Genitalnih bradavica uzrokovanih uzrokovanih infekcijom papiloma virusom

Genitalije bradavice uzrokovane humanim papiloma virusom (HPV), jedan su od najčešćih bolesti u svijetu, spolno prenosivih bolesti. dijagnoza problema i lecheniyaprivlekaet pozornost istraživača različitih specijalnosti mnogihstran zbog vrlo zarazna i izraženom sklonošću prema rostuchastoty ove bolesti, kao i sposobnost HPV initsiirovatzlokachestvennye procesa donjeg genitalnog trakta zhenschiny.Dokazano da rak vrata maternice za više od 90% slučajeva vyyavlyayutnaibolee onkogeni tipovi HPV (tipovi 16 i 18).

Brojke su dostupne o broju zaraženih HPV-om, zaposlednee desetljeća porasla je za više od 10 puta u svijetu. Naiboleetipichnye manifestacije ljudskog papiloma virusa (infekcije PVI) - genitalne bradavice (OK) anogenitalnom području, frekvencija koja se, prema dannymMinzdrava Rusiji 1994. bio 20,3 100 000 stanovnika, chtop usporedbi sa sličnim podacima iz 1993. povećan za 25% .46 - 67% bolesnika s HPV se prenosi spolno partnera u gomoseksualistovperedacha infekcije promatranom u 5 - 10 puta veću vjerojatnost od heteroseksualaca.

Nakon što se u tijelu žene, HPV ne mora uvijek dovesti do razvitiyuzabolevaniya. To se događa samo u prisutnosti predraspolagayuschihfaktorov, koji uključuju visoku seksualnu aktivnost (ranneenachalo seksualni život, veliki broj partnera, česte polovyekontakty) - prisutnost partnera koji su imali kontakt sa ženom, boleyuscheyrakom grlića maternice ili anogenitalnim kondilomami- drugih spolno prenosivih bolesti putem- mlada - Pušenje je alkohol beremennost- endometrioz- Beriberi i drugi.

Smatra se da je razvoj virusnih infekcija javlja protiv izmeneniyv imunološkog sustava, što čini neobhodimostimmunokorrektsii s HPV infekcijom.

Klinički znakovi i dijagnoza

Klinička slika genitalnog PVI je vrlo promjenjiva. Mogućnost spontane regresije i recidiva diagnostiku.Dlitelnoe teško vrijeme, oni su slabo razumio kliničari. U nastoyascheevremya uobičajeno izoliranim endofitični i exophytic condylomas oblicima koji se mogu kombinirati s drugim ili biti jedan proyavlenieminfektsii i obično su uzrokovane raznim serotipamiVPCh.

Exophytic oblik PVI zove Hrast naiboleespetsifichnym su manifestacija infekcije HPV-om i poznati su već dugo por.Vzglyady svojoj prirodi su prošli veliku evoluciju poyavlenieschitali rezultat različitih čimbenika (Trihomonijaza, sifilis, gonoreja, kandidijaza, antibiotike i sulfonamide, i drugi.) rassmatrivalikak struktura ili varijanta normalne sluznice. Čak nastoyascheevremya nisu svi liječnici su mogli dijagnosticirati ove infekcije.

Redu predstavlja fibroepithelial obrazovanje poverhnostikozhi i sluznicu, s tankim stabljike, - najmanje jedno širok vvide jedan čvor ili u obliku višestrukih izrasline napominayuschihtsvetnuyu kupus ili pijetlova češljeva. Njihova površina je prevučena mnogosloynymploskim epitel (MBE), često s keratinizacije. Subjekt može imati soedinitelnoytkani fenomen upale, poremećaja mikrocirkulacije, koja potiče ulazak sekundarne infekcije. Diagnostikakrupnyh redu, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće. U redu nebolshihrazmerov na stidnici, vagini i cerviksu često može uvidettolko pomoću kolposkop.

Genitalne bradavice su lokalizirani uglavnom u područjima vozmozhnoymatseratsii: stidne usne, vagina, grlića maternice, otvor mokraćne cijevi, analnog područja, kože. Inkubacija kolebletsyaot 1 do 12 mjeseci (medijan 3 mjeseca).

Studije u posljednjih nekoliko desetljeća pokazuju da chto85% bolesnika s tipičnim OK vulve i perineuma imaju HPV infekciju dopolnitelnyeochagi vagine ili cerviksa i gotovo kazhdoychetvertoy od njih otkrivaju povezana s njezinom bolešću -tservikalnye intraepitelne neoplazije (CIN) - razlikuje stepenityazhesti (G. Grinberg, M. Spitzer et al., 1990).

Najviše podložni HPV transformacije zona (TZ) ilimesto spoja i cilindrično višeslojni epitel sheykematki.

PVI prikazuje može se prikazati kao gistologicheskimiraznovidnostyami endofitični bradavice (planarna obrnuta iatipicheskih) na vratu maternice, koji još uvijek nosi ime subklinicheskihform i slikanje kondilomatoznogo vaginitisa i cervicitis. Endofitnyeformy HPV genitalne bradavice se zove stan (PC).

PC nalazi u debljini epitela, i vidjeti ih na vrat matkinevooruzhennym oka je vrlo teško jedino moguće kombinacije vsluchae s OK ili uz izričitu Actinic. Poetomunezamenimymi u dijagnostici Aah su itsitomorfologichesky koloskposka metode ispitivanja.

PC bez atipiji malignosti događa u 5% slučajeva u techenie60 mjeseci (Reid i sur., 1991).

Za razliku od računala, vaginitis ili cervicitis kondilomatozny ne imeyutchetkih granice i mogu biti predstavljeni u obliku sićušne shipovidnyhvozvysheny na epitelne površine ili biti vidljiv kolposkopicheskis samo putem posebnog uređaja prilikom korištenja opredelennyhsosudisto-epitelni ispitivanja.

Većina znanstvenika sada vjeruje da obyazatelnopri otkrivanje redu anogenitalnog žena treba napravitna koloskposka i citološku vrata maternice screening. Priobnaruzhenii relevantne osobine treba PVI proizvoditpritselnuyu sluznice kiretaža biopsija cervikalni kanal.

Znaci infekcije HPV-om u produženom kolposkopije na sheykematki može biti prisutnost ST (normalni i atipični) atsetobelyhuchastkov, spinoznoga izbočine epitel mozaik punktatsii, nemyhyodnegativnyh sekcije atipični plovila. Dakle, žene spodobnymi promjene vrata maternice i vagine su također u gruppuriska po PVI.

Na površini modificiranog MBE nužno mora uzeti mazokdlya citološka (PAP), štoviše, čak i sa normalnim Papa test, na visokoj obrazovaniyahna abnormalne cervikalne biopsije treba biti učinjeno. Tipično su prisutnost i priznakamikondilom koylotsitov diskeratotsitov na tsitologicheskomissledovanii i specifične histološkom slikom u zavisimostiot stupnju ozbiljnosti postupku (dostupnost WHC i m. P.).

Načela liječenja bolesti uzrokovane PVI

Pacijenti su bili u redu, a računalo bi trebao biti upozoren da yavlyayutsyakontagioznymi za seksualnih partnera, a razdoblje liječenja preporuča se metoda dolzhenbyt barijera kontracepcije. Takzheobyazatelnoe potrebno pregled i otkrivanje liječenje infekcija vsehpartnerov s kojima su pacijenti kontaktirali u posljednjih 6 mjeseci.

bradavice liječenje provodi se u skladu s lokalizacije harakteromprotsessa (prisutnost ili odsutnost WHC) i svjetlu relevantnih bolesti (druge infekcije, vaginalno microbiocenosis kršenja).

Sve vrste lokalnih tretmana usmjerenih na uklanjanje bradavica iatipicheski mijenjati epitela, ovisno o njihovim lokalizatsii.Ispolzuyutsya razne vrste kemijskih coagulants i tsitostaticheskihpreparatov metode fiziohirurgicheskih (na niskoj temperaturi, struja, laser terapija, kirurško odstranjenje). Za liječenje cervikalne predpochtitelnyposlednie.

Međutim, učestalost visoka ponavljanje diktira neobhodimostpoiska terapije utječu na patogen i makroorganizm.Imeyutsya podatke o rezultatima kvalitete od primjene različitih metodovsistemnoy nespecifične antivirusnu terapiju.

Naširoko koristi u posljednjih nekoliko godina, interferoni (IF) i induktory.IF su endogene citokini koji posjeduju antivirusno, antiproliferativnih te imunomodulatorska svojstva. Ispolzuyutmestnoe, intralezijske i sistemska primjena IF. Većina perspektivnoyschitaetsya kombinirana terapija koja kombinira lokalne i sistemnoelechenie. Lokalno uklanjanje žarišta PVI poželjno proizvoditne ranije od 2 - 3 tjedna nakon početka sustava protivovirusnoyterapii kao kliničkog iskustva sugerira vozmozhnostipolnogo nestanak bradavice ili značajnog broja umensheniyav i veličinu od samo pozadinu ispravno odabrao sistemnoyterapii.

Lokalni tretmani predložio postavljanje. Ovdje su samyeizvestnye i dostupan od njih.

• podofilina (AP) - smola dobivena iz biljaka i okazyvayuschayatsitotoksicheskoe djelovanja. Obično koriste 10 - 25% rastvorv ambulantno 1 - 2 puta tjedno maksimum5 tjedan.

• podofilotoksin (PDT) - najviše aktivna tvar sostavePD. To je aktivna ljekovita tvar kondilin (0, 5% u 96% rastvorPDT alkohol). Koristi se kao 20% masti.

• Ferezol smjesa fenola (60%) i tricresol (40%). genitalne bradavice liječenje se provodi u razmaku od 1 tjedan.

- Solkoderm - mješavina organskih i anorganskih kiselina. Preparatnanosyat patološki stranice s posebnim aplikatora (kapilarnom) nakon tretmana s alkoholom ili eter. Break mezhduseansami 1 - 2 tjedna.

• trikloroctena kiselina u koncentraciji od 80 - 90% i kemijska slabymdestruktivnym pripravak koji uzrokuje nekrozu obrazovanielokalnogo coagulative. Preporuča se za slabovyrazhennomprotsesse i trudnoće.

• IF proizvesti topikalnu primjenu u obliku aplikacije (chelovecheskiyIF), čepići ili vnutrikondilomno - 3 puta na tjedan u trajanju od 5 milijuna MeV za 3 tjedna. Prijave se mogu obaviti prije i nakon laserske terapije.

Video: Genitalne bradavice na genitalijama

Među fiziohirurgicheskih metoda u posljednjih nekoliko godina predpochtenieotdayut laserske terapije, što omogućuje praktički uništiti lyubyeobrazovaniya lokalno i štede pod kontrolom kolposkop, to tselesoobraznoproizvodit za 5-7 dana ciklusa. Postupak je karakteriziran i relapsa menshimchislom manje naglašen ožiljaka, ali ryaderabot pokazao visok rizik od infekcije s HPV-om, liječnik proizvodyaschegolazervaporizatsiyu kroz dima koji nastaje tijekom isparavanja tkaney.Rekomenduetsya rada u maske i koristiti vakuumsku evakuatsiyudyma.

Svaki od tih lokalnih tretmana ima dostoinstvai nedostatke, tako da samo liječnik može pravilno podobratsposob liječenja individualno za svakog pacijenta.

Video: papiloma, bradavica, bradavica

Sistemski tretman PVI

Specifična anti-HPV lijekovi za sustavnu terapiju ne postoji. Postoje pojedinačni podaci u literaturi da aciklovir antiherpethetical druga sredstva mogu se koristiti za lecheniyaVPCh infekcije, ali većina studija su podtverzhdayutih učinkovitost. HPV cjepiva za opće prakse net.Obychno provedena nespecifična antivirusna terapija (vitaminyV6, C, E) raspoređeni desensitizirajućih agensa, sredstva za smirenje, IF i induktori ozon, adaptogens (tinktura Eleutherococcus, Schizandra), sintetski imunomodulatori (dekaris, pentoksi, metiluratsil likopid) i drugi.

Dakle, na dijagnostici i liječenju bolesti, obuslovlennyhPVCh treba pristupiti sveobuhvatno. Istraživanja su obvezno liječenje oba partnera i citološke kolposkopicheskiyskrining i korištenje metoda barijera kontracepcije kao minimumv tijekom 6 mjeseci nakon terapije.

reference:

1. Adaskevich VP Bolesti, spolno prenosiva. Vitebsk.1996.

2. Wasilewska LP, Winokur ML, Nikitina NI // Predrakovyezabolevaniya i rane oblike raka vrata maternice. M:. Medicina 1987.

3. Dubenskiy VV et al. Interferoni u složenim lecheniiostrokonechnyh bradavica. // spolno prenosive bolesti. - 1996. - №10. - S. 28.

4. Ershov FI Sustav interferona u zdravlju i bolesti. -M., 1996.

Video: Značajke liječenje bolesti uzrokovanih HPV infekcijom

5. Isakova LM Citološka i morfološka harakteristikaPVI ljudskog cerviksa patologija. // Arch. SAD Pat. - 1991. -№1.

6. VP Kozachenko, V. Bychkov, Kiseleva EV Pozadina i vrata maternice predrakovyezabolevaniya. - M: Medicine, 1994,.

7. Manukhin IB, Minkin GN Saprykin 0.A., Bagirov M.O.Immunnye i mikrobiološki aspekti cervikalne bolesti .// aktualna pitanja kliničke medicine. - M. Yoon. - 1993.

8. Novikov EG Razvoj metoda liječenja pacijenata nachalnymiformami rak vrata maternice. // Problemi. Oncol. - 1991. - V. 37. - №2.

9. Barrasso R. koloskposka sheykimatki dijagnostički patologija. Spolno prenosive bolesti. - 1995. - №5.

10. Burghardt. Atlas cervikalne patologije i kolposkopii.London-New York, 1991.

11. Anderson MC, et al. Integriran Kolposkopija. torbar &Dvorana Medicinski, 1996, ed.II.

12. Singer A, Monaghan JM. Spustite genitalnog trakta Precancer. Kolposkopija, Patologija, liječenje, Blackwell Science. Inc, 1994.

13. Sat. Sažeci 16. Međunarodnoj konferenciji o papillomavirusnoyinfektsii, Siena 1997.