GuruHealthInfo.com

Pluća Transplantacija: intervju sa stručnjakom

Video: Ruski kirurzi su izveli jedinstvenu operaciju spasiti djevojku, cistična fibroza bolesnika

Dr Zhaslin Kukredzha, vodeći američki torakalnu kirurg

Dr Zhaslin Kukredzha (Jasleen Kukreja) - jedan od vodećih prsnih kirurga iz Medicinskog centra Sveučilišta u Kaliforniji u San Franciscu, SAD.

Transplantacija pluća se bavi od 2007. godine.

U 2014. godini, Sveučilišni program transplantacije pluća, koja je radila Kukredzha liječnika i njezini kolege, bio je priznat kao jedan od najboljih u Americi, uključujući stopu uspjeha i trajanja života primatelja.

- Doktore, što je omogućilo pluća presađivanje Program UCSF preuzeti vodeću poziciju u nacionalnom poretku? Što to radite, ne radite druge bolnice?

- Najvažnija stvar za uspjeh u ovom rizičnom postupku - dobro organiziran stručni tim. Tim, što nije lako pronaći i naučiti zajedno raditi na ovom pitanju. Svaka osoba u našem timu - koordinatori, pulmolozi, kirurzi, anestetičari, fizioterapeuta, laboratorijski tehničari, pa čak i zaposlenici ljekarnama - svaka tečno u svom radu.

Imajte na umu da se veliki naglasak na radu s pacijentima, pravom pripreme za operaciju i postoperativnu njegu. To uključuje brojne konzultacije, informacije i obuku, i pacijenata i njihovih obitelji, koji će se brinuti za njih u budućnosti. Treba razumjeti da je priprema pacijenta za tako složene operacije treba, između ostalog, smanjiti razinu anksioznosti.

- Transplantacija pluća se smatra jednim od najrizičnijih transplantaciju organa. Zašto tako?

- U stvari, vrlo malo ljudi su potpuno svjesni koja vrsta postupka.



Ljudski površina pluća veća od površine na površini kože. Sa svakim udisajem, cijela površina je u kontaktu s velikim brojem potencijalnih toksina i patogena. Zbog toga, štetni učinci liječenja bolesnika nakon transplantacije pluća je mnogo teže nego, na primjer, nakon transplantacije jetre ili srca. Iz tog razloga, životni vijek je niža.

Ali kad smo počeli govoriti o brojkama, to je vrijedno pamćenja da pacijenti kojima je potrebna transplantacija pluća, vrijeme uključivanja u redu već su na rubu smrti. Dakle, mi smo sretni da 96% njih ne može živjeti najmanje godinu dana nakon transplantacije. Ovo je dobro, a mnogi su sretni da se čak i to.

Kada presađivanja kronično plućno odbacivanje transplantata i dalje vrlo ozbiljan problem. Nitko ne zna zašto, ali u većini slučajeva, primatelja tijelo odbaci nove pluća. Dobra vijest je da smo danas bolje opremljeni i pripremljeni za takav slijed događaja nego u prošlosti.

Trenutno u našoj bolnici više od 50% primatelja živjeti s novom svjetlu od 5 godina ili više. No, nadam se da je ova brojka će se popeti kao tehnologije poboljšati i lijekovi.

- Koliko dugo traje tipična operacija transplantacije pluća?

- U prosjeku, bilateralni (dvostrani) transplantacija pluća traje oko 8 sati, ali bilo je slučajeva kad sam morao ostati u operacijskoj sali za 16-17 sati. Situacije su različite.


U našem University Medical Center obavlja pretežno bilateralne transplantaciju pluća, ali je bolnica, gdje je veći jednostrani prijenosi. Jednostrano transplantacija uzima pola vremena.

- Vaš centar ima poseban ugled: uzmete presađivanje vrlo teškim slučajevima, odbačena kirurge odmora. Kako ćete postići uspjeh s takvim rizikom?

- Nećemo bježati ozbiljno bolestan iznenađujuće broj u statistici.

U mojoj praksi, pacijenti su čak i na umjetnu održavanje života, koje smo uspješno operirana i koji je tada živio još nekoliko godina. Većina bolnica ne smatraju te ljude kao kandidata za transplantaciju, ali ne bojimo se nositi s njima.

Tajna uspjeha je ovdje agresivne taktike postoperativnih upravljanje i dugoročne složenog nadzora. I opet ponavljam, u koordiniranom timskom radu.

- Kako se osjećaš, spremanje pacijente da drugi ne rade?

- Vrati sposobnost osobe da diše - je glavni i najugodniji nagrada za moj rad. Kad sam im u susret nakon transplantacije, kad ih vidim u ovom svijetu s djecom, obitelj - to je najbolja nagrada.

Nakon operacije, mnogi mi poslati slike, razglednice sa odmora na kojem su skijanje, surfanje, planinarenje i vožnja bicikla. Oni su vrlo dobro svjesni da su dobili drugi život, da život može biti kratak, i da drugi jednostavno ne može biti. To je nevjerojatno.

- Je li istina da su mnogi donatorska pluća su previše oštećene i neprikladan za transplantaciju?

- To je istina. Nažalost, samo 20% od svih donatora pluća su pogodni za presađivanje.

Većina svjetlo dolazi od donatora koji su umrli od mozga koji određeno vrijeme zadržao na umjetnu ventilaciju, što je vrlo visok rizik od oštećenja organa. Također, što je na respiratoru povećava vjerojatnost infekcije. S druge strane, kada svjetlost dolazi od donatora koji je umro kao posljedica traume, oni su često oštećen mehanički. pluća - komad je vrlo osjetljivo.

- Jasno mi je da su donatorska pluća nisu dovoljni. Što se može učiniti da se poveća broj pluća pogodna za presađivanje?

- Ti si sasvim dobro razumjeli situaciju. Danas smo aktivno rade da bi pogodni za presađivanje čak zaražene ili mehanički oštećena pluća.

U tom smislu, naša sveučilišta sudjelovali su na dva međunarodna studija. Zajedno sa stranim kolegama, uključujući i one iz Europe, staviti donatora pluća u posebnim strojevima koji pumpa krv kroz njih i kisik ući antibiotik rješenja, pokušavajući ukloniti infekciju. Rani rezultati ovih eksperimenata su vrlo ohrabrujući.

Ako sve bude prema planu, mi ćemo biti u mogućnosti značajno povećati postotak iskoristive svjetlosti i smanjiti vrijeme čekanja na presađivanje. U stvari, to takozvani „disanje svjetlo” može biti čak i bolje nego u plućima, koji su pripremljeni na tradicionalan način (staviti na led bez kisika).

- Pred kraj bih želio pitati, što te natjeralo da to sve torakalnu kirurgiju?

- Kad sam uzeo staž u kirurgiji, sve sam raditi, ali ne i na prsima. Otajstvo torakalnu kirurgiju odavno ofenziva jaz u mojoj praksi. Ja uporno nastojao ispuniti tu prazninu. Jasno mi je da nema mnogo žena otišla u kardiotorakičkim operacije, ali to je još više nadahnuta, izazvao me. I ja sam sretna što sam napravio ovaj izbor.
Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Sudska medicinaSudska medicina
U Seulu, 7-godišnji dječak je transplantirana jednom od sedam unutarnjih organaU Seulu, 7-godišnji dječak je transplantirana jednom od sedam unutarnjih organa
Presađivanje stanica otočića u dijabetes: razgovor s kirurgomPresađivanje stanica otočića u dijabetes: razgovor s kirurgom
Liječenje djece u Americi Mott Dječje bolnice, Michigan, USALiječenje djece u Americi Mott Dječje bolnice, Michigan, USA
Nedostatak sna je povezan sa slabim ishodom nakon akutnog koronarnog sindromaNedostatak sna je povezan sa slabim ishodom nakon akutnog koronarnog sindroma
Kronična opstruktivna bolest plućaKronična opstruktivna bolest pluća
Rak debelog crijeva: najbolje vrijeme za biti provjereniRak debelog crijeva: najbolje vrijeme za biti provjereni
Žene kojima je potrebna transplantacija srca češće umiru od muškaracaŽene kojima je potrebna transplantacija srca češće umiru od muškaraca
Model za transplantaciju lica može se ispisati na 3D-pisačModel za transplantaciju lica može se ispisati na 3D-pisač
Novi način za liječenje infarkta miokarda u Odessa kardiologijuNovi način za liječenje infarkta miokarda u Odessa kardiologiju
» » » Pluća Transplantacija: intervju sa stručnjakom
© 2020 GuruHealthInfo.com