlja radnje za društvene i profesionalne rehabilitacije alkoholičara i narkomana, ima društveni i posredovanje pomoći",

"Uredba o odvikavanja klinici"Odobreno 20.08.76, naglasio je da zlouporaba droga klinika pruža "mjere za društvene i profesionalne rehabilitacije bolesnika s alkoholizam, ovisnosti o drogama i zlouporabe",

Pozornost se usmjeruje na obveznom mješavina "socijalni" i "rad" reabilitatsii- koncept "socijalna rehabilitacija" To je uloženo ideju preodgoja kroz rad. O pojedinog pacijenta alkoholizma ili ovisnosti o drogama kao predmet rehabilitacije nije bilo.

U stvari, fokus nije bio na određenu osobu sa svojim bolno unutarnji svijet promijenio i destruktivno stanište i neprilagođen bolesna osoba nije dobro prilagođen za obavljanje društvene funkcije, imaju obilježja društvenog "smanjiti" i "konfliktan" s društvenom okolinom.

Pretpostavljalo se, i to je napravio glavni fokus, da je bilo koja vrsta rada "zdravo ekipa" radnici ili poljoprivredni radnici odlučili izdati oporavak ili potpunu apstinenciju od zloupotrebe alkohola i droga. Na ovaj način, socijalističko društvo navodno mogla biti očišćena od osoba koje imaju problema s alkoholom ili drogama.

Treba napomenuti da je čak deset godina prije dodjele ovisnosti kao samostalna području medicinske i preventivne skrbi u Sovjetskom Savezu počeo akumulirati iskustvo u liječenju bolesnika droga (uglavnom alkoholičari) u psihijatrijskim bolnicama uz obvezno uključivanje im da rade ne samo u zdravstvenim i zapošljavanje radionicama, ali iu proizvodnji izvan mjesta obrade objekta (I.V.Strelchuk, I.K.Yanushevsky 1949-, 1966- I.I.Lukomsky, N.A.Sudarenko 1966-, 1971- E.E.Behtel 1971, i et al.)

Bolnice su zaključili ugovore s poduzećima, kolektivno ili državne farme, u kojima su pacijenti poslani na plaćeni nekvalificirani rad. Osim toga, oni koriste za rad u bolnici u podvornici uredu, vodoinstalateri, električari, vatrogasci i tako dalje.

Cijeli sustav je vrlo sretna s glavnim liječnicima, jer omogućuje bolnice sadržavati minimalne troškove u povoljnom sanitarnim uvjetima, tako da svaka psihijatrijska bolnica htio imati substance abuse jedinicu.

TZ Dudko

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan