Racionalna terapija infekcija, spolno prenosive infekcije

i

sifilis

Vyboradlya lijeka liječenje ozbiljnih sistemskih bolesti su njihovi derivati ​​penicilin. Penicilin koristi kao topive u vodi (natrijeve soli), a često se kao smjese s nosačima obespechivayuschimidlitelnoe određivanje lijeka u tijelu (tzv dyurantnyepreparaty). Do sredine repozitorija pripreme obuhvaćaju prokain penicilin s farmakokinetičkih parametara dovoljno snažne da uspješno koristiti tijekom trudnoće za provedeniyakak osnovnoj i preventivnog liječenja. Općenito sleduetskazat da su mogućnosti sifilisa kemoterapije zastavilinas razmotriti ideju o tome, kao svjedočanstvo da preryvaniyaberemennosti. Sifilis je prvenstveno indikacija za liječenje, rješenje je pitanje pobačaja je u potpunosti ovisi otzhelaniya majke.
Prokain penicilina se koristi u obliku dnevne vnutrimyshechnyhinektsy na 1 200 000 jedinica za 10-15 dana ovisno otdiagnoza. Kada se koristi domaće analog - novokainovoysoli pripravak penicilin se daje 600 000 IU intramuskularno 2 puta dnevno. Nedostaci prokain penicilin možda sleduetotnesti potrebu za svakodnevnim injekcijama, ponekad isklyuchaetvozmozhnost njegovu uporabu u ambulantnim uvjetima.
Većina pripravci repozitorij rasprostraneniepoluchili penicilina - bicillin 1, benzatin penicilin G i druge benzatinpenitsilliny da primenyayutsyaambulatorno intramuskularne injekcije 2,4 milijuna jedinica s intervalomv tjedna, broj injekcija ovisi o dijagnozi. To je, ako mozhnotak govoriti, standardni tretman pacijenata sa sifilisom, kotoroepoluchayut do 80% svih pacijenata. S duboko lezije vnutrennihorganov, živčanog sustava u vodi topljive soli penicilina mogutvvoditsya intravenski 20-30 milijuna jedinica dnevno tijekom 3-5 dana ili 1 milijun IU intramuskularno svakih 6 sati u techenie20 dana.
U slučaju lijekova preporuča neperenosimostipenitsillina tetraciklin (doksiciklin) ili eritromicin. No, alternativne terapije obladayuttselym nekoliko nedostataka ograničavajućih njihovo korištenje. Tetratsiklinyobladayut fotoosjetljivih učinak, oni ne mogu ući detyamdo 8 godina, oni se koriste usmeno, što smanjuje njihovu sukladnost.
S obzirom na eritromicin, treba imati na umu, SAD chtov izoliran soj T. pallidum nije osjetljiv ketomu antibiotik [6]. Ova činjenica očito obyasnyaetneudachi u liječenju sifilisa bolesnika s eritromicina i preparatamirodstvennyh skupinama, kao što su azalida. U tom smislu, u Sjedinjenim Državama, u slučajevima kada je majka tijekom trudnoće primljena lecheniepo sifilis eritromicin, penicilin obyazatelnomulecheniyu novorođenčadi izložen, bez obzira na prisutnost kliničkih i serologicheskihpriznakov prirođenih sifilisa. U novije vrijeme se koristi za liječenje sifilisastali jedne generacije cefalosporina III - ceftriaksona, koji ima rijetku kombinaciju visoke treponemotsidnyh svoystvso sposobnost da prodire preko bioloških membrana. Neobhodimoimet na umu da u bolesnika s preosjetljivošću doći penitsillinumogut ukrižene reakcije sa cefalosporine. Shirokoeprimenenie ceftriakson ograničeni tsenoypreparata relativno visoka.

gonoreja

Možda vsehvozbuditeley urogenitalni infekcija gonococcus prodemonstrirovalkolossalnuyu prilagodljivost antibiotika, posebice kpenitsillinu. 1950, za liječenje akutnog gonoreje je dostatochnoodnokratnogo uvođenje 300.000 jedinica penicilina, 1970. dlyalecheniya istom obliku bolesti je potrebna već 000ED 3000 [1].
Stabilnost gonokokkovpo odnos prema različitim antibioticima registrirano svugdje, ali relevantni za određenu antibiotik ovisi o geograficheskihregionov kao imenovanju određenom rasponu od jedne ili inyhantibiotikov za liječenje upalnih bolesti kod ljudi, kao i drugih lijekova, prilično se razlikuje u razlichnyhstranah i regija, te stoga mehanizama i stupanj razvitiyarezistentnosti će u velikoj mjeri biti "geografski"karakter. Na primjer, u području od 78% Smolensk dodijeljen shtammovgonokokkov nisu osjetljivi na penicilin, 96% - do tetratsiklinui itd [7] ... Međutim, to ne znači da je takav kartinabudet u Moskvi ili, recimo, u Krasnodar. Ovo pitanje dostatochnovazhen i može se riješiti samo stvaranjem regionalnyhreferens laboratorije, više da ne možemo ići tolkoo gonococci, već i drugih patogena koje su od vitalnog vazhnoeznachenie (pneumokoka, Meningococcus, i tako dalje. D.).
Posebnost modernih tretmana ne tolkogonorei ali i druge urogenitalne infekcije je preobladanieodnokratnyh (istovremeno) tehnike. Naravno, lijek za liječenje gonoreje pervogovybora svijetu je ceftriakson privnutrimyshechnom jedna primjena u dozi od 0,25 g Tseftriaksonobladaet označen antibakterijsko djelovanje, nedavne praktički nuspojave istovremenim profilakticheskoetreponemotsidnoe učinke. Iz su cefalosporini koriste kao tsefiksimpo 400 mg oralno (jedna doza) i fluorokinoloni ofloksacin te tsiprofloksatsin.Tsely broj lijekova prenese pražnjenje alternativu obyasnyaetsyaih niži terapijski učinak sa gonoreje mensheydostupnostyu (učestalost) cijena harakteristikamii druge značajke. To spektinomicin, azitromicin, cefuroksim aksetil, i drugi. Na primjer, za liječenje gonoreje u žena naznachayutudvoennuyu dozi (4 g) kao spektinomicin intramuskularno ne isključuje višestruko prirodu lezije (grlića maternice, debelog crijeva, uretre, i tako dalje. D.).
Treba napomenuti da su fluoroquinolones kontraindiciran u djece i adolescenata ispod 16 godina starosti, trudnice i dojilje. [8]
Najozbiljniji komplikacija od gonoreje u žena schitaetsyavoskhodyaschy upalni proces s prijelazom na malogotaza vlasti. Ovo stanje obično zahtijeva bolničke pacijente lecheniya.Osnovnymi lijekova za liječenje upalnih bolesti zdjelice su organovmalogo ceftriakson, ciprofloksacin, spektinomicin, kanamicin, parenteralno primijeniti nekoliko puta dnevno dodatak nestanak kliničkih simptoma, zatim naznachayutantibiotiki širok spektar (tetraciklini, fluorokinoloni, itd.) unutar tjedan dana.
Beremennyhprovoditsya liječenje u bolnicu u bilo kojoj fazi trudnoće lijekova izgrupp makrolide i cefalosporine i spektinomicin. Gonokokkovyykonyunktivit kod djece, uključujući novorođenčad, lechitsyatseftriaksonom uspjeh stopa od 25-50 mg na 1 kg tjelesne težine, ali ne bolee125 mg intramuskularno jednom.

urogenitalnog klamidioze

Jedan naiboleeproblemnyh urogenitalne infekcije su klamidija. Porazheniyamochepolovoy sfera uzrokuje serotipova C. trachomatis D.K.
Opasnost od infekcije je oligosymptomatic haraktertecheniya, kasno dijagnozu i razvoj komplikacija u žena i muškaraca, od kojih se većina nalazi neplodnost. Poetomulecheniyu urogenitalnog klamidioze posebna pažnja spetsialistov.V trenutno najveći izazov za terapiju predstavlyayuttak zove trajne oblike klamidija. Očigledno, etohlamidii su u fazi elementarnih tijela, koja poneizvestnym razloga prestao daljnji razvoj. Podobnoesostoyanie često gleda nakon tretmana, simptomi kogdaklinicheskaya prošao, ali klamidija i dalje biti otkrivena.
Vyboradlya lijekovi tretman urogenitalnog Chlamydia azitromicina kotoryydaetsya u jednoj dozi od 1 g, 0,1 doksiciklin denvnutr 2 puta unutar 7-14 dana, ovisno o obliku zabolevaniya.K Nažalost, postoje izvještaji ukazuju na prvi poyavleniiedinichnyh klamidija rezistentnih za azitromicin [9]. Etodostatochno prijeteći znakovi da je rano protsessaprisposablivaemosti klamidija jedna od glavnih antibiotika u budućnosti je ispunjen s povećanjem incidencije i nove komplikacije.
Do alternativnympreparatam treba uključiti klaritromicin, roksitromicin, lomefloksacin, ofloksacin, i drugi. U slučaju dokazane uporni obliku urogenitalnog Chlamydia pacijenta nadzor postavljen u roku od 2-3 mjeseca (svi seksualni kontakti moraju biti zaštićene). Ponekad techenieetogo vrijeme postoji spontana eliminacija patogena izorganizma. U drugim slučajevima, koriste kombinaciju immunocorrector (polioksidonija) s antibiotik.
Kada je liječenje beremennyhmy posebno preporučuju spiramicin od 3 milijuna IU vnutr3 puta dnevno tijekom 10 dana.
Djeca 8 godina eritromicina općenito koriste rascheta50 mg po 1 kg tjelesne težine na dan podijeljeno u 4 doze na techenie10-14 dana.

urogenitalnog mikoplazmoza

U nedavnom godyneskolko smo promijenili naše razumijevanje uloge u nastanku urogenitalnog mikoplazmennoyinfektsii upalne otkrića protsessov.Obychnaya ovi patogeni tijekom pregleda pacijenta bez liboklinicheskih manifestacija nije indikacija za liječenje, kao što su ovi mikrobi nalaze u urogenitalnog trakta i zdorovyhzhenschin i muškaraca.
Kada suschestvovaniiklinicheskih manifestacije i izolaciju Mycoplasma monokulturnaznachayut azitromicina u obliku od 250 mg jednom dnevno oralno 1 do techenie5-6 dana, doksiciklin, 0.1, 2 puta dnevno, 7-10 dana, eritromicin i drugim antibioticima širokog spektra. Beremennymnaznachayut eritromicin (II počevši od tromjesečja).

Video: spolno prenosivih bolesti. Prevencija i liječenje. Infekcije koje se prenose seksualnim NAVRATRI 16 POSEBNI I Top Navratri bhajanima Vol.3 Narendr

urogenitalnog Trihomonijaza

Urogenitalnog Trihomonijaza je uzrokovana protozojskog Tr.vaginalis i nastoyascheevremya je jedan od najčešćih vaginalni vospalitelnyhzabolevany. Klinički Trichomonas coleitis proyavlyaetsyapoyavleniem veliki broj taloge i pjenjenja tekući silnogozuda. Osim izražavanja nemir Trihomonijaza može privoditk razvoj upalnih procesa u prsni organi, narusheniyamreproduktivnoy funkcije i komplikacija u trudnoći.
Glavni preparatamidlya tretman trihomonijazu su metronidazol, a neki egoproizvodnye (ornidazole, tinidazol). Metronidazol po500 mg primijeniti oralno 2 puta dnevno tijekom 7 dana, ornidazole vnutrpo 500 mg 2 puta dnevno tijekom 5 dana. Tinidazol otnositsyak formulacije za jednokratnu upotrebu i dodijeljen 2 godnokratno unutra (poželjno prije spavanja). Ornidazole također biti naznachitpo jedna shema - 1,5 g u noć.
Imajte na umu da su lijekovi metronidazol i tinidazol priemomalkogolya nespojivo s onim što je potrebno upozoriti bolesnika ornidazol neobladaet taj nedostatak. Kada se kvarovi povećati dozu liječenja preparatamozhno: 2 g tinidazola u 1 puta dnevno u techenie3 dana. Istovremena primjena topikalni protuupalnih lijekova protistotsidnyhi - metronidazol intravaginalno500 1 mg jedanput na dan tijekom 6 dana.
U liječenju djece propisanom metronidazol: u dobi od 1 godine do 6 godina - 1/3 tablete oralno 2-3 puta sutki- 6-10 godina-125 mg oralno 2 puta sutki- 11-15 godina - 250 mg oralno 2 puta dnevno za 7 dana. Ornidazole u dnevnoj dozi od 25 mg po 1 kg tjelesne težine primjenjuju se u 1 prijema preko noći.
Liječenje beremennyhprovodyat ne ranije od s tromjesečja II trudnoće. Tipično naznachayutornidazol unutra 1.5 g, jednom prije spavanja ili tinidazol vnutr2 g jedanput je preko noći.

Video: za one koji imaju više od 1 seksualne partnera.Infektsii spolno prenosivih putem.Govorit STRUČNJAK

bakterijska vaginoza

Bakterijska vaginoza nije spolno prenosive infekcije, a povreda vagine biotsenozaekosistemy čiji uzroci ostaju neizvestnymi.I iako vodeći lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze su nitroimidazole, često u borbi protiv anaerobni primenyayuttakzhe amoksicilin / klavulanat.
U zaključku, mora se reći da je općenito problemi lecheniemIPPP (isključujući HIV) ne nastaju. Svoevremennodiagnostirovannaya infekcija, adekvatna terapija nije samo pacijent, ali i njegovi partneri, dati etiološki sanitarne čast 95-97% slučajeva. U drugim slučajevima zahtijevati više individualizirovannogopodhoda mikroflore u pogledu osjetljivosti na antibiotike koristi, prisutnost pridruženih infekcija urogenitalnog trakta i drugihobstoyatelstv.

Video: Seksualno prenosive infekcije

reference:
1. PorudominskiyI.M., Ilyin II, Ovchinnikov NM Gonoreja. BME, 3. izdanje, 1977-6 :. 953.
2. ShteynluhtL.A. Sifilis, ibid, 23: 960.
3. Schreber W., Mathys F.K. Infectio, ed. "Roche", Basel, 1987- 64.
4. Venericheskiebolezni, ed. O.K.Shaposhnikov, M., Medicine, 1980 13.
. 5. MahoneyJ Arnold R., Harris A. Citirani: Jeffris F.A. Willcox R. Treatmentof ranog sifilisa samo s penicilinom. Brit.J.Vener.Dis. 1963-1930: 143-7.
6. Stamm L.V., Stapleton J. T., Bassford P.J.In vitro ispitivanje pokazati visoku razinu eritromicin resistanceof kliničkom izolatom Tr. pallidum. Anitimicrob. Agenti a. Chemicals1988- 32: 164-9.
7. StrachunskiyL.S., Sehin SV i dr. Osjetljivost gonococci na antibiotike izbor antibakterijskih lijekova s ​​gonokoknog infektsii.Informatsionnoe pismu. Smolensk Država medicinska akademija, Smolensk, 1999- 16.
8. Strachunsky LS, Kozlov SN Antibiotici: klinicheskayafarmakologiya. Amipress, Smolensk, 1994. do 36.
9. SchmidG. (CDC, Atlanta), privatna poruka.