Psihologija i psihoterapija dijagnoza Alzheimerove vrste demencije u ranim fazama eerazvitiya

uvodProblemi dijagnoze i vrsta dementsiyaltsgeymerovskogo nosological diferencijacije (DAT) razvio na Meren više od stoljeća, počevši od radnog A.Alzheimer (1907) i O.Binswanger (1894). Međutim, samo u odnosu na simptomatske procesa proyavleniyoslaboumlivayuschih je ostvarila značajan napredak u diagnosticheskoyidentifikatsii država podataka. Nema sumnje, međutim, da čak i boleevazhnoy problem je dijagnoza početnim fazama DAT. Eereshenie će omogućiti raniji termin adekvatnoyterapii i rehabilitaciju i prevenciju ranneyinvalidizatsii pacijenata.
Trenutno, utvrđeno je da je samo primeneniekompleksnogo klinički, klinički i psihopatoloških, psychometric, neurološki i slikovne tehnike issledovaniyamozhet značajno povećati sposobnost dementsiyaltsgeymerovskogo ranu dijagnozu tipa (SI Gavrilova, 1998).
Dijagnoza DAT (bolest Alzheimerova ICD-10) Kriteriji osnovyvaetsyana NINCDS-ADRDA (G.McKhann et al., 1987) za "vjerojatne" Alzheimerove bolesti (AD) i ICD-10 kriterija.

Kriteriji za dijagnozu DATRazvijen kriterijima turnira diagnostikiDAT omogućuju pouzdano identifitsirovatzabolevanie u korak simptomatskih manifestacija bolesti, ali je pitanje njegovih pouzdanih kriterija za ranu dijagnozu ostaetsyapoka uglavnom otvoren. U posljednjih nekoliko godina, poyavilisnovye terapeutske mogućnosti, omogućujući ne samo smanjiti težinu znachitelnoymere simptoma mnestiko-intellektualnogodefitsita i poboljšati svakodnevno funkcioniranje bolesnika nodazhe usporiti progresiju demencije. I u tom pogledu osobennoostro pitanje o najranijoj mogućoj boleznennogoprotsessa prepoznavanja kada još uvijek postoji značajan broj nepovrezhdennyhili minimalno pogođenih neurona, što može postati mishenyamidlya novih lijekova.
Identifikacijski uređaj (sindrom) mekom DAT na temelju kriterija klinicheskoyotsenki demencija skali (Clinical Dementia Rating) (JCMorris, 1993), za blage demencije - CDR-1 i ICD-10 kriterija th revizija dlyanachalnoy fazi demencija (blagi ometanja), (ICD-10 , 1994). Shkalaklinicheskoy procjena demencija CDR izdvaja chetyrehposledovatelnyh razvojnih stadija BA - iz koraka upitnog demencije (CDR-0,5) preko mekih fazi (CDR-1) i srednje (CDR 2) teškog (CDR-3), demencija procjeni nula odgovara otsutstviyukognitivnyh poremećaji i promjene u razini društvene i profesionalne sposobnosti.
U skladu s kriterijima za prepoznavanje CDR sindromamyagkoy demencije trebaju utvrditi sljedeće: postoyannoeumerennoe memorije pad (izraženiji u odnosu na prethodnu sobytiynedavnego), primjetna u svakodnevnom po život chastichnayadezorientirovka vrijeme s dobro očuvanom sposobnošću orientirovatsyav okolini (iako je pacijent može biti nepoznat teren dezorientirovanv) - Povrede apstraktnog mišljenja (presude, generalizacije, komparacija) koje su vidljive sa svakodnevnim zadacima uključuju self-nemogućnost tvoje patuljak socijalno funkcioniranje naprezhnem (premorbidne) razina kada netaknut, iako je prisutnost vanjskog formahpovedeniya- i svjetlosti, ali različite poteškoće spajanju prebaciti najteže vrste svakodnevnog activities- atakzhe jasan potrebe u opći potrazi za bolesne.
Slično kriteriidiagnostiki početnom stadiju demencije Alzheimerova bolest dani su u ICD-10: poremećaj pamćenja, izraženo u tolikoj mjeri da su sozdayuttrudnosti u svakodnevnom životu (povrede fiksacije, skladištenja ivosproizvedeniya informacije koje se odnose na takve aspekte kao lokacija svakodnevnih predmeta, društvenih dogovora tako. n.) - smanjenje ostalih kognitivnih sposobnosti, chisleoslablenie kritike i mišljenja izražena, tako da oni vyzyvayutumerennoe povrede proizvodne aktivnosti pacijenta i privodyatk h astichnoy njegova ovisnost o stranim osobama u pitanju, teškoće vreshenii složene dnevne zadatke, kao iu slobodno vrijeme trebuyuschemtvorcheskogo pristupu.
Uz studije klinicheskimpsihopatologicheskim pre raspoznavaniyanachalnoy DAT vrlo korisna primjena jednostavnog probira mnestiko testovdlya kognitivnih i intelektualnih funkcija. Ove tselichasche često koristi MMSE mjerilu - Minimalna skale otsenkipsihicheskogo stanje (M.Folstein et al, 1975)., Evaluacija skale pomoschyuetoy ne zahtijeva više od 15 minuta, što je primjenjivo u ambulatornoypraktike, a za procjenu hospitaliziranih bolesnika. Otsenkaot točke od 30 do 26, uglavnom odgovara uvjetnom-normi 26 do 24 bodova - upitne (hipotetski) demencije, od 23 do 18 - meke dementsii- od 17 do 10 - 10 bodova točke ispod umerennoyi - teške demencije. Međutim, treba imati na umu obindividualnoy varijabilnost procjena: osoba s visokom razinom obrazovaniyamogut dobiti 30 bodova, čak i na pozadini prividnog kognitivnih oštećenja, te bolesnici s niskim stupnjem obrazovanja ili sa smanjenjem sluhay može dati podcjenjivanje. Stoga primenenietakoy (ili bilo koji drugi) za skrining skali omogućuje tolkodat gruboj procjeni, te pojasniti dijagnozi trebuetsyadalneyshee više temeljitu istragu pomoću neyropsihologicheskihtestov.
U tu svrhu, strane (SAD, Japan, europske zemlje) u praksi, a osobito za istraživačke svrhe široko ispolzuetsyaspetsialno dizajniran za pacijente s astmom ljestvici bolezniAltsgeymera - ADAS, koja pozvolyaetobektivno procijeniti ozbiljnost kognitivnih i bihevioralnih poremećaja (W.G.Rosen et al., 1984).
U otechestvennoygerontopsihiatrii rješenja za dijagnostiku problema velikih znacheniepridaetsya holistički neuropsihološkoj pristupa koji se temelji na konceptu AR Luria (1973) na dinamicheskoylokalizatsii sustava visokog mentalnih funkcija. Neuropsihologijska obsledovaniepo Luria metoda uključuje proučavanje vizualne i sluhovogognozisa, različitih komponenti prakse, vlakana prostranstvennoydeyatelnosti, impresivan i ekspresivnog govora, pisanje, brojanje, memorije i intelektualnih operacija. Posebna pažnja udelyaetsyaotsenke regulatornih komponenti mentalne aktivnosti. U kontseptsiiA.R.Lurii kontrole, programiranje i proizvoljne regulyatsiyadeyatelnosti odnose na funkciju prednjeg frontalnim strukturama mozga i neurodynamic parametara energetskih svyazanys aktivnosti raditi duboke nespecifične strukture mozga. Za neyropsihologicheskoyotsenki stanju viših mentalnih funkcija u bolesnika s mnestiko-intellektualnymsnizheniem u kasnijem životu tehnici Luria je adaptirovanapo razina složenosti ovoj kategoriji pacijenata (I.F.Roschina, G.A.Zharikov, 1998.).
Od otechestvennoyi europska literatura poduzeti kako bi se u skladu s pravom razgranicheniyaDAT BA (s primarnim napad do65 godina), i senilna demencija Alzheimerovog tipa (otkupna) rassmotrimotdelno kliničke i Anksiozni karakteristike svoystvennyenachalnym oblika astme i predaje.

Početni oblici astme Status bolnyhs BA meke fazi određuje se postupno povećava narusheniyamipamyati i inteligentna uz tvorbu sindroma blage vyrazhennogoamnesticheskogo, u kojoj je struktura već ovaj početni kršenja prepoznaje rannemetape više kortikalne funktsiy.Odnako karakteristika zabolevaniyasindrom simptomatsko tok faza AFAT-aprakto-agnostik demencija kod bolesnika s myagkoyBA u pravilu, to još nije formirana. Pacijentima opredelennuyustepen očuvanje socijalne adaptacije, ali sami proyavleniyabolezni su varijable, i u predstavljanje tehili drugih kognitivnih poremećaja u strukturi sindroma blage demencije, a njihov stupanj ozbiljnosti.
Gotovo polovica slučajeva u bolesnika s astmom u strukturesindroma blage demencije, više ili manje jasno predstavlenynarusheniya govora, prakse i opto-prostorne aktivnosti, u kombinaciji s eksplicitnim poremećaja pamćenja. Druga polovinybolnyh u ovoj fazi bolesti jasno dominira mnestiko-intellektualnyei poremećaja u ponašanju, dok su korkovyedisfunktsii gore navedene predstavljena u maloj mjeri ili čak otsutstvuyut.Neobhodimo napomenuti da povrede pravilan vizualni predmetnogognozisa nisu identificirani u svakom slučaju.
Komparativna analizpsihopatologicheskoy struktura tih dviju podskupina bolnyhpokazyvaet da po prvi podskupinu bolesnika (s preimuschestvennoochagovymi poremećajima) već u ovoj ranoj fazi bolesti harakternonalichie osebujan gubitak motorike, gubitak domaćinstva, uključujući i automatizirane dio, vještina: Pacijenti byrazuchivayutsya kako obaviti uobičajene poslove. U isto vrijeme su otmechaetsyadostatochno visoku razinu kontrole nad provedbom aktivnosti, kao i obvezu da ga provede na minimum stimulyatsiiso strane. Akcije bolesnici, općenito, tselenapravlennyyharakter. Na primjer, pacijenti mogu obavljati jednostavne poslove, sostoyaschuyuiz uzastopne faze (npr pre sostavlennomuplanu pripremiti jednostavan ručak ili pomoću zapisnoyknizhkoy kupiti broj predmeta u trgovini). Za etihbolnyh karakteriziran prisustvom u izvornom govora mucanja kada proizneseniislozhno artikulirane riječi - logoklony. Pacijenti stvaranje aktivnyeusiliya koncentrirati i zadržati pozornost tijekom izvršenja zadataka uočiti pogreške i više nego drugi podgruppy.Dlya bolesnika u ovoj skupini karakterizira depresivnog odgovor sobstvennuyunesostoyatelnost protiv pozadina od povećane nepovjerenja, sama nesigurnost i ispravnosti svojih postupaka i odluka često ih ispraviti. Tako bolnymtrebuetsya odobrenje i potporu svoje postupke.
Struktura sindromamyagkoy demencija pacijenata drugog podskupine (s podešenom preimuschestvennodismnesticheskim tipa) prvenstveno harakterizuetsyaintellektualno poremećaja mnesticheskimi. Oslabljena memorije, pogotovo kratkoročno, vidljivo ne samo tijekom vypolneniyazadany, ali povremeni promatrač. Pacijenti mogu ponovno upotrijebiti postavljaju ista pitanja koja se mogu nalikuju rechevyestereotipii. Sa zaštitom od uobičajenih vještina ivneshnih ponašanja u tih bolesnika imaju gubitak pobuditelnyhstremleny prema aktivnosti i pasivnosti, kada je izvršen. Trebuyutsyanastoychivye podsjetnike pri obavljanju kućanskih poslova vrbe tijekom testiranja. Pati značajno aktivni pozornost. Bolnyechasto omesti vanjske podražaje, da otdelnyenelepye akcije. U želji da zadrži pažnju i pratiti vypolneniemzadany znatno oslabljena. Poremećaji veća kortikalna funktsiyv većini slučajeva su otkrivene samo tijekom spetsializirovannyhissledovany. Ovi bolesnici rijetko primijetiti njihove greške. Reaktsiyana vlastiti neuspjeh je promatrana kao umolkaniyai otkazivanja zadatka. Subdepressive reakcije u nihnablyudayutsya mnogo manje. Relativno rijetko promatraju gipotimicheskiyaffekt prati egocentričnost pacijenata i gubitak prethodno prisuschegoim takt u radu s drugima. U nekih bolesnika s raspoloženjem pozadini nablyudaetsyablagodushny ravnodušnost prema obitelji i hladno odnos s njima.
Kada neyropsihologicheskomissledovanii pacijenata s blagom astmom ne uvijek pojaviti tochnayaorientirovka vremena, dovoljno da zadrži vizualni isluhovogo spoznaju. Karakteristično, sami pacijenti aktivno žale svojim poteškoćama. Sindrom poremećaja visokog mentalnog funktsiyna izražaja različita defekte neyrodinamicheskihparametrov aktivnosti. Pacijenti uključeni u aktivnosti polako, imaju poteškoće prilikom prebacivanja s jednog posla na drugi, „zapeti” u određenim fazama aktivnosti, odnosno, obnaruzhivayutpriznaki inercija. Opisana prekršaji u kombinaciji s nezavisne izvođenja programa snizheniemvozmozhnostey zadaniyi praćenje napretka aktivnosti. Jasno identificira vlakana prostranstvennyenarusheniya kao poteškoća ponavljanja prostor orientirovannyhpolozheny ruke (uzorak Kheda), smetnje na slici kući, kocka, stolai druge objekte sa prostornim karakteristikama i rasstanovkestrelok u suđenju „slijepi sat”.
U znachitelnoychasti bolesnika već u ovoj ranoj fazi bolesti su otkrivene povrede otchetlivyepriznaki praksa (u obliku elemenata apraksija trudnosteypovtoreniya predstavlja ruke o modelu i značajnih nedostataka u plavnompereklyuchenii kod izvođenja motoričkih testova). Osim toga, neyropsihologicheskoeobsledovanie otkriva početnu povredu motora komponentovrechi, odnosno znaci dovodnom i pasažu motora afazijom kao poteškoća tijekom ponavljaju govor izgovaranje složenih riječi Twisters, početni simptomi otvorenog buduće logoklony vvide zaustavlja na početku riječi ili pojedinačnih slogova. Obnaruzhivayutsyai kršenje nominativ funkcija govora: otežano nazyvaniipredmetov amnezije depresije zahtijevaju brzu ime pervyhbukv. Kada memorija suzhenieobema studija otkrila nikakvu izravnu memorije krovište, patologicheskayatormozimost tragove u memoriji, oslabljen točnost selektivnosti za odgođeno reprodukciju.
U ranom etaperazvitiya BA postoje dvije različite opcije neyropsihologicheskogosindroma poremećaji viših mentalnih funkcija. U nekim bolnyhon određuje smanjenje neuronske parametrovdeyatelnosti i kršenje njegovih operativnih komponenti: prakse, vidnog-prostorne aktivnosti, govora i pamćenja, odnosno, patologicheskoysimptomatikoy od parijetalni-vremenske i duboko strukturmozga. U drugim slučajevima, u prvi plan programskih nedostataka kontrolu i proizvoljna regulacija aktivnosti u vezi s opisannymivyshe poremećaja pamćenja i defekata neuralne parametrovpsihicheskoy aktivnosti koja je karakteristična za dominantnim disfunktsiiperednelobnyh i dubokim strukturama mozga.

Početni oblici predatiPsihopatološkim analiza skupine pacijenata s blagom SDATpokazal da blagog sindroma demencije u ovoj skupini bolesnika opredelyalsyasobstvenno dismnesticheskimi i intelektualnih poremećaja i poremećaja u characterologic mensheypo značajno u usporedbi s kontrolnom skupinom pacijenata uz zastupljenost astme rasstroystvvysshih kortikalnim funkcije.
Memorija poremećaj pacijenti predaju formirana postupno, relativno sporije nego u astmi. U svih bolesnika memorijske poremećaja na tekuschiesobytiya s aktivnim pritužbi o njezinu poremećaja, fiksatsionnoyamnezii elemenata, u manjoj mjeri - gubitak sposobnosti da vosproizvedeniyutochnyh detalje i datume prošlih života.
U ovom rannemetape pacijenti bolesti pate najteži predaju, integrirajući sažetaka, kritičnih i kreativnih oblika intellektualnoydeyatelnosti, dok oni još uvijek imaju stari slovarnymzapasom i dobro utemeljene koncepcije raditi oko predstavleniy.Vneshnie i ponašanja obično pohranjeni. U isto vrijeme, međutim, urovensuzhdeny, zaključivanje, analitički i sintetički vozmozhnosteyzametno smanjen u odnosu na njihovu premorbidne sostoyaniem.Eto opet dovodi do značajnog smanjenja professionalnyhi poslovne mogućnosti, poteškoće u računajući operacija i snizheniyuintellektualnyh interese u vrijeme formiranja sindroma „blagom” demencijom.
Za razliku od nachalnogoetapa BA napomenuti rani gubitak pacijenata njihovoj sostoyaniyui kritike izražene u ranom stupnju bolesti u obliku osobnost mijenja taknazyvaemoy strane trans-senilni restrukturiranja haraktera.Bolnye postati rijetka, kruta, sebičan, konfliktnymii sumnjivo. Oni se pojavljuju sumoran i prgav, sklonnostk sumnju i sukoba. Psihopatski promjena mogutsochetatsya s gubitkom moralnih načela, takt i skromnosti, određene apsurdnih akcija. Na primjer, pacijent može ići na gostyamv donje rublje ili počinje da pokupi smeće bacili veschii ih akumulirati.
Pacijenti SDATznachitelno češće nego u bolesnika s astmom, tu je tako nazyvaemyybred mali opseg u obliku ideje štete, ukrasti, ili na drugi način postupati popytokotravleniya strane ilisosedey rođaka s ciljem da iskoriste svoju imovinu. Afektivne bolesti narusheniyana ova faza može biti zastupljene subdepressivnymireaktsiyami nastale u situaciji ažuriranje delusional ideyuscherba ili imaju oblik razvučen tuga tmurno i depresije.
Neyropsihologicheskoeissledovanie bolesnika s blagim do predaje ukazuju da chtodlya poremećaji mentalnih funkcija kod tih pacijenata karakterizira prvom redu kontrola smanjenje, programiranje i proizvolnoyregulyatsii aktivnost: pacijenti često ne sami zamechayutsvoih pogreške, oni trebaju savjet na početku posla, gube program i potrebna savjete iz issledovatelyav strana u poslu. poremećaji pamćenja karakteristika dlyanachalnoy predaja, sastavljena od patološkog inhibiran zapominaemogomateriala sporednoj djelatnosti točnost povreda i suženog izbiratelnostipri svira i pohranjivanje kapaciteta. Međutim, obujam direktne nekotoryhbolnyh sjećanja u ovoj fazi bolezniesche donji kraj dobne norme. Uz narusheniyamipamyati Neuropsihologijska testiranje omogućuje, osim toga, da se identificiraju karakteristična za zdravih starijih nedostataka prostranstvennoyorganizatsii mentalne funkcije. Takvi nedostaci su otkrivena u složenim (senzibiliziranog) uzoraka. Također povrede kineticheskoyorganizatsii pokrete kao glatka poteškoće prebacuje privypolnenii motornih testova. Istovremeno kršenja neyrodinamicheskihsostavlyayuschih mentalnu aktivnost (latencije uključen u aktivnosti, sužavanje opsega aktivnosti, lako otežano prebacivanje) nanachalnom predaju pozornicu nešto izraženiji nego u zdorovyhlyudey iste dobi. Gotovo svi pacijenti s myagkoySDAT bilješkama je dovoljno da zadrži funkciju govora za isklyucheniemnominativnoy govora funkciju. Poteškoće u nazvavši ih vyrazhenybolshe nego u zdravih ispitanika. Vrijeme orijentacija na nihne uvijek točni. U tom slučaju, je sigurnost zritelnogoi slušni gnoza.
Dakle, sindrom poremećaja viših pacijenata mentalno funktsiyu s blagim do predaju određuje nadzor smanjenja, programmirovaniyai proizvoljne regulacije aktivnosti, odnosno, Patološka simptomatikoyso bočnih struktura prednji frontalne mozgu u vezi sa modalnim-nespetsificheskiminarusheniyami memorije i lakih nedostatke neurodinamika, svidetelstvuyuschimio disfunkcije dubokih moždanih struktura.
Treba napomenuti da je u svojim psihopatološkim i neuropsiholoških harakteristikamgruppa bolesnika s blagim do predaje čini boleeodnorodnoy značajno u usporedbi sa skupinom bolesnika s odgovarajućim razvojem rannimetapom astme.
Korištenje neuropsihološkoj testiranja za upomyanutyhmetodov diagnosticheskoyotsenki bolesnika s ranom demencijom treba, naravno, spetsialnyhznany i vještine, međutim, važnost svladavanje za diagnostikirannih simptome bolesti i razlikovati liječničkom osoblju izmeneniyi povezane sa starenjem gubitak pamćenja ne može biti precijenjena. Nastoyascheevremya U ovom pristupu, koji kombinira tehnike i kliničke neyropsihologicheskogoobsledovaniya, smatra najučinkovitijim u rješavanju zadachrannego priznanje za astmu (I.F.Roschina 1993- R.C.Green, 1995).

paraclinical istraživanjaMeđutim, dijagnoza nije ograničena na upomyanutymimetodami i zahtijeva dodatnu paraclinical issledovaniy.Naibolee važne su metode računala (CT) ilimagnitno rezonancija (MR) glave, koja pervuyuochered dopustiti isključiti druge bolesti mozga, koji također mogu biti uzrok demencija sindrom.
U stupnju blagim demencije kod astme i predati na metodyneyrovizualizatsii (CT, MRI) za otkrivanje znakove atrofije središnji proširenja i postraničnu komoru III i kortikalne atrofii.O ukazuje na prisutnost posljednje ekspanzije subarahnoidalnyhprostranstv. Kortikalna i središnje atrofija ima žarišne promjene diffuznyyravnomerny priroda i suština golovnogomozga nisu otkrivena. Znakovi hipokampusa koji atrofije kao umensheniyaego volumen i utora za proširenje perigippokampalnyh smatra naiboleerannim neuroimaging značajka DAT. Pokazano je da je vyrazhennostkorreliruet sa stupnjem kognitivnog oštećenja.
Znakovi leykoaraiozisa (LA), tj razrjeđivanje difuzne bijele tvari u mozgu, tu su obično samo u bolesnika, a ne da se predaju vyyavlyayutsyapri BA. MRI takve promjene su otkrivene u većini slučajeva, a CT studije, gotovo polovica bolesnika odustati. Obnaruzhivaemyeu bolesnika sa znakovima predaje LA lokaliziran, ne samo oko polyusovbokovyh komore, ali također može primijeniti na druge boleeglubokie subkortikalne regiji. Međutim, općenito, oni zauzimaju meneechetverti bijelu tvar mozga i nemaju pyatnistogoili "odvod" priroda, karakteristika vaskularne demencije.
Uspješan razvoj novih dijagnostičkih tehnologija, pozvolyayuschihznachitelno osnažiti intravitalnog snimanje izlaza ne samo strukturne promjene u mozgu (CT i MRI), ali iotsenit funkcionalno stanje određenih moždanih struktura (emisijska tomografija pozitronske - PET, jedan foton emissionnayakompyuternaya tomografija - the SPECT), rađa se nadam bystroerazreshenie problemi rana dijagnoza AD. Doista, utvrđeno pouzdane dovolnobystro su neuroimaging kriteriidiagnostiki BA u fazama teške i umjereno demencije, uključujući kvantitativni parametri definiraju vyrazhennosttsentralnoy kortikalna atrofija (I.V.Kolyhalov, 1993- TLJernigani et al., 1990. FTAichner et al. 1994), kao i pokazateliizmeneniya regionalni moždani protok krvi. Smanjenje metabolizmaglyukozy (PET) i smanjenje regionalnoj moždanoj cirkulaciji (u SPECT) u stražnjem vremensko-parijetalni područja mozga (bilateralni) takzheotsenivayutsya kao ranih znakova astme. No, čak i spomenuti vysokiediagnosticheskie tehnologije ne dopuštaju apsolutno pouzdane otgranichivatnachalnye znakovi preda neuroprikazivanja mijenja harakternyhdlya nisu progresivni pad memorije povezane sa starenjem.
Dijagnostička vrijednost elektroencefalografsko (EEG) znakovi za dijagnosticiranje rane faze DAT smatra neodnoznachnoy.V u vezi datuma, prema većini stručnjaka, informativni naibolsheydiagnosticheskoy ima takvu mogućnost kao narastaniemedlennovolnovoy aktivnosti, stupnju dijagnostički znachimostikolebletsya od 68 do 91%. A.Edman et al. (1995) dobila ubeditelnyedokazatelstva da težina medlennovolnovoyaktivnosti dižu značajno korelira s težinom DAT i može bytee rani marker.
Studija kohorta početni DAG nastaje u NTSPZRAMN (A.F.Iznak et al., 1999), primjenom metode kartirovaniyaEEG pokazao da maksimalna inhibicija aktivnosti alfa, osobennoego komponente visoke frekvencije (iznad 10 kol. / S), sa BA nablyudalospri ranim naletom, a aktivnost u rasponu delta odgovarajući najizraženiji u bolesnika s predaju.
Rezultati 3 godine prospektivne studije pacijenata kogortypozhilyh (95) s blagim osoba demencija sindrom podtverdilinadezhnost i specifičnosti gore navedenog kompleksa i klinički Neuropsihologijska, psihometrijske i slikovne dijagnostičke podhodadlya ranoj dijagnostici (DAT G.A.Zharikov, 1998-, T I.F.Roschina .A.Zharikov, 1998).

Dijagnoza upitna demencijeZnatno više komplicirano nositi s pretkliničkim diagnostikoyDAT, odnosno s dijagnozom tzv koraku somnitelnoydementsii.
Kao priznakovsomnitelnoy demencija prema CDR skali (JCMorris, 1993) opisuje sljedeće značajke: konstantan lagani zaborav, djelomično reprodukcija događaja, blagi poteškoće u opredeleniivremennyh odnosa u analitičkom operatsiyah.Sotsialnaya aktivnosti razmišljanja, uključujući profesionalne, uhudshaetsyaneznachitelno i povremeni aktivnost ostaje polnostyusohrannoy. Ponekad, čak i na ovoj ranoj fazi bolesti najviše otmechayutsyalegkie osobnost mijenja ovisno o vrsti naglašavanja ili nivelirovkilichnostnyh obilježja i znakove smanjuje mentalnu budnost intelektualne interese. Međutim, u ovom pretkliničkim etaperazvitiya pacijenata bolest se obično dobro skriveno ilipolnostyu otkazati svoje postojeće poremećaje.
Neuropsihologijska studija pacijenata sa sindromom, Alzheimerova tipa somnitelnoydementsii navodno pokazao chtonablyudavsheesya takvi pacijenti modalitet nespecifične snizheniepamyati je prvenstveno zbog povećane tormozimostyusledov na sadašnjoj pamćenja. Volumen pohrane prakticheskisootvetstvoval dobne norme. Valja napomenuti i dostatochnuyusohrannost operativnu razinu aktivnosti i vrlo legkoesnizhenie kontrolu i programske aktivnosti. Tako bolnyechasto samostalno može ispraviti svoje pogreške. Neyropsihologicheskoeobsledovanie u stanju prepoznati i smanjiti blage simptome neurodinamika (tj. Usporavanje aktivnosti, teškoće koje ulaze u posao) i fluktuacije u razini implementaciju inteligentnih uzoraka.
Katamnesticheskoeklinicheskoe i Neuropsihologijska studija bolesnika s somnitelnoydementsiey, održana 3 godine nakon što je početna procjena pokazala je da oko 75% bolesnika u ovoj skupini nisu proiskhodituhudsheniya stanje viših mentalnih funkcija. U 25% tih bolnyhnarusheniya memorije zadubiti se pojavljuju različita snizheniyakontrolya simptome, programiranje i proizvoljnu regulaciju aktivnosti, kao i povrede živčanih i prostornog komponentovpsihicheskoy aktivnosti karakteristične već za blagom DAT.
Nažalost nebolshayachislennost kohorta bolesnika s upitno demencija proslezhennyhkatamnesticheski najmanje 3 godine, još ne dopušta dovoljno dostovernovydelit set Neuropsihologijska i kliničke parametre pouzdano identificiraju pretklinička pozornici DAT.
Proveo issledovaniepokazalo tom nosological karakterizacija ranih sindromadementsii sumnja Alzheimerovog tipa je vrlo teško, a često i nemoguće u uvjetima jedne ankete patsienta.Dazhe nakon 3 godine težini nastavak intellektualnyhrasstroystv mnestiko, većina pacijenata uopće ne dosegne stupanj povrede, tipičan za više eksplicitnog sindrom blage demencije , Očigledno, morate duži period potencijalnog promatranja prošle razjasniti Nozologija i prognostički znachimostidoklinicheskih znakovi bolesti dobila je klinički stvarnost.

književnost

1. Gavrilova SI Rannyayadiagnostika Alzheimerove bolesti // Suvremena psihijatrija 1998-4: 4-7.
2. Zharikov GA „Blagi” Demencija kod starijih i senilnih bolesnika (klinička i katamnesticheskoeissledovanie) Dis. ... C-. med. Znanosti. M., 1998- 185.
3. Zharikov GA, Roshchina IF, IV Kolykhalov Dijagnoza i liječenje Alzheimerove stupnjevima bolesti rano u svom razvoju, u knjizi. Alzheimerove bolesti i starenja: od neurobiologije na liječenje. M., 1999- 32-9.
4. Iznak AF, Gavrilova SI, SE et al Zhigulskaya EEG korelira kognitivnih poremećaja u bolesnika s različitim geneze myagkoydementsiey u knjizi. Alzheimerove bolesti i starenja od neurobiologija za liječenje.. M., 1999- 119-20.
5. AR Luria Osnove neuropsihologije. Acad-voMGU 1973. do 374.
6. Roshchina IV, Zharikov GA Neyropsihologicheskiymetod u dijagnostici blage demencije u starijih osoba i starcheskogovozrasta // Journal. Neurologija i psihijatrija 1998- 2: 34-40.
7. Roshchina I.F.Struktura i dinamika neuropsihološkog sindroma kod senilnoydementsii. Dis .... kand. Psychol. Znanosti. M., 1993- 22.
8. McKhann G., Drachman D., Folstein M., et al. Klinička diagnosisof Alzheimer`s bolest: Izvješće o NINCDS-ADRDA rada Groupunder pokroviteljstvom Ministarstva zdravstva i ljudska ServicesTask snaga na Alzheimer`s bolesti // neurologiju 1984- 146: 939-44.
9. Morris J.C. Kliničke demencije (CDR). Trenutno versionand bodovanje pravila // Neurology 1993- 43: 2412-3.