Nosni zagušenja tijekom trudnoće, jak, stalnom: liječenje, uzroci, što učiniti

Osim toga, začepljenje nosa ili rinitis trudnoće trudnica zadovoljiti gotovo 30% žena. Obično se javlja na kraju trećeg mjeseca trudnoće i traje 1-2 mjeseci nakon rođenja. Simptomi - nosna kongestija, kihanje, curenje iz nosa i svrbež nosa, koje uzrokuju oticanje i povećanje vaskumerizatsii sluznice nosa. U žena s nosna kongestija prije simptomi trudnoće pogoršano trudnoće. U isto vrijeme, trudnoća rinitis predisponira za nosna kongestija i osjetljivost na viruse, „hladno”, a kasniji razvoj bakterijskog sinusitisa. Prema istraživanjima u trudnica upala sinusa javlja 6 puta češće od ne-trudnica.

Neke žene s alergijskim rinitisom tijekom trudnoće je reljef od simptoma može biti posljedica povećane razine kortizola.

Uzroci nosna kongestija tijekom trudnoće

urođen

• Hoanalnog atrezija, A odstupio septum

traumatičan

• odstupio septuma

infekcija

• Akutnog / kroničnog virusnog / bakterijska / gljivična rinitis / sinusitis

neoplastičnim

• Benigni: nosni polipi, nosna papiloma perehodnokletochnaya, piogeni granulom
• Maligni: adenokarcinom

alergičan

• nosni alergija

autoimuni

• Wegener-ova granulomatoza, sarkoidoza, atrofični rinitis

iatrogenic

• Kirurški, ljekovito

strano tijelo

hormon

• rinitis trudna

farmakološki

• rinitis medikamentoznih

Video: Kako ukloniti začepljenje nosa, bez kapi

vazomotorne

• Povratne informacije mirisa, alkohola, emocije, kolebanja temperature i tlaka, jarko svjetlo, začinjena hrana, bolesti gastroezofagealnog refluksa

profesionalac

Nosni zagušenja tijekom trudnoće ovisi o faktorima endokrinih i sličnog nosna kongestija povezane s menstrualnim ciklusom. Lokalno primijenjen estrogeni uzrokuju zagušenja u sluznicu nosa i povećanja nosni otpor. Ipak, pronađeni su studije trudnica s nosna kongestija za povećanje razine estradiola i progesterona u usporedbi s kontrolnom skupinom žena. Redovita upotreba kombiniranih oralnih kontraceptiva nije popraćena povećanim simptomima.

Pokusi na životinjama su pokazali da su prouzročeni intestinalnog peptida (VIP), oksitocin stimulira progesteron i uzrokuje povećanje nazalne kongestije.

Neke trudnice alergijske reakcije uzrokovane manjkom estrogena, što rezultira niskom razinom kortizola u krvi i kraće vrijeme poluraspada od hidrokortizon nego u normalnoj trudnoći.

Elektronska mikroskopija i histokemijske studije inferiornih turbinates trudnice pokazao hiperaktivnost sluzav, pehar i sivo-tsinoznyh žlijezde. Povećana aktivnost enzima, osobito u žena s simptomatsko, što ukazuje na povećanu vaskularizacije i metaboličku aktivnost. Pojačana aktivnost kolin esteraze, karakteristična hiperaktivnost parasimpatičkog sustava povećava izlučivanje žlijezda i krvožilnom kongestijom. Hiperaktivnost parasimpatički sustav može biti alergijske reakcije na proteine ​​placente ili plod.

Na sluznicu nosa djela izravno se opći porast intersticijske volumena tekućine, najizraženiji u tromjesečju III predispoziciju za nosna kongestija.

pregled

Trajanje anamneza utvrditi, nosni lokalizacija sve dosadašnje štete / kirurgije, povećanja ili olakšavanje čimbenici povezani s sinusitis simptomi i prisutnost atopije odgovor na prethodno liječenje.

Prednji rinoskopija pregledajte prednji dio nosa, nazalnu septum i ljusku i uklanja polipa. Konveksna zavojit često zbunjeni s nosni polipi. Međutim, oni se razlikuju u boji, a najlakše Posebnost - polipi su osjetljivi na dodir i sudoper obrnuto. Kruti endoskopi potpunosti ispitati nosa i nazofarinksa prostor.

metode istraživanja

Radioallergosorbent testa (RAST) identificirati zajedničke alergene iz okoliša, alergija na kućne ljubimce i njihove perut i određene alergije na hranu.

Video: Liječenje nosna kongestija

Rinometrija procijeniti protok zraka, a to se uglavnom koristi za znanstvena istraživanja. Za neizravno ocjenjivanje nazalni protok krvi određuje razina dušičnog oksida u nos. Više su u rinitisa, nazalnih polipa i sa smanjenom. Ispituje osjetilo mirisa i mirisni maraka kartice (University of Pennsylvania mirisni identifikacija test) ili „mirisni štapići” (Sveučilište Erlandzhena mirisni test).

CT postavlja nosa i sinusa strukturu i opseg sinusitis / polipoza. Teoretski, u nedostatku hitnih indikacija da se izbjegne X-ray studija u trudnica, osobito u I. tromjesečju. U praksi, dijagnostičke X-zrake u trudnoći bez izravnog izlaganja visokim dozama zračenja na trbuhu / području zdjelice ne dovodi do bilo kakvih štetnih nuspojava.

liječenje

Kada je potrebno alergijski rinitis kako bi se izbjeglo izlaganje alergenu. Kako bi se izbjegao utjecaj peludnih alergena tijekom visoke koncentracije peludi nakon povratka kući, potrebno je oprati stvari u perilici, otuširati i prozori čvrsto zatvoren. Izloženost alergenima plijesni izbjeglo smanjenje broja biljaka u stanu, maksimalna odlaganje kuhinjskog smeća, dobro ventiliranom kupaonicu i pranje posteljine i odjeće. Izloženost grinja i životinjska dlaka smanjiti česte čišćenje soba sa usisavačem, pomoću anti-alergijski posteljinu i zbrinjavanje životinja.

Tjelovježba, adekvatna stanje i gestacijska dob može smanjiti simptome.

liječenje

Uporaba soli proizvoda lokalno (npr Sterimar sprej) dovodi simptomatsko olakšanje i sigurno. Uobičajeno natrij koristi lokalno, također je siguran, učinkovit, ali to mora biti korišten 4 puta dnevno.

tematska steroidi

Intranazalni steroidi (npr flutikazon, mometazon, budezonid i beklometazon) se koristi s jakim nazalne kongestije. Epidemiološke studije o uporabi intranazalnim kortikosteroida (npr budesonid, flutikazon propionat, mometazon) za vrijeme trudnoće ne postoji. Međutim, inhalacijski kortikosteroidi (beklometazon i salmeterol) nije teratogen i obično se koristi trudna s astmom. Flutikazon i salmeterol imaju najnižu apsorpcije u krvotok i odobren od strane većine Rhinologists. Oni su na snazi ​​za kontrolu rinitisa, ali treba nekoliko tjedana da se postigne maksimalni učinak.

Ipratropium bromid lokalno za simptomatsko liječenje vodene iscjedak iz nosa. Njegova sigurna uporaba na akutnog napada astme kod trudnica.

vazokonstriktor zastupnik

Formulacije za topikalnu primjenu, kao što su ksilometazolin, uzrokuju vazokonstrikciju nosne sluznice edema, te ga ukloniti. Međutim hormon vazodilatacija nosna sluznica je relativno otporna na lokalnim prouzročeni constrictors, pa ti lijekovi najčešće zlostavljali. To uzrokuje potiskivanje simpatopodražajne receptora i dovodi do nosa „poništiti” zagušenja (rinitis medikamentoznih). Osim toga, oni se brzo apsorbira u sistemsku cirkulaciju, a tu je i briga (iako neutemeljen) da lokalna vazokonstrikciju može uzrokovati insuficijencija posteljice i / ili povećanje hipertenzije u trudnica. Ovi lijekovi treba konzumirati u umjerenim količinama.

U I. tromjesečju trudnoće treba izbjegavati uzimanje dekongestivi unutra. Case-control studije vezane njihovo korištenje za proizvodnju gastroskhizisa. Tijekom tromjesečja mogu koristiti pseudoefedrin.

kortikosteroidi

Rinitis rijetko potrebno u sustavu pomoću tih lijekova samo terapijskih indikacija (npr akutni napad astme). Njihovo korištenje za prevenciju sindroma respiratornog distresa novorođenčeta ne dovodi do pojave anomalije povezane s uporabom droga.

antihistaminici

Antihistamina se koristi za liječenje alergijskog rinitisa. Postoje argumenti za i protiv njihove uporabe tijekom trudnoće. Iako ovi lijekovi su sigurni za trudnice, ostaje zabrinutost (neopravdano) na svojoj teratogenosti.

Poželjno je koristiti klorfeniramin i tripelenamincitrat. Kao i uvijek, morate uzeti u obzir relativne rizike i koristi.

antibiotici

Antibiotici se koriste kod infekcija, u kombinaciji s nazalne kongestije, kao što su akutne bakterijske sinusitis. Obično propisane sigurno penicilini (amoksicilin), cefalosporini i makrolidi (eritromicin). Kod indikacija zahtijeva praćenje funkcije bubrega i jetre lijeka razine u serumu. Treba izbjegavati ako sljedećih lijekova:

• sulfonamidi - uzrokuju hemolitička anemija i hiper;
• tetraciklini - uzrokuju promjenu boje zubi i kršenje rast kostiju;
• trimetoprim - uzrokuje hiper;
• aminoglikozidi - uzrokuje bubrega i neuronske luk anomalija (I), termin ototoksičnosti i nefrotoksičnost (III tromjesečja);
• kloramfenikol - tijekom trudnoće uzrokuje sindrom „sive bebe” zbog nedostatka enzima jetre da metabolizira kloramfenikol preparata- akumuliraju u tijelu djeteta, što uzrokuje hipotenzija, cijanozu, a često i smrt.

kirurško liječenje

Kirurško liječenje treba odgoditi do rođenja djeteta ili u kasnoj trudnoći. kirurške mogućnosti liječenja su.

Smanjenje slabije turbinates

Metode za smanjenje slabije turbinates - dijatermija, vykusyvanie resekcija i njihove kombinacije. U literaturi, izravna primjena steroida (triamcinolon) u ljusci, u Velikoj Britaniji se rijetko koristi. Aktuelno steroidi uzrokuju simptomatske poboljšanje. Međutim, postoji rizik od embolije žila mrežnice slijedi sljepoća.

To je posebno važno kada se povećava vaskularizacije sluznice nosa za vrijeme trudnoće.

nosni polypectomy

U teškim intranazalno bolest polypectomy se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Endoskopska kirurgija sinusa

Video: Nosna kongestija odvija u 1 sat

Ova metoda se koristi za produženi polypectomy i sanitarnim sinusa. Međutim, potrebno je procijeniti relativni rizik od opće anestezije.

zaključak

nosna kongestija često javlja tijekom trudnoće uobičajene zbog drugih razloga, bolesnika ili kao manifestaciju rinitisa trudnica - oko 30% trudnica. Smatra se da su rezultati bolesti od povećanja VIP razine, a možda alergija na bjelančevine posteljice ili ploda. Zbog porasta kortizola u serumu u nekih žena s alergijskim rinitisom reljef stanje javlja tijekom trudnoće.

Glavno liječenja - topikalna primjena nosni steroidi. Sigurna alternativa - natrijev kromoglikat. Često primijetio zlostavljanje dekongestivi. Oni bi trebali biti korišten je ograničen zbog nosna opstrukcija slučajeva. U nedostatku hitnih indikacija dalje pregled i liječenje - CT i kirurgija - da se odgoditi do isporuke.