Terapija-aneurizme

URL

Uzroci i mehanizmi razvoja. Anevrizmamozhet biti uzrokovan prirođene bolesti stijenke krvnih žila (sindromMarfana, cističnu medianekroz, displazije, koarktacije) i aterotrombot-arteriosklerozu, traumu, i gljivičnih syphilitic porazheniem.T.o. arterijski aneurizme mogu biti prirođene i priobretonnymi.Krome ponekad aneurizmu formira odmah iza sužavanja posude (poststenotic).
Oblik aneurizme su saccular i fuziformne. Priodnovremennom poraz arterija i vena može razviti arteriovenoznayaanevrizma.
U nekim slučajevima, pojavljuje odvajanje unutarnjeg plašta arterija, stvarajući kolekciju krvi u stijenku spremnika. Takve vidpatologii zove seciranje aneurizmu.
Treba napomenuti da aneurizme su istiniti i istiniti aneurizme lozhnymi.Pri je zadržao unutarnju stijenku posude, te u lažnom aneurizme njene unutarnje ljuske zastupljena fibroznoytkanyu.
Lažni aneurizme najčešće traumatski proiskhozhdenie.K pravi aneurizme su aneurizme različitih odjela krupnyharterialnyh gaće (aorte).

liječenje Aneurizme u većini slučajeva hirurgicheskoei proteze oštećen dio broda

Aneurizme abdominalne aorte - proširenje diametraetoy arterija za više od 2 puta u usporedbi s normalnim eorazmerami.

Uzroci. Bolest se javlja kakpravilo zbog ateroskleroze) .Porazhenie češće vidjeti u početnom (proksimalnom) otdelevoskhodyaschey aorta i prati širenje jaza između stvorkamiaortalnogo srčanog zaliska. To se događa kod ljudi zrele i pozhilogovozrasta (40-60 godina).

Klinički tijek. Pacijenti se žale na slabost, zujanje u ušima, potamnjele od očiju, glavobolje. Pokrovyih koža blijeda. Manje često, uslijed kompresije gornju šuplju venu ilitrahei može promatrati nadutost gornji dio tijela, modrina kože, promjene u glas, poteškoće isisao.
Pregled pacijenta otkriva znakove zatajenja aortalnogoklapana s karakterističnim srca šum. Na radiograma grudnoykletki vidio značajan širenje uzlazne aorte. Kada narastaniisimptomov krvožilni insuficijencija zbog činjenice da krovpopadaet natrag u srce kroz aortalni ventil je napredna, pacijent može umrijeti.

liječenje brz. To se prikazuje kada se povećava narusheniyahkrovoobrascheniya zbog nedostatnosti ventila, ili priprogressiruyuschim povećanje aneurizme. Izvođenje protezirovanievoskhodyaschey aortu i aortalni ventil.

Aneurizma od luka aorte - otdelaarterialnogo lumen produžetak kanala za više od 2 puta u usporedbi s normalnymdiametrom.

Uzroci. Aneurizma luka aorte chascheyavlyaetsya posljedica aterosklerotskih lezija, ponekad voznikaetv rezultat traume prsnog koša. Treba napomenuti da je prije razvoja momentatravmy aneurizme može potrajati dugo vremena (SZ 3 mjeseca do 20 godina).

Klinički tijek. Porazheniedugi ateroskelrotičnog aorta se javlja u bolesnika starijih od 60 godina. Simptomi zabolevaniyaskhozhi sa simptomatskom aterosklerozne lezije plovila srca (koronarnu bolest srca), cerebrovaskularne bolesti (narusheniepamyati, razmišljanje, demencija). Aneurizme može komprimirati vetvidugi aortu, što uzrokuje odgovarajuće kliničke simptome.
U traumatskog podrijetla aneurizme pacijenata žale Nabol u prsima, promuklost (povratni živca), kratkoća daha.
Prsa rendgenska otkrio širenje luk aortyi kalcija depozite u zid. Aortography pomaže točno ustanovitlokalizatsiyu i veličina promjena u luku aorte zida.

liječenje To je dan otdelaaorty protezu.

Aneurizma od silaznog torakalne aorte - rasshirenieprosveta aorte je više od 2 puta njezino normalno Promjer comparisonwith.

Uzroci. Patologija se može pripisatiateroskleroza,syphilitic lezije, trauma.

Klinički tijek i dijagnostika. Razbole češće od muškaraca u dobi od 50-70 godina. Simptomi bolesti su određene sdavleniemnervnyh korijenje, jednjaka, pluća i lijevi kralješka. Krometogo kao i bilo koji bolesti aorte soprovozhdaetsyaarterialnoy hipertenzije. Pacijenti se žale na bol mezhdulopatkami, teškoće u gutanju hrane. Kompresija pischevodaprivodit povrijeđeno zid moć, mali pischevodnymkrovotecheniyam. Te krvarenja su prekursori za tvore proryvaanevrizmy aortopischevodnogo anastomoza (fistule). Krometogo, pacijenti imaju recidiv plućni krvarenje.

Dijagnoza. Postupak osnovne - radiografija. Narentgenogrammah širenje grudnog koša aorty.Dlya otkriti aterosklerotske aneurizme veretenoobraznyyvid karakterističnim mana, a syphilitic lezija - na ulici. Esliv bolesti temelji ateroskleroza,aneurizma se obično nalazi u gornjem niskhodyascheyaorty. Syphilitic aneurizme može biti smješten na bilo uchastkeetoy arterije. Osim toga, možete vidjeti promjene vtelah torakalne kralježnice u slikama. Dijagnoza se potvrđuje kompyuternoytomografii i aortography.

liječenje operativno - izrezivanjem aneurizme s odnomomentnymprotezirovaniem broda.

Periferne vaskularne aneurizme - ovo proširenje prosvetakakogo arterije od uda ili organa više od e2 puta u usporedbi s normalnim njegovog promjera.

Uzroci. Bolest se razvija vrezultate infarkt miokarda.
Glavnu ulogu u razvoju aneurizme posjeduje veliku, debljine porazhayuschemuvsyu srčanog mišića miokarda. Tijekom vremena, na licu mjesta porazheniyaobrazuetsya ožiljak koji je manje elastična od miokarda. Pod pritiskom vliyaniemvnutriserdechnogo buragu postupno ispupčenja. Obrazovanieanevrizmy moguće kako u akutnoj fazi infarkta i otdalonnomperiode u nekoliko mjeseci.

Klinički tijek i dijagnostika. Gotovo sve bolnyes srca aneurizma oznaka jedan ili više infarkt miokarda.Nebolshie aneurizme (manje od 4 cm) su asimptomatski. Kada boleeobshirnyh lezije bolesnika s različitim pritužbama. Najviše patsientovstradayut od stalnog tupa bol u srcu, razlichnyhnepriyatnyh senzacije povezane s fizičke aktivnosti: chuvstvobystroy umor, kratkoća daha, edema i drugih bolesti soprovozhdaetsyadlitelnoy temperaturu, periodičan embolije malih žila ..

dijagnostika aneurizme srca je složen i vklyuchaetv si klinički pregled i instrumentalne metode. NaEKG očuvana smrznutu sliku, karakterističan za infarkt miokarda.Pri rendgenskog pregleda otkrila je ispupčen konturaserdtsa. Više temeljit pregled provodi se pomoću istraživanja srčani tlak kateterizatsiipolostey u svojim šupljinama.
Najopasniji komplikacija od srca aneurizme je njegova ruptura, što dovodi do neposrednog smrti pacijenta.

liječenje brz. Indikacije za operaciju yavlyaetsyaopasnost aneurizme rupture, povećanje zatajenje srca, rekurentne tromboembolijskih komplikacija. Operacija je obično u izrezivanja na aneurizmatskog ulici. Međutim posleoperatsionnayasmertnost je 5-15%.

Prevencija. Primijećeno je da u većini sluchaevanevrizma razvija u bolesnika podvrgnutih fizicheskienagruzki u akutnom razdoblju infarkt miokarda.Dakle, prevenciju ove bolesti je infarkt svoevremennayadiagnostika i puni tretman uključuje sebyatakzhe fizičkog i psihičkog mira.

Arterijski aneurizme mozga predstavlyaetsoboy prirođenih abnormalne proširenje lumen mozga arteriis izbočenje svojih stijenki.

Uzroci. Temeljni sloj patologija lezhitnedorazvitie mišića i unutarnje elastične membranyarterialnogo brod. Najčešći područja za proširenje lokalizuyutsyav stavlja fisije i fuzije od moždanih arterija.

Klinički tijek. Postojanje aneurizme dolgoevremya sama ne može pokazati. Moguće glavobolje tijekom ekspanzije rosteanevrizmaticheskogo. Tijekom vremena, bol postaje silneei duže. Najčešće, prisutnost aneurizme otkriti prirazvitii komplikacija, uglavnom tijekom svog odmora i to dovodi do krvarenja. Većina karakteristika u ovom razvojnom vnutrimozgovogokrovoizliyaniya ili krvarenje pod obliku paukove mreže golovnogomozga u mladih i sredovječnih ljudi. Pacijent iznenada oschuschaetrezkuyu glavobolju, gubi svijest. Vrlo brzo se može vozniknutnarusheniya disanje, termoregulaciju i kardiovaskularne deyatelnosti.T.o. klinička slika razlikuje od uzorka od moždanog udara. Krovoizliyaniyachasto ponavlja 2-4 tjedna nakon primarne jaz anevrizmy.Ot krvarenja iz aneurizme umrijeti do 60% bolesnika, mnogi ostayutsyainvalidami.

Dijagnoza. Presudan u ispravnom postanovkediagnoza ima angiografija i dopler golovnogomozga plovila.

liječenje kirurgija. U slučaju nužde pokazanapri intrakranijalnog formiranje hematoma (tvorba u skopleniyakrovi lubanje šupljine kompresijom mozga). Kada udovletvoritelnomsostoyanii bolesnik, s obzirom na opasnost od ponovnog krvarenja, odstranjivanje aneurizme pokazanaoperatsiya tijekom prvog tjedna nakon njegove razryva.V teškim slučajevima, kirurgija treba odgoditi sve dok sostoyaniyapatsienta stabilizacije. Za velike aneurizme, od kojih je moguće, nakon pregleda i obuku zaobilazni krvožilnog proizvodyatzakuporku unutarnje karotidne arterije kirurški ili uz pomoć endovaskularne metode.