Srž nadbubrežne žlijezde sisavaca i čovjeka stvara veliki broj steroidni hormoni se nazivaju kortikosteroidi. Da su derivati ​​pregnan i kemijska struktura može biti razdvojene u 11 dezoksisteroidy, 11-hidroksisteroid

Srž nadbubrežne žlijezde sisavaca i čovjeka proizvodi bolshoekolichestvo steroidni hormoni nazivaju kortikosteroidami.Oni su pregnan derivati ​​i kemijska struktura mogutbyt podijeljene u dezoksisteroidy-11, 11-hidroksisteroid i 11,17-hidroksisteroid. U prvu skupinu spadaju ne deoxycorticosterone ima atom kisika u položaju 11 steroidne jezgre. Skupina 11,17-oksisteroidovotnosyatsya kortizol (hidrokortizon) i kortizona. Te tvari vydelenyiz ovojnice korištenje kristalnog vide.Dlya kao lijekovi kortikosteroidi trenutno primanje sintetski. Broj sinteticheskihpreparatov naširoko koristi u medicinske praktike.Endogennye hormona kore nadbubrežne žlijezde su neophodni za život chelovekai životinja. Životinje umiru nekoliko dana nakon udaleniyanadpochechnikov (adrenektomii). Akutna insuficijencija nadpochechnikovsoprovozhdaetsya kondenzacije u krvi, smanjenje krvnog tlaka, gastrointestinalnih poremećaja, umor i smanjenje temperaturytela glavni obmena- opaženo gubitak natrija i zaderzhkakaliya, hipoglikemije, kašnjenje u krvi dušičnih tvari. Vvedenieadrenektomirovannym životinje kortikosteroid (osobito kada se natrijev klorid i vodu simultano injekcija) dovodi do nestanka patoloških pojava i očuvanje zhizni.Po utjecaj na metabolizam osnovnih uslovnona kortikosteroida se dijele dvije skupine: mineralokortikosteroidy i glukokortikosteroidi ilimineralokortikoidy glyukokortikoidy.Glavnymi i predstavnici prve grupe idezoksikortikosteron aldosterona. Ti hormoni su aktivno utjecati na tečaj elektrolitovi vode i relativno malo - ugljikohidrata i metabolizam proteina. Od lijekova koji pripadaju grupi kortikosteroida mineralo- najčešće koristi u medicinskoj praksi ima dezoksikortikosteronaatsetat (DOX) Glavni je endogeni (prirodni) yavlyayutsyakortizol kortikosteroida (hidrokortizon) i kortizon. Oni su aktivno utjecati na uglevodnyyi protein metabolizam, ali manje aktivni od vode i solevogoobmena. Doprinose akumulaciji glikogena u jetri, povećava krvni soderzhanieglyukozy uzrokovati povećanje izlučivanja dušika s mochoy.Pod utjecajem kortikosteroidi crveni sliku varira i beloykrovi razvijati eosinopenia, limfopenija i neytrofiliya.Glyukokortikosteroidy imaju protuupalno, smanjenje osjetljivosti i antialergijski djelovanje. Oni su također protivoshokovymii antitoksičan svoystvami.Harakternym od kortikosteroida je prisutnost nihimmunodepressivnoy aktivnosti. Za razliku od imunosupresivnih svojstava glukokortikoida citostatici nisu povezani s imunosupresivnom učinkom mitostaticheskimdeystviem.Ih rezultat je potiskivanje različitim fazama immunogenesis: migracija matičnih stanica (kostnogomozga), B-stanica migracije i interakcije T i B limfotsitov.Po sadašnjim podacima, kortikosteroidi inhibiraju vysvobozhdenietsitokininov (interleukin 1 i 2, i - interferon) iz imakrofagov limfocite, eozinofile inhibiraju oslobađanje upalnih posrednika, smanjenje metabolizma arahidonil kiselina minuta (vidi, prostaglandini). Stimuliruyasteroidnye receptori, oni potiču formiranje posebne klase proteina lipokortinov, ima anti-edematous aktivnostyu.V relativno velike doze glukokortikoida spriječiti razvitielimfoidnoy i vezivnog tkiva, uključujući retikuloendoteliya- smanjiti broj masnih stanica, koje su se mjesto obrazovanja gialuronovoykisloty- spriječiti antibiotik aktivnost i pomoći umensheniyupronitsaemosti kapilare. Pod utjecajem kortikosteroidi zaderzhivaetsyasintez i ubrzano raspada belkov.Vyrabotka nadbubrežne žlijezde je pod kontrolom središnjeg živčanog sustava i vtesnoy zbog hipofize funkciju. Adrenokortikotropnog gormongipofiza (AKTG- kortikotropina -, Cm) je fiziologichesnim korteksu stimulans nadpochechnikov- nemoguće bez normalna funkcija korynadpochechnikov. U različitim štetnim učincima, od organizma vyzyvayuschihv stanja napona (stres) je pojačan funktsiygipofiza popraćena oslobađanjem corticotropin povećana količina i stimulaciju adrenokortikoidnih funkcije. Kortikotropin pogodno pojačava nastanak i vydelenieglyukokortikosteroidov. To pak utječe na hipofizu, kortikotropina zabranjivanje proizvodnju i na taj način smanjuje daljnje pobude nadbubrežnim žlijezdama. Dugotrajna primjena kortikosteroid (kortizona i njegovih analoga) može dovesti do inhibicije korynadpochechnikov i atrofija, kao i inhibiciju formiranja i gonadotropski hormona thyrotropin gipofiza.Iz prirodne kortikosteroidi praktična primjena vkachestve droge pronađene sintetički proizveden kortizon, hidrokortizon i deoxycorticosterone. Priprema se cijeli ryadsinteticheskih analoga kortizona i hidrokortizon (prednizon, prednizolon, deksametazon, itd), našli široku upotrebu. Etisoedineniya aktivan od prirodnih glukokortikosteroida jesu vmenshih doza slabiji učinak na mineralne razmjene, neki od njih (uglavnom fluoriranih derivata) su mnogo prikladniji za mestnogoprimeneniya još od manje apsorbira. Sintetski analozi sada je gotovo u potpunosti zamjenjuje kortizon.Osnovnymi indikacije za upotrebu glukokortikosteroidi yavlyayutsyakollagenozy, reumatizam, artritis (reumatoidni poliartritis infektivni nespecifično), bronhijalna astma, akutna limfoblastična i mijeloblastičnom leukemijom, infektivne mononukleoze, ekcem, neurodermatitis idrugie kožnih bolesti, raznih alergijskih bolesti. Primjenjivati ​​glukokortikosteroidima, Addison-ove bolesti, akutne adrenokortikoidnih deficijencije hormona, hemolitička anemija, glomerulonefritis, akutnog pankreatitisa, virusni hepatitis i drugihzabolevaniyah. U vezi s antishock učinak glyukokortikosteroidynaznachayut za prevenciju i za liječenje šoka (traumatska, operativno toksičnost, anafilaktički, opeklina kardiogennogoi al.), Imunosupresivna djelovanje glukokortikoida omogućuje njihovu uporabu u transplantaciji organa i tkiva za reaktsiiottorzheniya suzbijanje, kao i razne takozvane autoimune bolesti .Glyukokortikosteroidy su u mnogim slučajevima vrlo vrijedna terapijska sredstva. Mora se, međutim, uzeti u obzir da su mogutvyzyvat niz nuspojava, uključujući Cushingov simptoma hipofize (retencijom natrija i vode u tijelu s mogućim poyavleniemotekov, povećana kalija u urinu, povišen krvni tlak) do -giperglikemiyu dijabetesa (steroidni diabetes) - usilenievydeleniya Regeneracija i kalcij osteoporoz- usporavanje procesa je pogoršanje čira na želucu i duodenumu, izyazvleniyapischevaritelnogo bušenje trakta nepriznate čireva, gemorragicheskiypankre Amum, smanjenje otpornosti na infektsiyam- povećanje zgrušavanja s tromboobrazovaniya- akne, polumjeseca lice, pretilosti, menstrualnih poremećaja i također dr.Vozmozhny živčanog i mentalnih poremećaja: nesanica, uznemirenost (s razvojem psihoze u nekim slučajevima), epileptiformnyesudorogi, euforija .Some nuspojave (posebno oni koji se odnose na kašnjenje natriyai vode u tijelu) je manje izražen s sinteticheskihglyukokortikosteroidov (triamcinolon, deksametazon, itd.), zbog ihmenshego mincralkortikoidni deystviya.Pri dugotrajna primjena kortikosteroida treba uchityvatvozmozhnost potlačivanje ovojnice funkciju s supresija ne biosintezagormonov- isključeni nadbubrežna atrofiju. Uvod kortikotropinaodnovremenno s glukokortikoidima sprečava atrofiju nadpochechnikov.Vnezapnoe prestanak primjene glukokortikoida može vyzvatobostrenie proces. Kraj liječenja treba obaviti postupno smanjivanje doze. U roku od 3 - 4 dana nakon prekida preparatanaznachayut malim dozama koritkotropina (10-20 IU dnevno), kako bi stimulirala Cortex funkciju nadpochechnikov.Chastota i snagu nuspojave uzrokovane glukokortikoidima može izraziti u različitim stupnjevima. Uz pravilan izbor doze, promatrajući potrebne mjere opreza, pažljivo promatranje od nuspojava može hodomlecheniya otsutstvovat.V zbog mogućih nuspojava uporabe kortikosteroida treba provoditi samo ako postoje jasne indikacije i podtschatelnym medicinski kontrolem.Dlya smanjiti nuspojave tijekom liječenja kortikosteroidima treba davati polnotsennogobelka dovoljna količina da se smanji unošenje klorida i kalij povećanje udjela (1,5 - 2 RB noći). Potrebno je stalno praćenje razine krvnog tlaka, soderzhaniemglyukozy krvi, zgrušavanje krvi, diureze i težini bolnogo.Protivopokazaniya za upotrebu glukokortikoida općenito podudaraju s kontraindikacijama na uporabu kortikotropina (cm)., Pripravci koji sadrže kortikosteroide (masti, kapi), kada se ne dolzhnyprimenyatsya virusne bolesti oka, kože i (uključujući preparatys dodatka antibakterijska sredstva), kao što je to moguće u vezi s regeneracijom ugneteniemprotsessov zajednički ulkusa stvaranja vplotdo robodeniya rogovitsy.Ne treba primjenjivati ​​krema koje sadrže kortikosteroide, kada gribkovyhi parazitske lezije kože, ako se te masti su dodani određeni antifungalna ili antiparazitici (vidi. Mikozolon) .All lijekove kortikosteroide i dalje s oprezom (lista B), u tamnom mjestu ,