Rubeola u trudnoći, za vrijeme trudnoće: simptomi, znakovi, liječenje, uzroci, posljedice

Rubeola - virusna bolest, koja imaju tendenciju da se razbolio kao dijete. Njegovi simptomi - osip koji se širi po cijelom tijelu, i povećani limfni čvorovi na vratu. No, kod odraslih se često prolazi nezapaženo. To je bolest sama po sebi bezopasna u trudnoći je opasno - nije za trudnice i fetusa. Rubella u prvom tromjesečju trudnoće može dovesti do preranog isporuke ili fetalnog razvoja nedostataka, kao što su katarakt, srčane abnormalnosti, gluhoća, psihomotorne retardacije. Učinkovito liječenje rubeole ne postoji, a cijepljenje je kontraindiciran tijekom trudnoće. Postoje samo preventivne mjere.

Uzroci rubeole tijekom trudnoće

Virus rubeole - hirovita, nestabilna, vrlo brzo umiru u vanjskom okruženju. Izvor zaraze je bolestan čovjek za 5 do 7 dana od nastanka osipa. Bolest se prenosi preko kapljica u zraku (kašalj, kihanje, itd) kao i kroz placentu do fetusa, bolest je vrlo zarazna. Uglavnom pogađa djecu svih uzrasta, ospice je vrlo opasno za trudnice, posebno u ranim fazama trudnoće. Prema klasifikaciji razlikovati prirođene i stečene rubeole sa svjetlom, umjerene i teške.

Uzročnik rubeole je specifičan rubeole.

Simptomi i znakovi rubeole tijekom trudnoće

Mlade žene u reproduktivnoj dobi koje ne oporavi od rubeole kao dijete, njezin rizik od bolesti tijekom trudnoće. Tijekom stekao rubeole izdvojiti latentni period od 11. do 21. dana, onda dolazi usred bolesti. U ovom trenutku, žena se žalili na groznicu, slabost, glavobolja, gubitak apetita, nosna kongestija, pojava plitke točkicama ružičastog osipa, koji se nalazi u cijelom tijelu (osobito gusto osip predstavljen u nasolabial trokuta, leđa, stražnjice ekstenzije površina). Osip na tijelu traje 1-4 dana, a zatim nestaje. U odraslih, rubeola je teža nego kod djece, često u mladih žena u pozadini bolesti postoje bolovi u zglobovima i oteklina. Imunitet u prethodnoj Dosta bolesti otporna, bolesna je po drugi put je nemoguće. Nema posebne pripreme dizajniran za liječenje bolesti.

Glavni simptomi rubele, koji su teško propustiti, su punctulate osip po cijelom tijelu, groznica, oticanje i osjetljivost limfnih čvorova. Također je moguće slabost.

Posljedice rubeole tijekom trudnoće

Trudnice koje su imale rubeole, mora čekati peti mjesec trudnoće kako bi saznali da li je beba zaražena. Samo na ovaj termin može napraviti analizu krvi fetusa, a samo ova analiza omogućuje nam da biste provjerili je li fetus je zaraženo. Posljedice infekcije ovise o razdoblju za koje je žena bila oboljela od rubeole.

Na početku trudnoće postoji visok rizik od malformacija (od 50 do 90%). U tom slučaju, možda terapijskog pobačaja. Također možete čekati peti mjesec kako bi analizu krvi fetusa.

U sredini trudnoće, rizik kongenitalne malformacije se smanjuje, ali ne nestaje: u 15% slučajeva bolest utječe na razvoj djeteta. Na ovaj pojam može biti fetusa analiza krvi: to će vam reći da li je dijete zaraženo, ali ne daju podatke o posljedicama ove bolesti. U tom slučaju, obratite specijalizirane usluge, odlučiti o daljnjim koracima. Ako odlučite nastaviti trudnoću, potrebno je provoditi redovite ultrazvuka.

Rubeola na kraju trudnoće nema rizika od nepravilnog razvoja fetusa. Jedina opasnost je upala pluća, što će zahtijevati dugoročan nadzor novorođenčeta.

Tu je i preventivno liječenje, a to je obavezno cijepljenje protiv rubeole (potrebnih cijepljenih djevojčica u dobi od 12 godina). Problem kongenitalne rubeole je trenutno vrlo aktualna, kao trudnica, nisu preselili rubeole, nije zaštićen od infekcije. Virus rubeole je vrlo opasno za fetus. To se događa zbog teratogenosti (koji utječu na razvoj fetusa), uzročnika djelovanja, kao rezultat postoje razne devijacije u razvoju embrija. Ako u roku od 3-4 tjedna trudnoće, učestalost povreda fizičkog razvoja djeteta je 60% slučajeva, ako se razdoblje 5-6 tjedna - 3,5%, do 12 tjedana - 20% i 14-16 tjedna - 5%. Djece rođene od bolesnih majke, postoje bolesti kao što kongenitalnim pluća, gnojni upale pupčane rane (omphalitis), apscesa, rinitis, sepsu (teška tijek bolesti uz prisutnost bakterija u krvi, u krvi sterilnih zdravih osoba), nedostatak kretanja u novorođenčadi (pareza i paraliza), upale kičmene moždine (meningitis). Takva ozbiljna bolest koja često dovodi do smrti novorođenčeta. U najpovoljnije slučajeva u djece zaražene postoji određeni sindrom: mala djeteta tjelesne težine, nedostatak kisika, tijelo oteklina, ruke i noge, žućkaste kože potraje duže vrijeme (žutica), povećanu tjelesnu temperaturu. Takvo dijete treba najveću brigu i posebnu brigu u neonatalnoj jedinici intenzivnog liječenja.

Epidemije (pojava velikog broja slučajeva) Rubeola je uvijek vrlo ozbiljno, na primjer, za vrijeme takvog epidemije u SAD-u 1965. godine bio bolestan oko 50 tisuća. Žene, i kao rezultat 20.000. Djeca su rođena s prirođenim deformiteta. katarakte, oštećenja srca i gluhoća ( „klasični rubeola sindrom”): Još jedna trijada simptoma, najčešće susreću prilikom rubeole je opisan 1942. godine. Trenutno se uveo pojam „produžen rubeole sindrom”, koji sadrži: mikrocefalija (mali volumen lubanje novorođenčeta), oštećenja mozga, pluća, proširenu jetre i slezene, hepatitis i malformacija kostura urogenitalnog sustava. Najčešće se u djece s rubeole pojavljuje purpura trombocitopenijom (veliki točkicama osip na trupu plavkasto-crvene), što je otkrivena odmah nakon rođenja, najintenzivnija tijekom prvog tjedna života, a do kraja drugog tjedna nestaje, ponekad je zadržao za 2-3 mjeseci. Vrlo često se u novorođenčadi javlja povećana jetra i slezena, hepatitis, žutica, hemolitička anemija, upalu pluća, gubitak cjevaste kosti (bedra, ramena, Shin), kao što se može vidjeti na X-zrake u obliku područja visokim ili niskim sadržajem koštanog tkiva. Takve promjene mogu dovesti do čestih prijeloma i zakrivljenosti kostiju. Među bolesti srca su najčešći: rascjep arterijski kanal, sužavanje lijevo i desno plućne arterije. Kada rubeole također pronađena oštećenja aorte kvar ventila ventrikula i atrijske zidove, prenošenje (položaj obrnuto) aorte i plućne debla. Smatra se, ako se dijete ne umire u prvim godinama života, neposredna opasnost za život djeteta s defektom srca je prošlo. Neka djeca imaju vrlo ozbiljne bolesti srca, što dovodi do smrti u prvih šest mjeseci. Najtipičniji od zahvaćeni organ s rubeole - katarakte, koja može biti jedno- ili obostrano, često popraćena microphthalmia (male veličine oka). Kao rezultat toga, objektiv katarakte postaje oblačno i dolazi u kompletu sljepilo ako se ne liječi. Rijetko u djece s kongenitalne rubeole, razvoj glaukoma - povećan pritisak na očne jabučice koja vodi do sljepoće. Gotovo sva djeca imaju visoku kratkovidnosti, zahtijevaju ranu intervenciju. Međutim, najčešći kvar kod rubeole - gluhoća. To može biti blaga ili teška, jednostrana ili dvostrana. Blagi slučajevi gluhoće često pobjegne pozornost u prvim godinama djetetova života i očituju se u budućnosti. Ovaj nedostatak je u kombinaciji s poremećajem vestibularnog aparata (prikazano u obliku nesvjestice, vrtoglavice, netolerancije trzanje vožnje, okreće i drugim aktivnim pokreta).

Rubeola - bezopasna infekcija u djetinjstvu da djeca obično je blaga i završava u potpunom oporavku, ostavljajući iza sebe cjeloživotnog imunitet. Ova infekcija je opasna samo za trudnice: njihova infekcija u prvom tromjesečju trudnoće, s vjerojatnošću od 80-90% dovodi do spontanog pobačaja ili rađanja djeteta s kongenitalnim sindromom rubeole: malformacije, prirođene bolesti srca, proširene jetre i slezene, gluhoća, sljepoća, razni osipi na kože.

Kasnije, ako je dijete još uvijek živ, on je napomenuo zaostajanje u fizičkom i psihičkom razvoju (40%), katarakta ili glaukom (34%), gubitak sluha (90%). Ova djeca često razvijaju zatrpani imunološki sustav.

U 60 godina prije, kada su gotovo sva djeca, bez izuzetka, upisuje vrtić sa 1-2 godina, imaju vremena da se oporavi infekcije u ranoj dobi i škole imali imunitet na rubeole. Sada djeca kasnije počinju pohađaju predškolske ustanove, kao što su majke dopušteno proširiti dopust za njegu djeteta do 3 godine. Kao rezultat toga, predškolske ustanove su zatvorene masovno. Sve to dovelo je do činjenice da je vrhunac incidencija rubeole počela pomak na starije dobi, a sa svakim godine sve više i više trudnica bez imuniteta na rubeole.

Znanstveni institut za pedijatriju Dječje Zdravstvenog centra ovnova održan dugogodišnje temeljito virološki pregled djece s prirođenim malformacijama. Rezultati studije povezivanja pojavu malformacija u apsolutnom većinom ispitanih djece s rubeole, prenose njihove majke tijekom trudnoće. Najviše uznemirujuće otkriće ove studije je činjenica da je dijagnoza rubeole na tipičnih kliničkih simptoma (karakterističnog osipa, natečene limfne čvorove, temperatura) je stavljen samo 2% od majki čija su djeca rođena sa sindromom kongenitalne rubeole. Drugi uvjet interpretirana kao akutne respiratorne infekcije, hranu ili droga alergija ili simptoma. Takav niz kliničkih oblika ospica u odraslih, s povećanjem broja ljudi koji nemaju imunitet na ove infekcije, s obzirom na visoku zaraznost (od 100 ljudi koji su izloženi bolesna i nije imala rubeole imunitet, bolestan 90) predstavlja ozbiljnu prijetnju trudnica.

Ako je imunološki sustav ne postoji, žena mora biti cijepljena protiv rubeole. Cjepivo se koristi za mnogo godina u razvijenim zemljama Europe i Amerike, što je dovelo do oštrog smanjenja slučajeva prirođene rubeole.

U našoj zemlji, cijepljenje protiv rubeole postao dostupan tek u posljednjih nekoliko godina, ali velika većina roditelja adolescentica i mladih žena u fertilnoj dobi još uvijek nisu svjesni opasnosti i potrebe za rubeole cijepljenja trudnice za rođenje zdravog potomstva. Cijepljenje se može obaviti bez prethodnog istraživanja (rubeola cjepivo neće prije naškoditi), jedini uvjet - odsutnost trudnoće i zaštitu od nje za 3 mjeseca nakon cijepljenja.

Rubeola bolest je jedan od „straha” trudnice, jer je to opasno za dijete. Virus se prenosi kroz posteljicu do bebe i može uzrokovati razne bolesti, pogotovo ako je trudnica bila oboljela od rubeole tijekom prvog tromjesečja trudnoće (poraza kardiovaskularnog sustava, oštećenje organa, gluhoća, oštećenja oka aparat). Ako trudnica zarazi rubeole nakon 16-17 tjedna trudnoće, šanse za porođajnih defekata je samo 1-7%.

Smatra se da je nakon što je čovjek bio bolestan od rubeole, on ima dokaz cjeloživotno imunitet, t. E. biti bolestan ponovno u kontaktu s bolesnima, ne može. Stoga, čak i prije trudnoće, korisno je saznati ako imate imunitet rubeole, nakon što je prošlo odgovarajuće krvne testove. To se zove „Antitijela IgM i IgG antitijela na rubeole patogena.” Često žene ne sjećam, bili su bolesni kao dijete s rubeole ili ne. Ova analiza će vam pomoći da saznate. Ako ste već trudni, trebate paziti na mjestima klastera djece (škole, dječje priredbe, i tako dalje. P.), koji se najčešće pate od rubeole prije 16. tjedna trudnoće za najmanje

Ako trudnica zarazi rubeole tijekom prvih 3-4 mjeseci trudnoće, preporučuje se da se prekida zbog medicinskih razloga.

Dijagnoza rubeole tijekom trudnoće

Razdoblje inkubacije rubeole je 14-21 dana. Ako trudnica je u kontaktu s djetetom, oboljela od rubeole, ona bi trebala napraviti serološki test krvi za deset dana. Negativan rezultat ne dopušta izvući konačne zaključke o tome što je žena zdrava. 15-20 dana je potrebno da bi se re-analiza, a tek njegov rezultat može se reći da su zaražene sa ženom ili ne. Obje analize moraju se provoditi u laboratoriju, kako bi se izbjegle interpretacije pogreške. Serološki test krvi je potrebno učiniti u slučaju neobjašnjive osipa.

Liječenje i prevencija rubeole tijekom trudnoće

Budući ospice je vrlo opasno za trudnice, probir je vrlo važna žene planiraju imati dijete, nakon što su imali antitijela na rubeolu, kako bi saznali da li su patili od ove infekcije u djetinjstvu.

Rubeola - bolest, javlja se na prilično jednostavan način. To se očituje u maloj osip (crvene točke) na lice i tijelo u naborima kože. Međutim, ospice je vrlo opasno za trudnice. Ona ima štetan učinak na fetus, osobito kada je bolest u prva tri mjeseca trudnoće. Ako je bolest dogodila u 6. tjednu trudnoće, to dovodi do očnih abnormalnosti fetusa, naime - da katarakte- na 9. tjedan - na gluhote- između 5. i 10. tjedan - za malformacija kardiovaskularnog sustava - između 6. i 9. tjedan - do abnormalnog razvoja zuba.

Da bi se spriječilo rubeole žene bez imuniteta, koji se cijepiti prije trudnoće. U roku od 3 mjeseca nakon primjene cjepiva treba biti zaštićen od začeća.

Jeste li u kontaktu s pacijentom s rubeole. Ne morate se bojati, ako tinejdžer je bio cijepljen. Ako ste prethodno bio bolestan s rubeole, također se čega bojati. U oba slučaja, da razviju imunitet. Ako imate o tome u sumnji - možete ići serodiagnosis temelju imunoloških studija serumu.

Ako ste razvili imunitet, to znači da postoje protutijela koja odmah reagira na prodor patogena, što su virus rubeole u krvi. Antitijela zaštititi vaše tijelo od reinfekcije.

Ako niste imuni i napravio kontakt s bolesnom rubeole, što se može dogoditi ako rade u institucijama obrazovnog sustava, odmah obavijestite svog liječnika. Inkubacije, tj vrijeme od infekcije do pojave osipa, 15 dana. To znači da ako ne uzme volju, riskirate dva tjedna oboljela od rubeole. Prva dva tjedna trudnoće - vrlo izazovno razdoblje. U ovom trenutku postavlja vlasti djeteta. Za sprečavanje razvoja bolesti liječnik će propisati gama-globulina (imunoglobulina dio krvne plazme) s antitijelima, koja su aktivna u razdoblju inkubacije i blokira razvoj bolesti.

Trebali bi biti svjesni da u slučaju rubeole u prva četiri mjeseca trudnoće pokazuje pobačaj.

Cijepljene protiv rubeole napraviti barem 2-3 mjeseca prije moguće trudnoće!

Prevencija rubeole tijekom trudnoće

U početnoj konzultacija, na početku trudnoće liječnik propisuje vam krvni test (serodiagnosis) provjeriti da li imate imunitet na rubeole. Ako ste već bolesni s njim ili cijepljeni protiv nje, vaše tijelo morali razviti zaštitnih antitijela - u ovom slučaju test krvi da ih otkriti.

Ako niste imuni na rubeole, morat ćete izbjegavati kontakt s djecom koja mogu biti prijenosnici virusa. Stoga je potrebno cijepiti svoju djecu.

kongenitalna rubeole

Rubeola - zarazna virusna infekcija. Radi se o neopasnog utjecaja na dijete i odraslu osobu, ali vrlo opasan utjecaj na fetus ako je žena razboli s rubeole tijekom prvih mjeseci trudnoće, njena beba je u opasnosti od primitka ozbiljan malformacija.

Do trećeg mjeseca trudnoće, kongenitalne rubeole izaziva fetalne malformacije razvoja mozga, srca, vida i sluha. Nakon trećeg mjeseca, jer može izazvati zastoj rasta, hepatitis, pluća i kosti bolesti ... Tako na početku trudnoće liječnik uvijek provjerava da li je žena cijepljena protiv rubeole. Ako ne, on ju je upozorio da je potrebno za izbjegavanje kontakta s ljudima - nositi virus.

Trudnica nije cijepljena protiv rubeole, nakon con takt s bolesnom osobom treba uzeti prvi test krvi nakon 10 days- drugom - nakon 15 ili 20 dana. To je potonji će vam reći da je zaražena ili ne.

Video: Njemački ospice tijekom trudnoće. Kongenitalna rubeola. Sistomy, uzroci i tretmani

Jedini mogući lijek - prevencija i cijepljenje djece. Svaka žena u reproduktivnoj dobi koje ne znam da li je bila bolesna ili je cijepljena protiv rubeole, treba provjeriti njihovu imunitet. Ako nema otpora virusa mora se cijepiti. Cijepljenje je kontraindiciran tijekom trudnoće.