Helicobacter pylori: gastritis, duodenitis (gastro), peptički ulkus i drugih bolesti gelikobakterassotsiirovannye

SAŽETAK

U okviru 12. Međunarodnog foruma za proučavanje gastroduodenalnoypatologii i Hclicobacter pylori, koji je održan od 2. do 4. sentyabrya1999 godine u Helsinkiju, čiji je domaćin nekoliko simpozija, znači sjednice raspravljalo se najhitnije probleme, svyazannyes posljedice ljudske zaraze bakterijom Helicobacter pylori, uključujući gastritis, duodcnitisa, peptički ulkus želuca (GU) i dvanaesniku (DU), sistemske bolesti. Boleevysoky rizik od infekcija H. pylori ima zaposlenika uchrezhdeniy.Otsutstvuyut medicinski podaci o prisutnosti bilo koje stranice HP sa seksom, pušenje, uzimanje alkohola ili obilježja moći. Pravi način da ne peredachiinfektsii još u potpunosti razumio, ali većina podataka koji svidetelstvuyuto. da ova infekcija se prenosi fekalno oralnim i oralnu-oralnymputyami. Inficirane HP prisutan u zubnim nachtete, izmet i vysevaetsyaiz biopsijama rashladnog sredstva i SODPK bolesnika s gastritisom, duodenitis (gastroduodenitis) i ulkus povezan s tom infekcijom. Esliimeyutsya indikacije za dijagnostičke endoskopije (želuca, krvarenje čira, gastritisa, hemoragijski novoobrazovaniyazheludka et al.), Najviše preferirana metoda za nišanjenje vyyavleniyaNr smatra CO biopsija antruma i corpus sprovedeniem histološki pregled i definicija ureaznoyaktivnosti. Za posebne upute se može provesti također posevbakterialnoy kultura izvodi polimeraza lančane reakcije (PCR) omogućuje da identificiraju Hp bez izoliranja čistog kulturypo prisutna u materijalu fragmenti njegova genoma.Vesma obećavajući Postupak za otkrivanje infekcija HP ​​SOZhyavlyaetsya urea dah test. Pokazati više HP mehanizmovpovrezhdayuschego djelovanje na CO: izravna adhezije (adhezija) mikroorganizama za epitela kletkam- amonijaka izlučuje vrezultate aktivnost enzima ureaze i bakterijskog tsitotoksiny.V Rusija, kao i u drugim zemljama civilizirane Minzdravomutverzhdeny vlada standardi protokoli (DNA) i liječenje bolezneyZh , povezana s HP povećava do 90%, u skladu s kojim effektkursovoy terapiju ili više. Nakon potpunog eradikatsiiNr pacijenata YAB stopom od relapsa dvanaesnika snizhaetsyav prosjek od 75% do 3,5%, a želudac - od 65% do 5,7%.

SAŽETAK

Helicobacter pylori: gastritisa, (gastroduodenitis) pepticulcer i drugih bolesti povezanih Helicobacter
P.Ia. Grigoriev, E.P. Iakovenko.

12. Međunarodni forum Gastroenterological pathologyand Helicobacter pylori održan u Helsinkiju na 2.-4thSeptember 1999. Sastojao se od nekoliko simpozija, gdje se raspravljalo theactual problemi vezani uz posljedice Helicobacter pyloriinfection, uključujući gastritis, duodenitis, peptički želucu andduodenal ulkus sustavne bolesti , U personswho rade u zdravstvenim ustanovama imaju najviše sever riskof HP infekcije. Tu su odsutne činjenice koje se odnose na connectionNr i spol, pušenje, alkohol i obrok. Pravi način infectionspreading nije jasno, ali najveći dio offacts testifyto fekalno oralnim i usmeni-usmeni načine. KS je obično prisutan u dentaldeposit, u fecesu, u želučanih i duodenalnih bioptats od patientswith gastritis, duodenitis i peptički ulkus, koji su associatedwith HP infekcije. Najbolji način za otkriti HP je sightingbiopsy ofmucosa iz želuca antruma i tijela i sljedeći hystologicalexamination i aktivnost ureaze metode. Moguće je performbacterial kulture inokulacije, ispuniti lančane reakcije polimeraze (PCR), koji omogućuje prepoznavanju Hp bez čiste kulture isolationby pregleda svojih genoma fragmenata, koji su prisutni inbioptats. Ureaza dišnih test je vrlo perpective metoda toreveal HP infekcije. Poznato neke metode oštećene HP djelovanje su: izravna adgesion mikroorganizama u epitelnim stanicama, amonijaka, koja se odlikuje i ureaze bakterijskih cytotoxines activity.The posebnim standarts za liječenje bolesti, koje su associatedwith HP. su potvrdila po ruski, Ministarstvo za javne Health.The efficiancy ovog tretmana je 90% i više. U frequencyof peptički ulkus dvanaesnika relapsa smanjen od 75% do 3,5 andstomach peptički ulkus sa 65% do 5,7%, s potpunim iskorjenjivanjem HP.

U okviru 12. Međunarodnog foruma za proučavanje gastroduodenalnoypatologii i Helicobacter pylori, koji je održan od 2. do 4. sentyabrya1999 godine u Helsinkiju, čiji je domaćin nekoliko simpozija, znači sjednice raspravljalo se najhitnije probleme, svyazannyes posljedice ljudske zaraze bakterijom Helicobacter pylori, uključujući gastritis, duodcnitisa, peptički ulkus želuca (GU) i dvanaesniku (DU). Čulo više od sotninauchnyh poruka u vezi s tim byloby magazin poželjne, po našem mišljenju, jedini stajališta o nekotoryhvoprosah od nedvojbenu praktične kamate dlyagastroenterologii.

Helicobacter pylori (Hp) - spiralna oblika širine grammotritsatelnayabakteriya 0,5 mikrona i duljine 2 do 6.5 mikrona. Glavni otlichitelnyeosobennosti HP - slojevite ljuske unipolarne bičevima s jednom rukom, visoka aktivnost ureaze. Formiraju nalichiezhgutika mikroorganizma i dopustiti da se prodrijeti u sluznicu zaštitni površinski barerk epitel želuca (M) i dvanaesterac aktivnost ureaze (KDP) .Vyrazhennaya HP pridonose u velikoj mjeri kolonizacije i preživljavanja u kiselom okolišu želuca.

Prisutnost ureaze je osnova za razlichnyhdiagnosticheskih testovi za otkrivanje KS. Bakterije vegetiruyuschiev želucu opisani su u ljudi u ranom XX stoljeća, ali rolHp u razvoju gastritis, duodcnitisa (gastroduodenitis) i yazvennoybolezni (BU) je postavljen samo u 1982-1985. HP je prvi vyseyanv laboratorij Marshall i Warren (Australija, 1982). U slizistoyobolochke (CO) H i dvanaesnika izdvojila četiri vrste mikroorganizmovspiralevidnoy druge oblike, ali samo jedan od njih (G. hominis), peredayuschiysyapri kontakt s mačkama i psima, mogu biti uzrok razvitiyahronicheskogo gastritisa kod ljudi.

Infekcija ljudskog HP najčešće javlja u djetinjstvu. Obychnou djeca u početku s kroničnim gastritisom, pogoršanja kotoryypri očituje mučninom, povraćanje, bol u zhivote.Inogda ponekad povraćanje krvi i katranske stolice (melena) dijagnoza.

Primarna infekcija HP ​​mogu klinički manifestira pischevoytoksikoinfektsiey i nakon nestanka simptoma (na svojoj groznica, povraćanje, proljev, i sur.) Pacijenti su sudjelovali u istraživanju bioptatovvyyavlyaetsya histološkom slikom akutne (neutrofila) gastritis povezan s HP, koji nakon toga imaju tendenciju perehoditv kronične aktivni pretežno antralne gastritis. Pervichnoezhe zaražene djece često se javlja nakon dobi od 3 godine, ali antitijela na Hp ponekad naći iu novorođenčadi, chtoochevidno povezane s prodorom fetusa kroz platsentarnyybarer. Infekcija ruskog odrasle populacije, rezultatamvyborochnyh studije u rasponu od 50 do 80%, au nekim područjima to je blizu 100%. Kao rezultat poboljšanja ekonomskih uvjeta sotsialnyhi, poboljšati higijenski obrazovannostilyudey u posljednjih nekoliko godina u nekim europskim zemljama ima tendentsiyak smanjiti infekcije odrasle populacije.

Od strane HP infekcije čimbenici rizika za muškarce uključuju:
1) nisko sotsialtno-ekonomski status poduzeća;
2) velika gustoća ljudi i slabe sanitacije;
3) nepoštivanje higijene režima načinu života.

Veći rizik od infekcija H. pylori ima zaposlenika meditsinskihuchrezhdeny, očito zbog kontakta sa infitsirovannymibolnymi njihovom želučanog soka, endoskopsku opremu, sonde itd

Nema podataka o prisutnosti bilo kojeg frekvencijskog veza infitsirovaniyaNr sa seksom, pušenje, uzimanje alkohola, ili ima pitaniya.Istinny metodu prijenosa još nije u potpunosti razumio, ali većina podataka sugerira da je ovaj infektsiyaperedaetsya fekalno oralnim i usmeno-oralni put , Dokazanasemeynaya predispozicija. Veća učestalost infitsirovaniyaotmechena ljudi koji žive u gusto naseljenim područjima.

Inficirane HP prisutan u plaku, vysevaetsyaiz izmet i rashladne tekućine i bio-pTat SODPK bolesnika gastritis, duodenitis (gastroduodenitis) i ulkus povezan s tom infekcijom. Mikroorganizmmozhet živim sadržaj F i PDK pod slojem zaštitne sluzi i vnutriSO uključujući lamina propria. Visoka ureaza aktivnostNr omogućava hidrolizu uree u amonijak i bikarbonata, mikroorganizam koji povećava otpornost na niskim pH vnutrizheludochnoysredy i pruža se na duže preživljavanje vremeni.Nr prepoznaje i veže se na receptore na želučani stanicama i rashladnog sredstva epiteliyav na područja duodenum metaplazirovannyh čvrsto vezana (prianja ) na njihovu površinu. KS ektopirovannomzheludochnom također otkriven u epitelu drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta, na primjer u jednjaku (ako Barrettov ezofagus), tankog crijeva (na divertikuluma Mikkel a) i rektum (ektopične mjesta u želučanu epitela).

Metode za otkrivanje Hp u klinici

(GU. Čir krvarenja, hemoragični gastritis, novoobrazovaniyazheludka slično), ako postoje indikacije za dijagnostičke endoskopije, najpoželjniji postupak za vyyavleniyaNr smatra meta biopsija antruma s CO (jednog dijela) i tijelo (od dva dijela - prednji i stražnji zidovi ) želuca histološki sprovedeniem (ponekad samo citološka) istraživanja i određivanje aktivnost ureaze (CLO testa, de-Nol-testa, itd.) fiksiranja i slike pripreme za histološku issledovaniyaobychno traje provrt nly dana i procjena rezultata ureaznogotesta. - ne više od 24 h Za posebne upute mogu se provedenytakzhe sjetve bakterijska kultura je napravio tsepnayareaktsiya polimeraze (PCR), ali ove studije su vremena, a dorogostoyaschimimetodami još koriste u praksi vrlo rijetko. MetodPTsR omogućuje utvrđivanje Hp bez izolacije neto kulturypo prisutan u materijalnim fragmenata genomai je očito u budućnosti postati više široko rasprostranjena.

Ako dijagnoza kao DU, ranije je bio postavljen u vremyaezofagogastroduodenoskopii ili fluoroskopski, postupak identifikacije vyboradlya HP infekcija je serološki testa. Dannyymetod neinvazivna i jednostavna. Vrlo obećavajuće metodomvyyavleniya HP rashladne tekućine infekcije dyhatelnyytest ureaza je urea, koja se može koristiti i za vyyavleniyainfektsii stopu uspješnosti terapije. No, za tu svrhu issledovanieprovoditsya nije ranije nego nakon 4 tjedna. nakon završetka liječenja.

Bakteriološka istraživanja iako je vrijedna metodomvyyavleniya HP u gastroduodenalnog CO, ali to se rijetko provoditsyana praksa s obzirom na činjenicu da je taj proces dostatochnotrudoemkim, zahtijeva poseban i prodolzhitelnoyinkubatsii obogaćen srednje (3-5 dana) u određenom kontrolom mikroaerofilnyhusloviyah. Ova metoda se uglavnom koristi za otkrivanje chuvstvitelnostiNr na antibiotike u liječenju rezistentnih oblika bolesti kakpravilo, u bolesnika s ulkusa recidiv nakon eradikatsionnoyterapii naravno.

Najčešće u Rusiji za određivanje HP koristi materijal (biopsija) dobivenog u endoskopije. Ona se temelji na visokoj aktivnost ureaze mikroorganizama. Zemljište tkiva uzeti biopsijom, postavljen na staklu sadrži mochevinui pH indikator. Ako se tkanina ima Hp javlja gidrolizmocheviny u amonijak i bikarbonat, što je rezultiralo indikator povyshaetsyarN i boja se mijenja (obično žute u crvenu), osjetljivost i specifičnost ovog ispitivanja je 95% ili više.

Alternativna metoda detekcije HP biopsija je gistologicheskoeissledovanie fiksne tkiva. HP otkriven standartnoyokraske pripreme hematoksilin-eozinom, ali osjetljivost etogometoda znatno varira ovisno o tehnici fiksatsiipreparata, broj mikroorganizama u liječnika proizvoda i iskustvo-gistologa.Mozhno također koristiti posebne tehnike i popravljajući okraskipreparatov koje olakšavaju otkrivanje KS. To uključuje metodyGimza, Uortana-Starra i Ghent. Osjetljivost i metode spetsifichnostgistologicheskih i iznad 95%. Gistologicheskomumetodu tih pokazatelja daje citološku, onznachitelno ali nadilazi ga u smislu dobivanja rezultata (otpechatokna tobogan, popravljajući i bojanje Romanovsky-Gimzaobychno traje 1 h).

Nedavno postaje sve češće za obnaruzheniyaNr dobiva izdisajni test urin. To je idealno podhoditdlya primarna dijagnoza HP infekcije, procijeniti rezultatovlecheniya i ponovljenih infekcija jer se polozhitelentolko u prisutnosti aktivne infekcije. Pacijent uzima vnutrnebolshoe količinu uree označen radioaktivnim izotopom.Ureza cijepa Hp označen urea i oslobađa ugljični dioksid, koji se oslobađa s disanjem. Radioaktivno obilježen ugljičnog izotopomdvuokis ide uz izdahnutom zraku, poslechego određuje njegov broj. Osjetljivost i spetsifichnostdyhatelnogo test je više od 95%. Danas respiratorne testys uree u Rusiji gotovo ne koristi u kliničkoj praksi, iako postoje entuzijastični profesionalci koji rade na sozdaniemotechestvennyh instrumente i reagensa za uvođenje ovog metodavo medicinske prakse. Mnoge znanstvene izvješća naglasio da je zbog visokih troškova ispitivanja nije uvijek rezultat sleduetpodtverzhdat uspješnosti terapije, ali to issledovaniyaobyazatelny limfom F komplicirano gu i dusa, a poslerezektsii F sa početkom raka. U drugim slučajevima, ta pitanja reshayutsyaindividualno. Mnogi od testova za dijagnozu HP-a, informativan. Međutim, njihovi rezultati ovise o pravilnostizabora materijal za istraživanje, definiranje sukladnost tehnike drugim okolnostima. Ponekad to dovodi do dobivanja lozhnopolozhitelnyhi lažno negativne biopsije istraživanja. Kada vyboremetoda dijagnoza Hp treba uzeti u obzir kliničke proyavleniyapiloricheskogo gelikobakterioza.

Mehanizam oštećenja CO gastroduodenalnih Dobivena eeinfitsirovaniya Hp

Postoji nekoliko mehanizama Hp Naso oštećenja djelovanje: (. Vakuolirajući suradnici) izravno spajanje (adhezija) za mikroorganizme epitelialnymkletkam- amonijaka izlučenog kao posljedica bakterijskih i fermentaureazy citotoksinima. Vseoni može oštetiti membrane epitelnih stanica, što uzrokuje ihdestruktsiyu. Ostale bakterijske enzimi razgrađuju zaštitna slizistyybarer i nastala klorovodična kiselina utječe nezaschischennuyuSO, oštećenja. Nanašanj lokalnih i sistemnoyvospalitelnoy reakcije dovesti do boljeg šoku i stenkizheludka naravno dvanaesnika. KS prodire posjeduju plastinkuSO u kojem se razvija određenu upalu (gastritis, duodenitis) uključuju lokalne i vjerojatno gumoralnyhimmunnyh mehanizme (fagocitozu, sintezu blasttranformatsiya limfocite, imunoglobulina, itd). HP je podizanje syvorotochnogogastrina, što zauzvrat, povećava proizvodnju solyanoykisloty zbog stimulacije i proliferacije (hiperplazija) od (parijetalni) stanica parijetalni. Iako je mehanizam djelovanja još uvijek HP nedostatochnoizuchen, ali dostupni znanstveni podaci ukazuju na to da postoji određena chtopri inhibitorni učinak somatostatina, u produkciji D-stanicama antralnih G-stanica na gastrinprodutsiruyuschieG. Histološki epitela i interstitsialnomprostranstve CO zid F i dvanaesnika osim limfocita i plazmaticheskihkletok, neytrofily- otkriti tijekom pogoršanja (aktivacije) postupak ukazuje na prevlast neutrofila, limfocita, i bez pogoršanje plazma stanica, a nakon tijek učinkovite staničnu infiltraciju eradikatsionnoyterapii CO značajno smanjena.

Za nekoliko godina poslije CO antruma želuca infekcija izmeneniyaogranichivayutsya F i početne PDK odjela (ogranichennyygastroduodenit).

Međutim, nakon toga, kao posljedica napredovanja procesa od svih rasprostranyaetsyana F (pangastritis). U bolesnika s antralnih gastritomi samo ograničeno duodenitisa, posebno kao posljedica atrofije intestinalne metaplazije uspon na pogoršanje erozivnog gastroduodenitis neredkoprisoedinyaetsya ulcerativni procesa i pohranjeni vysokiyrisk limfoma i adeno karcinoma (Shema 1).

Shema 1. Kliničke i morfološke varijante HP

U pozadini kronični gastroduodenitis povezane s HP, 95% će razviti prednja šapa i 70-80% - gu.

Uzrok rekurentne erozivnog-ulcerozni protsessana KDP (prednja šapa) i F (GU) nesumnjivo prevlast agressivnyhfaktorov (prvenstveno HCl) preko zaštitnih faktora gastroduodenalnoySO (zaštitni sloj sluzi, regeneraciju stanica, protok krvi, sintezprostaglandinov i sur.). Kao što je navedeno ranije, infekcija HP ​​mozhetvyzyvat prekomjernu proizvodnju kloridne kiseline (dobitak faktoraagressii), potonji zajedno s drugim agresivnim čimbenicima, uključujući ponekad s nekim lijekovima (na primjer, aspirin), djelujući za dugo vremena LCL SODPK vodi njegova oštećenja, za sobom povlači pojave progresije metaplazije (u crijevnom F, karcinom želuca - u KDP), atrofija, upale i aktivaciju rekurentne erozivnog yazvennogoprotsessa. S periodičan želučani i duodenalni čir imeetmesto visoku gustoću sijanja od gastroduodenalnog slizistoyobolochki CAG A-pozitivnim sojevima HP. Iskorjenjivanje Hp od gastroduodenalnoySO na kraju može smanjiti dominaciju agresivnog faktorovnad zaštitne, ali ako u isto vrijeme smanjiti solyanoykisloty proizvode korištenjem modernih protusekretornih lijekove (ranitidin, famotidine, omeprazol, lanzoprazol) i eliminirati upornost OTD CO, može obustaviti razvoj i napredovanje vospaleniyai degradacija gastroduodenalnog CO ,

Nakon uspješna kombinacija lijeka eradikatsionnoyterapii prekinuti znakove specifične upale u CO (kletochnayainfiltratsiya mezhepitelialnyh prostori posjeduju plastinkipolimorfnoyadernymi neutrofili, limfociti i plazma stanice), u nekim slučajevima to povukao metaplazije, displazija i eventualno dazheatrofiya nestati destruktivne promjene u većini sluchaevnastupaet potpune remisije bolesti, za koje je obyazatelnymusloviem prestanak infekcije gastroduodenalnih CO.

Na znanstvenom forumu napomenuti da eradikatsionnoyterapii učinkovitost nije bila značajno različita u različitim zemljama koje svyazanone samo kombinaciju lijekova, ali i drugih okolnosti (otpornost HP, indikacije, evaluacija rezultatovi dr.). Mnogo je pozornost posvećena poboljšanju kombinirovannoyeradikatsionnoy režima, ali oni nisu bili značajno različiti od tehkombinatsy se koristi u Rusiji.

Video: Gastritis obrada narodnih lijekova

Uz gastroduodenalnih patologija HP ​​infekcije mozhetyavitsya uzrok razvoja sistemske bolesti, kao povrezhdenieSO ​​želuca i dvanaesnika zbog utjecaja različitih tsitotoksicheskihsubstantsy i bakterijske i tkiva (upalna) podrijetla. Imunološki odgovor domaćina zbog sinfitsirovaniem i specifične upale gastroduodenalnoySO soprovozhdaetyas oblik faktor koji aktivira trombocite, citokina (interleukin 1-12, faktor tumornekrotichesky interferonY et al.). Pretpostavlja se da je HP može doprinijeti razvitiyukardiovaskulyarnyh, dermatoloških i imunoloških bolesti. Posleuspeshnoy HP iskorjenjivanje javlja regresija bolesti, Sjogren naprimerbolezni, Schonlein-Henok bolesti, i drugi.

Predmet rasprave na znanstvenom forumu postao gastroezofagealnayareflyuksnaya bolest (GERB) i njegova ovisnost o eradikatsionnoyterapii rezultata. Uočeno je da GERB često u kombinaciji s BU, a time i do infekcije gastroduodenalnog CO KS. Nakon uspješno sidrenje eradikatsiidlya produžiti otpust GERD priemantisekretornogo preporučuje lijek za godinu dana ili više (H2 blokatora ili inhibitora protonske pumpe), nadalje "na zahtjev" polaganje antacid (npr Maalox) i prokinetika (npr MOTILIUM). Povratak GERD povezana s nižim snizheniemtonusa esophageal sphincter (LES), poboljšane kislotnoyproduktsiey i gastroezofagealni refluks. Kada GERD assotsiirovannoys HP infekcije, bez obzira na gastroduodenalne patologije vsegdapokazano drži iskorjenjivanje terapiju za preduprezhdeniyarasprostraneniya HP kolonizacije i napredovanje atroficheskogoprotsessa CO želudac.

Tako, s infekcijom gastroduodenalnih CO Hp infektsieyteper povezane s razvojem mnogih bolesti F i dvanaesniku, nosleduet imati na umu da je ponekad čireve gastroduodenalnih SOmogut biti povezan s nesteroidni protivovospalitelnyhpreparatov (NSAID) nastaju od hipersekrecije sostoyaniyapri Zollinger-i sistemske mastocitoze , yavlyatsyaproyavleniem tumora, Crohnova bolest ili skleroderma. Iako bolshayachast na želucu koji su se razvili bez HP infekcije povezana spriemom NSAR, svi bolesnici s čir na želucu potrebnim isklyuchatadenokartsinomu i limfoma.

Osim toga, treba napomenuti da nisu svi pacijenti infitsirovannyhNr, u nedostatku postojećeg čira, kronični gastritis, pa čak i duodenitproyavlyayutsya odgovarajuće kliničke simptome. U ovom svyazis uobičajeno razlikovati tzv dispepsije koja nije povezana (funkcionalna dispepsija), koje se obično morfološke supstrata yavlyaetsyahronichesky Helicobacter gastritisa (gastroduodenitis). To bolnymtakzhe korisno uspješnosti terapije, iako to nije vsegdazavershaetsya remisiju bolesti, očito u vezi s nepotpunim normalizatsieyfunktsionalnyh prekršaja u gornjem probavnom traktu.

zaključak

Nakon potpunog iskorjenjivanja Hp u bolesnika s frekvencijom ulkus dvanaesnika ezhegodnyhretsidivov prema sudionicima znanstveni forumasnizhaetsya prosjek od 75% do 3,5%, a želučani - od 65% do 5,7%.

Kombinirana terapija lijekovima iskorjenjivanje dolzhnaprovoditsya

1) na BU, povezane s HP, bez obzira na sve pacijente otfazy bolesti;

2) pacijenti s gastritisom (gastroduodenitis) u prisutnosti erozija kada komunikaciju sa HP instaliranim koristeći bilo diagnosticheskogotesta, uključujući citološkim;

3) pacijenti koji imaju limfome želuca i crijeva, uključujući posleoperatsionnyyperiod.

Iskorjenjivanje tretman indiciran kao bolesnika koji su primali i infitsirovannymNr NSAID. Trenutno dostupni podaci schitaetsyanedostatochno kako bi se spriječio razvoj čira na želucu ilinovoobrazovany preporučiti antigelikobakterna lechenievsem bolesnika s neulkusnom (funkcionalna) dispepsije ili bolesnika zaražena Hp, ako oni nemaju klinički simptomov.Pokazatel učestalost ponovne infekcije, a time i povratak bolesti nakon puna iskorjenjivanje HP ovisi o mnogihobstoyatelstv (geografskih i društvenih čimbenika, itd).

Nakon uspješnog iskorjenjivanje HP retsidivomyazvy učestalost ponovne infekcije s prosjekom od ne više od 2-3%. Unatoč činjenici da je forum nanauchnom ne osigurava podatke za procjenu troškova lecheniyabolnyh BU se temelji na troškovima uspješnosti terapije, ali etolechenie preporuča univerzalno uvesti u medicinske praktikus s obzirom na raspoložive dokaze. Uspjeh liječenja znatno stepenizavisit ne samo na liječnički recept, ali i iz aktivnog uchastiyapatsienta u procesu liječenja (izvršenja način lijekova, hrane, isključenje loših navika, itd). Osim toga, lecheniebolnyh općenito treba provoditi izvan bolnice.