Opstetricije i dismenoreje ginekologiya-: Djelotvornost diklofenak kalij

Dismenoreja je ciklički patologicheskiyprotsess na kojem se pojavljuju u menstrualnih dana denominiranih trbuh bolivnizu. Bol može biti popraćena oštrim opća slabost, mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, nedostatak apetita, suha usta, prekomjerno izlučivanje sline, oticanje trbuha, osjećaj „podstavljene” nogama, nesvjestice i drugih emocionalnih i vegetativni poremećaji, povećanje tjelesne temperature do 37 -38? s hladnoće. Ponekad veduschimsimptomom može biti jedan od gore navedenih zahtjeva, koji bolnuyubespokoit više od boli. Jaka bol oštećuje živčani sustav, doprinosi razvoju asteničnih uvjetima, smanjuje memorije irabotosposobnost.
Prema različitim istraživačima chastotadismenorei je od 8 do 92%, a često statisticheskiuchityvayutsya samo one slučajeve dismenoreja da žene soprovozhdayutsyauhudsheniem opće stanje i smanjiti normalne razine aktivnosti ili zahtijeva liječničku intervenciju.
Dismenoreja obično podijeljen u primarnoj ivtorichnuyu. U primarnoj dismenoreje u žena, obično otsutstvuyutpatologicheskie promjene genitalnih organa. U sekundarnoj dismenoreepoyavlenie abdominalne boli tijekom menstruacije je povezana s različitim, uglavnom ginekoloških bolesti. Dismenoreyayavlyaetsya sekundarni simptom brojnih bolesti, ako vi svi endometrioza vospalitelnyhzabolevany zdjelice malformacije polovyhorganov unutarnji, prsni proširenih vena, ili zabi Wenwen vlastiti ligament jajnika i drugih.

primarna dismenorejaobično se javlja kod žena u svojim tinejdžerskim godinama kroz 1-3 godaposle menarhe, s početkom ovulacije. Među razlozima za dismenoreja otsutstviyadevochek škole zauzela prvo mjesto [1, 2].
U ranim godinama boli bolesti tijekom menstruatsiibyvayut obično tolerantan, kratkoročno i ne utječu na rabotosposobnost.S tijekom vremena može promatrati povećana bol, uvelichenieih trajanje pojave novih simptoma, soprovozhdayuschihbol. Bol obično započinje u roku od 12 sata prije ili denmenstrualnogo prvog ciklusa i nastavlja kroz prvi 2-42ch ili tijekom menstruacije. Bol je često skhvatkoobraznogoharaktera, ali mogu nositi grintav, povući, prštala karaktera, zračiti u rektum području dodacima, mokraćna puzyr.V klinički dismenoreja izdvojiti nadoknaditi i nekompensirovannuyuformy. Kada nadoknaditi oblik težine bolesti i harakterpatologicheskogo procesa u danima menstruacije za promjenu vremenine. Ako neplaćeni oblik - pacijenti intensivnostboli raste svake godine.
sekundarna dismenoreja organicheskimiizmeneniyami zbog prsni organi. Obično voznikaetcherez nekoliko godina nakon početka menstruacije i bol može biti pojačan poyavlyatsyaili 1-2 dana prije menstruacije. Sekundarna dismenoreyav razliku od primarne javlja najčešće u žena starijih od 30 godina. Jedan od najčešćih uzroka upale sekundarne dismenoreiyavlyaetsya u prsni organi i endometrioz.Dismenoreya također može biti uzrokovan korištenjem vnutrimatochnoyspirali [3]. Dismenoreja za bolesti unutarnjeg genitalnog organovvoznikaet time oštećena krvotoka, spazam mišića, glatke istezanje zidove šupljih organa, prekomjernim kontrakcijama iritacija nervnyhelementov maternice, promjene u upalnim tkivima organahi, endometrioza, malformacije, itd [1, 4, 5].
Etiologija primarne dismenoreje je nejasno. Suschestvuetneskolko teorije razvoja. U različitim vrijeme podrijetla dismenoreiobyasnyali različitih čimbenika kao što su fiziološke, psihološke i [6].
Trenutno, većina pojava issledovateleysvyazyvayut Primarna dismenoreja je s visokim razinama prostaglandina E2 F2ai i / ili povećanje vrijednosti omjera PGF2a / PGE2 u menstrualnomendometrii. Činjenica da je tijekom lutealne faze endometrij sekretiruetprostaglandiny, nema sumnje. PGE2 i PGF2a su moschnymistimulyatorami kontraktilna aktivnost miometrija, [7]
Za pojavu boli živčanih završetaka neobhodimorazdrazhenie biološki aktivne tvari, uglavnom iz skupine kinina, prostaglandine i nekotorymiyonami (K, Ca), obično se nalazi unutar stanice [8]. Kada deystviipovrezhdayuschih čimbenici uznemirujuće propusnost membrane, te veschestvapopadayut u međustanične prostore i raspolozhennyezdes iritirati živčane završetke.
Vrijeme menstruacije tselostnostmembran poremećen endometrija i biološki aktivne tvari koje se nalaze u stanicama izkletok izvanstanični prostor. [9] Odbijanje tkanivedet povećati njihov sadržaj u menstrualnom krvlju. Vysokiyuroven prostaglandini dovodi do povećane kontraktibilnosti aktivnostimatki, vazospazma i lokalne ishemije. Povreda zdjelice gemodinamikimalogo u obliku hipertenzije i sužavanja krvnih žila i dlitelnoyvazodilatatsii ili venski zastoj doprinosi hipoksije stanica, akumulacija alogeničnih tvari, nadraženost živčane završetke boli ivozniknoveniyu [9, 10]. Povećana bol i promoviraju nakupljanje u tkivu kalija i otpustiti aktivnu slobodnog kalcija [11]. Aktivni maternice muskulatura naznačen vysokimaktivnym a preostali tlak ovisi vomnogom slobodne koncentracije kalcija u citoplazmi. Disfunktsiyamuskulatury maternica zbog promjene svobodnogoaktivnogo kalcija. Povećanje razine slobodnog kalcija u formiranju matkestimuliruet prostaglandin F2a, naznačen time, da je aktivna protsessgormonozavisim. Pod utjecajem povećane koncentracije u krvi i akumulacija prostaglandinovv kalija i kalcija u tkivima može voznikatishemiya drugih organa i tkiva, što dovodi do ekstragenitalnymnarusheniyam što su glavobolja, povraćanje, proljev, bol u srcu, tahikardija, itd Uvod u pripravcima antiprostaglandinovogo deystviyaprivodit označen intenzitet smanjenje boli gotovo u80% žena s dismenorejom [4, 5].
inhibitori prostaglandin schitayutsyaeffektivnymi pripravci za žene u liječenju dismenoreje [1,4-6]. Najrašireniji prostaglandinsintetazy- inhibitori, nesteroidni protuupalni lijekovi: aspirin, indometacin, ibuprofen, mefenamična kiselina, naproksen, itd
Aspirin, kao blagi inhibitor ciklooksigenaze pomaže samo neke pacijente. Atsetomenafen (paratsitomol) ipiridoksin također dovoljno učinkovit u većini slučajeva.
U liječenju primarne algodismenorei ispolzuyuttakzhe zomepirak, fentiazak, flyubiprofen, diklofenak ketoprofen, piroksikam, itd
Tipično, nesteroidni protuupalni preparatnaznachayut oralno od 1. dana menstrualnog ciklusa do polnogoprekrascheniya bol. Shema zadatak je na sljedeći način: kad Bolivarijanska 1 tableta svakih 3-6 sati kasnije - 1 tableta u polnogoischeznoveniya BOLIVARIJANSKA ili nakon pojave boli - dvostrukom (2tabletki), zatim - 1 tableta 3-4 puta dnevno do potpune kupirovaniyaboli.
inhibitori prostaglandin smanjiti soderzhanieprostaglandinov u menstrualnom krvi i izrezana dismenoreju. Etipreparaty sami posjeduju analgetski učinak, a mogućnosti primjene u prvih 48 -72 sati nakon početka menstruatsiiopredelyaetsya da, kao što je prikazano od strane istraživača prostaglandinyvydelyayutsya u menstrualnom tekućine do maksimuma kolichestvahv prvih 48 sati menstruacije. Antiprostaglandinovye bystrovsasyvayutsya pripreme i djeluju za 2-6 sati. Većina nihneobhodimo uzeti 1-4 puta dnevno u prvih nekoliko dana menstruacije.
Tu je i preventivno variantprimeneniya ovi lijekovi: u 1-3 dana prije očekivanog menstruatsiipo 1 tableta 2-3 puta na dan. Tijekom liječenja, obično u roku od 3 dlitsyav menstrualnog ciklusa. Učinak nesteroidnih protivovospalitelnyhpreparatov obično traje 2-4 mjeseci nakon ihotmeny, zatim bol obnavlja, ali je manje intenzivno.
U našem iskustvu u bolesnika s dismenoreja myshiroko uporabe droga Rapten Rapid profilakticheskoyi kao primarne terapije. Brzo Rapten - kalijeva sol je kalijev diklofenaka.Diklofenak derivat feniloctene kiseline prinadlezhitk nesteroidnih protuupalnih lijekova i ispolzuetsyas 1983 g Rapten brza priprema ima izraženu protuupalni, analgetički i antipiretički učinak.. Nakon što je njegov vvedeniyav krv dobiva samo aktivni sastojak - diklofenak kationykaliya ostaju u probavnom traktu, a izlučuje u kalom.Rapten Rapid brzo upija i ispoljava svoje djelovanje uzhecherez 30 minuta. Izlučuju osnovnoms aktivnog lijeka u urinu u slobodnom i konjugirane forme- 30-35% vvedennoydozy izlučuje u žuči. Glavni mehanizam djelovanja Rapten rapidyavlyaetsya inhibicijskim djelovanjem na ciklooksigenaze koji sposobstvuetprevrascheniyu arahidonske kiseline u prostaglandina. Osim toga, smanjuje otpuštanje upalnih medijatora iz mastocita granulocita, i bazofilima, lijek inhibira protsessvospaleniya, smanjuje osjetljivost krvnih žila i kbradikininu histamin protrombinai inhibira agregaciju trombocita.
Znanstveni Nauchnogotsentra ambulanti akušerstvo, ginekologiju i perinatologiji nablyudalos52 pacijenata u dobi od 16 do 39 godina s pritužbama boleznennyemenstruatsii. Srednja dob bila je 26.04 + 6,39 godina. U 17 (32.6%) od žena naznačeno asteničnih ustav, u 33 (63,5%) - normostenicheskoei u 2 (3.9%) - giperstenicheskom stas. Trajanje Zabolevaniyasostavila od 6 mjeseci do 12 godina (srednja 4,42 + 2,46 godina). U 28 (53.85%) žena dismenoreja liječenje prethodno primjenjen provodilas.Ostalnye analginum - 25%, baralgin - 7.69% i 9.62%, a indometacin shpu- - 3,85%. Dobri predyduscheyterapii učinkovitost slavio samo 9,62% žena zadovoljavajuća -1,92% .Terapiya bio neučinkovit u 32,6% bolesnika. Jak generalizovannayabol navedeno u 19 (36.54%) bolesnika, umjerena. - 33 (63.46%) uočavanje tijekom menstruacije izražene su u 13 (25%) pacijenata, umjereno - y 31 (59.62%) i rijetki - 8 (15.38%). Značajno ograničenje aktivnostiiz - pojava boli zabilježeno je u 5 (9,62%) bolesnika, umerennoe- u 32 (61.54%) i manji - 15 (28.85%) žena.
Sve žene su bili podijeljeni u 2 skupine. 1 yugruppu To uključuje 27 pacijenata koji su bili dodijeljeni preparatRapten Rapid terapijske svrhe kao što slijedi: 1-yden gutanje - 2 tablete 2 puta dnevno. Maksimalnayadoza Rapten Rapid lijeka na 1. dan prijama - 4 tablete (200 mg), minimalni period između doza lijeka - 4 u 2-ch yden prijem - 1 tableta 2-3 puta dnevno. Maksimalna dozapreparata 2. dan prijema - 3 tablete (150 mg) minimalnyyperiod između doza lijeka -. 4 sata na treći preparataprinimali tableta nužnosti 3 dana doziranja 1 - tabletka1-3 puta dnevno. Maksimalna doza Rapten Rapid 3 primanje yden - 3 tablete (150 mg), minimalna razdoblje između priemamipreparata - 4 sata, drugo i treće tablete formulacije prinimalipri potrebne ..
u grupa 2 To uključuje 25 pacijenata, koji je bio imenovan droga Rapten Rapid profilakticheskoytselyu sa 2-3 dana prije očekivanog početka boli u 1 tabletke2-3 puta dnevno.
Trajanje liječenja je 3tsikla dismenoreja.
Među pacijentima vrlo dobrim rezultatima granični 1. grupe generalizovannuyubol, navedeno 13 (48.15%) pacijenata, umjerena - 14 (51.85%). Izražena u uočavanje navedeno vremyamenstruatsii 7 (25.93%), mala žena - 17 (62.96%), loše - 3 (11,11%) žena. Označena ograničenje aktivnog vremena deyatelnostivo boli bilo je 2 pacijenta (7,41%), u umerennoe- 21 (77.78%) i mala - u 4 (14,81%) žena.
Analizom rezultata liječenja u skupini žena koje su primale Rapten Rapid pripravka s terapijskim ciljem, da bylovyyavleno primio 1 doza (100 mg) harakterboli promijenjeni u svih bolesnika. Ako potrebe prethodne obrade silnuyugeneralizovannuyu bol naveo 13 žena i umjerena -14 patsientokdannoy skupina, nakon primanja lijeka jake generalizovannoyboli nema ni jednog pacijenta, jake bolove - naznačeno 8 (29.63%) pacijenata i umjereno - 19 (70.37 %). Primio dozu od 2. 6 (22.22%) pacijenata u toj grupi imaju navedeno nestanak boli,21 (77.78%), bolovi uporno, a sve manje vyrazhennaya.Vo 2 dana liječenja boli obilježava 9 (33.3%) pacijenata, blage - 18 (66.67%). U 24 (88,89%), menstrualni vydeleniyabyli pacijenata umjerene 3 bolesnika (11,11%) - deficitarna. 3. primanja doze potrebne preparatabyl 23 (85,19%) bolesnika. Trećeg dana od prijema preparataneznachitelnuyu boli navedeno 13 (48,15%) patsientok- 14 (51.85%) žene - nestanak boli. U 20 (74.07%) bolesnika potrebovalosprimenenie 2nd dozi preparata- u 15 (55.56%) - 3 minute. Vyrazhennostmenstrualnyh krvarenje je smanjen u 2 (7,41%) bolesnika nije se promijenila - 25 (92,59%).
Terapija se pokazala učinkovita u pervomtsikle Upotreba pripravka 18 (66.67%) bolesnika, neučinkoviti - 8 (29.63%), i neučinkovita. - y 1 (3.70%), u trajanju menstruacija nije promijenila u jedne bolesnice. Intensivnostmenstrualnyh krvarenje je smanjen na 4 (14.81%) od žena u mirovanju ostao isti.
Analiza rezultata 2. ciklusterapija pokazala da je generalizirani do jake boli i dalje naznacheniyaterapii 7 (25.93%) pacijenata, umjerena -. 20 (74.07%), izražen krvarenje navedeno 1 (3.70%) bolesnika. Umerennyemenstrualnye uočavanje su 25 (92,59%) žena, Meager u 1 (3.70%). Aktivnost je izražena ograničenje otmechalosni jednog pacijenta, umjerena - 19 (70.37%), neznachitelnoe- 8 (29.63%) žena.
Primio 1. dozu (100 mg) u 1-dnevnog tretmana na 2. ciklusa prirode boli također promijenio uvseh pacijenata: primio lijek snažno generalizovannoyboli nije jedan pacijent, jake bolove uočeno 2 (7.41 %) bolesnika i umjerena - 25 (92,59%). Primio dozu od 2 nd preparataRapten Rapid 10 (37.04%) pacijenata navedeno ischeznovenieboli skupinu, 17 pacijenata (62.96%), bolovi zadržat ali postaje manje vyrazhennoy.Vo 2 dana liječenja boli navedeno 3 (11 11%) pacijenata, slabe - 24 (88,89%) 21 (77.78%) bolesnika menstrualnog vydeleniyabyli umjerene 6 (22.22%) - rijetki. prijem 3-nd doza potrebna 20 (74.07%) patsientkam.Na 3. dan doziranja manji bol naveo 9 (33.33%) bolesnika. U 18 (66.67%), žena bol je odsutan. Primenenie2 doza potrebna th 9 (33.33%) pacijenata, 3 y 8 (29.63%). Intenzitet menstrualnih krvarenja vydeleniyumenshilas 7 (25,93%) bolesnika, nije se promijenila - 20 (74.07%) terapija u 2. ciklusu bio učinkovit u 19 (70,38%) bolesnika, neučinkoviti. - 7 (25 , 93%) i neučinkovita. - y 1 (3.70%) Trajanje menstrualnog ciklusa nije promijenila niti patsientki.Prodolzhitelnost menstruacija je smanjen na 2 (7.41%) zhenschin.Intensivnost menstrualnog krvarenja umenshilasu 11 (14.81% ) žena, a ostatak ostaje isti.
Analiza rezultata 3. ciklusterapija pokazala da je generalizirana do jake boli naznacheniyaostalas u 2 (7,41%) bolesnika, umjereno - 25 (92.59%). Vyrazhennoykrovopoteri ne opaža. Umjereni menstrualni krovyanistyevydeleniya je 18 (66.67%) žena, loši - u 9 (3,70%). Vyrazhennogoogranicheniya aktivnost ne spominje niti jedna pacijenta, umerennoe- u 10 (37.04%), blagi - u 17 (62.96%) žena.
Po primitku 1. doze Rapten Rapid (100 mg) u 1-dan liječenja 3 ciklusa u svih bolesnika dannoygruppy je bol umjerena. Primio dozu od 2. 19 (70.37%) pacijenata u toj grupi imaju navedeno nestanak boli u 8 (29.63%) manji bol uporno. Tijekom 2. dan lecheniyau sve žene boli bile manje. U 12 (44.44%), menstrualni pacijenti su bili blagi, 15 (55.56%) - rijetki. 3. primanja doza potrebna je 11 (40.74%) bolesnika. Na 3. dan doziranja manje boli otmechali5 (18,52%) bolesnika. U 22 (81,48%) ženskog boli otsutstvovala.Primenenie 2. doza potrebna 7 (25.93%) bolesnika, treći - u 5 (18.52%). Intenzitet menstrualnog krvarenja vydeleniyumenshilas 11 (40,74%) bolesnika, nije se promijenila - 16 (59.26%).
Brzo terapija lijekovima Rapten u 3. tsikleprimeneniya bila učinkovita u 22 (81,48%) bolesnika, maloeffektivnoy- 5 (25.93%). Trajanje menstrualnog ciklusa nije izmenilasni jednog pacijenta. Trajanje menstruacije sokratilasu 2 (7,41%) žena. intenzitet menstrualnyhkrovyanistyh pražnjenje smanjen na 11 (14.81%) od žena ostalnyhostalas isti.
pojava nuspojaveRapid pomoću pripravka Rapten je navedeno u 3 (11,11%): 2 (ženke 7,41%) žena navedeno pojavu mučnine i 1 (3.70%) bolesnika - epigastričan boli. Ove nuspojave nisu nosilivyrazhennogo prirode i ne zahtijevaju prekid liječenja.
u grupa 2 pacijenata voshlo25 žena koriste preventivni tretman mogućnost dismenorei.Iz ih vrlo jaku bol tijekom generalizirani menstruatsiiotmechali 6 (24%) pacijenata, umjereno - 19 (76%) žena. Vyrazhennyekrovyanistye odvajanje navedeno vrijeme menstruacije 6 (24%) pacijenata, umjeren - 14 (56%), slaba - 5 (20%) žena. Ogranichenieaktivnoy izraženo djelovanje tijekom pojave boli iskusni 3 (12%), mala žena - 11 (44%) i 11 do blagog (44%) bolesnika.
Sve žene iz ove skupine lijekova Rapten rapidnaznachali 2-3 dana prije očekivanog početka menstruacije PA1 tableta 2-3 puta na dan.
Analiza rezultata vyyavilsleduyuschee liječenje.
Pojava boli navedeno od strane svih žena u toj skupini, ali je manje intenzivno nego inače. Kada prvi ciklus ispolzovaniyapreparata Rapten Rapid vrlo jakom otmechalavsego generalizirani bolovi samo 1 (4%) bolesnik dovoljno jaka - 3 (12%) i umjereno-21 (84%) žena. Primio dvije tablete pripravka s intervalom4-8 h Prisutnost bola navedeno 20 (80%) bolesnika. Na sleduyuschiyden liječiti pojavu vrlo jake generalizirane boli neproslavljen bez pacijenta dovoljno boli - 4 (16%) žena i slaba - 21 (84%). Uočavanje u 19 (76%) žena je umjeren i 6 - rijetki. Većina žena priem3 druga doza je potrebno (80%). Trećeg dana nachalapoyavleniya boli u 10 (40%) žena i bol je prisutna u 15 (60%) i dalje. 3. primanja doza potrebna je 17 (68%) patsientkam.Vyrazhennost krvarenja smanjen u 5 (20%) 20 žena (80%) - nije promijenio. preventivan odredište opcija terapija lijekovima Rapten Rapid okazalsyaeffektiven u 15 (60%) žena već u 1. ciklusu liječenja, malo effektivnym- u 10 (40%).
Analiza rezultata 2. ciklusProfilaktička primjena lijeka je pokazala da bol dostatochnosilnuyu navedeno u tom ciklusu 4 (16%) pacijenata, umerennuyu- 21 (84%) izražene uočavanje - 1 (4%), 17 umerennye- (68%), loše - 7 (28 %) bolesnika. Pri umjerenim ogranichenieaktivnosti naznačeno 10 (40%) pacijenata, kod slabo -, 15 (60%) Ekspresija ograničen operabilnost nije bio zhenschiny.V dan nakon početka boli prihvatnih 1st tablete (50 mg) dostatochnosilnuyu navedeno bol 2 (8 %) žena, umjerene - 23 (92%). 2. Poslepriema tableta, većina (17 - 68%) od žena nije imala bol, bol umjerena uočeni samo u 8 (32%) bolesnika, kotorymponadobilas novu dozu. Na 2. dan nakon početka bolidostatochno snažnog intenziteta promatrane 1 (4%), pacijent slab - 23 (92%) i 1 (4%) bol pacijenta otsutstvovali.Umerennye mrlja su 14 (56%) žena skudnye- u 11 (44%). Primanje 3. doza Rapten Rapid ponadobilsya17 (68%) žena. Trećeg dana boli boli oschuscheniyaotsutstvovali većinski (84%) bolesnika, 4 (16%) od pacijenta navedeno. Intenzitet Y9 smanjen krvarenje (36%) bolesnika i nije se mijenjao u 16 (64%). Prima 2-3 minute dozypreparata potrebno 9 (36%) bolesnika. U 4 (16%) i dalje patsientokbol. Dobra učinkovitost u 2. ciklusu recepcije otmetili22 (88%) žena.
Analizom rezultata 3. ciklusprofilaktičko liječenje dismenoreje izvedbe Raptenrapid pripravu pokazala da su sve žene imaju umjerenu bol umerennyekrovyanistye razdvajanja promatrana u 9 (36%) bolesnika, y Meager 16 (64%). Ograničenje aktivnost u 5 (20%) žena je umjeren, preostali beznačajan. Nakon primitka 1. bolevyeoschuscheniya tablete su postali slabiji u svim ženama nakon 2. - bol ostalastolko u 7 (28%) od žena koje su imenovanje trećeg dana dozy.Na dovoljno boli slavio 1 (4%) bolesnika, u 23 (92%) imali su blage boli. Vydeleniyabyli umjeren krvarenje kod 7 (28%) bolesnika i 18 - rijetki. Primanje 2u 3. doza potrebna 22 (88%) i 13 (52%), odnosno žena. Trećeg dana od početka boli bolshinstvopatsientok bol nije označen (84%). Primanje 2-3 minute dozybyl treba 4 (16%) žena. Intenzitet krvarenja umenshilasu 12 (48%) pacijenata, trajanju - 7 (28%).
Nuspojave u preventivne ispolzovaniipreparata Rapten Rapid nije zabilježeno je u jednog bolesnika.
Učinkovitost liječenju dismenoreje je 60% u 1. ciklusu uporabe lijeka i 88% - u 3. ciklusu.
Prema tome, lijek brzo Rapten yavlyaetsyaeffektivnym i prihvatljivih sredstava za liječenje dismenoreje.Postoje dva načina korištenja ove droge: terapijski, kada je imenovan na 1. dan početka boli, i preventivne, kada se primjenjuju za 1-2 dana prije početka boli. Effektivnostpervogo tretman realizacija je 66% nakon što je prvi ciklus ispolzovaniyai 84% - nakon 3.. Učinkovitost drugoj izvedbi tretman sostavlyaet60% nakon 1. ciklusa njegove upotrebe i 88% - nakon 3.. Krometogo, lijek ne mijenja trajanje menstrualnog ciklusa, u 51 (92.31%) žena smanjuje trajanje i intensivnostkrovyanistyh odabir. Ovo smanjenje je izraženiji s upotrebom ovog lijeka profilakticheskomvariante (Sl. 1-9). Nuspojave su mučnina i bol u epigastričan regiji primijetio lishu 3 (11%) od žena koje koriste terapijski tretman opciju, blagi su i ne zahtijevaju prekid liječenja.
Ovaj pripravak može biti rekomendovandlya liječenju dismenoreje.
Ali, naravno, u određivanju upravljanje pravilnoytaktiki bolesnika s dismenoreje primarne važnosti imeetpravilnaya dijagnozu njegovih uzroka (uglavnom se odnosi kovtorichnym oblika bolesti, koje su uzrokovane organicheskoypatologiey reproduktivnog sustava, često zahtijevaju operativnogolecheniya).
Menstrualna bol, kao što je već spomenuto, nisu prichinoykotoryh organske lezije smatraju kakpervichnaya dismenoreja i srodne lezije ili zabolevaniyamiorganicheskoy priroda - kao sekundarna dismenoreja. Zbog protuupalnim analgetika chtonesteroidnye ponekad umenshayutvyrazhennost neki simptomi povezani s organskim patologije, može biti teško dijagnoze. Ako liječnik smatra da je bol uzrokovana menstruacije samo treba prikupljati tschatelnyyanamnez za otkrivanje bolesti. Ako lechenieprivodit dodijeljen potpunog nestanka simptoma, drugi studij budućnost nisu potrebni. Ali ako to ne daju polozhitelnyhrezultatov treba obavljati laparoskopija. Međutim, kada podozreniina organski karakter patologija s izraženim simptomima (pacijent prisiljen biti u skladu s mirovanje, a ne ići na rabotuneskolko dana mjesečno) jedini način za opskrbu pravilnogodiagnoza je laparoskopija. Ako je početni uvjeti laparoskopicheskoeissledovanie otkriva endometrioze geterotopiimogut tada biti podvrgnut zgrušavanja tijekom operacije. Dijagnoza maternice submukoznoymiomy može biti isporučena tijekom gisteroskopiiili dilatacija i kiretaža. Dijagnoza kronične ili ostrogosalpingooforita može biti isporučen klinički i neobhodimostipodtverzhden laparoskopijom, ako su pritužbe pacijenata i istraživanja sugeriraju rezultatyobektivnogo liječnika pri pomisli vozmozhnostietogo bolesti. Posebne dijagnostičke poteškoće nastaju kada pacijenti koji koriste intrauterinog uloška (IUS), jadikovanje o menstrualnih grčeva. U tim slučajevima, osim za istraživanje organovmalogo zdjelicu trebao bi CBC, issledovatvlagalischny tajnu prisutnost infekcije. Ako većina veroyatnyydiagnoz - salpingo imenovan antibiotike i zbog prodolzhayuscheysyaantibiotikoterapii 24-48 sati IUD uklonjeni. Kada dismenoreyavyzvana IUD i nije povezana s upalnim procesima, posebno antiprostaglandinovye analgetika (npr Rapten Rapid) mora ukloniti bol. Ako bol ostayutsya- treba ukloniti IUD. U većini slučajeva, postoji pervichnayadismenoreya, koji ne zahtijeva obavljanje mnoge studije, samo je potrebno analizirati pritužbe pacijenata i ginekološki obsledovanie.Lechenie mogu biti imenovani tijekom prvog posjeta liječniku iotseneno priroda pritužbe pacijenata nakon 1-2 godina terapii.Effektivnost lijekova u to je jedan od trenutaka u vazhnyhdiagnosticheskih znakova provjera patologicheskogoprotsessa.
Nadalje, ne-steroidne protu-upalne analgetska sredstva za primarne, primarni tretman testa dismenoreja može biti pripravci koji sadrže samo progesteron, i oralni kontraceptivi. Liječenje treba biti individualno podobranodlya svakog pacijenta. Na primjer, adolescenti s redovitim menstrualnymtsiklom nije seksualno aktivna, po mogućnosti na prvoj jednom od etapenaznachit nesteroidnih protuupalnih analgetikov.Molodym žena koje žive seksualni životni ciklus i imaju neregulyarnyymenstrualny žele zatrudnjeti, naznacheniegestagenov jer ona ne samo da imaju terapijski učinak pridismenoree ali a za razliku od hormonske kontracepcije reguliruyutmenstrualny ciklusa, vraćajući puni lutealne faze, što može uzrokovati gazište NIJ trudnoće. Pacijent jadikovanje menstrualne bolove, menoragija, i žele zaštititi otberemennosti, to je poželjno da imenuje hormonska protivozachatochnyesredstva. Ponekad hormonska tretmani za prve 2 Mesnil utjecati na simptome primarne dismenoreje. U tim slučajevima mozhnorekomendovat dalje primati hormonska sredstva, ali vremyamenstruatsii imenovati jednog nesteroidne protivovospalitelnyhanalgetikov. Dakle, u liječenju dismenoreje neobhodimdifferentsirovanny individualnog pristupa, budući da je reakcija zhenschinyna trenutni tretman je uvijek individualna.

reference:
1. Smetnik VP, LG Tumilovich Neoperativnayaginekologiya, St. Petersburg., 1995- 165-172.
2. Anita L. Nelson, MD, kontracepcijsko tehnologija, SAD, 1998, str. 95-141.
3. Mezhevitinova EA Rogovskaya SI PrilepskayaV.N. Moskov. Akusha. . -ginekol, M., 1994. do 3: 7-11.
4. Prilepskaya VN Kontracepcija i zdravlja žena, M, 1998- 2 :. 12-5.
5. Prilepskaya VN Dismenoreja // Ginekologiya.2000- 1: 34-9.
6. Richard M. Lakritts, Paul K. Weinberg. WCS: Ginekološki poremećaji, uredio CJ Pauersteyna, M., 1985- 91-101 koji.
7. Mezhevitinova EA Kontracepcija i zdorovezhenschiny M., 1998- 2: 29-39.
8. Luzin NL, Bakuleva LP Etiologija, patogeneza algodismenorei terapije. // Kazan med. Zh. 1988- 3: 211-4.
9. Harold Berman, Barton W. Caldwell: Proc. Reproduktivni endokrinologiju, uredio S.S.K. Jena, R.B.Dzhaffe. M., 1998- 1: 212-39.
10. Kurt Benirshke. Proc. Reproduktivni endokrinologiyapod uredio S.S.K. Jena, R.B.Dzhaffe .. M., 1998- 1: 531-60.
11. Bakuleva LP, TI Kuz'mina et al. Algodismenoreya.Uchebnoe dodatak, M., 1988- 20.
12. Hauksson A. Utjecaj na combinedoral kontraceptiva na aktivnost maternice i reaktivnost na agonistsin primarne dismenoreje. Acta Opstet Gvnecol Scan, 1989, 68 :. 31-4.
13. Milsom I. Utjecaj različitih oralnih contraceptivecombinations na dismenoreja. Gvnecol Opstet Invest 1984, 17: 284-92.