Fekalne transplantacija jučer i danas

Video: post mortem donator može spasiti živote pet osoba!

sadržaj

Video: post mortem donator može spasiti živote pet osoba!
Povijest fekalne transplantacije
Princip rada fekalne transplantacije
Problem clostridium difficile
Zakonodavna regulativa postupka u sad-u
Neizvjesna budućnost

Put u svoje tijelo drugima izmet - to zvuči vrlo neugodno.

Fekalne ali transplantacija Microbiota (fekalne transplantacije) je pokazao vrijednu metodu liječenja mnogih bolesti kao što su crijevna infekcija i dysbiosis.

Ovaj postupak je posebno učinkovit protiv infekcija uzrokovanih bakterije Clostridium difficile.

Od svih vrsta transplantacije, koje postoje danas, fekalne transplantacija mikrobiota - čudnom postupku. No, u isto vrijeme, to rješava mnoge probleme, uključujući problem otpora nekih patogena na antibiotike.

Fekalne transplantacija - je vrsta liječenja poznat kao bacteriotherapy na koji liječnici koriste prirodni potencijal korisnih bakterija u borbi protiv patogena. Bacteriotherapy ne samo da pomaže liječenje infekcije, ali i obnavlja prirodnu ravnotežu mikroorganizama u tijelu, za razliku od antibiotika.

Danas, ova nevjerojatna tretman je stekla sve vrste glasina, strahova i mitova. Na primjer, u vijestima je objavljeno da je jedna žena razvila nakon transplantacije debljine izmet od donatora s pretilošću. Mnogi ne razumiju princip rada ove metode, pa strahova - to je razumljivo.

Pa kako se zapravo radi fekalne transplantacija mikrobiota? Koje su njegove prednosti i nedostaci? Kako i gdje je nastao i zašto danas mnogi zapadni liječnici aktivno promovira ovaj tretman? Pokušajte razumjeti.

Povijest fekalne transplantacije

Po prvi put slučaj fekalne transplantacije je opisano u BC IV stoljeću u drevnoj Kini. U to vrijeme, kineski liječnici su izvijestili korištenje tuđih izmeta za liječenje trovanja hranom i proljev.

Mnogo kasnije, u XVI stoljeću mjerodavan kineski phytotherapeutist Li Shih-Chen upoznat učinkovito liječenje „bolesti želuca” s „žutu juha” i „zlatnog sirupa”, koji su sadržavali, sušeno svježe ili fermentirane izmet.

U XVI stoljeću u veterinarskoj medicini, bilo je tzv transfaunatsiya - prijenos mikroorganizama iz probavnog sustava zdrave životinje u probavnom traktu pacijenta. Usput, ova metoda još uvijek se koristi i danas.

Tijekom Drugog svjetskog rata, njemački vojnici u sjevernoj Africi izvijestio da beduina kao lijek za dizenteriju, koristeći svježe deva izmet, koji su smatrali vrlo učinkovito sredstvo.

Korištenje fekalnog materijala za liječenje bolesti je vrlo drevna metoda, koja je, prema nekim znanstvenicima, je bio korišten kao još prapovijesti, samo dokaz za to i dalje. Formalno povijest fekalne transplantacija ima više od 1600 godina.

Princip rada fekalne transplantacije

Moderna fekalne Microbiota transplantacije (FMT) - je složen i dobro osmišljenog procesa. Ona počinje s izborom zdravog donora čiji fekalne materijal će se koristiti za proizvodnju lijekova. Nakon uzimanja uzoraka izmet Uzorak se stavi u posebnu rješenje, to se očisti i ukloni krutina.

Sljedeći, korištenjem jednog od mnoštva ruta administracije fekalnog materijala u pacijenta crijeva. Liječnik može učiniti s konvencionalnim šprica, ali sve se više koristi endoskopije, kolonoskopiju ili sigmoidoscopy. Smatra se da je sve ove metode su jednaki, pa američki liječnici, u mnogim slučajevima, izbor prepustiti pacijenta.

Smatra se da su prirodne bakterije u našim crijevima igraju važnu ulogu u održavanju zdravlja. Dr. Henning Gehrke (Henning Gerke), stručnjak u području gastroenterologije i hepatologiju na Sveučilištu u Iowi, objašnjava: „Ti organizmi - bakterije, gljivice, protozoa - počinju kolonizirati ljudsko crijevo je još uvijek u povojima. Oni se smatraju važan element za obuku imunološkog sustava i kontrole patogena. "

Dakle, fekalne transplantacija je vratiti pacijentov crijevne mikroflore raznolikost i pomoći imunološki sustav za poraz patogena.

Dr Gerke piše da je ideja korištenja bakterija za kontrolu infekcije potvrđuje „pretjeranu teoriju higijene”, prema kojemu mnoge zdravstvene probleme modernog čovjeka - zbog pretjeranog čistoće i nedostatak izloženosti mikroba u ranom djetinjstvu.

„Znamo, na primjer, da su neki autoimune bolesti su manje uobičajene u zemljama koje imaju niže standarde higijene u usporedbi s industrijskom svijetu,” - kaže dr Gerke.

Problem Clostridium difficile

Danas fekalne transplantacija u SAD-u - je najčešće korištena metoda liječenja infekcija uzrokovanih bakterijom Clostridium difficile. Ove infekcije obično se javljaju na pozadini kršenja crijevne mikroflore. Glavni simptomi Clostridium difficile infekcija su bolovi u trbuhu i proljev.

Infekcija se često pojavljuje u bolesnika koji su prethodno primali antibiotike duže vrijeme za liječenje drugih bolesti. Iako antibiotici mogu biti učinkovit tretman za niz opasnih bakterijskih infekcija, oni su imali razarajući učinak na crijevne mikroflore.

„Antibiotici spasiti život, ali svaki put smo ih dati pacijentu za eradikaciju uzročnika, mi zajedno s njime ispiru iz tijela korisne bakterije koje podržavaju složenu i osjetljivu ravnotežu u crijevima,” - kaže dr Marija Oliva-Hemker (Maria Oliva- Hemker), pedijatar gastroenterolog u dječjem centru na Johns Hopkins u Baltimoreu.

Infekcije uzrokovane bakterijom Clostridium difficile, u prošlosti često bila tretirana istim antibioticima da je dr Gerke pod nazivom „gašenju požara s benzinom.”

Kao što je objašnjeno liječnik Sushitra Hurigan (Suchitra Hourigan), takav pristup potpuno zanemaruje temeljni uzrok bolesti.

„Kada smo propisati antibiotike za liječenje infekcije s Clostridium difficile, mi uništiti neke patogene bakterije, ali u isto vrijeme ne rješava drugi dio problema. Mi ne radimo ništa s gubitkom korisnih bakterija, pa čak ni pokušavao vratiti ravnotežu mikroba u crijevima. Vrlo često, nekoliko tjedana proljev vraća, „- kaže dr Hurigan.

Gubitak „dobre” bakterije - to nije jedini problem s dugotrajnog liječenja antibioticima. Kada se antibiotici ne može u potpunosti uništiti određeni soj bakterija, vjerojatno je pojava otpornih organizama, koji neće reagirati na liječenje i da će biti prava katastrofa za liječnike.

Prema nedavnom istraživanju autora objavljena u časopisu Clinical Gastroenterology i hepatologiju, bakterija Clostridium difficile u posljednjih nekoliko godina počeo češće sastaju s infekcijom teža i često dovode do smrti pacijenta. Osim toga, postojeće terapije definitivno gube svoju učinkovitost.

Fekalna transplantacije može biti učinkovito rješenje za sve ove probleme. Vodeći američki gastroenterolozi slažu da je ovaj postupak je siguran, jeftin i učinkovit. Posebno za Clostridium difficile infekcija transplantacije učinkovitost fekalnog materijala od 90%. Poznati Mayo Clinic još prerano prekinuo njihovu kliničku studiju FMT, kao i rezultati tretmana bili „nevjerojatno uspješan” i daljnju analizu podataka nije potrebno.

Zakonodavna regulativa postupka u SAD-u

U Sjedinjenim Američkim Državama, gdje su liječnici su posebno zainteresirani u postupku fekalne transplantacije, izgrađene mnoge zakonske prepreke za njegovu provedbu. Smatra se da fekalne transplantacija - je malo proučavao eksperimentalna metoda.

kontrola hrane i američki lijekovi (FDA) još uvijek nije u potpunosti odobrena FMT. Do sada, fekalne presaditi u ovoj zemlji je dopušteno samo za bolesnike s crijevnih infekcija koja ne reagira na standardnu terapiju, a tek nakon dobivanja informirani pristanak.

„Takav stav ne donosi ploda. Želimo strogo regulirati pitanje, ali na taj način potičemo stvaranje crnog tržišta. Ako zabraniti nešto, onda će ljudi pokušati to učiniti u tajnosti, „- je izrazio dvojbe u stručnjak Mark Smith (Marko Smith), i razgovor s The New York Times.

U 2012. godini, Mark Smith i njegove kolege otvorena prva banka u Sjedinjenim Američkim Državama izmeta - OpenBiome. Banka ima za cilj da se postupak odabira i presađivanje materijala brže, jeftinije, sigurnije i dostupnije liječnika i pacijenata. Ova banka pruža glavnim bolnicama zamrznutih uzoraka fekalnog materijala koji se brzo može koristiti za FMT.

„Ljudi umiru, a to je ludo, kad znamo rješenje i ne prihvaćaju. Pacijenti izvesti fekalne presaditi u podrumu, ne može biti prikazan i sterilizirati opremu. Moramo odmah riješiti to pitanje i donijeti zakonsku komercijalni proizvod na tržištu”, - kaže Smith.

Fond fekalne transplantacija SAD tvrdi da je u Americi danas, samo mali postotak liječnika je u mogućnosti to obaviti postupak, a ti liječnici su preopterećeni. Osim toga, mnogi pacijenti ne mogu naći zdravog donora, a sve zbog nedostatka kontrole rješenja - FDA.

neizvjesna budućnost

Trenutno, postoji mnogo nepoznatih faktora treba proučavati. Istraživači još ne znaju točno što su bakterije iz različitih crijevne flore su korisne, a koje čak može biti opasno. Kliničari ne može jamčiti da fekalne transplantacija je savršeno sigurno.

Već smo spomenuli slučaj kada je bolesnik je razvio pretilosti nakon transplantacije fekalnog materijala iz donora s pretilošću. Stručnjaci kažu da je ovaj postupak je još jedan element nesigurnosti, čak i ako su takvi slučajevi su izolirani i potrebna sveobuhvatna studija.

Dr Gerke naglašava da dok fekalne transplantaciju - to nije standardni postupak. Prema njegovim riječima, potrebno je provesti puno više posla prije nego što će znanost biti u mogućnosti ponuditi optimalne kriterije donatora izmet, optimalan postupak za pripremu materijala i najbolje načine unošenja u organizam primatelja.

Fond fekalne transplantacija tvrdi da je slučaj s pretilosti - to je još uvijek jedini dokumentirani ozbiljna nuspojava postupka za vrijeme primjene - od IV stoljeća do današnjih dana. Randomiziranih kontroliranih ispitivanja su trenutno samo provode, a njihovi rezultati prerano.

Znanstvenici kažu da fekalne presadnice mogu uspješno koristiti ne samo u infekcije Clostridium difficile, nego također i drugih bolesti koje su izravno ili neizravno povezani s neravnotežom crijevne mikroflore. To uključuje upalnu bolest crijeva, sindrom iritabilnog crijeva, tipa 2 dijabetesa i pretilosti.

Neki problemi vezani uz visoku varijabilnost sastava fekalnog materijala. Kako bi riješio taj problem, danas nekoliko laboratorija rade na stvaranju sintetičkih fekalne tvari na temelju jasno definiranih bakterijskih kultura. Takvi lijekovi se mogu konzumirati oralno u obliku kapsula.

„Manje od 10 godina kasnije možemo dodijeliti kuhani izmet u laboratoriju za obnovu crijevne mikroflore u širokom rasponu bolesti”, - predviđa dr Oliva-Hemker.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan