Pedijatrijski AIDS-a u djece

URL

To karakterizira dramatična, neobični trend rasta, neblagopriyatnymprognozom.
Podaci o lipnja 1994.:
Broj oboljelih od AIDS - 17 milijuna ljudi u zemnomshare .. 5 tisuća ljudi dnevno su zaraženi HIV-om. Azijske zemlje naiboleeneblagopriyatnye HIV infekcije. U ovom području, broj infitsirovannyhvyroslo za 1 godinu od 30 tisuća. Čovjeka na 250 tisuća ljudi. Prema mneniyuVOZ, po trenutnim stopama rasta od infekcije do 2000. njihov chislodostignet 40 milijuna. Man.
Rusija (od 1. siječnja 1995. godine). 863 registriranih sluchayaVICh infekcije AIDS pacijenti - 156 osoba (139 osoba uzhepogibli). Od 863 oboljelih - 277 djece.
Podaci o 25. svibnja 1996 1157 slučajeva zaraze rossiyskihgrazhdan. Broj djece zaraženo bivšeg (277). Brzo rastetchislo zaraženih u Ukrajini, što je prijetnja Rusima (migracija).
Prvi slučajevi bolesti identificiran u 1981 (Los Angeles, New York). Prvi slučajevi infekcije u djece u 1982.
On je primijetio (četiri "D"):
1. Većina HIV infekcija kod homoseksualnih
2 slučaja infekcije među korisnicima droga (intravenozni vvedeniemgashisha)
3. nevine žrtve ove infekcije su ljudi s hemofilijom (zahtijeva periodične transfuziju krvi).
4. Često identifikacija među građanima otoka Haitiju.
Kao rezultat toga, praćenje bolesnika, postalo je jasno da je osnova gibelilyudey dramatično evoluirala imuni nedostatak.
Nacionalni institut za rak u SAD-u dobio je definicija AIDS je bolest koja se manifestira s jedne strane različite infekcije uzrokovane patogenim mikroflore i, s druge strane zlokachestvennyminovoobrazovaniyami, na pozadini označenim nedostatak stanične immunitetau pacijenata bez drugog vidljivog uzroka manjka imuniteta (naprimerimmunosupressivnaya, zračenja terapija, kronični aktivni hepatitis, kongenitalne imunodeficijencije).
Uzročnik je otvorio profesor Instituta Pasteur (Pariz) Luc Montagnier (za koji je dobio Nobelovu nagradu). Otvaranje sdelanona osnovu prethodnih otkrića American virolog Robert Dala.On otkrio uzročnik karcinoma T-stanica (a retrovirus).
Patogeneza: L. Montagnier prikazano u njihovim studijama koje vozbuditelSPID uzrokuje inhibiciju rasta i proliferaciju T-stanica (posebice pomagač), koji dovodi do njihovog nedostatka. Na početku etoprivodit bolesti na aktivaciju humoralnog imuniteta (veći sekretsiiIgA, G, M), međutim, to se događa vrlo brzo, i to na razini osiromašeni immunnoyzaschity. Čovjek je potpuno bespomoćan pred more antigenomokruzhayuschey okruženja.
Hipoteze pojave virusa AIDS-a:
· Afričkih zelenih majmuna - virus AIDS-a nositelji. Transformatsiyaetogo virusa u patogen za ljude iz nepoznatih razloga.
· Izvor čovjek (homo sapiens) virus T-kletkahv neaktivan.
Epidemiologija.
Izvor - zaraženih osoba, bolesna osoba.
Na rizik od infekcije:
1. homoseksualci
2. ovisnici
3. prostitutke
4. hemofiličarima
Put prijenosa:
1. seksualne način (75%)
2. putem transfuzije krvi, transplantaciju organa
3. medicinskih instrumenata kroz
4. Vertikalni put (preko placente), pokazao oslobađanje HIV uploda 15-17 tjedana.
5. horizontalna udaljenost (kad prolazi kroz majčinu rodnica)
6. kroz majčino mlijeko.
79% djece u SAD-u su zaražene s okomitom ili vodoravnom način.
U Rusiji, intrauterina infekcija - u 4% slučajeva. 93% slučajeva kriv zarazheniyadetey bolnice (Rostov na Donu, Volgograd, elista) - plohayaobrabotka alata.
posteljice karakteristike, zaražene HIV-žene: hipoplazija, stanične strukture štete, raspodjela HIV iz tkiva.
Neki od djece rođene na zaražene majke su već na rozhdeniiimeyut znakove bolesti - dizmorfichesky sindrom.
Inkubacija razdoblje: pogledi su različiti - od nekoliko mjeseci do5-10 godina od infekcije do pojave bolesti.
OBLICI HIV infekcija u djece.
1. Kongenitalna infekcija (transplacentalni prijenos put).
2. stečene infekcije.
Klinički razne kongenitalne infekcije.
1. Dizmorfichesky sindrom (po rođenju). Dijagnoza u djeteta rođenog od zaražene majke karakterizira mikrocefalijom, hidrocefalus, simptomi encefalopatije, kalfitsikatsiey mekom tkaneymozga.
2. AIDS-u srodan kompleks. Generalizirana limfadenopatija, produljena febrilna bolest s teškim znojenje, hepatosplenoraegalija, dugotrajni proljev nepoznatog podrijetla, osip nejasni etiologii.Vyshe navedeni simptomi se javljaju kao monosimptomov, ili u kombinaciji.
3. Zapravo AIDS. Dvije skupine manifestacija: infekcija i onkologiya.U djece s prirođenim AIDS-a, što se manifestira oportunističkih infekcija (od engleske riječi opportunity- priliku) (bakterijske, virusne), koje karakterizira teška, s razvitiemsepticheskih komplikacija hematogeni disseminirovaniya. Dominirovanieinfektsii uzrokovani patogenim flora (npr pnevmotsistnayapnevmoniya). U nasljednom HIV djeca žive 1,5-2 godaposle rođenja.
Stečena HIV infekcija u djece.
1. Karakterizira velikim promjenama u središnjem živčanom sustavu:
· Progressive encefalopatija s razvojem napadaja, ataksija, mentalna retardacija
2. oportunističkih infekcija.
3. Cancer:
· Kaposijev sarkom (benigni tumori epidermalnih s lokalizatsieyv područje kože ili sluznice probavnog trakta) .Kozha: girlyandoobraznye vidio plavkaste boje kozhnyhpokrovov izbočine. Probava: hiperemije ili cyanotic veličina polipyogromnogo testovatoy guste mase na površini slizistoy.Simptomy ileusa.
Klasifikacija AIDS-a u djece:
Kongenitalna AIDS-a. faza:
1. asimptomatska infekcija (identificiran neizravne znakove infekcije sa smanjenjem imuniteta).
2. Nespecifični simptoma:
· AIDS-u srodan kompleks
· Progresija neuroloških simptoma
3. oportunističke infekcije
4. Druge manifestacije HIV.
Dijagnoza.
Zbirka klinike, povijest bolesti, laboratorijske testove.
AIDS infekcija marker:
Prva grupa:
· Kandidijaza jednjaka, dušnika, bronha, pluća
· Kriptosporidioza proljev više od 1 mjesec
· Infekcije citomegalovirusom u bolesnika starijih od 1 mjeseca
· Sustavna herpes infekcije za više od 1 mjeseca.
· Kaposijev sarkom (u bolesnika mlađih od 60 godina).
· Limfom mozga.
· Raspršena Mycoplasma infekcije.
· PCP
· CNS toksoplazmoza u osoba starijih od 1 mjeseca.
Druga skupina:
· Kombinirani ili rekurentne bakterijske infekcije u djece do 13 godina
· HIV - encefalopatija
· Kaposijev sarkom u bolesnika svih dobi
· Raspršena mycobacteriosis s lezijama ili pluća libokozhnyh, vrat, hilar limfnih čvorova
· Izvanplućni tuberkuloze
· Salmonella septikemija
· Degeneracija nepoznate etiologije
Laboratorijske dijagnostike:
1. Ispitivanje perifernoj krvi: anemije (smanjena crvenih krvnih stanica, hemoglobin, indeks boja), trombocitopenija, leukopenija, neutropenija, monocytopenia porast ESR
2. Studija T limfocita: IRI (imuno-regulacijski indeks) = T-pomagači / T prigušivači približno normalno je 1.7 - 1 AIDS 2,3.Pri manje.
3. Proučavanje imunoglobulina: hiper - gama globulinemiya.
4. Immunology krv povećati CEC reakciju redukcije blastotransformatsiileykotsitov.
5. Serologija: otkrivanje HIV antitijela u diagnosticheskomtitre. Metode: ELISA, imunološki fluorescencija, imuno-test.
LIJEČENJE:
1. Dugoročna terapija anti-infektivno
2. kirurško liječenje tumora
3. immunozamestitelnaya terapija: transfuzija limfocitni težine, transplantacijom koštane srži. Uvođenje imunomodulatori (interleykin2 gama interferon), za stimulaciju sinteze T-pomoćnih stanica.
4. Imenovanje posebnih preparata. Ribovirin, azidotimidin (djeluje na virus enzima reverzne transkriptaze), nekoliko stimuliruetproduktsiyu T-pomagača). Klinički učinak na konstantnoj prieme.Pobochnoe djelovanja: senzitizacija tijela, ozbiljne reakcije. VYaponii prolazi klinički ispitan 72 ingibitorproteaz AIDS virus lijek kinostatin. Prema preliminarnim rezultatima na peroralnomprieme ova droga je značajno smanjenje titra antitelk HIV-a.
5. daje neku nadu genetskog inženjeringa. U bolnuyukletku ugrađuju prekursor stanica i stvara vozmozhnostizmenit genetski program poremećaja stanica.
Prognoza je uvijek nepovoljna.
PREVENCIJA:
primarni:
1. testiranje donirane krvi na HIV.
2. Ispitivanje organa za transplantaciju
3. Korištenje pouzdano dezinficirane instrumenata.
4. Promicanje zdravih seksualnih odnosa (samo nadezhnyypartner).
5. Prestanak trudnoće zaražene žene
6. moguće u drugoj polovici trudnoće vrši terapiiazidotimidinom naravno. To smanjuje rizik od zaražene rebenkas 50% do 25%.
7. carskim rezom (kako bi se izbjeglo gorizontalnogozarazheniya)
8. odvikavanje.
9. Ako žena želi imati dijete s HIV - zaraženi muža, možda umjetne oplodnje sa spermijima, obrada proshedshimispetsialnuyu.
10. Posebni cijepljenja trenutno nisu razvijeni. razlozi:
· Odabir više serotipova HIV
· Kada je nemogućnost dobivanja adekvatne imunološki odgovor na cijepljenje
Rizik od neželjene posljedice u tijelu cjepiva može statopasnoy za primaoca.

Američki HIV Udruga je razvila niz rekomendatsiyapo zaštite ljudskih i građanskih prava HIV zaražene djece.
1. kolektivna odluka City Hall predsjednik zdravstva, zdravstvenim radnicima, predstavnicima socijalnih usluga, nastavnika i roditelja u posjet školi zaraženim djetetom, detskogokollektiva.
2. Procjena fizičkog i fizičkog stanja djeteta. Esliotkloneny ne možete ići u ustanovu.
3. Veća izolacija u pitanju djeca predškolske dobi na nalichiiu ih plačući površine, ozbiljne mentalne poremećaje.
4. Pri odlučivanju o usvajanju nezbrinutu djecu obyazatelnoeissledovanie HIV infekcije.
5. Sve osoblje koje radi s tom djecom mora godišnje prohoditspetsialnuyu trening ispit.
6. Redovita tjelesna ispitivanje zaraženih HIV-om.
7. Pravo zaraženih HIV-om djece na medicinske tajnosti.
8. Ti ljudi imaju sva prava ustava.

Video: Slanje mobilnu kliniku za djecu HIV-pozitivnih centru Nikolaev AIDS (ICTV)