Savjeti za komuniciranje s roditeljima nakon rođenja

kvalifikacijsko natjecanje

Oprez! Formiranje majka-dijete komunikacije na prvi pogled, a tijekom najviše fiziološki osjetljivu fazu nakon rođenja ima odlučujući utjecaj na daljnji veza između majke i djeteta, a time i na razvoj djeteta. Optimalno liječenje majke ili oba roditelja tijekom ove faze, posebno u neizbježnom odvojenosti od djeteta - sastavni dio liječenja u neonatologiji.

Video: Moji odgovori su: interakcija s ljudima, neželjene savjete, tajna komunikacija, majka, svađa, prijateljstvo ..

rodzal

zdravo novorođenče: Odmah nakon rođenja pokazuju majku i staviti na trbuh. Odmah nakon prve pomoći kako bi ponovno donijeti novorođenče majku. Kao što je brže moguće uspostaviti dojenje i ostati s djetetom. Majka za carski rez pod epiduralne anestezije pokazati dijete još uvijek u operacijskoj sali.

Video: Razgovor s djetetom za vrijeme trudnoće i nakon poroda

Bolesna novorođenče:

• Nakon što je potrebno za prvu pomoć prije nego što je prebačen na odjel pokazati majci i, ako je moguće, ostavite ga na za 10-15 minuta (hlađenje zaštite -! Toplim pelenama ili žarulje podshrevom).
• Isto tako, kada su vanjske malformacije (npr., Rascjep usne-čeljust-nepce) odmah pokazati djetetove roditelje. Kontakt i dodir tako mali, ali s razvojnim defektima, nedonošče pomaže da se pravi bebu, ne odgovara željenom nafantazirovat dijete. Komuniciranje s novorođenčadi nikada ne bi trebao biti blokiran od strane negativnih prognostičkih izjava! Optimističan ponašanje osoblje pomaže roditeljima! „Staklo Voda može biti napola puna ili napola prazna.”

Neprimjenjivim prerano ili mrtvoroÿenim pokazati roditeljima, a ako situacija dopušta, dati im oružje za reći zbogom. Dati roditeljima vremena da se sama sa svojim djetetom. Ova situacija zahtijeva puno takta i suosjećanja.

Razgovori i posjet

prvi razgovor: Liječnici i sestre predstavila roditeljima i čestitati rođenje djeteta (personalizadiya odnosa). Roditelji ne tužitelje u klinici, ali nadležna i ravnopravni partneri su važne ljudske simpatije i takt.

Obilazak roditelja dijete ne ograničiti, što je navelo na dnevne posjete. Omogućiti vizualni kontakt s djetetom (ukloniti svoje naočale za fototerapija). Upiti putem telefona su moguće u bilo koje vrijeme, i tijekom noći. Oni bi trebali zadovoljiti, ako je moguće, liječnik (dnevna smjena) ili medicinska sestra.

otac: Koliko je to moguće, uvijek biste trebali biti uključeni i poticati na ranijim posjetima odjelu dječje ga imati u prvih nekoliko minuta ili sati života svog djeteta empathized s njim. On pita svoju ženu podijeliti trošne i dobiva sliku djeteta i informativni materijal. Ne koristite oca kao „poštar” za negativne poruke, a sve veći problem, nisu svi očevi su u stanju nositi se s informacijama. Roditelji su često spremni provesti prvi intervju zajedno.

majka: Trebalo bi biti moguće ranije aktivnosti u skrbi za djecu (dojenje, hrana, diapering, kupanje, mjerenje temperature, itd) kako bi proaktivno smanji vlastitu nesigurnost. U ranim danima pripremiti prikladnu stolicu za majku, tako da je prikladan za liječenje djece. Opet i opet, obratite pažnju na uspjehe i poticati dijete da dira svaku posjetu. Ako je moguće, dati dijete u naručju, to se odnosi i na djecu na mehaničkoj ventilaciji (čuvajte slučajnog ekstubaciji). Potrebno je detaljno objasniti svrhu manipuliranja roditelja s djetetom uređaji, kateteri, itd Ako je potrebno - pozvati povremeni razgovor s odjela osoblja.

Djed ili (slobodne infekcija) braća, ili druge prateće osobe su primljeni na odjel nakon savjetovanja s roditeljima i uz njihov pristanak, moguće je organizirati posjet obiteljskoj sobi za roditelje.

razgovori:

• Dokument posjet svojim roditeljima i razgovarati sa svojim liječnikom. Snimanje važne razgovore.
• Ako postoji mogućnost opstanka, prvo ih raspraviti. Mogućnost ili opasnost od poremećaja u razvoju treba biti izražena vrlo pažljivo, ako se dijagnoza ne može biti uočena s velikom sigurnošću, ponekad roditelji ne pitaju o tome (pravo na neznanje).
• Naglasite pozitivne aspekte od djeteta, kao što vitalnih znakova, aktivnosti, budnost, itd Za kromosomske pregleda, npr., U slučaju sumnje na Downovim sindromom bi trebao biti pristanak roditelja.
• Medicinski problemi predstavljaju jednostavno i istinito. Diferencijalna dijagnoza, dijagnostičke mogućnosti, moguće komplikacije i njihovi problemi nisu primarno važno za roditelje i ne može (ne smije) biti prijavljen. No, ako se razviju komplikacije, onda bi trebalo biti na razumljiv način istinito informirati roditelje, s obzirom na jezik i okoliš.
• Korisno za roditelje, ako su pravovremeno, od početka spremni često mijenjati zdravstvenih problema (bolje / lošije).
• Ne improvizirati teške razgovore. Svrha razgovora najprije razgovarati s tim ured ili iskusnog kolege (možda s psihologom). Ako govorimo o djetetu, treba koristiti njegovo ime. Majka prerano ili bolesna novorođenčad katkad osjećaj krivnje ili neuspjeha, npr, zbog korištenja nikotina, moguće korištenje alkohola, uzimanje lijekova, itd Njega treba poduzeti, ako doista postoji veza s patologije (npr. Nikotin i nedostatak tjelesne težine). S druge strane, odnos ne bi trebao biti ušutkan, t. E. Roditelji bi trebali biti istinito informirani sa suosjećanjem.
• Razgovarajte s ljudima izvan uskog kruga odjela osoblja (psiholozi, obiteljskih liječnika, prijatelja, svećenika), može biti koristan za roditelje sa slabom naravno. Često se otkriva duboko ispod složenosti, govori o osobnim ili obiteljskim sukobima. Zajednički pregled djeteta, govori o njegovom temperamentu i obiteljske sličnosti, koje pokazuju roditeljima podršku roditeljima da se koncentriraju na svoje bebe i dopustiti gurnuti tehničko okruženje na leđa plamenik.

Zahtjevi za štete

Perinatalnu medicinu ne radi u slobodan u polju prostora pravne. Povećana učestalost zahtjeva za naknadu štete zbog navodne ili stvarne greške liječenja. Ako ranijih zahtjeva više bave ginekološkoj skrb, nedavno povećanje pritužbi neonatološko usluge.

Često se prigovor prethodi emocionalnih poremećaja uslijed nepažljivog rukovanja ili nedostatka informacija i posljedičnog nepovjerenje roditelja.

Kvalitetna suradnja s roditeljima, i potpune informacije o medicinskim problemima s djetetom djelovati preventivno protiv mogućih nepoštenih pritužbe.

Video: Victoria Bonya KAKO ukloniti strije nakon poroda, Vegetarijanstvo i pokloni muž Periscope

Mnoge pritužbe roditelja za štetu uzrokovali zabrinutost o materijalnoj budućnosti možda djetetu s teškoćama. Oni nisu a priori zlonamjerno! Roditelji imaju pravo uvida u povijest bolesti u bilo koje vrijeme i može raspolagati primjeraka svoje vlastite.

Sa nekog vremena sve tužiti zdravstvenog osiguranja poduzeća za prijenos troškove brige za dijete na besplatan osnovnog osiguranja. Roditelji su uključeni u ovaj pasivni ali moraju pristati na prijenos medicinsku povijest društva za osiguranje. Opći konsenzus o povijesti prikaz podataka, koliko često je potrebno na kraju privatnog bolničkog osiguranja, u ovom slučaju, ne vrijedi.

pravni jezik se razlikuje od uobičajenog. Pojmovi kao što su „teške obrade kazneno pogreške”, „kazneno nemar”, „nezakonitih djela” za odvjetnike jasno su definirale značenje, ali ne i odvjetnici pobuditi emocije i pretjeranu suprotnom reakciju. To se često pogoršava pravnih sporova koji blokiraju dobar sporazum pred sudom i doprinosi beskrajne proces u mnogim slučajevima.

Usklađenost s tužitelja odvjetnika treba biti preusmjeren na odvjetnika vlastite osiguravajuće društvo ili odvjetnik, gostujući klinici.

Zahtjevi za naknadu štete može biti uspješna samo ako pokazao bruto pogreške u liječenju. Takozvana odgovornost za štetu (= novčanu naknadu za žrtve, bez utvrđivanja krivnje ili grube pogreške liječenja, već iz DDR-u „druge materijalne potpore”) trenutno ne pruža njemački pravni sustav zdravstvene zahtjeva za naknadu štete.

Ako ne možete dokazati pogrešku liječenja, sada često izravnati optužbe nedostatak pojašnjenja ili nedovoljne dokumentacije. To dovodi u određenim okolnostima rotacije dokaza, to jest, Ne tužitelj mora dokazati pogrešku liječenja, već naprotiv, tuženik mora dokazati da je pogreška ili pogreška nije rezultiralo štete pacijent nije bio primljen. Protiv ovog ukor pomaže samo vrlo detaljan i cjelovit uvid u podatke i dokumentaciju održava istaknutih objašnjenja. Presudnu ulogu odigrao pisanog svih događaja bolesti, ko-sudjelovanje i terapijskih razloga. Od posebne važnosti je precizna dokumentacija prvog djeteta pomoći u rađaonici.

Akcije u slučaju mogućih pravnih problema

informiranje neonatologiji menadžeri, stariji dežurni liječnik, čelnici poroda ambulanta, a možda i medicinski direktor ili „usluga pritužbi.”

Detaljni dokumentarni zapis s vremenom:

• Imena osoba koje sudjeluju, svjedoka i tako dalje. D.
• Detaljni reanimacija protokol ili događaj.
• Medicinski Činjenično stanje predmeta, podatke nadzor.
• Izjave, mišljenja sudionika.

dokumentacija:

• Dokumentacija mora biti apsolutno iskreni. Nije dopušteno naknadne dodatke ili lekturu.
• Prije izdavanja povijest bolesti iz klinike do recenzenata, sudstva itd. E., to bi trebao biti spreman kompletnu kopiju. To olakšava kasnije predstavljanje svoje točke gledišta.

policija: Kada neprirodno (kazneno) djetetova smrt obavijestiti policiju ili tužiteljstvo na dužnosti. Prije toga, raspraviti problem s visokim dežurni liječnik, voditelj odjela ili institucije.

Odbijanje roditelja da provede vitalne terapiju

Primjer: vitalni transfuzija krvi u Jehovinim svjedocima.

Predloži razgovor kako bi se izbjeglo nerazumijevanje i nedostatak informacija o stanju i priznavanje prekomjerne krize. To se može dijeliti s višeg liječnika i glave za neonatologiju ili jedan. tih pojedinaca.

Donesite se za raspravu o sukobu savjesti koja dolazi od pogleda roditelja i liječnika smatra se obaveznom da pomogne pacijentu!

Označavanje: koliko je to moguće tražiti pravodobnom rješavanju starateljstva sud, koji može izdati dodatak za njegu i rješavanja vitalnih događaja. Ako zbog hitnosti to nije moguće, vaš liječnik može obavljati spašavanje tretman, kao i protiv volje roditelja.

Izbjegavajte sukobe s roditeljima! Često, nakon početnog neuspjeha roditelja namjerno nije pitao o daljnjim koracima i zadovoljni da su uklonili potrebu za teške odluke.

važna: Precizno dokumentacija, što podrazumijeva živa svjedočanstva!

To ima smisla paralelno obavijestiti tužiteljstvo, koje, kada je to moguće, prigovor će biti angažiran u ovom slučaju. To bi trebao biti samo u obliku prijenosa informacija, a ne naplatiti roditeljima!

Početak ili prestanak mjere intenzivnog liječenja

Kao pomoć pri orijentaciji i dalje je vrlo korisno „Aynbekerovskie (Einbecker) preporuke” (granični liječničko dug u većini teško bolestan novorođenčadi. Revidirani formulacija (1992) na Akademiji za etiku u medicini, Njemačkog društva za pedijatriju i Njemačkog društva za medicinsku Zakona).

Reanimacija na krajnjem nezrelosti „nespojiva sa životom” bolest: iako je utvrdio da je fetus u maternici nije održiva, dijete mora biti učinjeno sve, to znači da kad beznadna situacija neonatologa prisutan u rađaonici!

Prijevremeni porod na rubu održivosti: uglavnom reanimacije smisla, ako prerano, postoji barem mala šansa. Možete težiti sljedeća načela:

Video: Što je najbolje doba da imaju dijete. Kasno porođaja. Komuniciranje s duhovima

održivost granica prerano nisu apsolutni, pomaknuo sve ranije faze trudnoće u posljednjih nekoliko godina.

U svakom pojedinom slučaju mora se uzeti u obzir i zbunjenost gestacijske dobi. Dakle, odluka za održavanje života, možda će biti potrebno ponovno razmotriti nakon rođenja.

Obavljanje djelatnosti koje podržavaju život nezreo nedonošşadi, također temelji na prisutnosti bolesti je vjerojatno već prenatalno identificirani.

Razgovori s roditeljima i cijeli tim uredima treba - ako vrijeme dopušta - održan još prije isporuke. najprikladnije rješenje za dijete je potrebno poduzeti. Zatim uzeti u obzir etičke i pravne zakone, kao i mentalno, fizički i socijalni teret roditelja.

Trenutno, sljedeća načela započeti reanimaciju / primarnu zaštitu:

• Nedono od 22,0 do 23,6 tjedana gestacije: stopa preživljavanja je u porastu, ali postoji značajan morbiditet, posebno često retinopatija u mlađoj dobi. Težio pojedinačno.
• prijevremenost od > 24 tjedna trudnoće: Prva pomoć - I djeca bilo koje dobi. U praksi, roditelji žele da se u svim slučajevima, na taj način nikada neće morati ići protiv svoje volje.
• Prerano rođena s teškom bolešću: pojedinoj odluci.
• Srčani arest s reanimacije, obuhvaća sva obilježja (npr. Epinefrin), obično u preranom < 25 недель гестации безуспешна или связана со значительной заболеваемостью и последующей летальностью.

Nastavak intenzivnu njegu:

• Etički informirane odluke tijekom cerebralne nepovoljnom prognozom ne može se uzeti sami. Savjetovanje u sklopu neurologa, viši liječnik i / ili voditelj odjela.
• Za instaliranje nepovratnu smrt mozga trebao privući nadležni neurolog.
• Kriteriji za utvrđivanje moždane smrti objavljeno: Dt. Aertzteblatt (1991) 88: 2855-2860. Posebno treba imati na umu da su u djece s primarnom oštećenja mozga u svim slučajevima, promatranju kliničkih manifestacija gubitak funkcije mozga (npr., Koma, izostanak reakcije učenika na vidjelo obje strane, bez okulotsefalnogo refleks, refleks rožnice, ždrijela refleksnih i spontano disanje) treba to je 72 sata. Točno dokumentiranje dva liječnika!
• U načelu, uvijek na pitanje prestanka ili nastavak liječenja trebaju biti uključeni medicinske sestre i roditelji, ali odluka se ne bi trebala biti samo od roditelja! Oni će imati cijeli život živjeti s odlukom koja se odnosi na život vlastitog djeteta!
• S jasnim odluke kako bi razgovarali sa svojim roditeljima, kada i tko bi trebao biti informirani. Ponuda roditelji prisutni na smrt djeteta, ukazuju na prisutnost ovlaštenih predstavnika (rođaka, prijatelja, psihosocijalnih usluga, svećenika). Porazgovarajte djeteta krštenje. Vi bi također trebali poštivati ​​odbijanje roditelja da bude prisutan na njihove smrti djeteta.
• - Uvijek djeluje veto zaustaviti mjere intenzivne njege oni koji žele nastaviti terapiju. Ovo rješenje se ne može staviti na diskusiju, jer se temelji na osobnim uvjerenjima! To je priznata od strane svih obično značajno ublažava konflikte i razlike u mišljenju unutar medicinskog tima!

Granice medicinske dug u kritično bolesnih novorođenčadi (Aynbekerovskie preporuka):

1. Ljudski život je najviša vrijednost u pravnom i moralnom poretku. Njegova zaštita - nacionalni dug, njegova održavanja - uglavnom medicinski zadatak. Procjena troškova života za društvene važnosti, korisnosti, fizičko i mentalno stanje krši moralni zakon i Ustav.
2. Ciljano skratiti život novorođenčeta aktivne intervencije je ubojstvo i krši pravni i medicinski stručni red. Činjenica da je novorođenče će imati slabije život, ne daju pravo na obavljanje ili ne ukinuti život-održavanje aktivnosti.
3. Dužnost za liječenje i njegu završava izjavom novorođenčeta smrti. Smrt na medicinskim i pravnim definicijama - nepovratan gubitak funkcija mozga (moždana smrt).
4. Liječnik je dužan najbolju podršku životu, prema znanju i savjesti, kao i za prevladavanje ili ublažavanje postojećih lezija. Međutim, medicinski dug ne određuje isključivo medicinskim sposobnostima, on također uključuje etičke kriterije i terapijski medicinski problem. Ne mogu odustati od načela pune odgovornosti pojedinih rješenja, nakon temeljite procjene. Dakle, postoje slučajevi u kojima liječnik ne bi trebao koristiti sve mogućnosti liječenja.
5. Ova situacija je moguće kada, ovisno o trenutnom stanju medicine i ljudske nahođenju dugoročno održavanje novorođenih života ne može, ali odgođen početak očekivanog smrti.
6. Postoje granice indikacije za medicinske intervencije, osobito ako oni daju novorođenče život sa samo teškim porazom, u kojem nema šanse za poboljšanje. To odgovara etički liječnika provjere zadatke ne prelaze dostupne mogućnosti za liječenje očekivanim koristima i time dolazi u sukob s pokušajem liječenja.
7. Ako u određenom slučaju nije apsolutno neophodno u aktivnostima koje održavaju život, liječnik ima pravo na punu pomoć novorođenče smanjiti pritužbe kako bi osigurali humano postupanje.
8. Roditelji / socijalni radnici trebaju biti informirani o dostupnim dječjih ozljeda i njihovih posljedica. Oni bi trebali biti uključeni u donošenje odluka koje sudjeluju u raspravi i dobiti informacije. U potrazi za rješenjima je važna kao i iskustva osoba koje su uključene u liječenju i skrbi o djetetu. Liječenje se ne smanjuje ili prekida protiv volje roditelja. Ako roditelji / socijalni radnici ispitivali su liječnici preporučuje akcije ili ne slagati s njima, potrebno je odluku odbora. Ako to nije moguće, liječnik ima pravo na hitno liječenje je naznačeno (hitne mjere).
9. Dobiveni rezultati, aktivnosti poduzete, kao i razlozi za odbijanje mjera za održanje života treba dokumentirati u obliku koji ima dokaznu vrijednost.