Terapija čira na želucu i Helicobacter pylori. dijagnoza i liječenje problema

Članak se temelji na izvješću simpozij "Helicobacter: karakteristike, dijagnoza i liječenje"Održana u ramkahVII ruskog nacionalnog kongresa "Čovjek i medicina"10.-14. travnja 2000. godine. U radu se odražava probleme yazvennoybolezni liječenja povezane s Helicobacter pylori, kao i dijagnostika voprosysovremennoy helikobakterioza.

SAŽETAK

PEFTICULCER i Helicobacter pylori. THEDIAGNOSIS I TREATMENTPROBLEMS
Ilchenko A.A.
Postoje materijali izvješće o "Helicobacter pyloriproperties, dijagnoza i liječenje" Simpozij, koji je placeon VII ruski nacionalni kongres "Osoba i medicina", On10-14 travnja, 2000. Problemi liječenje peptičkog ulkusa, thatis povezana s Helicobacter pylori, kao i mordemdiagnosis HP raspravlja.

Trenutno je objavio velik broj rabotposvyaschennyh helikobakterioza problema. U prvim godinama eschediskutirovalsya mogući patogeni uloga Helicobacter pylori (HP), trenutno postoje brojni issledovaniyaubeditelno dokazali vrijednost ovog mikroorganizma u razvitiirazlichnoy gastroduodenalnog patologije, prvenstveno hronicheskogogastrita i peptičkog ulkusa. Provodi se u gotovo svim stranahmira epidemiološke studije pokazale su široku rasprostraneniehelikobakterioza, uključujući i Rusiju. U vezi s ovim problemom u pervostepennoeznachenie helikobakterioza su pitanja svyazannyes HP dijagnoza i liječenje bolesti povezanih s Helicobacter pylori infekcije.

Suvremeni koncept ulcerrogenesis uključuje kršenje dinamicheskogoravnovesiya između faktora agresivnosti i obrane čimbenika slizistoyobolochki. HP se dobro uklapa u ovu opća shema kontseptsii.Uslovno tri glavna formacija put erozivnog yazvennyhdefektov.

Prvi način je povezana s prihvat lijekova, naročito nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Kada etomobrazovanie čirevi pojavljuju iznutra, tako kakosnovnym mehanizam djelovanja ovih lijekova je unutarstanični podavleniesinteza prostaglandini, koji igraju važnu regulyatornuyurol u pružanju vitalnih epitelnih stanica. Druga pjesma-klasična varijanta - sluznice štete u rezultatekislotno-peptički izloženosti. Konačno, slizistoyobolochki HP kolonizacija također može dovesti do stvaranja ulceroznog defektov.S jednu ruku, zahvaljujući HP enzimska aktivnost razzhizhaetpristenochnuyu sluzi, s druge strane, prisutnost citotoksinima okazyvaetpovrezhdayuschee učinak na sluznice. Postupak složen schetrazvitiya kaskade upalnih reakcija koje proizlaze iz immunnogootveta domaćina.

Kada HP bliski kontakt s epitelnim stanicama (slika 1), pri čemu su potonje nachinaetvyrabatyvat citokini, od kojih je najvažnija - interleukin-8.Etot citokina aktivira leukocite i regulira kemotaksiju i chemokinesis i puštanje procese lizosomskih enzima neutrofili [18, 24]. Kako doći do mikrob, neutrofila dolzhenproyti kroz epitel.

Video: Gastroenterolog u Tyumen (Paracelsus)

Kao što je prikazano u tablici H. pylori terapija je saniruyuschiyeffekt većinu pacijenata i prema ureaznogotesta i histoloških studija bio je 90-95%, a podatke WTO-PCR, samo 77%. Nakon 6 mjeseci chastotaobnaruzheniya HP pomoću ureaze test i histološke issledovaniyaostavalas niske i figure razlikovali malo drugot druge. Dok prema PCR u više od pola bolnyhbyli naći KS. Iako je teško reći što je spojen. Malo je vjerojatno da je tako veliki broj slučajeva ponavlja zarazhenieNr. Vjerojatnije je aktivacija samo-HP infekcije u dijelu pacijenata koji su utjecali antihelikobakternoyterapii ne dolaze potpuno iskorjenjivanje i mikrobi mogli transformirovatsyaiz vegetativni oblik u neaktivnom stanju. Etotvopros odgovor može biti samo posebni postupci za sojeve identifitsirovatizolirovannye Hp, osobito metodu otiska [15].

književnost

1. Aruin LI Uloga infekcije s Helicobacter pylori peptički ulkus formiranje morfologicheskogosubstrata. Materijali VIII sessiiRossiyskoy Tematska skupina za Helicobacter pylori, 18. svibnja 1999. godine, Ufa. S.7-11.
2. Aruin LI, Ilchenko AA Gorodinskaya VS et al. dlitelnogovozdeystviya Utjecaj antibiotika na sluznicu želuca i Helicobacter pylori. Klin. med. 1995. N5. P.78.
3. Vasiljev Y. Summamed i nove perspektive racionalnog eradikatsiiHelicobacter pylori u peptički ulkus i gastritis. Moskovskiymeditsinsky magazin. 1999. n.6 C.33-37.
4. vd Ivannikov Klinički značaj prevladavanje rezistentnostiHelicobacter pylori na antibiotike. Materijali VIII tematicheskoysessii ruski grupe za proučavanje Helicobacter pylori, 18, maya1999 Ufa. S. 13-16.
5. Ilchenko AA Uloga infekcije s Helicobacter pylori etiologije i patogenezeyazvennoy čir na dvanaestercu. Patogeni terapiya.Diss. Doktor. med. Znanosti. 1991. 297, str.
6. AA Ilchenko Liječenje peptičkog ulkusa povezanih s helikobakteriozom.Rossiysky časopisu Gastroenterology. 1995. N1. S. 50-53.
7. Isakov VA Liječenje peptičkog ulkusa povezanih s H. pylori: dostignuća i neriješenih problema. I klinička farmakologija terapiya.1997, 6 (1). S.12-17.
8. Korshunov VM Dugasheva LG, Ilchenko AA et al. Mikroflorakishechnika i stvaraju kiselinu funkciju želuca u bolesnika s piloričkog yazvennoyboleznyu helikobakterioza. Journal of Microbiology, epidemiologiju i imunologiju. 1991. N10. S.17-19
9. Korshunov VM B. Bush Ilchenko AA et al. Učinak tsiprofloksatsinana mikroflora gastrointestinalnog trakta u eksperimentu i klinike.Zhurnal mikrobiologiju, imunologiju i Epidemiology. 1991. N5. S.14-17.
10. Korshunov VM B. Bush Ilchenko AA i dr. Studija vliyaniyarazlichnyh antimikrobnih lijekova na crijevne mikroflore (eksperimentalnoei klinička istraživanja). Zbornik radova međunarodnog simpozija"Postignuća antibiotika. Ciprofloksacin. Moskva. 1989.S.3-13.
11. Kudryavtsev LV Dinamički otpor sojevi HP. gorodskogonaseleniya u Rusiji 1996-98 i njezin klinički značaj. MaterialyVIII tematsku sjednicu ruskog skupine Helicobacter pylori studija, 18. svibnja 1999. godine, Ufa. C23-25.
12. Loginov AS, Aruin LI, Ilchenko AA Helicobacter pylorii čir. Novi aspekti patogenim terapije. 1993.230 s.
13. Loginov AS, Reshetnyak VI Mukamolova GV i dr. O vozmozhnostiprebyvaniya infekcije s Helicobacter pylori u želucu uspavan slizistoyobolochke u bolesnika s peptičkog ulkusa nakon tretmana. Ter.arhiv. 1999. N2. S.13-18.
14. Loginov AS, Ilchenko AA Mukamolova GF et al. Sravnitelnayaeffektivnost razne metode detekcije bolesnika Helicobacter pyloriu čirom. Ruski gastroenterologicheskiyzhurnal. 1998. N3. S.3-11.
15. Loginov AS, AD Kaprelyants Reshetnyak VI et al. Vozmozhnostigenodiagnostiki HP sojeva izoliranih iz želučanog biopsija slizistoyobolochki, postupak "otisak prsta", Ruski gastroenterologicheskiyzhurnal. - 1999. N4. S.127-128.
16. KI Shirokov et al. Uporaba metronidazola u lecheniibolnyh čira. Klin. Med. 1981. n.2. S.48-50.
17. Brzozowski T., Konturek P.O., Konturek S.J. et al. extractsof voda Helicobacter pylori odgoditi liječenje kroničnih želučanog ulcersin štakora: uloga citokines i gastrin-somatostatina veze. Digestion.- 1999. Vol.60. P.22-33.
18. Kobayashi K., K. Kashima, Higuchi K. T. Arakava (The mechanismsof gastrointestinalnog mukozno oštećenje i popravak). Nippon Rinsho1998. Vol.56, P.2215-22.
19. Kubota T. M. Nasu Helicobacter pylori infekcija kašnjenja thehealing octena kiselina-induciranog želučanog čira u japanskom monkeys.J. Gastroenterol. HepatoL. 1996., Vol. 11. P.1097-1102.
20. Lamarque D., J. Tanković, Berrhouma A. et al. Trostruka therapyusing ciprofloksacin za iskorjenjivanje claritromicin i metronidazol-resistantHelicobacter pylori. 6. Velika europska Gastroenterologija Week.18-23 listopada 1997. Birmingham. Velika Britanija. Sažetak: 29.05.
21. Li H., Kalies I., Mellgard B., Helander H.F. Aratmodel ofchronic Helicobacter pylori infekcije. Studije epitelnih cellturnover i želučani ulkus ozdravljenja. Skand. J. Gastroenterol. 1998.Vol.33. P.370-378.
22. M. Okada et al. Prevarence od H. pylori otpornosti na antimicrobialagents u Japanu od 1996. do 1998. godine 7. Europska gastroenterologyweek, 13-17 studenog 1999 Roma, Italija. Sažetak: p.0179.
23. Fennerty M.B. et al. Usporedba učinkovitosti 10 i 14-dnevnogokursa trostruke terapije s lanzoprazolom protiv Helicobacter pylori. Jama-Rusija-Vol.1 / Studeni, 1998, C.15-21.
24. Shimada T., A. Terano Kemokin ekspresija u Helicobacter-inficiranom želučane sluznice. Gastroenterologija. 1998. Vol.33P.613-617.
25. Taha A.S. et al. Neutrofili, Helicobacter pylori i nonsteroidalantiinflammatory droga čir. Gastroenterologija. 1999., Vol. 116.P.254-258.