Odvikavanje od pušenja: Posljedice oporavak

Ovaj lijek stimulira komplementarni sustav mozga koji se aktivira tijekom ugodne aktivnosti slične većini drugih lijekova ispravno. Ljudi dim zadržati svoju ovisnost o nikotinu, ali u isto vrijeme udisati tisuće drugih sastojaka, uključujući i kancerogenih tvari, štetnih plinova i kemijskih dodataka, koji su dio dima cigareta. To je ove otrovne komponente, a ne nikotin, odgovorni su za više zdravstvenim posljedicama pušenja.

epidemiologija pušenja

pušenje. Postotak ljudi koji puše cigarete smanjio od 1964. godine, kada je ministar zdravstva objavljen prvi vezu između pušenja i bolesti. Ipak, oko 20% odraslih još uvijek dim. Pušenje je češća kod žena, osobe s manje od srednjoškolskog obrazovanja.

Djeca u dobi od 10 godina eksperimentiraju s cigaretama. U oko 31% ljudi postaju ovisni o dobi od 16 godina i više od pola mlađih od 18 godina, a dob započinjanja pušenja i dalje pada. Mlađa dob u kojoj se početi pušiti, to je vjerojatnije da nastavi pušiti. Faktori rizika za pokretanje pušenja kod djece su:

• pušenje roditelje, vršnjake i uzore (npr slavne osobe);
• loša izvedba škola;
• loši odnosi s roditeljima ili jednoroditeljskih obitelji;
• ponašanje s visokim stupnjem rizika (prekomjerne stave potezni dijeta, posebno među djevojkama borbe i vožnje u pijanom stanju, osobito dječaci);
• dostupnost cigareta;
• loša sposobnost rješavanja problema.

Video: Kako prestati pušiti utječe na tijelo

komplikacije. Pušenje šteti gotovo svaki organ u tijelu te je vodeći uzrok spriječiti smrt, što čini oko 435.000 smrtnih slučajeva / godišnje ili oko 20% svih smrtnih slučajeva. Oko polovice svih pušača umire prerano od bolesti izravno uzrokovanih pušenjem, gubi prosječno 10 do 14 godina života (7 min / cigareta). Većina (65%) smrtnih slučajeva povezanih s pušenjem su zbog koronarne bolesti srca, crijeva, raka pluća i kroničnih bolesti uzrokovanih drugim legkih- extracardiac vaskularne bolesti (npr, moždani udar, aneurizma aorte), druge vrste raka, upale pluća i perinatalne uvjetima. Pušenje je faktor rizika za druga stanja koja uzrokuju značajnu smrtnost i invalidnost, kao što su akutna mijeloidna leukemija, česte infekcije gornjeg dišnog trakta, katarakte, reproduktivne efekte (na pr, neplodnost, pobačaj, ektopijskom trudnoćom, preranog menopauza), peptički ulkus, osteoporoze i periodontitis ,

odvikavanje od pušenja. Više od 70% pušača svake godine u potrebi za primarne zdravstvene zaštite, ali samo manjina njih dobiti savjetovanje i lijekove kako bi im se odrekne ovu naviku. Dugoročna ponavljaju ankete pokazuju da 73% dnevnih pušača u srednjoj školi svakodnevno pušači i 5-6 godina kasnije.

pasivno pušenje. Djeca pate od dima cigareta, propustiti više školskih dana u školi zbog bolesti nego djeca koja nisu izložena pasivnom pušenju. Od povezanih s pušenjem požara 80 djece, a ranjeno gotovo 300 više ljudi umire svake godine.

Simptomi i znakovi

Odvikavanje od pušenja često uzrokuje teške simptome odvikavanja, osobito potrebu za cigaretama, ali i tjeskobu, depresiju (uglavnom blage, ponekad ozbiljne), nemogućnost koncentracije, razdražljivost, nemir, nesanica, pospanost, nestrpljivost, glad, drhtanje, glavobolja , Ovi simptomi su najizraženiji u prvom tjednu (kada je većina pušača pokušava se nositi s recidiva) i nestati u roku od 3-4 tjedna u većine bolesnika, ali može trajati mjesecima. U pravilu, tu je debljanje od 4-5 kg ​​u prosjeku, što je još jedan uzrok recidiva.

tretman pušenje

• Prestanak savjetovanje.
• Tretman lijekom (varenicline, bupropion i nikotin zamjenske proizvode), osim ako nije kontraindiciran.

Savjetovanje i terapija lijekovima na temelju stvarnih podataka su učinkovite metode lecheniya- kombinacija savjetovanje i terapija lijekovima je učinkovitiji od bilo kojeg pojedinačnog zahvata.

Ovisnost i povlačenje simptoma često manifestiraju dovoljno da snažan, čak i znajući o mnogim zdravstvenim rizicima, mnogi pušači ne žele pokušati prestati pušiti, a oni koji pokušavaju prestati pušiti često tako uzalud. Samo manji broj pušača postizanje dugoročne remisije nakon prve pokušaje prestati pušiti, mnogi ljudi nastavljaju pušiti dugi niz godina, prolazeći ciklička razdoblja recidiva i remisija. Općenito, savjetovanje, liječenja, ili kombinaciju oboje mogu povećati stopu uspjeha po 4 puta u usporedbi s pušačima koji pokušavaju prestati pušiti na vlastitu (oštrim odbijanjem upotrebe duhana) bez ovog tretmana.

Pušenje ima mnoge karakteristike kronične bolesti. Dakle, optimalni pristup pacijentu na temelju dokaza, a posebno za one koji ne žele prestati pušiti, ili za one koji još nisu uzeti u obzir ideju da prestanu pušiti, treba biti vođena istim principima koji reguliraju liječenje kroničnih bolesti, kao što su:

• kontinuirano praćenje i praćenje stanja pušenja;
• korištenje različitih intervencija za različite pacijente utemeljene na dokazima i stvoriti prednost na njihovom dosadašnjem iskustvu i liječenje;
• a naglašavajući da apstinencija je najvažniji cilj, potaknuti privremeno suzdržljivost za pacijente koji nisu u potpunosti prestati pušiti.

Iako je smanjenje potrošnje može povećati motivaciju prestati, pušači treba podsjetiti da je smanjenje broja popušenih cigareta ne može poboljšati zdravlje, jer pušači često udišu više dima (a time i više toksina) po cigareti održavati potrošnju nikotina.

identifikacija pušača. Učinkovite mjere moraju odrediti prvu seriju pušača (npr širi vitalne znakove uključiti status pušenja u svih bolesnika kod svakog posjeta).

Savjetovanje na temelju dokaza. Savjetovanje počinje sa 5 bodova:

• Pitaj svaki posjet, da li puši pacijent i napiši odgovor.
• Savjetovati svim pušačima prestati pušiti jasan, uvjeren, na jeziku koji razumiju.
• Stopa spremnost pušač nemojte pušiti u narednih 30 dana.
• Pomoć onima koji su spremni da bi pokušaj prestati pušiti pružajući kratak savjete i lijekove.
• Organizira praćenje, po mogućnosti unutar prvog tjedna nakon prestanka pušenja.

Za pacijente koji žele prestati pušiti, liječnici bi trebali odrediti datum za odvikavanje, po mogućnosti u roku od 2 tjedna, a naglasiti da apstinencija je bolji od smanjenja. Možete pregledati prijašnje iskustvo u prestanak pušenja, kako bi se utvrdilo što je pomogao, a što nije, i treba unaprijed utvrditi čimbenike koji pokreću pušenje ili poticaje da se baci. Na primjer, povezana s rekurentnim konzumiranja alkohola, pa treba razgovarati ograničenje ili potpuna apstinencija od alkohola. Osim toga, odvikavanje od pušenja teže u prisutnosti drugog pušača u family- supruge i članova kućanstva može se preporučiti da prestanu pušiti u tvrtki. Općenito, pušači bi trebali biti upućeni da razviju društvenu potporu obitelji i prijateljima za njihovu pokušaju prestati pušiti, a liječnici uvijek treba im pružiti javnu pomoć, podršku svoje napore.

Uz kratak savjet koje liječnik pacijentima može pomoći osobno savjetovanje programa. Oni se obično koriste kognitivno-bihevioralne tehnike i nude razne komercijalne i dobrovoljnog medicinska programmy.Uroven uspjeh više nego u organiziranim samopomoć programa.

Video: Učinci prestanak pušenja: kašalj, vrtoglavica, glavobolja, edem, zatvor, pretilost

lijekovi. Učinkoviti pripravci za prestanak pušenja - varenicline, bupropion i 5 SR vrste nikotinskom nadomjesnom terapijom (u obliku gume za žvakanje, pastile, flasteri, nazalni sprej i inhalator). Mehanizam djelovanja bupropiona je povećati sintezu dopamina i noradrenalina u mozgu. Varenitsiklin djeluje na nikotinske receptore za acetilkolin (podjedinica -2-4), pri čemu on djeluje kao djelomični agonist ima neko djelovanje nikotinske i kao djelomični antagonist, blokirajući učinak nikotina.

Svi 7 preporučene lijekovi za prestanak pušenja učinkoviti u monoterapiji, ali nova istraživanja pokazuju da čak i učinkovita kombinacija terapija, kao što su kombinacije nikotinski flaster s lijekom protiv pušenja kratkog djelovanja (npr tableta, guma za žvakanje, nosni sprejevi, inhalatori), bupropion ili i učinkovitiji od monoterapije. Kombinirana primjena flastera pomaže održavati konstantnu razinu, a upotreba žvakaćih guma, pastila, inhalator ili sprej za nos omogućuje pacijentu da brzo podizanje razine nikotina u odgovoru na trenutak žudnje. Nadalje, kombinacija s bupropiona proizvoda koji sadrže nikotin, može biti učinkovitije od bilo kojeg od terapije, naročito kombinacijom bupropiona s nikotinski flaster i kratkim djelovanjem protiv pušenja sredstva.

Pušači mogu brinuti da oni ostaju ovisni o nikotinu nakon korištenja proizvoda koji sadrže nikotin, da se zaustavi kureniya- ali kao ovisnost ostaje rijetki. Prilikom odabira lijek liječnik je vođena svojim znanjem lijekova, pacijent preferencijama, prethodnog iskustva i kontraindikacija.

Unatoč svojoj dokazali djelotvornost, lijekovi koji pospješuju prestati pušiti, koristiti manje od 25% pušača koji pokušavaju to učiniti. Razlozi za to su niska osiguranje, liječničke brige o sigurnosti pušenja u isto vrijeme.

Sada prolaze ispitivanja prestanak pušenja terapije su cjepivo koje omogućuje presretanje nikotin prije nego što dosegne mozak i lijekove, selegilin, bromokriptin, i topiramat.

sigurnost lijekova. Kontraindikacije uključuju bupropion konvulzija, poremećaja hranjenja, te uporabu inhibitora monoamin oksidaze unutar 2 tjedna.

Nejasno je da li je bupropion i varenicline povećava rizik od samoubojstva. Varenicline i bupropion može povećati rizik od ozbiljnih neuropsihijatrijskih bolesti i nesreće. U 2009, FDA je izdao upozorenje da se ti lijekovi mogu uzrokovati nuspojave. Ipak, većina stručnjaka preporučiti varenicline za većinu pušača, zbog opasnosti od pušenja daleko nadmašuju eventualne rizike uzimanja lijeka. Ali varenicline treba izbjegavati pušača rizik od samoubojstva, nestabilne mentalnih poremećaja, a možda i depresije.

Nikotin zamjena treba oprezno u bolesnika s rizikom serdech-but-vaskularnih oboljenja (nakon 2 tjedna nakon infarkta miokarda, s ozbiljnim aritmija ili angina pektoris), ali većina podataka ukazuje da takvu uporabu sigurno. Nikotinskih guma za žvakanje je kontraindiciran u bolesnika sa sindromom temporo-niže čeljusti, zakrpe protiv pušenja kontraindicirani u bolesnika s teškim lokalnim senzibilizacije.

Video: Učinci prestanak pušenja

Zbog sigurnosnih razloga, nedostatak učinkovitosti podataka, ili oba lijeka se ne preporuča za sljedeće kategorije ljudi:

• trudnice pušači;
• nezayadlym pušača;
• adolescenti (manje od 18 godina);
• korisnici bezdimni duhan.

Prestanak pušenja kod djece. Savjetovanje djece slična je pristupu vzroslym- ali lijekovi ne preporučuju u bolesnika mlađih od 18 godina.

Djeca moraju biti zaštićeni od pušenja i rizičnih čimbenika do 10 godina starosti. Roditelji treba savjetovati da se suzdrže od pušenja kod kuće i govore djeci o njihovom očekivanju da će ostati nepušača.

Pušači djeca u liječenju bolesnika nikotinzavisimyh učinkovito kognitivno-bihevioralna terapija, koja uključuje uspostavljanje svijesti o uporabi duhana, pružajući motivaciju za prekid, priprema za cast, kao i strategiju za podršku apstinenciju nakon prekida.

proricanje

Svake godine oko 20 milijuna pušača pokušavaju prestati pušiti (gotovo polovica svih pušača), u pravilu, popucali ili pomoću drugih ne-znanstveni pristup, što dovodi do ponovne pojave žudnja postizanje dugoročne pokazatelj reda 5% uspjeha stopa. Naprotiv, u uspjehu 20-30% se postiže kod pušača koji prestanu, posezala za savjetovanje na temelju dokaza i preporučene lijekove.

Ostale vrste duhana

Pušenje cigareta je najopasnija vrsta uporabe duhana. Svi duhanski proizvodi sadrže toksine i mogući karcinogeni, pa čak i bezdimni duhan proizvodi nisu sigurna alternativa pušenju.

Oko 3,3% stanovništva starije od 18 godina, a oko 7,9% srednjoškolaca koristiti bezdimni duhan. Bezdimni toksičnost duhan varira ovisno o marki. Rizika obuhvaćaju kardiovaskularne bolesti, oralne bolesti (na primjer, karcinom, atrofije tkiva, gingivitis, periodontitis) i teratogenosti.

završetak. Savjetovanje potrošača bezdimni duhan je prestati koristiti, i pokazali svoju učinkovitost među pušačima. Međutim, lijekovi su pokazali da su neučinkoviti kod bezdimni duhan korisnicima.

Video: Tijelo prestati pušiti - da bacite pogled!

Učinkovitost liječenja lulama i cigare slabo dokumentirana. Osim toga, otkaz može utjecati na to, da li pušili cigarete istovremeno i da li dim pušač udiše.