Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Tuberkuloze. Rano tuberkulozan intoksikacije. Umor, razdražljivost, glavobolja, gubitak apetita, slabe debljanje, nestabilna low-grade groznica. Povećani periferni limfni čvorovi meko elastična konsistentsii- ponekad periadenita fenomen. Mnoga djeca su identificirani bronhitis, tahikardija, djeca - dispepsija, bol u trbuhu, ponekad povećana jetra i slezena. Svi ovi simptomi vremenski podudara s osjetljivošću nadvišenje na tuberkulin na Mantoux test. Mantoux test uporno pozitivan, ponekad intenzitet povećava. U krvi limfocitoza, eozinofilija, povišenu sedimentaciju eritrocita stopa. Frakcije proteina albumina smanjena, globulina i fibrinogena, povećana. Kada je X-zrakama pluća pokazale su povećanu vaskularnu uzorak. Odlazak: oporavak bez liječenja, prijelaz na kronične intoksikacije tuberkulozan u lokalnim oblicima tuberkuloze.

Kronična tuberkulozan intoksikacije. Karakterizira letargija, umor, razdražljivost, rekurentne low-grade groznica, blijede kože, lošeg apetita, smanjena turgor tkiva, retardacija u fizičkom razvoju. Posebno obilježje periferni limfni čvorovi koji su zatvorene, povećana, promijenjen u konfiguraciji, ponekad spojeni lemljenjem, mnozhestvenny- je veći broj grupa. Mantoux test pozitivan više od 1 godine, ali manje intenzivno u usporedbi s lokalnim oblicima tuberkuloze.

Bolest je češća u starije djece, produži, valovit. U tom razdoblju, često se ponavljaju phlyctenas, kronične blepharitis, Keratoconjunctivitis.

Potrebno je razlikovati od kronične upale krajnika, upala sinusa, latentnu struje reume, kronični kolecistitis, pialonefrita, kroničnih poremećaja prehrane i probave.

Primarna tuberkuloza kompleks. Početak bolesti može biti akutni, subakutni, ponekad pojavljuje pod maskom akutne upale pluća, gripe, upala pluća mogu se pojaviti i simptomi. Priroda reakcijske temperature i trajanje njegova drugačije. Stanje zdravlje djeteta pati malo, rijetko promatraju značajne znakove opijenosti, kašalj, otežano disanje. Fizički rezultati su obično rijetki. Ponekad otkriva značajno skraćenje udaraljke zvukove, nešto oslabljeni ili oštre dah u ovom području. Rjeđi su čuli i suhe krkljanja. Krv -leykotsitoz, blaga neutrofilije, povišena brzina sedimentacije eritrocita, uz remisije procesa - i limfocitoza eozinofiliju. Mantoux test pozitivan, ocjenjuju kožni test može izjednačiti ili paradoksalno. Radiološki odlučan zamračenje nije baš homogena, vezan "put" korijeni pluća, ili bipolarnosti. Često je primarni kompleks pleuritis komplicirano, rijetko se pojavljuju ograničeni limfogematogennye ili hematogeni širenje, obično na strani lezije.

Razlikovati inflitrativni fazu, koja postupno prelazi u fazu zbijanja i resorpcije. Nakon toga slijedi faza petrification.

Morate razlikovati od akutne i kronične nespecifične upale pluća.

Bronhoadenit tuberkuloza je češći od primarne tuberculosis kompleksa. Kliničke manifestacije ovisi o stupnju oštećenja i širenja procesa u limfnim čvorovima i korijen pluća. Uobičajeno razlikovati inflitrativni i tumora (tumorozny) bronhoadenit. Zadnji put viđen kod male djece, ponekad u adolescenata. Početak bolesti je obično subakutni. Uočene opći simptomi tuberkuloze trovanja, groznica, slabost, gubitak apetita, bronhoadenit često asimptomatski ili malosimptomno. Kada inflitrativni oblik bronhoadenita udaraljke i auskultacijom bez simptoma, oni se javljaju samo kad su izraženi oblici tumoroznogo bronhoadenita. Ako postoji kompresija od simptoma primijetio izdisajni stridor, bitonal i pertussoid. Širenje kapilarne mreže u području vrata maternice i VII torakalnog kralješka 1 (Franck simptoma) ili proširenja safenonske vene u gornjem grudi i leđa. Skraćivanje udaraljke zvukove u paravertebrapnoy području, obično na jednoj strani. Ponekad pozitivan simptom Kurana. U skraćivanje udaraljke zvuka disanje oslabljeno ili krute. Manje često slušao suhe teško disanje, definirana d`Espina simptom. Radiološki određeno povećanje veličine korijena, korijen poravnat van manje diferencirane sjena granica, fuzzy i nejasno. U tuberkulozan bronhoadenite otkrivenih sjena izoliranog limfnog čvora ili neravan izbočine, koje su posebno vidljive na radiograma u bočnom položaju. Karakterizira jednostranog poraza. Imaging pomaže otkriti deformacije bronhijalne iscjedak, kao i limfne čvorove. Promjene u krvi su isti kao u primarnom kompleksa. U ispiranje želuca i bronhija ponekad može otkriti Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulin pozitivni.

Najčešća komplikacija i primarni bronhoadenita tuberkuloza kompleksa su promjene dušnika i bronha, tuberkuloza zaraženo okolne limfne čvorove. Promjene su u endobronchitis prirode koja teče u obliku infiltracije, čireva, fistula i ožiljaka. Bronhi tuberkuloze klinički simptomi mogu biti odsutan u bolesnika s teške ozljede primijetio sjeckanje suhog kašlja, stridor, formiranje atelektaza ili emfizematozna oticanje pluća.

Akutna miliary tuberculosis više svojstava male djece i vodi ih pod krinkom akutne zarazne bolesti. Vjesnici ukupnog procesa miliarizatsii su zajedničke simptome trovanja: umor, razdražljivost, smanjeni apetit, glavobolju, a ponekad i groznicu. Često se bolest počinje izrazito, teške opće pojave, temperatura se diže na velikom broju, tu je kratkoća daha, tsianoz- puls ubrzan i slab. Fizička nalaz na plućima su slabe. Jetra i slezena su proširene. Povremeno kože pojavljuju paratuberkuloza. U krvi - neutrofila lijeve smjene, povišenu sedimentaciju eritrocita stopa;

u mokraći - pozitivan diazo reakcije. Mantoux test pozitivan ponekad postaje negativan. Rendgenski pregled pokazao difuzne pluća polja spuštanja transparentnosti i tipičnih simetričnih miliary lezija u oba plućna krila. Akutna miliary tuberkuloza često komplicira meningitis, upala pluća i druge organe. Trebao razlikovati od gripe, akutne intersticijska upala pluća, toksikosepticheskogo državne.

-Hematogenous diseminirani plućna tuberkuloza (subakutni i kronični). U djece starije školske dobi bolest se razvija postupno i često nezapaženo. Na početku procesa postoje simptomi česti kronični opijenost: umor, glavobolja, razdražljivost, smanjeni apetit. Pojavljuje blijede kože, djeca gube na težini. Niska daje vremenski Mahi do 38 ° C, ili postaviti na nešto povišenu figure. U brojnim slučajevima, bolest se pojavljuje pod maskom ponovljenih respiratornih virusnih bolesti, kroničnog bronhitisa. Kada svjetlost udaraljke bilješke otupljivanje-timpanealna zvuk, ograničena pokretljivost rubovima pluća. Auskultacijom izmijenio skudnye- disanje prostor na tvrdom, teško disanje, suha, manje vlažan, razasuti, kratkog vijeka. Povećana jetra i slezena. Radiološki otkrivena lezije različitih veličina i gustoće, postavljenih simetrično na obje pluća polja, plućne mreže uzorak, ponekad emfizema. Često je pleuralni izljev, limfadenitis. Tuberkulin pozitivni.

Tuberkulozan meningitis obično se razvija postupno. Tijekom meningitis može pratiti slijed razdoblja razvoja bolesti: prodromalnom, iritacija, i paralitički razdoblje. U prodromalnom razdoblju obilježio mali letargija, razdražljivost sonlivost-, bljedilo, slab apetit, blagu glavobolju, groznicu. Najtipičniji simptomi meningitisa razdoblja uključuju prvu pojavu povraćanja, glavobolje trajno prirodu sonlivost- razvija isključivanjem povećava ili normalna temperatura. Tada počinju manifestirati poremećajima vazomotorne kao crvena otporne dermographism, ponekad brzo prolazi eritem tijelo (mrlje svežanj). Postoji preosjetljivost, naglo se povećala glavobolja. Izraženo znakovi meninga iritacije: vrat ukočenost, Kernig simptomi Brudzinskogo, Lassega. U tom razdoblju su simptomi oka - pareze kranijalni živci, širom otvorene kapke rijetko treptanje, fiksni pogled, široka tromo reaktivni na svjetlo učenicima, nistagmus, strabizma. Pulse zamedlyaetsya- trbuh navicular uvučeni.

Zatim tu je razdoblje paralize: teške pospanost, nedostatak svijesti, padanje može biti konvulzije, kapak kapaka, poremećaj disanja. Položaj bebe - na boku s glavom bačeno natrag. U djece, prve 3 godine života često obilježene akutnim početkom, tjeskobe i umora nisu svojstvene starijim dobnim skupinama. Trajanje razdoblja moji kratkoročne bolest je češća u teškom stanju, smanjiti težinu meningealni simptoma. Od velike važnosti su rani simptomi hidrocefalusa (tympanitis lubanje udaraljke i velikim fontanel ispupčen) i pojava napadaja u prva 2 tjedna bolesti.

Ključno za postavljanje dijagnoze je likvor. U tuberkulozan meningitis prozrachnaya- tekućini može biti opalescentna. Reakcijska Pandey i druge pozitivna reakcija globulin, razina proteina povećan na 0,033-0,09% - pleocytosis mala u početnoj fazi pomiješa neutrofilna - limfotsitarno kasnije -limfotsitarny. sadržaj šećera pada na 15-45 mg%, smanjuje količinu klorida. Nakon stoje 12-24 sati padne meko film u kojem su Mycobacterium tuberculosis.

Također je važno prisustvo pozitivnog Mantoux test slijedi izumiranja. Tuberkulozan meningitis je često teško razlikovati od drugih oblika meningitisa. Prvo, treba eliminirati virusnu ozbiljnim meningitis, meningokokne, a zatim gnojni meningitis, meningoencefalitisa. Smanjuje potrebu da se diferenciraju u početnoj fazi virusne respiratorne infekcije, upale pluća, tifus.

Tuberkulozan upala pluća. Serozni izljev na početku akutne, groznica, bok bol, suhi kašalj, otežano disanje. Pacijent strana iza tijekom disanja, daha glas oslabio. Udaraljke zvuk znatno skratiti, određuje Sokolov-Damuazo linije, trokuti Grokko - Rauhfussa. Dah oslabljena ili odsutna eksudata više - ponekad s bronhijalne ton. Pleuralni utrljati početkom bolesti i resorpcije eksudata. Mantoux test pozitivan.

Rendgenski pregled, karakteristična slika. Kada bušiti ozbiljnim tekućine uz prevlast u eksudata limfocita u bolesti može prevladati neutrofili. Povremeno eksudata premazati otkriti Mycobacterium tuberculosis. Ako je potrebno, sjemenskog i cijepljenih zamoraca. Krv leukocitoza i povišeni sedimentacija eritrocita.

Fibrinozan upala pluća kod djece često. Bolest se često počinje subakutnu, groznica, postoji slabost, suhi kašalj, bol u stranu, sluša pleuralni trljati. Diferencijalna dijagnoza se provodi s virusnom i alergijski upala pluća, upala pluća lobarna.

Tuberkuloza mezenteričke limfne čvorove. Glavni pritužbe periodične boli u trbuhu, često u pupak, koja je neovisna o unosu hrane. Često zatvor, proljev, rijetko, ponekad mučnina i povraćanje. Uvijek označena izraženije manifestacije tuberkuloze opijenosti. S palpacija boli u različitim dijelovima trbušne šupljine, može se otkriti tlaka točke Stenberg u mjestima vezanja peritoneum (desno 2-5 cm iznad Mc Berneya i ostavi na razini II lumbalnog kralješka). Kada se tumor povećava mezenteričke limfne čvorove mezenterija korijena opipljive (nakon čišćenja crijeva) mali, jasno definirane tumor zaobljena formy- perifocal reakcije na čvorovima oko konture njihove nejasni.

Kada rektalni pregled se ponekad označen duboko leži povećani limfni čvorovi. Dijagnoza pomaže crijeva kontrast X-ray studija. Tuberkulin pozitivni. Diferencijalna dijagnoza treba s nespecifičnim mezadenitom, kronična upala, kolecistitis, pseudotuberculosis, tumora u abdomenu, žučni kamenci i bolest bubrežnih kamenaca, crv zaraze.

Tuberkuloza za periferni limfni čvorovi. Tuberkulozan limfadenitis razvija kod djece u periodu od trenutne primarne tuberkuloze u limfogene-metastatskog širenja infekcije. Možda razvoj primarnih izoliranih lezija limfnih čvorova ili vertebralnih bakcila tuberkuloze u penetracije kroz usta ili krajnika. Aksilarne i ingvinalni limfni čvorovi su pogođeni rjeđe. Kliničke manifestacije ovise o lokalnim promjenama u limfnim čvorovima i opće aktivnosti tuberkuloze. Kada inflitrativni proces ili u razdoblju raspada jedinica cjelokupno stanje djeteta pogoršava, tu je porast temperature, gubitak tjelesne težine, često kašalj, povećana brzina sedimentacije eritrocita. Povećava intenzitet Mantoux test.

Na palpaciju određuje paket uske, kreće. bezbolan djelomično spojeni lemljenjem limfnih čvorova. Kada kazeozne karijes se javlja od čvorova pražnjenje kazeozni, nakon čega slijedi ožiljaka. U ranoj dobi netretiranih limfnih čvorova može se istopi da se formira fistula, a nakon dugog prolaza.

Tuberkulozan limfadenitis u nekim slučajevima, potrebno je razlikovati od Hodgkinove bolesti, benignih i malignih tumora (ciste, limfosarkom et al.).

Liječenje kompleksa, dugoročno, kontinuirano, biljeg. Potrebno je stvoriti prave uvjete: odgovarajuća spavanja, dnevni odmor, dugotrajno izlaganje na otvorenom. Kaljenje organizma koristi zračnim kupeljima, hidroterapija, fizioterapiju vježbe. Fizički i mentalno opterećenje treba smanjiti. Samo sa dekompenziranom oblika tuberkuloze ili u akutnoj fazi bolesti zahtijeva mirovanje uz široku upotrebu svježeg zraka.

Energije mora biti potpuna i sadrže povećane količine životinjskih proteina, svježe voće, povrće i dodatno vitamine, osobito C, B1, B2, A i nikotinske kiseline. Vitamin B kompleks može se dodati kao kvasac piće. Preporučljivo je povećati dnevni unos energije za 15 do 20%.

Djeca s početkom i kroničnim tuberkulozan intoksikacije treba poslati u bolnicu kako bi se isključila drugu sličnu kliničku sliku bolesti i spriječiti razvoj lokalnih oblika tuberkuloze.

Glavna metoda liječenja djece oboljele od tuberkuloze, je korištenje droga tuberkulostatskih. Djeca s početkom i kroničnim tuberkulozan intoksikacije propisati dva glavna kemoterapije - tubazid ili ftivazid i PAS za najmanje 6 mjeseci. Zatim, oni su poslani na mjesto. Doze cm. U tablici. 14.

Djeca s lokalnim tuberkuloze liječenih u bolnici za obradu aktivnosti oslabio, pa im je bilo dosta posegnuti za punu kliničkog oporavka.

U primarnoj tuberculosis kompleksa, bronhoadenite u fazi infiltracije koristiti tri glavna alata:

(. Tubazid, ftivazid, metazid, salyuzid itd) streptomicina pripravci skupina Gln K i PAS u 1,5-2, najmanje 3 mjeseca, te potom i odustati streptomicin nastavak liječenja ovih dviju pripravaka od barem 8 na MeS- tumoroznom bronhoadenite - nema manje od 1-1,5 godina. Kada bronhoadenite primarni i složen faza brtvljenje i kalcinacije propisane tubazid PASK- i odsutnost kliničkih znakova aktivnosti - 3 mjeseca, prisutnost aktivnosti - u 6-8 mjeseci.

Kada hematogenically i miliary tuberkuloza, diseminirane davanje Streptomicin skupina lijekova i påsk Gink traje od 3 do 6 mjeseci, nakon čega slijedi oznaka dva preparata (tubazid i PAS) za najmanje 1,5 godina.

Ako bronhoadenit komplicirano bronhije, i tuberkulozu solyutizon se primjenjuje u obliku aerosola u 1,2% otopini u količini od 1,5 do 3 liječenje ML 1-2 mjeseca.

Samo razvoj izravne ili unakrsne rezistencije na Mycobacterium tuberculosis droge tuberkulostatisticheskim broj 1, u nedostatku kliničkog učinka kad je u 1,5-2,5 mjeseci događa nema znakova poboljšanja ili pogoršanja ili proces komplikacija tijekom liječenja, koriste droge serije II. Oni su slabiji i otrovne. Trenutno, više i više aplikacija pronalaženje novih lijekova: etambutol, rifampicin, rifamicina. Prilaze svoju aktivnost na droge Gink skupine dobro apsorbira, niske toksičnosti, nema unakrsne rezistencije. Tretman se provodi u kombinaciji s lijekovima Gink skupinom.

Uz dugotrajna uporaba anti-TB droge su razvili nuspojave: vrtoglavica, glavobolja, groznica, alergijski osip, eozinofilija u krvi. Prilikom primanja PAS, tibona mogući bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, nadutost.

Kako bi se olakšao goperergicheskogo državne eksudativnih fazu ponekad propisuju kortikosteroidi (prednizolon, itd). Trajanje liječenja 1,5-2 mjeseca, u vrijeme kada masivna kemoterapije. Indikacije za primjenu hormonskih pripravaka tuberculosis serozne membrane (pleuralni izljev, meningitis, peritonitis), plućnih bolesti, inflitrativni akutna tuberkuloza, dissaminirovvniye atelektaza, kolaps šupljine.

Da bi se spriječilo nuspojave lijekova primijenjenih Grupa Gink vitamin B6 / m kao otopina 2,5-5% od 0,5-1 ml svaki drugi dan za 1,5-2 mjeseca, vitamina B12 i B1, glutaminske kiseline.

Za uklanjanje alergijske reakcije koja se događa kada je uvođenje streptomicina primijeniti kalcij pantotenat 0.4- 0.8 g / dan u 2 podijeljenim dozama tijekom trajanja tretmana streptomicina.

Kada se tretira cikloserin proizvesti glutaminske kiseline 1,5-2 g / dan, primjenjuje ATP i 1 ml 1% -tne otopine od 1 do 1.5 mjeseci, i vitamin B6. Kako bi označili giposensibilieatsii kalcijev glukonat, dimedrop, Suprastinum ili prometazin. U cilju poboljšanja metabolizma i poboljšanje funkcije jetre prikazan davanje vitamina 6,5 ​​(kalcij pangamate), cocarboxylase, ATP, vitamin B12 u dobi dozirovkah- s slab tek - želučani sok, apilak.

Poticanje terapija se koristi u djece s kroničnim tuberkulozan intoksikacije, što je teško liječiti, a zatim kronični tijek primarne tuberkuloze u djece koja imaju dug u pitanju postupak plaćanja. S tim daje sklop gama globulin, aloe, po indikacija provedena transfuzija plazmi. Solarni kupke su namijenjeni izvanplućni tuberkulozu (limfadenitis limfnih čvorova, kosti, tuberkuloza mazadenit), kronična intoksikacija tuberkulozan.