Kirurgija je primjena novih antiseptici i dezinficijensi u kirurgiji.

i

  Procjena modernih antiseptici i dezinficijensi proshedshihregistratsiyu u Rusiji, laboratorijski pomoćnici nosili naosnovanii rezultate bakteriološkog istraživanja aktivnostietih droga, kako u laboratoriju i na kliničkom okruženju, te složene analize brojnih karakteristika. U kachestvekriteriev izabrani sljedeći parametri su: antimikrobnoyaktivnosti spektra, ekspoziciju, toksičnost i alergenost, nalichiepovrezhdayuschego akcije i popravljajući properties prihranenii stabilnost, višekratnog, ublažavanje vprimenenii, prijateljstvo okoliša, isplativosti.
Tablica 2. Učinkovitost 10% otopine sterilizirane instrumenti gigaseptapri

   U kontekstu sve većeg broja takvih život opasnih infektsionnyhzabolevany kao AIDS, hepatitis, tuberkuloza, svrsishodno ispolzovatsredstva aktivni protiv svojih patogena. U procjeni antibakterialnogospektra akcija antiseptik i dezinficijens s tselyuvybora najbolji od njih za upotrebu u klinici treba biti uchityvatrezultaty bakteriologija kao materijal od pacijenata i objekata za zaštitu okoliša.
Tablica 3. 6% neodisher.Septo rješenje 2.000 novi alat za dezinfekciju

Tablica 4. plivasepta učinkovitosti pri ruci hirurgicheskoyobrabotke

Video: Metode sterilizacije i dezinfekcije

Tablica 5. Učinkovitost oktenimana pri ruci hirurgicheskoyobrabotke

Tablica 6. Efikasnost penooboazuyuschegoplivaseptva ruke prilikom rukovanja sanitarnoj

Tablica 7. Učinkovitost 2% otopina za obradu površina performapri

   U rutinskoj praksi znanstveni centar za kirurgiju, gdje osuschestvlyayutsyaslozhnye rekonstruktivna kirurgija upotrebom velikog kolichestvalechebnogo i dijagnostičku opremu koja se koristi danas tselyyryad dezinficijensi i antiseptici.

Tablica 8. Rezultati sanitarno-bakteriologicheskogokontrolya NTSH jedinica za 1991-1997.

   U klinici, slijedeće glavne skupine dezinfitsiruyuschihsredstv: halid (hloraktivnye i iodophores), kisika (vodikov peroksid, perkiseline, kompozicije temelje se na peroksida), kvaterne amonijeve spojeve, bigvanide, aldehide i aldegidsoderzhaschiepreparaty, alkohole, i formulacija na bazi alkohola, kao kombinirovannyepreparaty s detergencije.
Glavne grupe predmeta koji se dekontaminirati u hirurgicheskomstatsionare su: razne vrste instrumenata, kateteri, aparata, šireći korake dezinfekcija predsterilizatsionnoyochistki sterilizatsii- i površinske opreme, uređaja, pomescheniy- kožu pacijenta (i ubrizgavanje operatsionnoepole) i ruke medicinskog osoblja.
Sredstva za dezinfekciju određene niše grupa obektovlibo definicije za određenu preparataprovodyatsya se temelji na ocjeni brojnih složenih svojstava.
U skladu s kontaktnim sredstvima koncept prednaznachennyedlya dezinfekciju instrumenata, u usporedbi s međusobno sleduyuschimpokazatelyam: spektar antimikrobnog djelovanja, toksičnost, nalichiemoyuschego akcije, bez učvršćivanje svojstva i povrezhdayuschegovozdeystviya u obrađenih objekata, skladišta stabilnost višekratnog radna rješenja vtechenie nekoliko dana, uz prisustvo ugodno miris i sposobnosthorosho otopiti.
Sveobuhvatna procjena tih osobina i svoje iskustvo pozvolilinam do zaključka da je većina djelotvoran, pogodan za dezinfekciju pribora, uključujući samogoslozhnogo uređaje izrađene od različitih materijala, kompozitni yavlyaetsyaispolzovanie bezaldegidnyh lijekova (Tablica 1).
Oni imaju širok spektar antimikrobnog djelovanja i moyuschimisvoystvami koji omogućuje kombiniranje u jednom koraku dezinfektsiyui pročišćavanje ne predsterilizovannuyu fiksne krvi bez povrezhdayutoborudovanie. Korištenju radne rješenja techenienedeli moguće.
Još imati veće aktivnosti i aldehide aldegidsoderzhaschiepreparaty (Tablica 2), koji se može koristiti za sterilizaciju (prije svega, što je najvažnije, endoskopi i druge opreme sa optikom da ne bole) .K pozitivna svojstva uključuju stabilnosti skladištenja, višekratnog za 2 tjedna i horoshayarastvorimost. Međutim, ta sredstva su vrlo otrovne, ne obladayutmoyuschim akcija, moguće popraviti organski zagryazneniy.Oni imaju prilično oštar miris.
priprema "Neodisher Septo 2000 novo" kao aktivnodeystvuyuschihveschestv aldehid sadrži 2: glutaraldehid i glioksal.Etim zbog širokog spektra antimikrobnog djelovanja, uključujući bakterije (uključujući i Mycobacterium tuberculosis), gljivice, viruse (osobito uzročnici hepatitis i AIDS).
"Neodisher Septo 2000 novo" za dezinfektsiiinstrumentov, kateteri, uređaja (uključujući endoskopa), itd
U provođenju bakteriološki nadzor provodi se u okviru klinicheskihispytany dezinfekciju kliničkih alata6% Otopina lijeka za 30 minuta (Tablica 3)
Prije tretmana, ispituje 40 instrumenata. Dobije se 41 kulturabaktery.
Nakon dezinfekcija provodi bakteriologicheskiykontrol iste 40 alata.
Sanitarni-indikativni bakterija nije.
Taktika korištenje pojedinih lijekova određuje se izračunava na temelju njihove metode korištenja i posebno praktičnim uvjetima. Na primjer, kada se koristi u aldehid pripreme treba ispolzovatemkosti sa čvrsto prianjaju poklopcima i provetrivatpomeschenie ne zaboravi osobnu zaštitnu opremu, itd Osim toga, iskustvo je pokazalo da se, s obzirom stabilnostrabochih rješenja ovih sredstava za 11 dana, rješenja mogu biti unaprijed gotoviteti tako da na vrh rade kako bi se uklonili utjecaj mirisa na osoblje.
Najčešći skupine sredstava koja ispolzuyutdlya oružje predoperativnu terapiju su: formulacija S`4, iodophores (iodopiron, iodovidon) proizveden je u obliku praška ili zhidkogokontsentrata za pripremu radna otopina, alkoholna rastvoryhlorgeksidina (uključujući proizveden u konačnom obliku) spirtovyerastvory oktenidindigidrohlorida proizveden u konačnom obliku.
Komparativna procjena tih sredstava sugerira chtosovremennye droge, alkohola rješenja predstavljena hlorgeksidinai oktenidindigidrohlorida, za razliku od S`4 formulaciji okazyvayutpovrezhdayuschego bez učinka na kožu, u stvari - smyagchayuschiei sadrže aditive štite kožu. Za razliku od S`4 i iodophores, tvornički zadane forme ispolzuyutv rješenja koja ne zahtijevaju manipulacije spetsialnyhezhednevnyh za pripremu, stabilan u vremenu techeniedlitelnogo.
Bakteriološka kontrola učinkovitosti "plivasept"Koji sadrži 0,5% klorheksidin 80o etanol, prodemonstrirovalego djelovanje protiv širokog spektra dovoljno mikroorganizmovkak neposredno nakon tretmana, a nakon 1,5 sati (poslelaparoskopicheskih operacije) (Tablica 4). Poznato je da se lijek održava za nekoliko sati.
Visoka učinkovitost, nastavljajući neskolkihchasov nakon operacije, također čini okteniman droge (Tablica 5) Sadrže kao aktivne tvari i oktenidindigidrohloridizopropilni alkohol.
Taktički racionalan i praktičan način je naneseniyapreparatov ruke preko zida razdjelnika. Ova kontaminacija isklyuchaetvozmozhnost rješenja i omogućuje ihdozirovanno, tj ekonomski i pojedinačno.
Aktivni spoj je oktenimana oktenidindigidrohlorid, koji je također dio sredstava okteniderm oktenisept i koji su visoko učinkoviti i kože mukokutana antiseptikamii karakterizirana niskom toksičnosti i čistoće okoliša.
Po našem mišljenju, pozitivna uloga korištenjem dezinfekciju ruku dlyagigienicheskogo kože antiseptici s moyuschimdeystviem primijeniti na rukama s uređajem za mjerenje.
Posebno, da su učinkovita sredstva koji sadrži 4.5% otopina klorheksidina, te istodobno osigurati mehanicheskuyuochistku kože, a također sadržavati aditive, omekšavanje kože. Rezultatybakteriologicheskogo kontroli tih sredstava prikazani su u Tablica. 6. Vlastito iskustvo s tim agentima pokazala je smanjenje broja medicinskog osoblja u kontroli neblagopriyatnyhrezultatov ruke u uredu kardioreanimatsiis 29,7% u 1992. na 4,4% u 1996. g.
Najbrojniji pripravaka namijenjenih raznim vrstama dezinfektsiipoverhnostey oprema, predmeti ipomescheny.
Uspoređujući pojedinačne skupine sredstava između sebe i dajući im kompleksnuyuotsenku, treba napomenuti da nitko od njih ne ispunjava uvjete vsempredyavlennym.
Prema našem mišljenju, kislorodsoderzhaschiekompozitsionnye povoljni su pripravci koji, zajedno s dezinfekcijskim sredstvom, kao detergencije. Oni imaju nisku toksičnost, stabilnu površinu povrezhdayutobrabatyvaemye ne imati ugodan miris. Aktivnost protiv svih vrsta mikroorganizama, samo neprihvatljiv sluchaetuberkuleznoy infekcije.
Tablica. 7 bakteriologicheskogokontrolya prikazani su rezultati jednog od tih lijekova (Performa) kada se koriste CCU odjeljak koji pokazuju njegov vysokuyuaktivnost širok spektar mikroorganizama, kontaminiruyuschihpoverhnosti.
Kvaternih amonijevih spojeva i bigvanidna vodene otopine imaju identična pozitivna svojstva nisu aktivni, ali votnoshenii tuberkuloze patogena i viruse, uz korištenje netselesoobraznymih u slučaju onečišćenja površine s krvi.
Pozitivno može biti karakteriziran pomoću predstavlyayuschiesoboy pripravak kvaternih amonijevih spojeva, ali u aromaticheskihspirtov čišćenja, naročito 5225 ili GVH terralin siguran za opremu i medicinsko osoblje, ali neeffektivnyhv protiv Mycobacterium tuberculosis.
priprema "Neodisher kloro tablete" kachestvedeystvuyuschego tvar sadrži natrijevu sol dikloroizocijanuriĉne kiseline oslobađa tijekom otapanja Aktivni klor u vodi.
"Neodisher kloro tablete" za dezinfektsiipomescheny i predmeta, sanitarne opreme, posteljina, posuđe, igračke, medicinski uređaji, itd
Kako bi se ocijenila učinkovitost lijeka "Neodisherhlor tablete" se koristi u klinici, u skladu s instruktsiey0,02% otopinom (kao aktivnog klora) brzinom od 2 tablete po 10 litara vode s 60 minuta za izlaganja dezinfekciju površina u CCU vspomogatelnyhpomescheny odjeljka.
Bakteriološka kontrola predmet 20 objekata prije dezinfekcije (podovi, zidovi, stolovi, ormari i slično). 24 izoliranih bakterijskih kultura, uključujući Staphylococcus epidermidis (2), Enterobacter (2) atsinetobakter (1), Pseudomonas (1) i od roda bakterija batsillyus (16).
Kontrola istih objekata nakon dezinfekcije otkrila prisutnost samo nekoliko slučajeva bakterija batsillyus ne otnosyaschihsyak broj sanitarno-indikativni.
priprema "Neodisher kloro tablete"Biti sovremennymhloraktivnym alat se razlikuje od tradicionalnih priprema ispolzuemyhhlorsoderzhaschih povoljno djelovanje uzrokovano tabletirovannoyformoy. To eliminira potrebu prespavali, vaganja, šaržiranja, koja je u pratnji udisanja štetnih klora para.
U pripremnoj NTSH "Neodisher kloro tablete" 1995. godinu se prvenstveno koristi za dezinfekciju predmeta kotoryepodlezhat iskorištenja (šprica, plastične sustav perevyazochnyymaterial itd), kao i vakuumskog usisavanja i ryadapomescheny površina.
Dakle, definicija novih strategija koriste antiseptička sredstva za dezinfekciju treba temeljiti na njihovoj procjeni kompleksa, na temelju primjene lijekova i njihovo djelovanje, kemijske strukture, sigurnost, gospodarstvo, ekologicheskoychistoty.
Višekomponentni analize pomoću sobstvennyhissledovany rezultati omogućili da posebno aldegidsoderzhaschiepreparaty (gigasept) za sterilizaciju i dezinfekciju endoskopicheskogooborudovaniya složeni pripravci guanidindiatsetata (lizetol) detersive - dezinfekciju hirurgicheskogoinstrumentariya i oprema, sredstva za jedan tip djelovanja oksida (Virkon, Aviva) za pranje učinkom - za obradu poverhnosteyobektov okoline okoliša hlorgeksidinsoderzhaschie (plivasept tinkture, plivas EPT pjeni) i oktenidinsoderzhaschie (okteniman) -za uporabu kao koža antiseptik.
Ispravnost odabranog koncepta potvrđuje polozhitelnoydinamikoy (Tablica. 8) rezultati sanitarne-bakteriološki opreme za praćenje, ruka personalai druge objekte u okolini NTSH ovnova.
Ona provodi 78 193 studija, postotak nepovoljnom rezultatovsnizilsya za 7 godina s 6,2% u 1991. na 1,8% u 1997. S druge strane, pojava zaraznih komplikacija u tom razdoblju smanjen je s 6,4% na 4,8%.   

reference:

   1. Prevencija bolničke infektsiy.Pod uredio E.P.Kovalevoy, N.A.Seminoy. Moskva. - "Raroch".- 1993. - 227 str.
2. bolničkih infekcija uredio V.P.Ventselya. M. Medicine. - 1990. - 656 str.
3. Maki DG. Korištenje Antiseptices za pranja ruku od strane medicalpersomel. J Chemother 1989-1: 3 -11.
4. Philpof-Howard J, Coswell M. bolnica infekcije ControlPolcies i praktičnih postupaka. W.Salenders kompanijaNY ZTD, London, Phladelphif, Toronto 1994-233.