Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

Ciroza-kronična progresivna bolest je karakterizirana lezija kako parenhima istromy tijela s distrofija stanicama jetre, nodularna regeneracija jetrenog tkiva, razvoj vezivnog tkiva difuznog pregradnjom lobularni strukture i krvožilnog sustava jetre, hiperplazije jetre retikuloendotelnog stanica i slezene i kliničkih simptoma odražava kršenja vnutripechemochnyh protoka krvi u portalnim traktovima, izlučivanje putem žući, zhelcheottoka, poremećaji funkcije jetre, simptomi g ipersple-zam. To se događa relativno često, češće u muškaraca, uglavnom u srednjoj i starijoj dobi.

Etiologija. Ciroza može razviti nakon virus gepatita- zbog pothranjenosti (posebno proteini, vitamini) i metabolički poremećaji (dijabetes, tirotoksikoza), kronične alkogolizma- motivirani rupa-zdjelice tijekom dužeg začepljenja ili kompresijom bilijarnog protokov- kao rezultat otrovne ili toksični-alergijski gepatitov- zbog konstitutsionalno obitelj predraspolozheniya- kroničnog infiltraciju jetre pomoću neke tvari koje kasnije upalne reakcije (hemokromatoza, hepatolentikularna degeneracija) - von kroničnih infekcija, povremeno - parazitima.

Izolirani. Primarna cirozu jetre i ciroze. u kojoj je oštećenje jetre je samo jedan od mnogih manifestacija cjelokupne kliničke slike bolesti: tuberkuloze, bruceloze, sifilis, endokrinih i metaboličkih bolesti, određene intoksikacije, kolagen. " Patogeneza. Izravno oštećenje jetrenog tkiva infektivne ili toksični faktor od dugotrajnog izlaganja imunoloških poremećaja koji se manifestira u stjecanja proteina jetre antigenskih svojstava i razvoj antitijela na njega. Osnova početne (holangioliticheskogo) bilijarne ciroze, intrahepatični kolestaza je dugačak. U sekundarnoj bilijarne ciroze ima vrijednost povreda žuč odljev ekstrahepatičkom žučnih vodova, kolangitis, proizvodnju antitijela za proteine ​​epitelnih stanica žučnog kanalića. Za sve vrste ciroze razvija distrofija i necrobiosis hepatocita, postoji izrazita mezenhimalnih reakcija proliferaciju vezivnog tkiva, što dovodi do prekinutog lobularni strukture jetre, intrahepatičnog cirkulaciju, limfe, protok žuči. Kršenje intrahepatični protoka hipoksija uzroci i poboljšava degenerativne promjene u parenhimu jetre. Također karakteriziran čvora regeneraciju hepatocita.

Morfološke i kliničkih znakova izolira portal cirozu, postnecrotic, žučnih (primarni i sekundarni) aktivnošću Postupak smeshannye- - aktivni, progresivne i neaktivnye- stupanj funkcionalnim poremećajima - kompenzirana i dekompenzacije-nepromjenjivi. Razlika je mala i velika ciroze i njihove varijante pomiješa.

Simptomi unutar. Uz povećanja ili smanjenja veličine jetre karakterističnim zbijanja, istovremena slezene (vidi, Banti sindrom), simptomi portalne hipertenzije (cm)., Žutica (cm).. Često tupu i bol u jetri, povećavajući nakon greške u prehrani i fizičkim probudite dispeptičkih, svrbeža uzrokovanih odloženo oslobađanje i nakupljanje u tkivu žučnih kiselina. Na pregledu pacijenta pokazala karakterističan cirozu "znaci jetre": Vaskularna telangiektazija ("zvijezde", "pauci") U koži gornjoj polovici tijela, aritema palmi ("palme jetre") "lak jezik" crimson, "jezik jetre", Česti xanthelasma, ksantoma, prsti su bataka, muškarci - ginekomastija, oslabljen rast dlaka na bradi i ispod pazuha.

Često otkrivaju anemija, leukopenije i trombocitopenije, povećana sedimentacija eritrocita, hiperbilirubinemije, posebno u bilijarne ciroze. Žutica detektirati u urinu urobilin, bilirubin, sterkobilin sadržaj u izmetu je smanjen. Proslava hyperglobulinemia, promjena parametara proteina, uzorci sedimenta (sublimirati, timol, itd ..).

Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici, laboratorijskih podataka. Diferencijalna dijagnoza od drugih kroničnih hepatopathy (kronični hepatitis, hepatosis, hemokromatoza i tako dalje.), Kao i razjašnjenje kliničke slike bolesti i morfoloških oblika pružaju biopsiju iglom, ultrazvuk jetre i skeniranje. Rendgenski pregled s barij sulfatom suspenzijom otkriva varikozitete jednjaka, posebice svojstvo portala i miješane ciroze. U dvojbenim slučajevima, korištenje laparoskopija, splenopor Kromatografijom, angiografija, CT.

Postnecrotic ciroza uzrokovana velikim nekrozom hepatocita (češće u bolesnika koji su imali teške oblike virusnog hepatitisa B). Jetra je umjereno povećava ili smanjuje u veličini, naznačen znakova otkazivanja jetre, izražena slabost, smanjene sposobnosti rada u krvi određena je hipoproteinemija (uglavnom) hipoalbuminemije hypofibrinogenemia, hipoprotrombinemija, često simptomi hemoragičnog dijateza.

Portal ciroza se javlja nakon virusni hepatitis kao posljedica alkoholizma, pothranjenosti, rijetko zbog drugih uzročnoj značajka je masivan proliferacija u jetri vezivnog čepa, težine posljedicama protoka krvi u Intrahepaticni portalnu venu. Simptomi su uzrokovane hipertenzijom portal (cm)., Dolazi prijevremenih ascites, varikozne vene gemmorroidapnogo pleksusa vena jednjaka i želuca kardija, kao i potkožne pupčanih vena radijalno u različitim smjerovima iz pupčane prstena ("cirsomphalos"). Žutica laboratorij i biokemijske promjene se javljaju relativno u kasnijem razdoblju. Najčešće komplikacije su obilno jednjaka u želudac i ponovio hemeroida krvarenje.

Bilijarna ciroza događa u tlu, a očituje se dugo holostaza rano proizlaze žutica, hiperbolički-rubinemiey, svrbež, temperatura, u nekim slučajevima s zimice. Serum je povećana alkalne fosfataze i kolesterola, često alfa (dva) i beta globulina.

Mješoviti ciroza je najčešći, je zajednički klinički i laboratorijski manifestacije sva tri gore navedenih oblika ciroze.

Kompenzirana ciroza karakterizira zadovoljavajućem zdravstvenom stanju bolesnika i prisutnost karakteristične kliničke i laboratorijske ciroze i morfološke promjene - vođenje glavne funkcije jetre. Dekompenziranom ciroza očituje opće slabosti. žutica, portalne hipertenzije, hemoragijskih događaja, poremećaji laboratorijskih pokazuju smanjenje funkcionalne sposobnosti jetre.

Jer, kad neaktivan ciroze polako progresivne (mnogo godina i nekoliko desetaka godina), česte razdoblja duljeg otpust uz zadržavanje zadovoljavajuće zdravstveno stanje bolesnika blizu normalne funkcije jetre. Uz aktivno ciroze brzog napredovanja bolesti (nekoliko godina), značajnih kliničkih i laboratorijskih manifestacija aktivnosti procesa (groznica, hyperglobulinaemia, porast sedimentacije eritrocita, promjene uzoraka proteina sedimenta).

Neregulirana života, sustavna kršenja prehrane, zlouporaba alkohola pridonijeti procesu aktivacije u jetri.

Terminal stadij bolesti, bez obzira na oblik progresije ciroze karakterizira znakova jetre funkcionalne insuficijencije s ishodom jetre kome.

Prognoza je loša s aktivnim ciroze, malo bolje (u smislu očekivane životne dobi i dugoročno očuvanje radne sposobnosti) - kada je neaktivan, nadoknaditi. U sekundarnoj bilijarna ciroza prognozom u velikoj mjeri određuje iz razloga koji je izazvao začepljenje žučovoda (tumora, Stone et al.), Kao i sposobnost da ih ispraviti. Pogoršava prognozu bolesnika s krvarenjem od proširenih vena jednjaka i želuca u anamneze- takvih bolesnika ne žive više 1-1,5let i često umiru od ponovnog krvarenja.

Liječenje s aktivnim dekompenziranom ciroze i komplikacije nastaju na mjestu. Dodijeliti mirovanje, dijeta № 5. Po jačanje djelovanja postupka prikazani glukokortikosteroidni hormona (prednizolon - 15-20 mg / dan, i sl). Kada jednjaka varikoziteti - astringents i antacidi Products- s ascitesom - bez soli dijeta, diuretici, spironolakton, bez učinka - paracenteza. Teške hipoalbuminemije - plazma albumin / O. U dekompenzacije jetrene ciroze prikazano hidrolizata (Syrepar et al.), Vitamina B1, B6, cocarboxylase, lipoična kiselina i glutaminska. Na prvi znak jetre entsefapopatii ograničiti unos proteina i organizam se pomiješa s insuficijencije jetre, poremećaji vode i soli, razmjenu hemoragijski sindrom. Kako bi smanjili bolne svrab propisano kolestiramin obvezujući žučne kiseline u probavnom sustavu i sprečavanje njihova resorpcija.

U bilijarne ciroze, kolangitis komplicirano i zatajenje jetre prikazuje antibiotika širokog spektra.

U sekundarnoj bilijarna ciroza -hirurgicheskoe liječenje eliminirati okluzije ili kompresiju zajedničkog žučovoda.

U akutnim krvarenjem od proširenih vena jednjaka - hitne hospitalizacije na kirurške bolnice, glad, krvarenje tamponskog s posebnom sondom s dva napuhanih balona ili upravi preko esophagoscope u krvarenja vena koagulacije droge, laserski koagulacija, zadatak VJ Casoli, kapanje pituitrina I / O, u nekim slučajevima - hitna kirurško liječenje.

Kada neaktivne ciroza provesti ambulanta promatranje bolesnika (najmanje 2 puta godišnje), pokazuje dijeta broj 5, 4-5 redovite obroke, ograničenje fizičke aktivnosti (posebno u portal ciroze). Alkoholna pića su zabranjena. Korisna 1 -2 puta godišnje naravno vitamina terapije, liječenje, Syrepar essentsiape. Kad portal ciroza sa značajnim ezofagealnih intervencija ili upornjaka, ne može liječiti ascites radi istovara portala sustav profilaktički primijeniti kirurški ili portacaval splenorenal anastomoza (ili proizvode druge vrste transakcije). Bolesnici s ciroza jetre invaliditetom ili osobe s invaliditetom i potrebe u pogledu invalidnosti.

Prevencija. Prevencija od epidemije i serumski hepatitis, dobru prehranu, učinkovit sanitarni i tehnički nadzor u djelatnostima u svezi sgepatotropnymi otrove, borba protiv alkoholizma. Rano liječenje kroničnog hepatitisa, te bolesti povezane s kolestaza.