Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Rahitis. Etiologija. Jedan od glavnih faktora je hipovitaminoza d, nedostatak vitamina D od endogene ili egzogene podrijetla. Pored nepravilne ishrane i prehrambene nedostatak vitamina D na njega može uzrokovati nastanak i poremećaje u svoj aktivni oblik u tijelu s manjkom UV zraka (u zimi i jeseni, u gradovima), jetre i bolesti bubrega (u kojoj je formiranje aktivnog oblika vitamina).

Igraju ulogu u mlađoj dobi (nezrelost enzimskih sustava), brzi rast djeteta, bolesti prati acidozu, nedovoljan unos kalcija i fosfora.

Patogeneza. Vitamin D je steroid spoj i poznat je kao vitamin D2 (ergokalciferolnu) i vitamin D3 (kolekalciferola), koji su vrlo sličnu strukturu, fizikalno-kemijska svojstva i utjecaj na ljudsko tijelo. Dijetalnih vitamina D prolazi transformaciju u jetru i bubreg, što je rezultiralo u 1,25-dihidroksi vitamina D, koja ima djelovanje sličnu hormonima. Ovaj spoj djeluje na napravu za genetsku stanica crijeva, a time i povećanje sinteze proteina, posebno vezanje kalcija i osigurava prijenos u tijelu. Nedostatak vitamina D je slomljena i razmjena apsorpciju kalcija, njegova koncentracija u krvi smanjuje, što uzrokuje reakciju paratireoidne žlijezde i porast izlučivanja PTH regulira izmjenu kalcija i fosfora. Prekomjerno izlučivanje paratiroidnog hormona dovodi do mobilizacije kalcija iz koštanog tkiva, inhibiciju resorpcije fosfata u renalnim tubulima, u vezi s kojima su razine u krvi pada anorganskog fosfata. U isto vrijeme naglo se povećala aktivnost alkalne fosfataze. razmjena poremećaja fosfat-kalcij dovodi do acidoze, koja je praćena povredu razdražljivost živčanog sustava.

Klinička slika. Pomoću gravitacije razlikovati slijedeći stupanj rahitisa: stupanj 1 (lagano) - male promjene u živčanom i mišićnom sistemskog posljedica ne daet- Stupanj II (umjerene težine) - označene promjene u kostima, mišića, živčanog i hematopoetskog sustava, umjerenu disfunkciju unutarnje organa, blagi porast veličine slezene i jetre, stupanj anemiya- III (jaka) - bitne promjene u središnji živčani, skeletalnih ili mišićnih sustava, unutarnje organe. Česti komplikacije.

Početno razdoblje često označen u 2-3-og mjeseca, ali se može pojaviti tijekom cijele prve godine života. Znojenje, alopecija vrata, nemir, mišića distoniya- mutna ublažiti rubova velikog Fontanelle. Trajanje 2-3 tjedna. Biokemijske studije: smanjena količina fosfora, povećanje aktivnosti fosfataze. Radiološka promjena nisu prisutni.

Na vrhuncu bolesti uz kočionih pojava živčanog sustava postoje promjene u kostima;

craniotabes, promjene u kosti lubanje, prsnog koša i ekstremiteta. Promjene koštane neprimjetan u rahitisa) stupnjeva i II na različita stupnja, transformira u soj u rahitisa III stupnjeva. Otkrivanje povreda statičke funkcije, funkcije unutarnjih organa, mišića hipotonije, pridružuje anemije. U rahitisa II i III stupanj proširene slezene i jetre. Koštani konture Rendgenski su nejasni. Epifize dugih kostiju pehar, rubovi rese mctafizc. 2-3-og godina života samo su posljedice u vidu koštanih deformiteta, a ponekad i anemija.

Kada akutni Naravno istaknuo brz razvoj simptoma rahitisa. U početnom razdoblju - izrazio je zabrinutost, žestoko znojenje, biokemijske promjene u krvi, usred bolesti značajan za omekšavanje kostiju, mišića hipotonija. Akutna obično javlja tijekom prvih mjeseci života, posebno u prerano i brzo rastu djece. Subakutnog karakteriziran sporog procesa razvoja. Javlja se češće u djece starije od 6-9 mjeseci, kao i djecu s pothranjenosti. Fenomeni omekšavanje kostiju značajno je smanjen. Nalik na kost hiperplazija dominira nad osteomalacija, označene frontalni i parijetalni kvrga, kuglice na rubovima, obložen epifiza dugih kostiju. Slijedi naizmjenično relaps naravno stanja: obično poboljšanu i ljeti i zimi propadanje. Rendgenski vidljivo vrpce koje odgovaraju dijelovima kalcifikacije u metafizi za popravak.

Do kasnih rahitisa su rijetki slučajevi bolesti, kada su aktivni manifestacije njemu se nalaze u dobi od 4 godine. Kasno rahitis uočene u vojne i prvih poslijeratnih godina, karakterizira prisutnost općih simptoma (anoreksija, znojenje, bol nogu, umor). Koštana deformacija promatrati samo u nekim slučajevima. Od posebne važnosti su značajke kao što hipofosfatemiju i iz kostiju - osteoporoze i promjene u područjima kalcifikacije.

Dijagnoza kliničkih simptoma osim toga, potvrdio sadržaja studije u kalcija u krvi, fosfor, alkalne fosfataze, važnim podacima X-ray studija.

Diferencijalna dijagnoza. Rahitis razlikuje od niza nasljednih bolesti rahitopodobnyh prirode fosfat dijabetesa, renalna tubularna acidoza sindrom Debre - Fanconi de Toni- (, cm), kao i kuka kongenitalna iščašenja, Chondrodystrophy, osteopatije u kroničnom zakazivanju bubrega, kongenitalne lomljivosti kostiju.

Liječenje. Igraju važnu ulogu dobra prehrana, normalizacija režim s dovoljnim izlaganjem svježeg zraka, masaža, teretana. Kod manifestacija početno potpuno term djeca primjenjuje vitamin D2 formulacije od 300-800 IU / dan, za naravno Me- 400 000-600 000 u visini na umjerenim i teškim rahitis daje 10 000-16 000 IU / dan na 2-3 doze za Naravno, 600 000 do 800 000 ME.

Postupak bolus, a koristi se u teškim komplicirane oblike rahitisa, trenutno ne koriste. Vitamin D pripreme treba navesti zajedno s hranom. Ponekad zadatak vitamin D2 se pomiješa s 25% -tnom limunskom kiselinom, 20% natrij citrata (formiranog lako topljiv u crijevima, a i isisan kompleks kalcij citrat) u 20 ml na dan.

Tijekom liječenja potrebno je provesti jednostavnu kontrolu osjetljivosti tijelo djeteta do vitamina D kroz uzorak Sulkovicha za sprečavanje hipervitaminoze.

Ultraljubičasto terapija ima blagotvoran učinak u početnoj fazi i subakutnog tijekom rahitisa u djece. Način i doza zračenja ovisi o dobi djeteta, fizičko stanje, uvjetima okoline, faze i stupnju težine rahitisa. Preporučuje se da se tijek ultraljubičastim zračenjem, koji se sastoji 15-20 sjednice, imenovala dnevno, uz postupno povećanje izloženosti. Prva sjednica za djecu do 3 mjeseca početi s 1/8 biodozy, djeca starija od 3 mjeseca - 1/4 biodozy. Nakon naknadne obrade svake 2 sjednice izloženost povećava se 1/8 ili 1/4 biodozy. Kada nema dovoljno izlaganje na otvorenom, umjetno hranjenje, povratan tijek rahitis tretman proširiti na 25 sjednica i ponavlja nakon 2 mjeseca. U početnoj fazi zračenja rahitisa često ograničavaju jedan tečaj se sastoji od 15-20 sjednice, u fazi visina stope povećati 2-3 mjeseca. Intervali između smjerova ozračenja provodi se specifična profilaksa vitamin D2 ili riblje ulje.

Masaža i gimnastika primijeniti u bilo kojem razdoblju, ali ne i za vrijeme akutne naravno.

Prognoza po vremenu počeli liječenje i otklanjanje uzroka povoljne. U teškim može odgoditi psihomotorni razvoj, skeletni deformiteta i oslabljenu držanje.

Prevencija. Dobra prehrana, adekvatna insolacija, sanitarno-higijenski režim, kaljenja, pravilan odgoj.

Prikladna trudnoći profilaksa kod trudnica u zadnjih 2-3 mjeseci trudnoće vitamin D, za 500 tisuća IU / dan. Za antenatalnih profilaksa može koristiti ultraljubičasto zračenje trudna. Dugo boravak na otvorenom, zdrava prehrana.

Prehrana djeteta treba biti pravovremeno upoznati povrća i voća. Mamac treba sadržavati dovoljne količine vitamina, soli. Važni su proizvodi koji sadrže prirodni vitamin D3 (žumanjak, riblje ulje).

Dodavanje u boce napajani dijete prehrani limunske kiseline (25% otopina 1 čajna žličica tri puta dnevno) pospješuje formiranje lako apsorbiraju kalcij citrata, a time i apsorpciju fosfora. Brašna jela, sadrži žitarice fosfor u slabo apsorbira oblik djeteta i mogu pridonijeti razvoju rahitis, poželjno je da je broj njih u svakodnevnoj prehrani djeteta u 1. godini života ne prelazi 180-200 g

U jesen i zimu dječje ultraljubičastog zračenja kao profilaktička mjera potrebno je započeti s 1-1,5 mjeseci života. dva tečaja treba provoditi svakih 2 mjeseca.

Fiziološka potreba za vitaminom D zdravo pune pojam beba na 1. godini života je u rasponu od 400-500 IU / dan. U slučajevima kada je dijete iz bilo kojeg razloga ne primaju profilaktičko ultraljubičasto zračenje, treba dati umjetno pripremu vitamin D2 ili D3 u svrhu antenatalnih profilaksi u zadnjih 3-4 mjeseca trudnoće preporučuju gendevit 1-2 tablete dnevno (250- 500 ME vitamin D2), a pod nepovoljan usloviyah- 4 dražeje dnevno. Kontraindikacije - majčina dob iznad 30 godina, majka bolesti. Postnatalna se provodi profilaksa s 2-3 nije osjetljiv dobi 500 ME dnevno (1 kap), videhola tijeku 150 000-200 000 ME.