Kombinacija trudnoće sa anomalijama spolnih organa i njihovih bolesti

Često trudnoća se događa čak i kada se takve ozbiljne bolesti kao što su sužavanje vagine, kronična upala maternice i njegovih dodataka, hipoplazija i maternice malformacija, tumora procese u genitalnim organima, i tako dalje. N. U takvim slučajevima, fiziološki tijek trudnoće, poroda i postnatalnom razdoblju često se krše, i to može negativno utjecati na opće stanje trudnicu i plod.

Video: Uddiyana - vježbe za prsni kat

Nerazvijenost genitalije (Infantilismus) je uzrok neplodnosti. Međutim, ako i dalje se trudnoća dogodi, to nije često nosi th rezultat u spontanog pobačaja ili prijevremenog poroda. U roku često dolazi slabost plemenskih snaga, odnosno od početka rođenja ili kasnije - u razdoblju progonstva, ili, konačno, u narednom razdoblju, što bi moglo dovesti do anomalija u odvajanjem posteljice i pripadajućeg krvarenja iz posteljice stranice. U poroda maternice hipoplazija uočeno dovoljna reverzne njegov razvoj (subinvoljutcija).
Žene s hipoplazije genitalija svake trudnoće, osobito završava jednostavan, čak i ako je prijevremeni porod, blagotvorno djeluje na stanje reproduktivne funkcije jajnika sfery-, cijevi i maternica povećava, pri čemu u kasnijim trudnoćama i poroda je sve više i više fiziološka.

U dvostrukom maternice (Maternica didelphys) trudnoće može doći istovremeno u svakoj od odvojenih polovice njezine. Međutim, većina žena s takvim maternice trudnoća i dalje pojavljuje samo u jednoj polovici. Drugo, bez trudnoće, maternica na taj način povećava volumen i decidualni promjene nastaju u sluznici. Prema tijekom trudnoće i porođaja, ova vrsta anomalije spolnih organa se ne razlikuje mnogo od nerazvijenosti prošlosti. U onim rijetkim slučajevima kada je trudnoća razvija u svakoj od dvije polovice Split maternice, porođaj se javljaju u različito vrijeme i neovisno jedan o drugome.

U maternici, pregradama u potpunosti (maternica septus) -y ili djelomično dno (sedlo maternice - maternica arcuatus), trudnoća se obično ne nosi. Ako je žena još uvijek nosi, rođenje, prijevremeni ili pojam, često promatraju slabost u radnoj snazi, a sedla maternice, osim toga, bočni položaj fetusa. Tijekom implantacije oplođenog jajašca pored zidina posteljice mogu biti postavljeni na potonje. U takvim slučajevima, dostava se može zakomplicirati preranog odred normalno (m. E. Iznad unutarnjeg os maternice) placentae i njegove djelomične odreda u sukcesivnom razdoblju. Glavni simptom od ovih komplikacija bi opasno krvarenje.

u rogova maternice trudnoće i porođaja javljaju bez posebne značajke. Iznimke su oni slučajevi gdje postoji rudimentaran (rudimentarno) s dobro razvijena roga rogatog maternice.

To može biti potpuno odvojen od razvijenog roga maternice, a šupljina nije povezana s cervikalnom kanalu. U takvom samostojeća rog i dalje može posaditi i raste oplođenog jajašca. To implantacija odvija ili zbog vanjskih promocija oplođenih jaja iz jajnika normalno razvijene cijev pola maternice pripada rudimentarni rog (migratio Ovi externa), ili kao posljedica kretanja cijevi sperme napredovala u rogovima nasuprot cijevi (migratio spermatozoidae externa). Cijev može biti prikladan za oplodnju jajnu stanicu, za oslobađanje iz jajnika, u vlasništvu ili rudimentarni rog, ili napola razvijena maternica. U tom slučaju će biti izvan lutanja i jajne stanice i spermija, fertilizacija mogu pojaviti u istom cijevi okvirnoj roga ili u šupljinu drugog.

U slučaju trudnoće u rudimentarne rog stijenki na području usađivanje oplođenog jaja se jedu kroz korionski resica i širi rastuću fetusa jaje. Na kraju, najčešće u mjesecu trudnoće III ili kasnije, tu je jaz plodovmestilischa. Intraperitonealna krvarenje u isto vrijeme je vrlo bogat, a ako nije predviđeno neposredne operativne zahtjeve (uklanjanje trudne rog), pacijent može umrijeti od šoka i akutne anemije.
Diferencijalna dijagnoza između raspada trudna rudimentarni rog i cijevi rupture trudna je vrlo teško. Međutim, ne postoji velika praktična potreba, budući da je fenomen „akutnog abdomena” i intraperitonealne krvarenja zahtijevaju i zapravo, au drugom slučaju neposredne laparotomija, tijekom koje je pronašao izvor krvarenja.

Video: genitalne infekcije

vaginalni septum (Double vagina) ne ometa, s vrlo malo iznimaka, tijek rada. Ako je particija je slomljena za vrijeme prolaska ploda predstavljanja dijela kroz vaginu, počinje krvarenje. Uz prijetnju pregradnih zidova podijeliti potonji treba secirao.
Patološki tijek trudnoće može biti povezana s različitim vrstama istiskivanje maternice. U tom smislu, praktična vrijednost je uglavnom maternica zavoja unatrag (retroflexio uteri). Kad miruje zadržavanje maternica retrofleksirovannoy svoje prianjanje pod utjecajem trudnoće često otopiti, maternica postaje pokretljivost, a trudnoća je od uobičajeno ako te priraslice ili bendovi su toliko snažne da oni ne mogu biti resorbilnim, trudna maternica ostaje fiksna. U prva 3 mjeseca ove države maternice ne očituje. U budućnosti, maternica, bez stavljanja više u prsni šupljine, te se lišen mogućnosti zbog drže kabele ići dalje posljednji, počinje gurati na obližnje organe, posebno u nalazi ispred njezina mjehura i prsni zid. Naravno, uz to i vrlo trudna maternice je podvrgnut back-pritisak od strane tih tijela. Ako se to ne dogodi spontani pobačaj, trudna maternica Pincetnim događa u zdjelici (incarceratio maternica gravidi). To je obično popraćeno teškoća pri mokrenju, poremećaja i mokraćnog mjehura, overdistention zastoj u sebi urina gangrenizatsiya zidova jela. Trudnica može umrijeti od septičkog infekcije - septikemija, difuznog peritonitisa, urosepse.
Kako biste spriječili ozbiljnu komplikaciju za sve trudnice koje su pronađene u prvim tjednima trudnoće, fiksna savijanje maternice treba biti pod stalnim nadzorom prenatalne klinike. U procesu promatranja dozvoljeno oprezan pokušaj otklanjanja položaj dvije ruke putu maternice koji je, usput, nema potrebe, jer je većina pažljivo ovaj ispravak odvija pod utjecajem trudnoće (hiperemije od prsni organi, istezanje priraslica rastuće maternice).

Modul} {direkt4

Prvi znakovi početnoj povrede gravidne maternice u zdjelici su osjećaj težine u donjem dijelu trbuha i bolno mokrenje. Nakon toga postaje teško mokrenje, simptom pojavljuje paradoksalni ischuria (ischuria Raga-Doxa), depresivan opće stanje, bolovi u trbuhu, ponekad i oštar. Kad je mjehur pun boli postao oštar grčeve u prirodi. Povećana tjelesna temperatura, tu je nadutost, simptomi iritacije peritoneum. Dno overstretched mjehura palpated visoka - na razini pupka, ili čak i više.
Karakterizira podataka rukom zdjelice. Prije ispitivanja treba provesti mjehura kateterizacija dugo metala (muški) katetera pod kontrolom kažiprsta uvodi u rodnicu i smještene duž uretre. Pojava jakog mlaza blatnjave, neobičnog mirisa urina, ponekad (u naprednim slučajevima) s komadima ottorgshihsya dijelovima sluznice mokraćnog mjehura je obilježje povrede trudne maternice. Vanjski genitalnih dijelova, osobito u vaginu i vrat maternice je natečen i cyanotic.

Liječenje se sastoji od uzgoja maternice strangulated nakon temeljitog pražnjenja mjehura. To se radi pod anestezijom, a vrlo oprezni da ne remeti integritet abnormalnih zidovima mjehura. Ako se u normalnim ginekološki istraživanja položaja pacijenta maternice nije moguće zaključiti, to je učinjeno u položaju koljena lakta bez anestezije, a gdje je to moguće, stražnja vrata maternice usne hvat bullet pinceta Srušit vanjski ruku, dok je uveden u vagina s dva prsta druge ruke pritiska kroz tijelo maternice stražnjeg fomiksa.
Kada je neuspjeh ove metode je prikazan alat maternicu pražnjenje - pobačaj. Međutim, ova operacija je zbog visoke stojećem maternice i nemogućnost degradirati ne samo prema dolje, ali ponekad uhvatiti kliještima metak nije uvijek osuschestvimoy- tada prikazuju laparotomiju.
Trudnoća novoobrazovatelnymi ponekad komplicirani procesi u prsni organi. Gotovo maternice fibroids su najvažniji, rak maternice i jajnika cystoma.

fibroidi maternice. Fibromatous čvorovi se mogu rasporediti podbryushinnye (subserous), unutar škole (intersticijski, unutar škole) i submukozna (submucous). Oni se javljaju tijekom trudnoće u 0,17% (LI Bublichenko).

Tijekom trudnoće fibromatous čvorovi često povećavaju, ponekad vrlo značajno. Male jedinice, posebno podbryushinnye obično ne krši trudnoću za razliku od glavnih sastojaka, koji mogu biti uzrok različitih komplikacija: peritonitis (zbog nekroze čvorova i obrat čvorova noge na ravnom obliku, itd), spontani pobačaj i prijevremeni odred placentae ( na lokaciji submukozalnim fibromatous čvora, osobito kad je posteljica potpuno ili djelomično nalazi iznad zajednice), i drugi. fibromatous čvorovi mogu također doprinijeti pogrešnog tSP noraspolozheniyu fetus.
Komplikacije se mogu pojaviti tijekom poroda. Najčešći one su slabost plemenskih snaga i krvarenje iz maternice (odvajanje posteljice preranog otkrivanja ili protjerivanja razdoblju anomalija svoje odvojenosti u uzastopnom razdoblju). Ove komplikacije ovisi o broju, veličini i mjestu fibromatous čvorova. Ako glavni čvorište nalazi u donjem dijelu maternice, ona također može omesti napredak fetusa kroz porođajni kanal. U razdoblju nakon poroda može oslabljen krvarenje, kasniti involucije maternice i postnatalnog metroendometritis kao posljedica loših kontrakcija maternice i lako ranjiva gol fibromatous čvor sa svojim submukozne mjestu. Fibromatous čvor također može zagnojiti koja vodi do razvoja sepse.
Opći stanje trudnice maternice mioma utjecati s brzim rastom tumora, njegovo nekroze, kao i kršenje funkcije mokraćnog mjehura. Nepovoljan kombinacija trudnoćom, mioma maternice i bolesti kardiovaskularnog sustava.
Priznanje fibromatous čvorovi obično ne predstavlja nikakvu posebnu poteškoće u ranim fazama trudnoće. Poteškoće nastaju kasnije, s početkom u 10-12 tjedna trudnoće, ili ako se fibroze se nalazi u menopauzi. Za konačnu dijagnozu i razlike kako bi se fibromatous maternice trudne korisnih ponovne preglede i opetovanih promatranja rasta maternice - sve ili neke od njezinih dijelova, kao i bioloških uzoraka za trudnoću.

U većim veličinama fibromatous čvorovi mogu zadovoljiti značajne dijagnostičke poteškoće kao glavne komponente mogu biti u zabludi za veliki dio ploda. U takvim slučajevima, precizna dijagnoza je ponekad moguće samo putem radiografiju.
Uterine fibroids nisu indikacija za pobačaj. Za male mioma jednostavan porođaja treba držati iščekivanjem. .. U nekim slučajevima, velike veličine tumora, njegovog brzog rasta, nekroze, jake bolove, itd operativno liječenje - supravaginalnu maternica amputaciju ili potpuna joj je histerektomija. S jednim ili dva moguća mjesta enukleacijom (uništenje), uz očuvanje integriteta jajašca (RV Kiparsky, MS Alexandrov et al.). Kirurški zahvat može biti potrebna i za vrijeme rada, kao što je veliki čvor lokalizacije u vratnoj regiji. Kako bi se spriječile moguće komplikacije, osobito rupture maternice, u takvim slučajevima, carski rez je prikazano. U razdoblju poslije poroda mogu nastati indikacije laparotomije u nekroze, raspadanja i infekcija tumora.
Postporođajna maternice involucije obično ima pozitivan učinak na fibromatous čvorova - oni su znatno smanjena.

cystoma jajnika Nije nužno imati negativan učinak na trudnoću, poroda i razdoblja nakon poroda. Istovremeno, njihov tečaj može biti komplicirano, čak i male količine tumora. Dakle, dugo noga cystoma može postati upletena zbog jednostavne pokretljivosti tumora i uzrokuju upale peritoneuma i vezane abortus (pobačaj). Uvijanje nogu može se promatrati tijekom trudnoće i poroda, osobito u razdoblju nakon poroda.
Veliki cystoma često uzrokuju otežano disanje, ponekad jako uznemirujuće trudna (visoki stajanje dijafragmu), edem i tako dalje.

Ako se tumor nalazi između slojeva široke ligamenta, to može doprinijeti formiranje kosi ili poprečnom položaju fetusa. Pomanjkanje promovira voća ponekad primijećeni na mjestu neaktivnog i značajnog smanjenje tumora u ulaznom prostoru u malom bazenu, u zdjelici, kao i za veliku tanku stjenku cystoma obavlja gotovo cijelu trbušnu šupljinu, uključujući i zdjelične šupljine. U takvim slučajevima, tlak napredovanje kroz rodnica fetalnog glave za tumor ili njegov fiksiran u zdjelici može izazvati krvarenje u šupljini, a razmak cystoma zidove dio.
Posebno često se pojavljuju komplikacije u razdoblju nakon poroda, kad je tumor uvijanje noge ili kidanje zidova, naznačen time, cista pukne sadržaj u peritonealnu šupljinu, mjehura, rektuma. To ne samo da ugrožava zdravlje, ali i život pacijenta.
Tumori jajnika potrebno je prepoznati što je prije moguće, tijekom trudnoće nije uvijek lako, pogotovo kada su velike, tankih stijenki tumora, koji mogu biti u zabludi za hidramnion i ascitesom u kombinaciji s trudnoćom.
Liječenje je obično kirurški. Uklanjanje tumora za laparotomije mora biti učinjeno tijekom trudnoće što je ranije moguće, a ne ozlijeđeno u maternicu. Trudnoća tako obično pohranjena čak i kad uklanjanju bilateralne tumora. U postoperativnom razdoblju kako bi se izbjeglo pobačaj prikazan potkožnog progesteron.

kombinacija rak maternice trudnoća je rijetko.
Trudnoća i dojenje razdoblje promicanje brzi razvoj procesa raka. Vrlo često, zbog širenja infekcije iz raka fokus rastavljanje dogodi spontani pobačaj, a ponekad nosi do kraja trudnoće. U isto vrijeme, neke žene ga prati karakterističnih simptoma procesa raka (bijelaca, krvarenje), drugi imaju simptome lezija raka su potpuno odsutni. Tijekom poroda obično javlja teške komplikacije: endometrioza u porodu, fetalna smrt, rano izljevanja vode, duboke pukotine na vratu, pa čak i donji segment uterusa, teška krvarenja, opći septičke infekcije, i drugi.
Liječnik koji koristi vaginalni ogledala, ne propustite sumnjivi za rak grlića maternice, pa čak i više od svojih već postojećih kancerozne lezije. Istraživanje vaginalni zrcala mora biti provedena tijekom trudnoće, barem dva puta: za vrijeme prvog pojavljivanja trudnica u dogovoru i na dan svog prenatalnog dopusta, odnosno 56 dana prije poroda ...
Liječenje treba započeti što je prije moguće nakon dijagnoze. U tom slučaju, u prvom planu su interesi majke. U slučajevima koji nisu počeli proizveden proširena histerektomija - uklanjanje maternice s adneksa, vlakana i gornjeg dijela vagine, a nakon radioterapije. Ako se postupak provodi se u drugoj polovici trudnoće, uklanjanje uterusa mora prethoditi carskim rezom i naknadnih mjera za očuvanje fetalnog života, čak i kada mu očitu nezrelost. U slučajevima gdje je proširena histerektomija nije moguće, proizvedeni, ovisno o stadiju trudnoće pobačaj ili carskim rezom nakon radioterapije.