Terapija za overdiagnosis-hipertenzivna sindroma

Godišnje klinika neurolozi ispitanih 30.000 - 31.000 djece, ali samo u kombinaciji sa stručnjacima iz različitih profilya- 60.000 djece. Gotovo polovica njih (45-48%) procjenjuje nevropatologamirayonnyh klinike, a to je posebno zabrinjavajuće nevrologicheskimistatsionarami vodećih sveučilišnih bolnica u Moskvi kao bolnyes hipertenzivna sindrom (GS) se obično dijagnosticira „gipertenzionnyysindrom” vodič na temelju prigovora djece neurologa glavobolja, umor, emocionalna nestabilnost, inogdarvoty, donosi olakšanje od napada glavobolje.

Video: Quartz irradiators "sunce", (Ultraljubičasto germicidan kući OUFK-01) kupiti domatv.ru

Nedavno je, tu je i zabrinjavajući trend pereotsenivatznachenie pojedinih paraclinical metoda. Dakle, status liječenja dehidracije može biti dodijeljen na vyyavleniipovyshennoy pulsiranje signala prema echoencephalography. U isto vrijeme, to je poznato da povećava odzvanja valovitost nablyudaetsyapri migrenom, vaskularne distonija i druge patologicheskihprotsessah.

Pečat kranijskih šavova u pozadini izričitim prst vdavleniyna radiograma lubanje također često precijenjena nevropatologamii pruža osnovu za dijagnozu „hipertenzije sindroma” .Ako to ne uzima u obzir i druge manifestacije bolesti ili sostoyaniyabolnogo koji jasno suprotnosti ovaj prijedlog i svidetelstvuyuto preostalog prirodi rendgenskim slikama. Obično nepredprinimayutsya i pokušava razjasniti osnovne dijagnoze, utvrditi uzroke glavobolje, ili utjecati na očitanja iliinogo paraclinic daljnje ispitivanje. Prema našim opažanjima dijagnoza „gipertenzionnyysindrom” staviti nerazumno često. Izsindroma bolesti, tj Posebno manifestacija glavni proces, on se pretvara u domaćina, osnovni patološki proces postaje nosological entitet. To je zbunjujuće da nevrologicheskiestatsionary dopustiti da pišu djecu „gipertenzionnyysindrom” dijagnozom, odnosno zapravo bez dijagnoza, bez objašnjavanja osnovnoyprichiny bolesti.

Profinjenost dijagnoza City djeca savjetodavno nevrologicheskoypoliklinike složenim ispita - nevrologicheskogov kombinaciji s dodatnim analizama podataka paraclinical metodovissledovaniya (oftalmolog, radiolog, psihijatar echoencephalography, elektroencefalografija, rheoencephalography) u većini sluchaevne vodič potvrđuje dijagnozu. Postotak smanjuje svoj s45-48% na 1,5%.

U ovom izvješću želimo skrenuti pozornost na nedopustimostgiperdiagnostiki „hipertenzivna sindrom” i neblagopriyatnoevliyanie se na djecu. Pojam „hipertenzivna sindrom” označava raskorak između volumena i volumena hipertenzivne sindroma lubanja mozga.Klinicheski očituje pristupoobraznymigolovnymi jake bolove, povraćanje kraj. Dječji ponašanje se mijenja, postaje trom, „poslušan”, manje se kreće. Predpochitayutspokoynye igre i aktivnosti. Ponekad postoji fiksni polozheniegolovy, stres, patnja izraz lica. Na oku dneopredelyayutsya kongestivnog optičkog diska različitih stepenivyrazhennosti. Smanjena oštrina vida ne ispravi.

Radiološki znakovi povećanja vnutricherepnogodavleniya manifest: odstupanje od lubanje šavova, stanjivanje kostiju svoda lubanje, dok su starije djece - poroznost strukture turetskogosedla, digitalni dojmova. Povećana valovitost odjek signalovni na bilo koji način ne može poslužiti kao pouzdan znak gipertenzionnogosindroma. Fenomen pulsacijske signale primljene od zheludochkovmozga je karakteristična samo za jednodimenzionalni echoencephalogram. Pripovyshenii intrakranijalni tlak zbog pojave u lubanje šupljina dopolnitelnogoobema pulsacijske klijetki dimenzionalna odjek EGumenshaetsya ili gotovo potpuno nestaje. Ovaj fenomen smo postoyannonablyudaem na sindroma intrakranijskog tlaka raznog porijekla.

Povećanje veličine ventrikularni sustav, postavite metodomEho-EG ne može jednoznačno ukazuju gipertenzionnomsindrome. To može biti zbog naknada hidrocefalus yin praćeno povećanjem intrakranijalnog tlaka, na takav način da sudim prisutnost hipertenzivna sindrom može samo osnovyvayasna podaci sveobuhvatna studija uzimajući u obzir specifičnosti techeniyapatologicheskogo procesa.

Video: intrakranijalni tlak. Uzroci i liječenje

Uzrok hipertenzije sindrom procesi koji se pojavljuju s povećanjem sadržaja lubanje šupljine. To uključuje: tumori, apscesi, hematoma, parazitskih ciste i druge obemnyeobrazovaniya. Sve ove bolesti zahtijevaju nezamedlitelnogoi najviše oprezni pozornost neurokirurg. Progresivni proces techeniepatologicheskogo neminovno dovodi do povećanja gipertenzionnogosindroma, a time i za obvezne učincima njegovih nazritelnye živce i mozak matičnih struktura nastalih realnayaopasnost od neprolaznih učinaka - sljepilo i smrt rebenka.V ova situacija postavlja pitanje, ubrzanje neyrohirurgicheskoypomoschi djetetu da ispravi temeljni uzrok, izazvao gipertenzionnyysindrom.

Jednako je važno obratiti pažnju na drugu skupinu bolesnika sgipertenzionnym sindroma. Povišen intrakranijalni davleniyau ta djeca proizlazi iz prijenosa akutnih neuroinfections subarahnoidno krvarenje, kao i posljedice perinatalnoypatologii u male djece, svi navedeni protsessyvyzyvayut sekrecija CSF-a, što dovodi do perenapolneniyulikvornoy sustava, a time i do hipertenzije sindromu.Posledstviya neuroinfections utjecati vsasyvaniyalikvora povredu, što također dovodi do neravnoteže CSF sustav povysheniemvnutricherepnogo tlaka.

Hipertenzivna sindrom u ovoj grupi bolesnika (s gipersekretornoyi arezorbtivnoy oblik hidrocefalus) ima prolongirovannoetechenie. Stabilizacija ili regresija hipertenzivnih sindromav tih slučajeva se može postići pomoću složenog terapiju usmjerenu prvenstveno na uklanjanju uzroka zabolevaniya.Terapiya biti patogeni u kombinaciji s dehidracijom, oslon, apsorbira. Učinak terapije mozhetbyt postići samo uz pravilan, adekvatne izrade studije protsessana uzročnoj vezi različitih čimbenika. Na isti vremyagiperdiagnostika hipertenzivna sindrom dovodi do dehidracije neopravdannomunaznacheniyu sredstva koja slabe djece narushayuschihobmennye procese koji doprinose astenija.

U pravilu, za strah od napredovanja hipertenzivne sindromadetey lišena mogućnosti da se uključe u tjelesne kulture, sporta, igre na otvorenom, što ih dodatno slabi i jača astenizatsiyu.Pri to pedijatri, preusmjeravanje uzrok svih bolesti neurolog, omesti iz istraživanja kako bi se izbjegla somaticheskogozabolevaniya lažno sliku hipertenzivna sindroma.Bolshoe društvena važnost overdiagnosis gipertenzionnogosindroma dječaka u pubertetu

proveli smo promatranje follow-up za 4 hlet za veliku skupinu djece koji su imali mjesto giperdiagnostikagipertenzionnogo sindrom. Vidjeli smo da je ponašanje obscheukreplyayuscheyterapii, način normalizacije, sport, kaljenja, sanatsiyaochagov kronična infekcija dao dokaz pozitivnog rezultaty.Deti usmjeren na dječjem konzultativnog neurološki poliklinikus sumnja hipertenzivna sindrom utječe provedennoypatogeneticheskoy kombiniranu terapiju nije pokazao više od tugaljiv glavobolje i malaksalosti, slabost razdražljivost.