Porast zahtjeva željeza tijekom trudnoće

Dobiven aritmetičkom „čista” uvjet je 580 mg. Takve količine željeza mogu se dobiti iz tkiva zalihe željeza, koji ima ženu prije trudnoće, te povećavajući apsorpciju željeza iz hrane.

Razina PS je najbolji pokazatelj željeza u tijelu: 1 ng / ml FS = 8 mg željeza po odraslih skladišta ljudskih tkiva. Studija nhanes III provodi se u SAD-u, prosječna razina PS u žena u dobi od 20-44 godina, bio je 36 ng / ml, što odgovara željeza rezerve oko 300 mg. S obzirom da tijekom trudnoće trebate dodatnu 580-800 mg željeza, trudnica trebali apsorbirati u 280-500 mg više od potrebnog menstruacije žena. Međutim, crijevna apsorpcija željeza, hepcidina proizvodnja je strogo regulirano. Dakle, ako žena uđe u trudnoći s odgovarajućim željeza prve razine dovoljno niske crijevne apsorpcije i povećane željeza zahtjevi su ispunjeni od strane tkiva skladišta. U istraživanju provedenom u Velikoj Britaniji Barret et al., Jasno su pokazale vezu između stanja razina rezervi i crijevne apsorpcije željeza. Sve trudnice imaju dovoljno zalihe željeza rano u trudnoći, a dobila dijetu koja sadrži 12 mg nonheme željeza dnevno. željezo nije provedena dodatna nosa. Pokazano je da se nakon sideropenija u crijevnoj apsorpciji tkivo razina depo Fe značajno povećana - 5 i 9, jednom kraju II i III tromjesečju trudnoće, respektivno.

Željezo zahtjev organizma trudne žene znatno je povećan u tromjesečju II i III. Naknada povećana potražnja je zbog inventara u depo i povećati apsorpciju željeza iz hrane.

Prijenos željeza preko posteljice

Sve hardver potreban za fetalni rast i razvoj fetusa, aktivno se transportira s majke na fetus. Pretpostavlja se da je željezo iz majčinog cirkulacije u fetus opskrbljuje jednosmjerno protiv koncentracijskog gradijenta. Međutim, u posljednje vrijeme, na površini stanica posteljice u velikim količinama su identificirani FLVCRl-receptori koji mogu biti uključeni u obrnutom prijenos hem željeza iz fetusa u majčinoj krvi. Možda taj proces je potrebno kako bi zaštitili tijelo od fetalne toksičnosti povezane s preopterećenja željezom.

Poznato je da je većina od ukupnog iznosa željeza, koji ide na fetus (~ 270 mg) prenosi preko posteljice tijekom posljednjih 10 tjedana. trudnoća. Količina željeza ulaska u fetus u tom periodu, oko 6 puta više nego apsorbira u crijevu ne-trudnica. Željezo ulazi u fetus iz tri glavna izvora.

Trudna konzumirati ~ 13 mg željeza dnevno s hranom (uključujući nonheme 12 mg i 1 mg hema). Približno 4,3 mg (25%), ukupno željezo dijetetski se apsorbira kao transferin vezan (Fe (II) -to). Katabolizam starenje ertrotsitov pruža nekoliko puta više željeza u sustavu. Svaki dan oko 20 mg željeza nastaje ekstravaskularnom i još ~ 1-2 mg intravaskularne razaranje crvenih krvnih stanica. Tako, željezo se prenosi kroz posteljicu u obliku ne-hema i hema ( „HB - HP” - „- hemoglobina haptoglobina”).

Placentni prijenos ne-heme

Nakon izlaska iz feritin Fe (II) je oksidirana u ceruloplazmin Fe (III), i tek nakon toga se veže na transferin. Mjesto na kojem se to događa nije poznat, ali pretpostavlja se na površini makrofaga jetre ili slezene. Zatim, željezo natovaren transferina se prenosi na posteljicu. Sljedeći kompleks Fe-TO-Fe veže TGF smješten na površini membrane placentni mikrovila stanica i prodiru u stanicu putem endocitoze. Pod utjecajem H + -ATPaze pH u vakuole koje nastaju smanjuje, što rezultira otpuštanja željeza iz transferin. Transferina se pretvara u apotransferin. Kompleks apotransferin-TGF vraća na površinu stanice gdje apotransferin natrag u opticaj. Fe (II) prodire u citoplazmu kroz kanal, poznat kao DMT1 (trenutno su klasificirani kao slclla2). Željezo iz ćelije ulazi u fetalnu cirkulaciju nepoznat. Tipično, željezo iz stanica povezanih s državom feroportin. Fetalnog transferina veže željezo u obliku Fe (III). Proces oksidacije željezo (II) u Fe (III) se događa uz sudjelovanje ziklopena (Zo) - bakar koji sadrži protein iz obitelji ferrosintetaz.

Video: Kako izliječiti gušavost štitnjače?

TGF-posredovan prijenos ne-hem željeza preko posteljice, očito, je osnova za pružanje fetalnih potrebama. Količina željeza prenosi s majke na fetus, povećava tijekom trudnoće i ograničen je samo po broju stanica površina posteljice TGF. Povećanjem količine TGF željeza povećava prijenos posteljice. Ova hipoteza je podržan od strane porast broja TGF u placenti, a smanjuje sadržaj željeza u prehrani štakora.

Prijenos željezo hema

Uz postojanje glavnog mehanizma za prijenos vezanim na transferin hem-željeza od majke na fetus, posteljica površina otkrila niz proteina koji sudjeluju u vezanju i recikliranje roditelj željezo hema: NSR1, FLVCR1 i FLVCR2. FLVCR1 Expres na posteljici površini je puno veća nego u drugim tkivima u tijelu. Uloga ovog proteina u vezivanje roditelj željezo hema. Proizlazi iz intravaskularne uništenja ertrotsitov slobodnog hemoglobina i hem je vrlo nereaktogeni i brzo komunicirati s njima odgovarajućim proteinskih nosača plazma: haptoglobinu i hemopexin. Kompleks „Haptoglobin - Hb» veže za CD163 i gemopeksingem - s CD91. Obje od tih receptora aktivno izraženi na površini posteljice koja upućuje na mogućnost korištenja heme željeza.

Video: Mama dnevnici! Dio 1: Moja dnevna rutina, higijena i gimnastika za trudnice

Razumijevanje mehanizama željeza transport kroz placentu je važno riješiti pitanje stupnja utjecaja na stanje željeza u majke u metabolizam željeza u fetusa. Ostaje nejasno da li je trudna J. dovesti do iscrpljivanja željeza u fetusa. Postoje suprotstavljena stajališta o ovom pitanju.

U 31. trudna određuje HB razinu i FS, a nakon poroda njihovu razinu novorođenče FS. Prva skupina sastojala se od 10 trudnica s anemijom zbog manjka željeza, drugi -s kliničkih i laboratorijskih znakova anemije, upale, a treći - zdrave trudnoće. Srednja gestacijska dob u trudnica i novorođenčadi u vrijeme istraživanja nisu bili značajno različiti. Nije bilo razlike u neonatalnim FS iz zdravih trudnica i nedostatak željeza - 408.7 + 39,1 ng / ml i 412,9 + 40,3 ng / ml. Dobiveni se može objasniti na sljedeći rezultati: povećana proizvodnja hepcidina, što je karakteristično za anemije upale i označen ranije kada nema IDA u trudnica, može spriječiti apsorpciju dijetalnih željeza i mobilizaciju ne-hem željeza iz skladišta u majke, čime se ograničava dostupnost željeza za fetus. Dakle, majčina hepcidina nije izravno utječe na željezo transport preko posteljice može ograničiti protok majke na fetus željeza.

J. Shao et al. (2012) istraživali odnos majke i neonatalni rezervi željeza. Uzorci krvi su pregledane 3702 trudnice (> 37 tjedana.) I krvi pupkovine njihove novorođenčadi. IDA je zabilježena u 27,5% trudnica, dok je samo 5,6% dojenčadi bila anemična, pa čak i na 9,5% djece koncentracije PS bio < 75 мкг/л.

Drugi istraživači su pokazali da je J. u majke može biti uzrok željeza osiromašeni u djeteta. Najvjerojatnije rizik od J. nedonoščadi rođena prije 32 tjedana. trudnoća (jer je iznos glavnice željeza ulazi u fetus tijekom posljednjih 10 tjedana. gestacije) dok će udvostručiti težinu označenu na porodu i kod djece starije od 6 mjeseci (s dodatnim faktorima rizika, kao što su nastavak dojenja et al.).

Ako nedostatak željeza je navedeno u depou na početku trudnoće, razvoj AB je gotovo neizbježan, a situacija će biti dodatno pogoršano nedostatkom željeza u prehrani.