Oftalmologija sindrom bijele oči sa smanjenom vidne funkcije. Bolest koja sporo napreduje, smanjenje vida

URL

Jasna vizija s obzirom na:
1. Transparentnost optičkih medija - rožnica, leća, steklovidnoetelo.
2. normalno funkcioniranje uređaja za neuro-receptor - retina očnog živca.
3. Pojava jasno fokusiranog sliku na mrežnici rassmatrivaemogopredmeta da OCU po prethodno refracting medija oka, to je ono što mi zovemo lom.
Potonji iznosi otprilike pola slučajeva uzrokuje obrascheniepatsientov, osobito starije i starije do liječnika s zhalobamina smanjen vid, posebno udaljenosti. Ovi prigovori zbog činjenice da je s godinama, oslabljena accommodative sposobnosti s obzirom na činjenicu da je leća počinje sklerotične, zbijen gubi svoyuelastichnost. Kao rezultat izgubljene smještaja i postoje fenomeni koji se zove - senilni vizija (dalekovidost). Primerno80% svjetske populacije su giperme Tropez (fokusirati sobiraetsyaza mrežnice). U mladosti hrustalikahvataet accommodative sposobnost za prikupljanje fokus na mrežnici. S godinama akkomodatsionnyesposobnosti smanjena i ljudi skrivenog giperme Tropez prevraschayutsyav eksplicitno. Otprilike polovica slučajeva žalbi ambulatornuyupolikliniku bolesnika s pritužbama progresivnog pogoršanja vdal- slučajevima je identificiranje dalekovidost, tj akkomodativnoyastenopii.
S godinama, objektiv je zapečaćena, fenomen fakoskleroza (kaljenje od leća). Deblji objektiv silneeprelomlyaet leća. pa mnogi pacijenti na pozadini obrađuje fakosklerozanablyudaetsya fenomen miopizatsii (kratkovidnosti).
Drugi razlog je smanjenje povreda prozrachnostiopticheskih medija.
Rožnice neprozirnosti je često rezultat vospalitelnogoprotsessa (keratitis). Formirana jedan stupanj ili drugi trn. Svezheebelmo- možete pokušati vratiti transparentnost rožnice s pomoschyufermen-lijekovi-komutativnoj (lidasa, Streptodekaza). Ako zastarelyyprotsess - lamelama ili probijanje transplantaciju rožnice.
zamućenje leće je pozvao katarakta. Katarakta - nepovratni etostoykoe zamućenost xpy-stalikovogo tvar (stromu), ili kapsula leća. Uzroci katarakte:
Promjene metabolizma 1. dob - starost ili starcheskayakatarakta.
2. Toksični katarakta.
3. katarakta zračenja.
4. traumatske katarakte (postranevye, kontuzija, opekline).
5. Kongenitalni nasljedne katarakta.
6. komplicirane sekundarne mrene (dijabetes, endokrinih, kolageni, giht, infektivne vrsti, etc.)
Leća je prozirna, zbog činjenice da je protein njegov strukturuyavlyayutsya topljiv u vodi. WHO-Rast prevladavaju protsessyokisleniya javlja autolizom proteina i kreću u sostoyanievodo netopljivog. Svi ljudi s godinama promatrao protsessyfakosklerozirovaniya. Svaki šesti čovjek (15-20%) voznikaetvo proces starenja prevlast autoliznyh procesa i perehodbelkov u vodi netopivog u vodi topljivog stanju, hrustaliknachinaet zgusnuti.
Može zgusnuti kapsulu leće - kapsule mrene. Byvayutlibo često toksična ili kongenitalne. Značajka kongenitalne kataraktyavlyaetsya činjenicu da su ne-progresivne katarakte. Vseostal Nye katarkty su progresivni. Senilne katarakte, što čini više od 90% svih katarakte, često yavlyayutsyakorkovymi odnosno mutna korteks - vanjske membrane od raspolozhennayapod kapsula leće. česte nuklearna katarakta, kada oblačno hrustalika.Inogda Centar oni su pozvani smeđe katarakte-mi. Vstrechayutsyakatarakty kamoli kad oblačno prostor između jezgre i kore - zonulyarnyekatarakty.
Faza katarakte sazrijevanja:
1. Početni katarakta
2. Nezreli katarakta
3. Zreli katarakta
Prezrelog katarakta je sada kazuistički slučaj.
Dijagnoza katarakte.
Pritužbe o usporiti progresivno propadanje daljini. Uhudsheniezreniya blizu tamo kroz ne-koliko mjeseci. U studiji lateralne promjene osvjetljenja otkrije učenik boju. U normezrach-ing crno. Kao sazrijevanja katarakta učenik stanovitsyasnachala blijedo sive do bjelkasto-Tenkai iz, i u koraku zreloykatarakty postane mliječno-bijele boje, ponekad s perlamutrovymottenkom.
Studija u prolaznom svjetlu: slabljenje refleksa s glaznogodan odnosno pojavom pozadini ružičasti refleksne oblaka u obliku, blob obliku žbice obliku opacitete će svidetelstvovato počeli katarakte. U fazi zrele katarakte nije ružičasta refleksa.Dlya točnije dijagnoze u fazi sazrijevanja katarakte ispolzuetsyadannye studij vizualnih funkcija. Ako pacijent sa 5 m viditkakie nešto Golovina0Sivtseva šivanje na stolu, onda je nachalnayakatarakta. Ako je pacijent 5 m slova iz tablice ne razlikuju-chaet, idlya vidjeti SB mora biti isporučen na stolu, onda negonezrelaya katarakte. Faza pogled Loi katarkty staviti onda kogdapatsient gubi objekt vid i on može samo funktsiyasve-tooschuscheniya.
Ako katarakta ne liječi, od početne do zrelosti prohodit5-7 godina. Ova bolest često počinje etsya u starijih osoba (v45-50 s). Budući da u ovoj dobi je pacijent još uvijek aktivan truditsyato zadatak medicinske pacijent izdržati dob za odlazak u mirovinu, a uzhepotom može omogućiti mrene zrele za potrebna sostoyaniyai to raditi. Stoga, u početnoj fazi katarkty primenyayutsyakonservativnye terapije. Liječenje treba usmjeriti nastimulirovanie redukcijskih procesa. Korištene vitamini, aktivne aminokiseline, elementi u tragovima, antihypoxants, biostimulants, antioksidanti, itd
Glavne metode liječenja - kirurgija. ekstrakciju katarakte -vyluschivanie prekriveno kristalnog leće očne šupljine. Nakon operatsiipatsient bolje vidi, ali ne toliko kao prije jer uklanja linzakotoraya lomi 20 dioptrija. Pacijent postaje gipermetropomvysokoy stupanj. Moramo ispraviti vid. većina rasprostranennymmetodom ostaje korekcija stakla. Do sada je metoda korekcije je naiboleefiziologicheskim kontaktirati korrektsiya.Samy suvremene metode - intraokularni korekciju (umjetna-nyehrustalik).
Staklasti zamućenja.
Sporo smanjenje vidne oštrine može dati i destruktivnyeizmeneniya su povezane s vozras-tnym ukapljivanja steklovidnogotela. To je povezano s povredi steklovidnogotela vlaknaste strukture impregnacijom sa intraokularne tekućine steklovidnogotela elemenata može dovesti do ukapljivanja i nakapli-vaniyu u kralješnici steklovidnogotela vitalne aktivnosti proizvodima unutarnjeg tkiva. U prohodyaschemsvete na pozadini ružičasti refleksa vidio plutajuće mušice, pahuljice, melkiezernyshki ponekad obojeni kristali (SIM ptom srebro ili zolotogodozhdya). Te promjene uzrokuju relevantni prigovori imaju patsientovto postoje pritužbe na izgledu pluta, leti leti. Zhalobysvyazany sve s dobne promjene u staklastom strukture. Jedva smrtonosno za staklastog tijela je pojava u svojoj krvi struktureelementov čak microdozes. Krv se pojavljuje u rezultatetravmaticheskih, ozljeda ozljeda, rana, kirurški zahvati u starijih osoba zbog slabosti stijenki krvnih žila (gipertonicheskayabolezn, dijabetes, tumori choroid, mrežnica distroficheskieizmeneniya).
Krv u staklastom tijelu uzrokuje vrlo oštar fenomen proliferaciju, fibroze, odnosno formiranju Conn-tivno-tkanih niti u polostisteklovidnogo tijela nazivaju vezova. Protivopolozhnyekontsy usidren stick mrežnice koja može rezultirati otsloykoysetchatki.
Patologija u retini i optičkom nervu.
Patologija mrežnice - prvenstveno vaskularno patologija, kotorayaobuslovlena vaskularne promjene zbog kardiovaskularnih bolesti, endokrine, infektivnih bolesti, degenerativnih bolesti.
S porazom od mrežnice stražnje dijelove zahvaćene prvenstveno češeri, koji pružaju dnevnu vid. Stoga, vodeći prigovor budetzhaloba do smanjenja oštrine vida ili pojava lokalnog gledišta defektovpolya - stoku. Budući da su češeri su također odgovorni za razlichenietsvetov česti prigovor može podnijeti žalbu mijenjati vospriyatiyatsveta. Uz poraz perifernim područjima mrežnice pati prezhdevsego paloch-ki, koji pružaju oko prilagodbu razlichnymusloviyah rasvjete. Tipičan prigovor prigovor zbog noćnog sljepila ("noćno sljepilo"), Odnosno, oslabljen vid u sumrak.
Na masivnim difuznih lezija perifernih područja setchatkimozhet promatranih koncentrične-ograničenje vidnog polja.
Dijagnoza mrežnice lezije uglavnom ophthalmoscopic.
skupine simptoma:
1. Poraz stijenkama krvnih žila - pojava zakrivljenosti, promjena kalibra, vaskularne moždani udar, njihove boje.
2. tkiva lezije u blizini posude - mikroanevrizmaticheskihpetehy izgled, depozite krvarenje ili iscjedak izlijevanja plazme cherezsosudistuyu zid koji vodi do edem retine koja je sve to svyazanos smanjuje transparentnost mrežnice stromi.
3. Pojava patoloških lezija je vjerojatno -chasche ishemicheskiebelesovatye, žuta ili veći Kie kreda žarišta u oku dneili ochazhki S druge strane, tamo gdje je prekomjerno nakupljanje pigmenta-odnosno pojava crne ili tamno-smeđe pigmentirane ochagovchasche sve nepravilnog oblika.

Bolest s promjenama u fundusa.
To se prije svega hipertenzija i arterijski gipertenzii.Izmeneniya se vidi sa sve većim pritiskom može razdelitna 3. korak:
1. hipertenzivna angiopatija (simptom crv) - shtoporoobraznoyizvitosti izgled malih arterija. U koraku 1-2 hipertenzije.
2. Hipertenzivna angiosclerosis - vijugavost plovila i izmeneniehoda i vaskularnom kalibra. Brodovi promijeniti svoj refleks izyarko ružičaste arterije bjelkaste (simptom srebrna žica), vene postaju tamnije boje, koje se reflektira od njih reflekspriobretaet zlatnu boju (simptom bakrene žice).
3. retinopatija (u koraku 3 GB) - u postupku uključuje tkansetchatki. Zbog pojave fundusa plasmorrhages, gemorragiividny višestruke shtrihoobraznye ili plameneobraznye mikroanevrizmaticheskiegemorragii proteina izljeva pratnji plasmorrhages zheltogoili bjelkaste: mrežnice tkivo postaje tsianotichnogoserogo boje. Trofizmu pogoršali (snaga) fotoreceptora chtoskazyvaetsya na vidne funkcije.
Šećerna bolest. U 40% slučajeva su u obliku oftalmoloških formy.V na temelju venska-kapilarama toksi koza. To dovodi do izmeneniyumelkih žile, posebno mrežnicu. Tu je tipična kartinaizmeneny fundusa. Veno-kapilarna trovanje privoditk neovaskularizacije koja je, do pojave start-up, kupaonice melkihsosudov. Ove novoformirane žile su funkcionalno slabe, nezreo. Dakle, oni su vrlo često thrombosing, razryvayutsya.Na web streamingom krvi raste proliferacije vezivno tkivo tj fenomeni pojavljuju.
U razvoju promjena u fundus dijabetesa razlichayut3 fazi:
1. angiopatija.
2. retinopatija
3. proliferativna retinopatija (fibroza). Fibrozno tkivo nije propuskaetsvet na mrežnici, i na kraju dovodi do bora i otsloykesetchatki.
obrada:
1. racionalno inzulin
2. simptomatska terapija - poboljšanje cirkulacije, ukrepleniesosudistoy stimulacijskog stijenka terapije (reoferon, Solcoseryl).
3. Foto i laserski koagulacije.

Degenerativne promjene u mrežnici.
Sklerozirajući vaskularnih lezija u retini vodi do tsentralnoyyamki (područje optičkih podnica ciljne) pobijediti - makule. Obespechivaetsyakrovosnabzheniem samo u mikrovaskulaturi (kapilara) .Oblitera-tion kapilare dovodi do degenerativnih distroficheskimizmeneniyam. Ovi procesi su češći u starijoj dobi (nakon 55-60 godina) i zove makularna degeneracija. Harakterizuyutsyapoyavleniem u foveju mrežnice belesovatyhishemicheskih malom žarišta iz vaskularne mikroanevrizmaticheskimi nastavcima koji može pružiti odgovarajuću krvarenje. Takva izmeneniyasklonny proliferacija i na kraju spojiti u krupnyykonglomerat žarišta. To protse5ss razvio tijekom godina, tako patsientyzhaluyutsya sporog smanjenja vidne oštrine. Nametnuti zhalobyna izgled mikroskotom da je LAN-ing gubitak vida da bi ga teško čitati, pritužbe pod tsvetovospriyatiya.Lechenie dis-trofičke procesi trebaju biti sveobuhvatne, lijek, stimulans, vazodilatator. Primjena etsya rad - revaskulyarizatsiya.Po stražnji pol oka sašivena elementi mišićnih vlakana otkudapro-rastaljenih plovila poboljšanje stražnji stup regije hrane za oko.
Među specifične degenerativne procese potrebno vydelitpigmentnuyu degeneracije mrežnice (3-4% pacijenata koji su se žalili na obraschayuschihsyas smanjenja oštrine vida).
Etiologija: vodeći genetski nasljedne teoriju. U 80% žena pati. Bolest se očituje Nachi-naet vmolodom u dobi od 20-25 godina. Za 40-45 godina, ti pacijenti prakticheskislepnut. Zabol, dostupnost progressiruyuschimtecheniem karakterizira polako i povezana je s vlastitim nazvani pigmenta sloj setchatki.Zabolevanie počinje s ekstremnim periferiji. fundus poperiferii pojavljuje set-tion malih nepravilnih oblika ochagovyhizmeneny da pretjerano pigmentirana. Najčešće, ovi mjerljivi-neniyanablyudayutsya tijek velikih brodova. Za 40-50 godina, te žarišta rasprostranyayutsyavplot na stražnji otde-lov mrežnice. Patsientovnachinaya vodeći prigovor od rane dobi je dan-sljepoća. Do 30-35 godampoyavlyaetsya tužbom teškom sužavanje vidnog polja granica. K40-45 godina sljepila može dogoditi. Sada se ispituje novyepreparaty stvoren genetskim inženjeringom. To embrionalnyegena, koji se implantiraju u stražnji pol oka. Oni stimuliruyutproliferatsiyu novi pigmentnog epitela.

Bolesti povezane s oštećenjem vidnog živca.
Ne-upalni oticanje očnog živca - živca diskzritelnogo nepokretan. Zbog povećanog intrakranijalnog tlaka (intrakranijski tumori, apscesi, hemoragijskog moždanog udara, meningitis bazalni-ti ozljeda). ustajao disk nervadvustoronnyaya klinici. Oftalmoskopija udarnim znatnu noevypyachivanie disku tkivo koje je u njemu prominiruet steklovidnoetelo. Granice su mutne disk-mi, fuzzy, stushevannye.Vidno da žile očnog živca kao svitak s tkanina gorkis disk na mrežnici. Sužene arterije, vene suprotno rasshireny.Esli pravovremeno ukloniti uzrok oteklina vidnog živca-, vizualne funkcije su obnovljena, proces je reverzibilan. Otlichitelnoychertoy evo poraz-ing živac je pojava tsentralnyhskotom. Uz dugoročne stagnacije izlaska očnog nervaprotsess ide u atrofije vidnog živca. Govoreći o atrofiizritelnogo živca u cjelini možemo istaknuti sljedeće, ali etiologicheskiemomenty:
1. Kompresija
2. Rezultat upale (neuritis)
3. tropični poremećaji očnog živca, (povreda krovoobrascheniyav optičkog živca deblo)
Oftalmoskopija: fundusa izražen ishemije zritelnogonerva tkiva. Normalno optički disk pojavljuje kao blijedo rozovogoovala, ali ovdje ima voštanu boju sa žućkasto i inogdas mliječno bijele boje. Tkanina optičkih neskolkoutoplena disk. Oštar sužavanje krvnih žila. Kada živaca Atrofija pacijenti diskazritelnogo žale na stočnim izgled gemeralopiyui raste koncentrično suženje vidnog polja granica. Prinarushenii cirkulacija u prtljažniku vidnog živca često poyavlyayutsyasektoralnye kvadrat ili gubitak vizualnog polja. Obrada: 1. Vazodilatatori (Cavintonum et al.) - 2. Vitamin terapija (gr.V) - 3. električnom stimulacijom očnog živca. Možda chrezkozhnayai izravnu stimulaciju vidnog živca.