Terapija-diskinezije probavnog trakta

Simptomi atonija i paralizu jednjaka većina sluchaevmaskiruyutsya temeljne manifestacije bolesti. Atonija jednjaka sfinkterazatrudnyaetsya gutanja i gušenja nastaje zbog popadaniyasoderzhimogo jednjak inhalacijski put. Dijagnoza se temelji na karakterističnih klinicheskihsimptomov podataka viđenje radiološke studije ezofagotonokimografii.

Liječenje i -holinoliticheskie antikolinesteraza. kada vtorichnoyatonii jednjak lechenieosnovnogo bolesti.

Cardiochalasia aksijalni kile pojaviti kada jednjaka i želuca (kardija funkcionalni kvar).

Karakterizira podrigivanje, regurgitacija želučanog sadržaja nakon teškog obroka, prinaklone torzo u ležećem položaju. Dijagnoza se temelji na pritužbama nachastuyu ponekad bolno podrigivanje i povraćanje (pogotovo kad se nagne tijelo) idannyh rendgenskom snimanju, koje proizvode pacijenta pomimovertikalnogo položaj, također u vodoravnom položaju, prepoznati curi chtopozvolyaet kontrast barij suspenziju iz želuca u jednjak kila (zheludochnojednjakarefluks). Zbog sustavnog ulaska aktivni u želučanom soku jednjaka često razvivayutsyareflyuks-eeofagit, peptički ulkus, a zatim peptički zamjerka pischevodnyyreflyuks. Kontraindiciran vježbe, sve vrste na radu snapryazheniem trbušne mišiće, savijati prtljažnika. Spavanje se preporučuje vysokopripodnyatym uzglavljem. U slučaju komplikacija peptičkog-terapiyaantatsidnymi i opor.

diskinezije jednjakspastičko (esophagism). Postoji primarna jednjaka grč, yavlyayuschiysyasledstviem regulacija kortikalnih poremećaja funkcije jednjak i sekundarni (i refleks simptomatska) koje pripischevoda.

Tipična promjenjiva disfagija, ponekad imaju paradoksalna: nastaje kada unos tekućine i odsutno ako se proguta ikashitseobraznoy guste hrane. Često obilježen bol u prsima povezana s gutanjem, ali u nekim slučajevima nalik koronarne. Dijagnoza podtverzhdaetsyarentgenologicheskim issledovaniem- gutanja Nasuprot vzvesivyyavlyayutsya raznim spastična jednjaka deformacije (cm). Aksialnoypischevodnogo otverstiyadiafragmy.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s početnim fazama raka želuca živčanih formacija i refleksno. Bolest je rijetka, može doći kada infarktemiokarda, upala trbušne maramice,upala pluća, želuca vaskularne tromboze, ponekad - zbog dlitelnosuschestvuyuschego stenozu pilorusa, s nekim teškim infektsionnyhzabolevaniyah (tifus, itd ...) - u kirurškoj praksi - s travmezheludka, ozljede leđne moždine, postoperativnih i izlazu bolnogoiz anesteziju.

Karakterizira osjećaj težine, preljeva epigastričan bljuvanje narvotu (povraćanje mnogo zelenkastu tekućinu), štucanje, tup raspirayuschayabol želucu. Simptomatologija ubrzano raste, postoje komplikacije (bolesti krvotoka zida želuca, želučane rupture). Kada osmotreopredelyaetsya značajno povećanje brzo ispupčen u epigastralnoyoblasti- udaraljke preko njega definira široku zonu timpanealna zvuka, podešavanje preko crte s desne strane. Želuca je umetnuta cijev slobodno želudac, dok evakuiruetsyaochen velike količine tekućine i sadržaja oslobođenje.

Liječenje. Želučani intubacija izvodi uz istovremeno ekstrakciju u vsegoskopivshegosya sadržaja želuca, te - konstanta odvodnju (putem katetera zondaili provedena u želudac kroz donji nosovoyhod) za vraćanje želučane ton. U isto vrijeme provoditi intenzivnu lechenieosnovnogo bolest protiv koje postoji hitna širenje želuca. Dlyaborby dehidracija intravenski veliki kolichestvoizotonicheskogo otopina natrij-klorida i 5% otopine glukoze. Za stimulaciju i povysheniyatonusa aceclidine želučane pokretljivosti daje (1,2 ml otopine 0,2% n / k može reciklirati 2-3 puta u razmacima od 20-30 minuta) antiholin-esteraze pripravke (neostigmin metilsulfat, i drugi.) I ligamentous takzherastyazheniem Uređaj, fiksiranje položaja želuca. Vbolshinstve antropiloroptoz slučajeva u kombinaciji s istezanje i ukupnog gipotonieyzheludka- gastroptosis promatrane samo dok opuscheniidiafragmy (zbog plućnog emfizema, masivna dilatacija popravljajući zatvor. Gastroptosis sptozom kombinacija drugih organa (jetre, bubrega i tako dalje. D.) može dati dopolnitelnyesimptomy. Bolesnici s konstitutsionapnym često gastroptosis nametnuti bolshoekolichestvo neurotske simptome. na ispitu je gastroptosis pacijent skreće pozornost nasebya viseće trbuhu, dok zatezanje na to gore bol neredkoumenshaetsya ili ne nestane. Izostavljanje piloms i veće zakrivljenosti želuca mozhnoopredelit palpacijom. Dijagnoza je potvrđena kada rentgenologicheskomissledovanii. želučanog soka često achlorhydria.

Liječenje. Kad gastroptosis sam -II stupanj asimptomatski rekomenduyutzanyatiya vježbe, vježbe za jačanje trbušne pressa.Pri gastroptosis III stupanj propisati posebne tečajeve fizikalne terapije, masaža trbuha, hidroterapiju. U svim slučajevima, prikazuje dio frakcijski pitaniekaloriynoy i lako probavljiv hrane, posebice tijekom teških mršavljenja. Za povysheniyaappetita - gorčina,male doze [4-6 U inzulin) 20 minuta prije obroka s / na druge materials- stimuliruyuschieappetit kada se primjenjuju ahilii želučanog soka i njegova zameniteli.Rekomenduyut također anabolička hormoni (0,005 g methandrostenolone 1-2 puta na dan prije jela), lijekovistrihnin i arsena (duplex - 1 ml 1 - 2 puta na dan n / k). Neobhodimoustranenie zatvor s mjerama pomoschyudieticheskih i laksativa. U težim slučajevima, gastroptosis, progib svyazannyhs oštre prednje trbušne stijenke prijedlozi za 1-1,5 h posleedy laži i propisati terapijskih bandazh- svoj drugi postavljeni bolnogolezha.

Prevencija i hipotenzija gastroptosis želudac je pravilnomfizicheskom odgoj djece i adolescenata. Od velike je važnosti ukrepleniebryushnoy zid u žena tijekom trudnoće i tijekom prvih mjeseci nakon rođenja, korištenje terapeutske vježbe.

Hipertenzivna želuca diskinezije karakterizira povećanje njegove ton inarusheniem peristaltiku spastična tipa. Primijetio je kako je u pozadini obschihzabolevany očituje spastic mišića stanje (tetanus, trovanje olovom, i tako dalje. D.), a nastala refleks izmeneniyperistaltiki želuca (peptički ulkus želuca, piloms, prizhelchnokamennoy bolesti i t. D.). Ponekad je rezultat istericheskogonevroza ili privremenog povećanja tonu želucu pod utjecajem emocija, psihički stres. Rezerviran (lokalno, baza), hipertenzije i želuca zid ljuske spazmmyshechnoy obično refleksa (lokalna zakrivljenost spazmbolshoy peptički ulkus mala zakrivljenost želuca, pilorospazm na yazveprivratnika ili duodenalni žarulja). Želučani rezultat tetany mozhetbyt i jedna od manifestacija nedostatka igipokaltsiemii epitelnih tjelešaca. Pušenje povećava Spastic kontrakcije želuca. Znachitelnayagipersekretsiya i hiperaciditet stanja želuca pridonijeli povećanju spazmaprivratnika.

Simptomi unutar. Hipertoničar diskinezije asimptomatski iliproyavlyaetsya bol epigastrapnoy područje često yazvennopodobnom. Kada pilorospazme prodvizheniekontrastnoy masa kroz piloms teško i odvija se u malim redkimiportsiyami- decompositions faza nadoknaditi stenozu pilorusa može dovesti pilorospazm organske kformirovaniyustenozu pilorusa.

Liječenje. Kada neurogeni i psihogeni hipertenzivna diskinezije zheludkarekomenduetsya nježna frakcijski dijeta tipa protiv čira na želucu, način rada iotdyha, sedative droge, smirenje, holinoliticheskie (atropin,platifillin, metatsin et al.) i antispasmotika (papaverin, otverstiyadiafragmy jednjaka, jednjaka i lezije otverstiyadiafragmy cardioesophageal rak je provedena upotrebom X-zraka igastroskopicheskogo istraživanja.

Liječenje želučane pneumatozne funkcionalnih početaka provoditsyasredstvami jačanje terapije, sedativi i smirenje, fizikalna terapija. U nekim slučajevima, pomoći hipnoza, akupunktura. Bolnymrekomenduetsya česte Split jela, gazirana bezalkoholna pića su zabranjena.

Bilijarna diskinezija - funkcionalni poremećaji ton i motorikizhelchnogo mjehura i žučnog trakta. Razlikovati hipertonično-hiperkinetski naznačen hipertonično stanje žučnog mjehura (obično sochetaniis hipertoničnost sfinktera za Oddi i Lyutkensa) i hipotoničnu-hipo-, naznačen hipotoničnu stanje žučnog mjehura i sfinkteraOddi. To je češći u žena. Hipertoničar-hiperkinetski diskineziyachascha otkriven u mlađoj dobi, a hypotonic-hipo- - uastenikov i kod osoba starijih od 40 godina.

Etiologija, patogeneza. Bilijarna diskinezija prvenstveno ocherednarusheniem neurohumoralnim regulacija javljaju u neurozu dientsefalnomsindrome, Solarij, endokrine bolesti (hipo- hormonalne igipertireoze, menopauza, zatajenja jajnika, nadbubrežne žlijezde i drugihendokrinnyh). Hipertoničnog-hiperkinetski oblik reflex javlja (na ulcerozni bolesti,kolitis, upala slijepog crijeva, adneksitisa i t. d.), povrede vyrabotkigastrointestinalnogo hormon (kolecistokinin-pankreozimin) slizistoyobolochkoy duodenum u atrofično duodcnitisa i drugihzabolevaniyah. Asteničnih stana izazvao premješten tyazhelymiinfektsionnymi bolesti, virusnih kolangitis, srce, itd Bolni napadi trajati od nekoliko minuta do nekoliko days- tupayadavyaschaya i bolan bol u desnom gornjem kvadrantu može trajati tjednima ili vremenamiusilivayas nesmanjenom žestinom. Tijekom napada bol u želucu nije napet. Žutica, febrilne reakcije, leukocitoza i povećane ESR nakon napada nije primijetio.

Hipotono-hipo- oblik diskinezije se očituje u osnovnommalointensivnoy bol u desnom gornjem kvadrantu, često produžiti. Kada palpatsiivyyavlyaetsya blagi bol u žučnom mjehuru.

Dijagnoza se potvrđuje mnogi hromodiagnosticheskim duodenalnymzondirovaniem- u hipertenzivne hiperkinetski-diskinezija II faza oblik (zatvoreni sfinkter od Oddi) može se produljiti, IV faza (redukciju zhelchnogopuzyrya) - skraćeno. (nalazi se u sfinktera za Oddi rasslablennomsostoyanii) su hipotonična-hipo- diskinezija forma II fazamozhet odsutan, IV faza - odloženo i često udlinena- mokraćnog mjehura refleksne udaetsyapoluchit samo kad se daju dovoljno snažan stimulans (kolecistokinin-pankreozimin). Oralni i holetsisto- vnutrivennayaholegrafiya, ehografija, složeniji dijagnostički sluchayah- kompyuternayatomografiya potvrđuju funkcionalnu prirodu bolesti. Prigipertonicheski-hiperkinetski oblik preko serijskog rentgenografiiopredelyaetsya brze i snažne kontrakcije žučnog mjehura nakon vvedeniyastimulyatora (dva žumanjka), kada hypotonic-hipokinetički oblik smirenje, fizioterapija). magnezija (s ogranicheniemmehanicheskih kemijska prehrambenih masti podražaja), antispazmotike iholinoliticheskie sredstva, toplinska, fizioterapiju mineralnayavoda niskog saliniteta (slavensko i Smirnovskaya essentuki № 4 i № 20 - hrana № 5, 5a i 2, s hipertoničnog-hiperkinetski oblik vperiod pogoršanje prikazano , mineralnom vodom i dr. obično vruće frakcijski, 5-6 puta dnevno za

3/1-2/1 cup).

Kada hipotonična-hipo- diskinezija preporučuje dijeta № 5, 15 ili 3, psihomotorni stimulansi, koji jača (kofein formulacije itd), a Lechebnayafizkultura fizioterapijska sredstvo tonik djelovanje povtornyeduodenalnye očitavanje zatvoren tyubazh tipa razmjena Kura vodoyvysokoy mineralizacija essentuki № 17 ARZNI, Batalinskaya itd. - vodunaznachayut hladno ili lagano zagrijava na 200-250 ml tvore 2-3 puta na dan prije jela za30-90 min. Kirurško liječenje se ne prikazuje. Kada reflektornyhdiskineziyah žučnog sustava vodeći vrijednost liječenje osnovne bolesti.

Prevencija žučnog diskinezije u skladu ratsionalnogorezhima i prehrane, normalizacije rada i odmora, vježbe sistematicheskomzanyatii, eliminirati stresne situacije na poslu i kod kuće, pravodobno liječenje neurotskih poremećaja.

crijevni diskinezije uključujuneuroze crijevne bolesti i refleks, opaženo kao priorganicheskih bolesti probavnog sustava (čira na želucu, kolecistitis, zhelchnokamennayabolezn, upala slijepog crijeva, prolaz treschinazadnego i tako dalje.), kao i oštećenja drugih organa i organskih sustava (urolitijaze, adneksitisa, itd).

Etiologija, patogeneza. Neurogeni crijeva diskinezije obično prati i drugim manifestacijama opće neuroze, međutim, vodeći vklinicheskoy sliku bolesti. Pridonoseći čimbenici su psihicheskieperenapryazheniya (poznati za „Medvjed bolest” - proljeva tijekom nemira) (. Brzopleti jesti, piti slishkomgoryachey, akutne ili vlaknaste, i tako dalje), obitelj, kućanstvo ili industrijske razmirice, osobito u kombinaciji sbesporyadochnym i loša prehrana. Funkcionalna lik ima taknazyvaemy ahilichesky proljeva s atrofično gastritis sa želučanom sekretornoynedostatochnostyu. U tom slučaju postoji ubrzava peristaltiku crijevne sluznice zarazdrazheniya probavljene hrane massoy.Funktsionalnye crijevnim poremećajima može biti posljedica endokrinnyhnarusheny (tireotoksikoza - proljev, a neuspjeh schitovidnoyzhelezy crijeva funkcije i -atoniyazatvor). Konačno, funkcionalnih poremećaja crijeva može soprovozhdatzabolevaniya središnji i periferni živčani sustav (Parkinsonova bolest, siringomijeliju tumor leđne moždine itravmy itd.)

Simptomi unutar. Ukupno diskinezije crijeva očituje narusheniemstula -hronicheskimi konstipovanili proljev i fekalne bez patoloških nečistoće (sluz, krv t, q)., osjeti hukovima, transfuzije ili trbušnu gravitacija inogdauhudsheniem apetita, neugodan okus u ustima. Radiološka issledovanievyyavlyaet ubrzavanje ili usporavanje prolaz barij masa crijeva. Prirektoromano- i kolonoskopija (i biopsija) morfološke izmeneniyslizistoy ljuska kolona nije otkriven.

Diskinezije dvanaesnika i duodenostasis često soprovozhdayutyazvennuyu i kolelitijaza;

Klinički simptomi su bol u regiji spasticheskogoharaktera epigastričan, osjećaj pritiska ili začepljenja u epigastričan regiji, mučnina, povraćanje. Kada X-zraka na dvanaestercu kishkiopredelyayutsya kašnjenja barij suspenzija u tome (preko 40), i ekstenzije raznih sekcija cheredovaniespazmov kolona bacanje kontrast misu vbolee proksimalnog debelog crijeva, želudac.

tankog crijeva diskinezije očituje spastic bol u trbuhu, ponosamiili dolazak polu-tekuće stolice, i osjećaj hukovima transfuziju u abdomen.

Diskinezije debelog crijeva može se pojaviti nakon dizenterije. Narusheniyamotornoy funkciju debelog manifestira spazma ili atonija. Mozhetnablyudatsya ili proljev. - proljev funkcija (u ovom slučaju, za razliku od posljednjeg sluchaesamostoyatelnogo zatvor stolice ne događa od nekoliko dana do 1 -2 tjedna Osoboyklinicheskoy oblik bolesti motoričkih izlučuje kolona je kolikaslizistaya u kojima su napadi boli u trbuhu, soprovozhdayuschiesyavydeleniem izmetom. sa značajnim količinama sluzi normalno u obliku vrpce iliplenok. mikroskopskog pregleda često pokazuju bolshoekolichestvo i eozinofili, Charcot-Leyden kristale.

Diferencijalna dijagnoza se provodi uz zatvor može bytorganicheskie crijevne lezije:tumor, adhezija u trbušnu šupljinu, kao i poremećaji razvitiyatolstoy crijevo (megacolon), i što je potvrđeno irrigoscopy endoskopicheskimissledovaniem debelog crijeva.

Liječenje. Uredba režim i prehrana, stil života, zanyatiyafizkulturoy, sedativnyesredstva ismirenje. Kada spastična crijevna diskinezije imenovati nebolshimikursami (2-3 tjedana) holinoliticheskie znači. Kada hypotonic diskineziipomogaet trbuhu self-masaža, fizioterapija, jačanje terapija.