Kirurgija je manje operacije u praksi obiteljskog liječnika

PRSTI

   U prethodnim publikacijama su smatrani pitanjima liječenja vospaleniypaltsev ruke i noge, a sada ćemo se usredotočiti na neke druge zabolevaniyahtoy istom mjestu, koje se mogu djelomično izliječiti ili se zaljubiti u slučaju prepoznat od strane obiteljskog liječnika.

subungualna hematom

    To je formirana od strane stisnute prsta ili udaratyazhelym temu. Tu je vrlo bolno pulsatsiyav prst noktiju postupno u cijelosti ili djelomično okrashivaetsyav plave.
Hematom se mogu pojaviti u odsustvu izričitih ozljede prsta, na primjer, s obzirom na činjenicu da je prednji dio stopala, a time i noktiju čvrsto pritisnuta uz čvrste pete, nokat kotoryyi simpatija. Ponekad se javlja u skijaša. Lechenieochen jednostavno i brzo daje rezultate. Razognutuyuskrepku treba zagrijati za vrijednosne papire u alkoholu žarulja i toplom krasnakonchikom spaliti rupu u nokat više hematoma nakon koja teče u krvi, često prilično snažan mlaz (sl. 1). Vlažna zavoj, preklapaju na ovoj manipulacije daje neke hlađenje i sprječava previše brzo zarašćivanje. Dyrkumozhno također može biti učinjeno s posebnim električnim sverlyshka.

noktiju uganuća

   Oni se mogu pojaviti kao rezultat uzimajući uhvaćen. U bolshinstvesluchaev distalnog nokta i dalje u prilogu. To svakako mozhnopolnostyu uklonjen, ali je pacijent čini manje otritsatelnyhemotsy ako odrezati samo proksimalni dio, a preostali nogotlezhit na nokta kao zaštita (Sl. 2).

onikogriptozu

   Ova bolest može biti kasno posljedica vysheopisannoytravmy: ležištu nokta oštećen, zadebljava i formira iskrivlennyynogot, koji često djeluje kao rog, što je prilično teško urodlivoi nosi čarape i cipele. Vrati svoj nokat nelzyai Com dalje i tako ukloniti kampiranje, ali to je samo privremeno reshenieproblemy, jer u većini slučajeva nokat raste budettakim isto ružna. U tom slučaju, morate ispuniti udalenienogtevogo krevet.
Nakon uklanjanja noktiju napraviti dvije posjekotine na Kanavel (smlechenieparonihiya), kožicu okrenuti unutra, leži ispod nogtevoelozhe otpreparovyvayut što je više moguće i ukloniti. Dno 3 min 70% podmazuje fenol, koji je zatim isprana sa 70% alkoholom, i ukladyvayutkozhu što bolje preko praktički krajnjeg otvorenog falange (Slika 3).

Ponekad je uzrok onikogriptozu i subungualna exostosis (sl. 4), preporučuje se prije izvođenja vmeshatelstvasdelat X-ray prsta. U slučaju exostosis luchshesnachala ukloniti ga i vidjeti ako se obrazac ne poboljšava nogtya.Ekzostozy prstima također može stvoriti uvjete za vozniknoveniyashpor koje se formiraju ne samo na dnu, ali često mezhdupaltsami noge i na vanjskoj strani, gdje se prsti čvrsto cipele ,

Uklanjanje takvih poticaja praktički beskoristan ako odnovremennone uklonjeni exostosis: reakciju kože potaknuti sendviču mezhdubotinkom i exostosis. Kao konzervativna mjera može posovetovatnoshenie velike cipele i zaštite pamuk prstenovi oko shpory.Shpora na vrhu čekić u obliku zaobljenog prst će se održati samo ako istovremeno uklanjanje to izvesti korrektsiyuiskrivlennogo palac: resekciju interfalangealnim zgloba i zafiksirovatpalets uspravne s metalnim pin, koja bi trebala biti na mjestu za 4 tjedna artrodezav izravnala stanju (sl. 5).

prst Mallett

    Ovaj soj, u kojoj je konačna falanga prodolzhaetostavatsya u savijen položaj i ne može biti aktivno i pasivno uspravio. Deformacija, zbog praznine u završnoj vypryamlyayuschemmehanizme falange, a ekstenzije tetive rastrgan i mali fragment kosti na mjestu njegovog vezivanja za konechnoyfalange može ostati netaknut. Ova vrsta ozljede voznikaetv rezultat utjecaja loptu u ravnanje prstom na žene prichinoytravmy je nespretan pokret u zastilanie krevet. Travmaharakterizuetsya manji bol, što je razlog zašto mnogieprihodyat do liječnika nekoliko dana kasnije ilinedel.

Preporučljivo je da X-ray studija, jer to može vam pomoći u određivanju da li ili ne slobodnu kost fragment ako je anatomski dobro tamo. S previše udaleniiot otlomok kosti nikada neće biti u mogućnosti da se prirast i zahtijeva hirurgicheskayafiksatsiya.
Ako postoji samo puknuća tetive, moguće je poprobovatzafiksirovat konačnih falanga hyperextension položaj na 4 do 6 tjedana. Možete napraviti perkutana vsverlivanie metallicheskogoshtifta ili, jednostavnije za korištenje potkoljenicu napravili fabrichnymsposobom, komercijalno dostupni (Sl. 6). Obyasnitpatsientu potrebno da prerano pucanje udlagu ne može poskolkuv rezultat može negated počeo vosstanovleniesuhozhiliya. Nemoguće je predvidjeti da li će to dovesti fiksatsiyarezultat, jer je nepoznato koliko završava suhozhiliyalezhat odvojeno. Pacijent je obično vrlo razočaran ako, nakon što je proveo 6 tjedana tolerirati određene neugodnosti, rezultat još uvijek nije dovoljno. Srećom, redkovoznikayut pravi funkcionalnih tegoba, čak i ako suhozhiliene obnovljena.

Samo u trauma oka ili prsta dolzhnabyt prvo pokušati kirurški popravak.

Ganglije, ili snapping prstima

   Ostali oblici nenamjeran prst pozicije može vstretitpri tzv tetive gangliji (vaginalni cista). Gangliyvoznikaet zbog sluz suhozhilnogovlagalischa degeneraciju vezivnog tkiva ili zajedničkog kapsule. To se može vidjeti sasvim chastona stranu prema dlanu prstiju na metakarpoflangealnih zgloba, mjesto ozljede osjećao solidan, pomalo bolno uplotnenie.Iz pritisak na tetive može biti kršenje njegovog komadić tetive korice. Tetiva, kao što su zapeli u vremyasgibaniya i nakon nanošenja malo truda gaćice nemnogodalshe - tzv "klik", Ova bolest prichinyaetmnogo neugodnost za pacijenta, jer je prst redovito fiksiruetsyav savijeni položaj.

   Relativno jednostavan zahvat se reže, kotoryydelaetsya pod lokalnom anestezijom na ganglija, a zatim izrezati mali gangliyotpreparovyvaetsya i na tetive korice"otvor", Kvar nije potrebno zatvoriti u tetive omotaču (Sl. 7). ponekad "ugriz prste" nastoyaschegogangliya nije dostupna, ali rad klizni mehanizam poremećen zbog utolscheniyasamogo tetive. U tim slučajevima, od strane istog dostupavzrezaetsya tetive korice dužinom suženja blagodaryachemu postigao dobar rezultat.

ganglije

    Često postoje gangliji i stražnja strana ruke i zgloba. Formiranje razlog ganglion na stražnjoj strani kistichasto je genetski određena povreda okosteneniyaosnovy falange kosti, zbog kojih lokalno se javlja ekzostoznyyrog. Kako bi se otkriti ovu patologiju mora obavljati napravlennoerentgenograficheskoe studiju. U tom slučaju govorimo o "karpalnoyshishke"I uklanjanje bez istodobnog uklanjanja ganglija etogoekzostoza obično nije vrlo učinkovit. Usput, Ove ganglije često nestaju spontano. Oni također mogu slomiti i koristi za ove tseleyranshe malj ili obiteljskom bibliey.Chasto slijedi djelotvorna punkcija slizistogosoderzhimogo usisavanje i injekciju kortikosteroida pripreme.
   S obzirom da postoji mogućnost spontanog nestanka, a postotak recidiva nakon kirurškog uklanjanja je prilično visoka, možete čekati i gledati neko vrijeme.
Konačno, gangliji se također nalaze na nadmorskoj visini od zračenja arterii.V ovom slučaju, s mogućim uklanjanjem najbolje proizvode obeskrovlivaniedlya pružiti bolji pogled na kirurškog polja i predotvrascheniyamassivnogo krvarenje. Krvarenje lako postići putemvozvysheniya ruke, snažne i glatke pumpati krv manzhetytonometra iznad sistoličkog tlaka. U tom slučaju, liječnik mozhetkak barem sat vremena za rad u uvjetima dobre vidljivosti.

tetiva ozljede

   Treba pojasniti da postoje jasne razlike mezhdusuhozhiliyami pregibač i ekstenzora.
Flexor tetive su okruženi tetiva Ostale futrole, vnutrikotoryh oni bi trebali biti u mogućnosti da slobodno klize. Kada nebrezhnomzashivanii ovaj proces može biti slomljena, pa to je bolje za liječenje vidporazheny stručnjak ruke operaciju. ekstenzora Suhozhiliyazhe može biti ušivenim jednostavno. Međutim dovolnochasto dogodi da je takav rupture ozljede tetive na kistiostaetsya nepriznate i pacijenta samo nekoliko dana kasnije shvaća da je prst više nije ravno. U tom slučaju može se naći dovolnoslozhno krajevi tetive, kao što su (uglavnom proksimalnoystorone) znatno se može smanjiti. Ponekad je potrebno otkriti proširenje imeyuschiysyarany sokrativsheysyachasti tetive. Ova intervencija nije uvijek lako provesti, osim toga, potrebno dobro osvjetljenje, bol reljef i pomoć assistenta.Mozhno pojednostaviti svoj posao. Nakon otkrivanja tetive protykayutpoperek iglu, i oni više ne mogu vratiti u ranu (slika 9), koji je sada lako šivati, kao što je prikazano na slici. 8, ili fino stalnoynityu prolenom.
Uz poraz pregibač tetiva operatsiiprovodit potrebno nakon tretmana na funkcionalnu vosstanovleniepovrezhdennogo tetive. Savijanje se obavlja na pomoschirezinki pasivno i aktivno ravnanje vlak.
Kada su ekstenzora tetiva ozljede primjenjuje potkoljenicu, koji izbacuje maksimalno oštećene tetive. Tolkocherez 3-4 tjedna, možete lagano početi vježbati.
Ako rastrgan tetive kada umrežavanja mogu ispolzovattak zove izvlačenje žice, metalne žice, kroz kotoryenakladyvayut tetive zatim probušena kroz kost duž umreženja, as druge strane na kožu i reproduciraju zavyazyvayutna gumb odjeće. Nakon određenog vremena to provolochkimozhno smanjiti i povući.

generalizacija

    Ovo poglavlje raspravlja neke bolesti paltsevruk i noge, dijagnoza i liječenje koje u većini sluchaevmozhet provoditi obiteljski liječnik. Metode su opisane za pružanje pomoschipri subungual hematom, dislokacija od noktiju, prst Mallett i konservativnogolecheniya gangliji natrag u ruke. Kada gangliji tetiva,"ugriz prste" i ozljede tetive može potrebovatsyapomosch stručnjaka.