Kisik

URL

CILJ: Održavanje PaO2 krvi na 50-70 sm.vd.st. povećanjem dio kisika (FIO₂) U vdyhaemoysmesi do 0,8 (80%).

Indikacije:

Svih patoloških stanja u kojima označen snizhenieRaO2 u perifernoj krvi nakon 50 sm.vd.st., soprovozhdayuschiesyaodyshkoy, tahipneu i povećava tjelesnu potrebu za kisikom (IRDS, upala pluća, kardiopatije i CNS patologija sur.).

• Opći principi liječenja kisika.

Kisik je lijek mora stoga strogo primenyatsyav odgovarajuće koncentracije i pod strogim kontrolem.Narushenie temeljnim načelima upotrebe kisika može privestik ozbiljne komplikacije u oči, pluća i mozga. Poetomupri kikloroda koristiti u terapijske svrhe treba neukosnitelnosoblyudat sljedeća načela:

• Svrha kisika treba biti u postotku ili obemnyhkontsentratsiyah, a ne u litrama / min.

1. Volumen inkubator ili šatore.
2. Propuštanja zraka (primjerice, prozori otvor u inkubatoru)
3. Stopa cirkulacije zraka u inkubatoru.

Osnovne definicije i koncepti.

• Pa O2 je iznad (djelomično napetosti kisika) - kislorodav krvni tlak. Mjereno u mm. Hg. Čl. ili torr.
• FiO2 (frakcija O2 u zraku inspirirala) - udio kisika vovdyhaemom zraka. Što se mjeri u postocima (35%) ili obemnyhprotsentah (0.35)

1. Koncentracija kisika u zraku inhaliranog 21% ili0.21.
2. Povećanje PAO 2 kao odgovor na povećanje FiO2 će uvijek biti različiti, ovisno o težini patoloških procesa!
3. Produženo udisanje FiO2 100% (1,0) razvija sindromparenhimatoznogo ozljeda pluća (ARDS)!

• Hipoksija - smanjenje djelomičnom vkrovi tlaka kisika ispod 50 mm. Hg. Čl. (Pa O2 je iznad < 50 мм рт ст)

smanjena PAO₂ uzrokuje ozbiljne promjene u metabolizmu, smanjen plućni krvotok, oštećenja mozga i drugieseroznye poraz.

Video: Kisik

• Hiperoksija - povećanje parcijalnog tlaka kisika vkrovi iznad 70 mm Hg. (Pa O2 je iznad > 70 mm Hg)

1. Povećanje Pa O2 je iznad mmHg 120 retrolentalnuyufibroplaziyu izaziva i povećava rizik od bronchopulmonary displazija.
2. Normalna vrijednost PaO2 pri disanju atmosferski vozduhom50 - 70 mm. Hg. Čl.

Video: Kisik čišćenje lica. Kisik piling. kisik

• O2Sat (caturatsiya) - zasićenja kisikom hemoglobina. Izmeryaetsyav postotak. Referentne vrijednosti tijekom disanja atmosferskog vozduhom96-98%.

• Zasićenja krivulje - odnos djelomične napryazheniemkisloroda plazmi (PAO 2) i postotak zasićenja hemoglobina (O2Sat) izražena grafički.

Kada zasićenost 99-100% parcijalni tlak kisika u krovimozhet u rasponu od normalnih vrijednosti do vrlo vysokih.Poetomu koristeći puls oximetry za praćenje provedeniemkislorodoterapii, stupanj karbonacije ne smije biti više od 98%.

Dok se temperatura smanjuje, a alkalozu fetalni hemoglobin saturatsionnayakrivaya pomaknut ulijevo, tj je povećanje afiniteta hemoglobina kislorodai. Kako se povećava temperatura, acidoza hiperkapniju, krivulja zasićenja smjene na desnoj strani, tj, smanjen afinitet i hemoglobina kisikom daje lakše. Fetalnog hemoglobina prisutstvuyuschiyv krv novorođenčeta ima veći afinitet za poetomudostizhenie kisika normalne vrijednosti SaO2 će se pojaviti na boleenizkih Pa O2 je iznad figure.

Koncentracija kisika u zraku udahnuti dijete ne mozhetsluzhit precizno mjerenje parcijalnog tlaka kisika (Pa O2 je iznad) u krvi.

Brzina punjenja kisika ne može biti precizan pokazatelemkontsentratsii kisika u inkubatoru.

Nepravilno korištenje kisika može dovesti do sereznymposledstviyam, uključujući sljepoću, oštećenja mozga ili smrti, poetomumetodiku korištenje kisika i koncentraciji prodolzhitelnostpodachi postavlja liječnik individualno za svako dijete.

Oprema i instrumenti.

Zagrijavanje i vlaženje smjese.

Cilj: postizanje grijanje disanje plin 31-34 ^okoC pri vlažnosti od 60-80%.

Oprema: Da bi se postigla odgovarajuća grijanje i uvlazhneniyadyhatelnoy smjesu treba koristiti na ovlaživača apparatovIVL.

Barbatazhnye ovlaživači rotametar dopuštena uporaba vsluchae ako kisikom opskrbljuje kroz luku kisika kuvez.Naibolee zajedničke sredstvo za zadržavanje vlage su aparati " ribolovac& Paykel", "Stephan", " Draeger",

U većini jednostavnih ovlaživače zraka "ribolovac & Paykel" modeleyMR 428 i MR410, temperatura i vlažnost zraka-kisik smesiustanavlivaetsya jedan gumb mijenja stupanj zagrijavanja vode vrabochey komore. Mjerilo gaduirovana u konvencionalnoj JEDINICA 0 do8. Kontrola temperature smjese plinova vrši pripomoschi termometar instaliran na adapter proksimalnogootdela okosnicu. U pripremi ovlaživač samo destiliranu vodu za rad u kameruzalivayut, pen grijanje ustanavlivayutna slika 3. Smatra se da je promjena grijanja komore 1delenie, pri umjerenoj strujanja smjese mijenja temperature 2-2.5gradusa.

U postojećim modelima ovlaživači MR700 i MR730 ispolzuetsyaprintsip negativne povratne izgrađena na nepreryvnomizmerenii temperature smjese plinova u komori i proksimalnog otdeledyhatelnogo krug. Postavka temperature se izvodi skali diplomirao regulyatoromtemperatury, za razliku od predyduschihmodeley u stupnjevima Celzija. Prozor kontinuirano vysvechivayutsyapokazaniya proksimalni temperaturni senzor, i tlačni naknopku "Temperatura komore" temperatura na izlazu iz petlje.

Model MR730 dodatno opremljena petlje koja umenshayaperepad temperature grijanja u koljeno uvelichivaetvlazhnost smjesa udisaju krug do 100%, a sprečava kondensata.Uvelichenie komora za grijanje se sastoji regulator pomschyu "CHAMBERCONTROL " na "+" ili "-"Ovisno o željenom vlage na postojanost ztom unaprijed određene temperature na izlazu iz petlje konturabudet dobije grijanje, temperatura će se mijenjati.

Tehnika kisika.

Oprema: Osigurati potrebnu koncentraciju O2:

• - rotametar
• - mikser

Za grijanje i ovlaživanje:

Video: Kisik Usmjerivac Oružane 7F-1L mini

• - ovlaživač napuni s destiliranom vodom.

Za adekvatno monitoronga:

• - oximeter
• - termometar

Ostala oprema:

• crijeva
• adapteri
• neonatalna napa

sheme

Idealno 1. Shema za smjesu primenimadlya kisik, u inhaliranje nazalni kanila, kateter "brkovi ", Neonatalna napa. Značajka: neovisnost kislorodaot protoka koncentracije smjesa.

Video: OC Svitanok - terapija kisikom (uređaji), ugostiteljski Bjelorusija

2.

Shema je primjenjiv za dovođenje smjese u neonatalne poklopca.

Minimalni protok od 3 litara u minuti.

3. Sklop dovođenje kisika u O2 inkubator kroz otvor

Algoritam za odabir koncentracija O2 tsvetukozhnyh listova.

Koncentracija kisika kuća od 40%

Ako je pohranjen u nastavku cijanoza ili SaO2 96-98% u 2 -3minut - povećanje koncentracije 20%.

Kada spremite cijanozu ili SaO2 ispod 96-98% pri koncentraciji O280% ili više, za 2 sata - izdavanje prijevoda rebenkana ventilatora.

Smanjujući koncentraciju kisika postupno provesti 10% .Ako pojavom cijanoze ili pluća SaO2 pada ispod 96% uvelichitkontsentratsiyu 5%.

Određivanje potrebne koncentracije kisika na skali Dauns.

Kontsnetratsiya kisik je potrebno novorođenčadi (indeks Dauns X6) + 35. Na primjer: indeks = 5, zatim neobhodimayakontsentratsiya količina kisika (5 x 6 = 30, 35 = 30 + 65) t.e.65%.