Zarazna bolest imunoprofilaksa-virusno bakterijskih bolesti dišnog

Video: influence i druge respiratorne infekcije: prevenciju, dijagnozu i liječenje dio 2

Koordinacija aktivnosti u odnosu na imunizaciju razlichnyhzabolevany provela Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). Godine 1974. to je bio razvijen od strane globalnog imunizacije program osmišljen prije 2010. U ovoj proširenoj programmyimmunizatsii (FIR) predstavlja fazni pristup resheniyuzadach za smanjenje ili uklanjanje raznih zaraznih bolesti.

Ispostavilo se da je kao rezultat prve faze jele (1974-1990 GG.) Stalovozmozhnym iskorjenjivanje paralitički poliomijelitis u otdelnogoregiona (SAD). Druga faza FIR, izračunata za razdoblje 1990-2000. Propisuje cijepljenje najmanje 95% djece protiv infekcija osnovnyhvaktsinoupravlyaemyh i postizanje ukupnog uništavanja paraliticheskogopoliomielita u svijetu i značajno smanjenje incidencije ospica.

Takva velika program koji otslezhivaetsyai analizirani WHO, napravio to moguće zaključiti vaktsinozavisimostichelovechestva. Drugim riječima, u smislu masovne imunizacije vozmozhenne samo kontrolu VPDs, ali i smanjenje broja povratnih ihpri cijepljenih ispod kritične razine. Međutim pripovyshenii razina graft kontrola populacije vaktsinoupravlyaemymizabolevaniyami nastavlja. Ovaj globalni Tailor zaključak na temelju žalosnog iskustva povratka infekcije, kao što su dječja paraliza difteriyai bivšeg Sovjetskog Saveza u 90. Nažalost, postignut je krajnji cilj drugog stupnja FIR protiv poliomielitane uklanjanju.

U primjeru gore navedenih bolesti, očito je da koristite immunoprofilaktikimozhno postići tu razinu imunološkog zaštite ljudi koji tsirkulyatsiyavozbuditeley bolesti postaje nemoguće jer Onin su neimunološkog organizmi za njihovu reprodukciju.

To nam daje nadu da na putu stvaranja visoko učinkovitih cjepiva rudarstva pristupi masi vaktsinatsiimozhno očekivati ​​uspjeh u drugim bolestima. Prvo ocheredeto se odnosi na skupinu od najčešćih infekcija u odraslih i djece, naime, virusnih i bakterijskih infekcija dišnog trakta.K Nažalost, jer je trenutno na raspolaganju arsenal (42 cjepiva u Rusiji i 75 cjepiva u svijetu), samo nekoliko su usmjerene na sozdaniespetsificheskogo imunitet protiv patogena utječu organydyhaniya. Oni uključuju cjepivo protiv gripe, hripavac, pnevmokokkovoyi Staph infekcije [1].

Kao što praksa pokazuje, upravljanje tih infekcija pomoschyuimmunizatsii je težak zadatak za nekoliko prichin.Vo prvo, za vrijeme infekcije in vivo „divlje” shtammamiukazannyh iznad patogena u tijelu stvorio spetsificheskiyimmunitet kratko. Stoga, na cijepljenje protivetih infekcije nužno uvesti nosač (booster) doz.Vo Nadalje, s takvim infekcijama, kao što je gripa gotovo godišnje izmenyaetsyaantigenny znakova kruži patogena. Treće, imeetsyashirokoe niz antigena varijante istog patogena (kao što pneumokoka), koji poziva na stvaranje kombinirovannyhvaktsin. Četvrto, razvoj imunizacije strategija neobhodimouchityvat znakova invazivnih patogena, brzina rasprostraneniyatoy ili drugi infekcije, uzročnik značaja u masovnoj porazheniinaseleniya. Na temelju toga se pretpostavlja da je većina meditsinskiyi ekonomski učinak može se postići masovnim immunizatsiiprotiv gripe, hripavca. U isto vrijeme protiv pneumokoka, Pseudomonas, Staphylococcus infekcije treba provoditi selektivno vaktsinatsiyuopredelennyh grupa ljudi u opasnosti od ove bolesti.

Prevencija gripe

Gripa - rasprostranennayai Najčešće infekcije dišnog sistemy.Zabolevanie je endemična i svake godine pogađa mnogiesotni tisuće ljudi različite dobi. Njegov rezultat je u velikoj mjeri zavisitot imunološki zaštita bolesne osobe. Gripa sposobenrazrushit krhku imunološki balans u tzv klinicheskizdorovyh ljudi i dramatično slabi imunološki sustav osobe s hronicheskimizabolevaniyami. Virus gripe je promjenjiva, a nakon razvoja odvija perenesennogozabolevaniya kratko (1-3 hlet) specifičnog imuniteta. Godišnja promjena tsirkuliruyuschihserologicheskih tipova virusa influence (A, B, C), i njihove kombinacije vrijeme epidemija porast komplicirati profilaktikudannoy specifične infekcije.

Cijepljenje protiv gripe nije odredio meropriyatiemi nije uključena u bilo koje nacionalne kalendarskoj profilakticheskihprivivok.

Od tog vnekalendarnaya cijepljenja, a zatim držeći zavisitot mnogo razloga. Kao prvo, na javnom zdravoohraneniyav podršku u vezi pružanja stanovništva s cjepivima protiv gripe, kao drugo, od razvoja imunizacije programa naseljenosti područja s izdavanjem skupina koje su najviše u potrebi vaktsinatsiiprotiv gripe (djeca iz organiziranih grupa, djecu i vzroslyes bolest kronični pluća, dijabetes, litsapozhilogo dob, itd).

Pri planiranju vnekalendarnoy cijepljenje protiv gripe uvođenja razreshaetsyaodnovremennoe (u jednom danu, ali na različitim mjestima i raznymishpritsami) drugim cjepivima, poput ospica, zaušnjaka, rubeole i provođenje oralne polio cjepivo.

Do danas, zemlja ima širok spektar cjepiva protivgrippa domaće i strane proizvodnje. [2]

Gripa cjepivo proizvedeno u Rusiji:

1. uživo pročišćeni cjepivo za odrasle.

2. uživo alantoisna cjepivo za djecu od 7 - godina.

3. uživo alantoisna cjepivo za odrasle.

cjepiva žive dostupni u obliku monovalentni A2 i B-trebuetsya3 puta cijepljenja u razmaku od 2-3 tjedna u jesen.

4. inaktivirani cijeli virus cjepiva iz pilećeg embrija allantoisnoyzhidkosti sadrži viruse influence A i B (podtipyH3N2, H1N1, b). Nakon primjene u djece od 7 godina kroz nos, u odraslih 18 godina - ili nos, ili parenteralno.

5. Sintetski polimer podjedinično cjepivo „Grippol”. Analogovv svijetu praksi postoji. Sadrži antigeni virusa gripe trehpodtipov apsorbiran na sintetičkoj podlozi, razrushayuschemsyav tijelo - polioksidonija, je i immunostimulyatorom.Prednaznachena za osobe od 3 do 60 godina. Primjenjuje jednom supkutano volumena 0,5 ml.

Za sve vrste alergija cjepiva kontraindicirana nabelok jaje, akutne infekcije, pogoršanje kroničnih bolesti, trudnoća.

Uvoz podjedinice (inaktivirani) cjepivo protiv influence registriran u Rusiji uključuju:

1. VAXIGRIP (Pasteur Merieux Connaught, Francuska) - je inaktivirovannayaochischennaya podijeljenog cjepivom koje sadrži 3 podvrste virusov.Antigenny sastav cjepiva mijenja svake godine u skladu s prognozomVOZ za sljedeću sezonu. Primjenjuje parenteralno, jednom, detyams 6 mjeseci starosti i odrasle.

2. influvac (Solvay Pharmaceuticals, Nizozemska).

Video: Sve o tabletama

3. Begrivak (Chayron Behring, Njemačka).

4. Fluarix (Smith Kline Beecham, Belgija).

Cijepljenje protiv gripe može biti osmišljen tako da riješi drugačije zadachv ovisno o izboru cijepljene kontingenta:

a) cijepljenje kao metoda za suzbijanje epidemije gripe;

Video: Tablet. ARI. Eter od 02.05.2016. HD verzija

b) cijepljenje kao smanjenje rizika razvoja metoda postgrippoznyhoslozhneny, posebno pluća, u pacijenata s oslabljenom immunnoyzaschity (često bolesne djeca, starije osobe, pacijenti sa bolestima, hronicheskimibronholegochnymi imunodeficijencije, dijabetes itd diabetomi) [3];

c) cijepljenje kao metoda jamči umanjuje klinicheskihproyavleny gripu ako se dogodi u cijepljenih.

Cjepivo inaktivirani gripa je nizak reaktogennymi.Tem Međutim, u nekim slučajevima, njihovo uvođenje može razvitieprivivochnyh lokalne reakcije (crvenilo, oteklina, boleznennostv na mjestu injekcije) ili sustavnu prirodu (groznicu, slabost) .u starije sustavne reakcije su rjeđi od u molodyhlyudey i djece.

Budući da su svi dostupni cjepivo protiv gripe inicirao kratkoročni (do 1 godine), specifični imunitet, liječnik, pacijent je raspored cijepljenja razrabatyvayuschiyindividualny mora uzeti u obzir etotfakt i odaberite odgovarajuće pripreme cjepiva. Optimalnyysezon cijepljenja - jesen.

Prevencija pneumokokne bolesti

Infekcije uzrokovane bakterijama Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae), Jedan je od najvažnijih problemsovremennoy medicine, budući da se nalazi u središtu teške upale pluća i meningitisa u bolesnika s stečenih poremećaja immuniteta.Poskolku ovoj kategoriji bolesnika stalno se širi za schetVICh infekcije, problem je da je imunizacija infektsiivyhodit izvan individualnim potrebama i pozitsiygosudarstvennogo važno približiti i kontroli zaraznih zabolevaemostinaseleniya.

U razvijenim zemljama, cijepljenje protiv pneumokokne infektsiivhodit u obveznom popisu cjepiva za zaražene HIV-om djeca vzroslyhi. Osim HIV infekcije, cijepljenje podlezhatsleduyuschie kategorije osoba [4]:

• s asplenic ili oslabljenom funkcijom slezene (srpastih kletochnayaanemiya);

• Hodgkinova bolest, limfom, mijelom;

• kronična bolest bubrega (uključujući nefrotski sindrom);

• Kada imunosupresija zbog transplantacije organa, lecheniitsitostatikami, radioterapije.

Tijekom protekla tri desetljeća jasno pokazuje da vaktsinatsiyaopravdana sve osobe s uklanjanja slezene, a ako to udalenieplanovoe, bolje je provesti cijepljenje 4 tjedna prije operatsii.Krome vakcinacije protiv pneumokokne bolesti neobhodimau stariji ljudi koji žive u staračkim domovima.

Nažalost, nema cjepivo proizvede pnevmokokkovoyinfektsii u Rusiji, a još uvijek nije registriran importnyevaktsinnye droge.

U inozemstvu se etablirao pnevmokokkovayavaktsina polisaharid koji sadrži antigen 23 - Pneumovax 23 (MereKonnot Pasteur, Francuska) preporučuje za cijepljenje djece od dvije godine, adolescenata, odraslih i starijih osoba. To se koristi samo jednom.

Pripreme cjepiva za imunoterapiju bolezneyorganov disanja

U posljednjem desetljeću široku rasprostraneniepoluchili biološki proizvodi za liječenje zaraznih dišnih porazheniyorganov. staphylococcal cjepiva proizvodi u Rusiji (suha i tekućine), polycomponent antigena cjepiva (oportunističkih patogennyhmikroorganizmovStaphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Escherichia coli). U posljednjih nekoliko godina, složena priprema vypuskaetsyatabletirovanny Imudon.

Ako stafilokokni cjepivo dizajniran prvenstveno za lecheniyakozhnyh oblika bolesti, u rasponu od 7 godina starosti je polikomponentnayavaktsina se može koristiti za liječenje upalne zabolevaniyorganov disanja u djece od 3 godine starosti i odrasle. Lecheniemozhno provesti i u akutnoj fazi, te u ranneyrekonvalestsentsii istovremenim davanjem cjepiva intranazalnoi oralno. Tijek liječenja duljeg koristiti vaktsinyna antibakterijsku terapiju. Primjena ovih lechebnyhvaktsin oštro ograničena zbog širokog raspona, uključujući kontraindikacija nestafilokokkovoy etiologiji bolesti, allergicheskiezabolevaniya, trudnoća, krvnih poremećaja, hipertenzije, tumora, kronične neurološke bolesti, endocrinopathies.

Sve više i više koristi u Rusiji su složeni lechebnyevaktsinnye lijekovi koji su ili lizati ili ribosomalnyefraktsii mikroorganizama koji najčešće uzrokuju ozljede organovdyhaniya ili gornjih dišnih puteva. Broj mikroogranizmov antigeni preparatahkolebletsya od 4 do 48 [2]. To su: (7 sojeva bronhomunal) bronhovaksom (7 sojeva), respivaks paspat (6), sojeva spremunan (10 sojeva).

Rezimirajući kratak pregled immunoprofilaktikizabolevany dišnog sustava uzrokovanih infektsionnymiagentami, treba napomenuti da je tijekom proteklog desetljeća dostignutyoschutimye uspjeh na dva fronta. Prvo, u stvaranju kvalitete vaktsinnovogo za prevenciju gripe, a to su podijeljeni cjepivo sinteze cjepiva na osnovi nosača immunopotentiator polioksidoniya.Vo Drugo, stvaranja cijeli arsenal terapijskih lijekova profilakticheskihvaktsinnyh omogućujući amplifikaciju specifičnih patogena immunnuyuzaschitu pacijenata specifične neovisno po stadiizabolevaniya.

Ovi uspjesi omogućuju nam da se nadamo da će u bliskoj buduschemuspehi u liječenju i prevenciji bolesti dišnog sustava budutbolee opipljiv. Mogućnost kombinirane terapije napravlennoykak do izravnog djelovanja na uzročnika, a sozdaniespetsificheskogo imunitet na njega, neka sada uspeshneespravlyatsya s tim bolestima.

1. Kostin Novi klinika, dijagnoza i vaktsinoprofilaktikeupravlyaemyh infekcije. M:. Medicina, 1997.

2. Medunitsyn NV Vaccinology. M: "Triad-X" 1999.

3. Hayden G. F, Frayha H, Kattan H. et al. Strukturirana guidelinesfor cjepivo korištenje gripe kod djece s kroničnim pulmonarydisorders. Pediatr Intect Dis J 1995- 14: 895-899.

4. Meshkov R.Ya.Immunoprofilaktika. Smjernice za liječnika. Smolensk, "Rusich" 1999.