Preporuke za obavljanje dijagnostiku i liječenje infekcije Helicobacter pylori kod odraslih sufferred s želuca i peptičkog ulkusa.

akademik FI Komarov, akademik VV Serov, akademik VT Ivashkin, akademik AV Kalinin, odgovarajući element IA Morozov prof LI Aruin prof PY Grigoriev prof AR Zlatkina prof SI Rapoport, prof GV Tsodikov prof ON Minushkin prof LP Miagkova, prof AA Sheptulin, profesor VI Pogromov, MD VA Isakov, dr TL Lapina

Ruski Gastroenterologija AssociationRussian Grupa - Helicobacter pylori istraga

Razvoj danih preporuka su zahtijevala njenu štetu sljedećim okolnostima:
1.the Helicobacter pylori infecrion je jedan od najvažnijih spreadwidehuman infekcija danas.
2.the Helicobacter pylori bakterija
· Uzrok za razvoj kroničnog gastritisa povezane s Helicobacter
· Glavni čimbenik za želučane i peptičkog ulkusa patogenezi
· Glavni čimbenik za razvoj želuca limphoma niske degreemalignancy (maltoma)
· Karcinom želuca.
3.Extermination (iskorjenjivanje) Helicobacter pylori u stomachmucousa u zaraženih pacijenata će dovesti do:
Iščezavanje · upalni infiltrat u želucu mucousa;
Značajna smanjenja učestalosti · želučanih i peptičkog ulkusa ponovnih pojavljivanja;
Histološka · remissing maltoma želuca;
· Vjerojatno, znatno smanjuje rizik za razvijanje carcinomaof želuca.
4.The Helicobacter pylori u sluznici thestomach u zaraženih pacijenata - najteži problem u theclinical gastroenterologiju povezana sa rukovanje comlicated organisationaltasks.
5.Nonadequate i / ili pogrešna obrada Helicobacter pyloriinfection donosi pojavljuju između populacije jednu veliku sojeva bakterija rezistentnih na numberof učinka poznatih antibiotika.

Dijagnoza infekcije bakterijom Helicobacter pylori

Video: čir na želucu Animacija - peptički ulkus uzroci, simptomi, liječenje - želučani Anatomy

Osnovna dijagnoza
Dijagnoza infekcije bakterijom Helicobacter pylori treba biti conductedby metode koje pokazuju izravno bakterija ili proizvode ofits aktivnosti u organizmu patient`s. Sljedeći methodssatisfy iznad zahtjeva:
1.Bacteriologic: inokulacija uzorku dobivenom biopsijom želuca mucousato diferencijalno dijagnostički test mediju.
2.Morphologic: "zlatni standard" u Helicobacter pyloridiagnosis: bakterija naprezanje u uzorku gistologic stomachmusousa po Gimsa, toluidin blue, Vartin-Starri, Genta:
· Citologic - bakterija naprezanje u mrlje biopsije specimenof želuca mucouse strane Gimsa, Gram.
3.Respiratory: identifikaciju izotopa 14C i 13C u airbreathed od strane i pacijenata su označeni izotopima kao resultof označena uree segregacije u želucu u patient`s theinfluence iz Helicobacter pylori bakterija ureaze.
4.Urease: identificiranje aktivnost ureaze u biopsiji želučane spesimenof mucousa pomoću stavljanjem u liqiud ili gel mediumconsisting substrat, pufer i pokazatelj.
A imajući na sve zahtjeve za provođenje metode i duesterilisation endoskopske opreme, Helicobacter pyloriinfection primarna dijagnoza je dovoljno za početak anti-Helicobactertherapy nakon otkrivanja bakteriju jedan od opisanog abovemethod.

dijagnoza iskorjenjivanje
Iskorjenjivanje označava ukupnu istrebljenje bakterijom Helicobacter pylori (oba vegetativni i coccus oblika) u želucu i dvanaesniku.
1.Eradication dijagnoza treba provoditi u 4-5 tjedana afterquitting protiv Helicobacter terapija naravno, ili nakon prestanka treatmentof istovremene bolesti bilo antibiotike ili antisekecijskih lijekova.
2.Eradication dijagnoza se provodi u najmanje dva gore methodsdescribes. Koristeći postupak izravnu identifikaciju thebacterium u uzorku biopsije želuca mucousa (bakteriološka, ​​morfološki, ureaze) važno je istražiti dva biopsija specimentaken od tijela 1 i želuca uzorku dobivenom biopsijom takenfrom antralne presjek.
3.Citologic metoda ne smije se koristiti za iskorjenjivanje.

Video: Što je erozivni gastritis s H pylori infekcije? - Dr. Nagaraj B. Puttaswamy

Screening i druge metode omogućuje da se smanji trošak dijagnoze theHelicobacter pylori infekcije
Za probir obično koriste metode bazirane na identificationofspecific protiv Helicobacter antitijela klase A i G u plasmaserum ili kapilarnu krv ispitivanih pacijenata.
1.Immunoenzyme analiza
2.Express-testovi temeljeni na imuno ili immunocitochemieusing patients` kapilarne krvi kao test i color potentiatingreaction proizvoda.
Express-testovi mogu se koristiti za izradu jeftiniji proces ofprimary dijagnoze infekcije Helicobacter, kao pozitivan testresult omogućuje toexclude skupe equipmentand koriste metode ofdirect dijagnoza. Express-testovi mogu `t biti korišten za identifyingeradication nakon tretmana.

Infekcije terapija Helicobacter pylori

Indikacije na Helicobacter pylori infekcije terapije
Kao ruski i stranih znanstvenih i kliničkih iskustava pokazali, želudca i peptički ulkus bolesti povezane s Helicobacter pyloriis naznaku da protiv Helicobacter terapije kako u periodof akutnom stanju i na period oporavka.
načela terapija
Osnovni pronciple terapija se koristi u kombinaciji (3-komponentni) terapiju:
· Omogućiti iskorijeniti Helicobacter pylori bakterija min in80% slučajeva tijekom istrage provode pod kontrolom;
· Koji nema vidljive nuspojave thtat uzrokuju da se zaustavi usingthe lijekova u više od 5% slučajeva;
· Učinkovito ako Tečaj traje 7-14 tjedana.

Sheme liječenja
· Jedan tjedan trokomponentne terapija H + -K + -U faza blokatori standarddose2 puta dnevno (primjerice, neprijatelj omeprasol 20 mg 2 puta dnevno, ili 40 mg pantaprasol 2 puta dnevno, ili 30 mg 2 lansoprasol timesdaily) uz:
· Metronodasol 400 mg tri puta dnevno (ili 500 mg 2 tinidasol timesdaily) + claritromicin 250 mg 2 puta dnevno
ILI
· Amoksicilin 1000 mg, 2 puta dnevno + claritromicin 500 mg 2 timesdaily
ILI
· Amoksicilin 500 mg tri puta dnevno + metronidasol 400 mg 3 timesdaily
· Jedan tjedan 3-komponente terapija bizmuta:
bismush (koloidni bizmut supstrata, ili bizmut gallat ili subsalicilatebismuth) 120 mg 4 puta dnevno uz
tetraciclin 500 mg 4 puta dnevno + metronodasol 250 mg 4 timesdaily ili tinidasol 500 mg 2 puta dnevno
· Jedan tjedan "Quadro"-therapy što čini omogućiti eradicateHelicobacter pylori sojeva otpornih na djelovanje dobro knownantibiotics.
H + -K + -U faza standardne doze blokatora 2 puta dnevno (na primjer, 20 mg omeprasol 2 puta dnevno, ili 40 mg pantoprasol 2 puta dnevno, ili 30 mg lansoprasol 2 puta dnevno), uz
bizmut (podloge bizmut koloidne ili bizmut gallat ili subsalicilatebismuth) 120 mg 4 puta dnevno uz