Seksologija i seksualne patologije pomoći ljudima koji pate od erektilne disfunkcije

I u inozemstvu i kod nas, proučavanje stanja reproduktivnogozdorovya muškaraca dobila malo pažnje. Znamo malo o harakterevozrastnyh promjenama u hormonska funkcija endokrinog sustava, posebice o stanju hormonske funkcije gonada. Urolozi Udruga podnio SAD, više od 30 milijuna reproduktivnogovozrasta ljudi pate erektilne disfunkcije ili seksualne disfunkcije (stari izraz "impotencija"). Hiperplazija zhelezyu 17% muškaraca formirana u dobi od 50-59, 27% - u vozraste60-69 godina i 35% - u dobi od 70-79 godina. Jedan čovjek iz11 razvoja raka prostate, uzimajući frekvencijski vtoroemesto nakon raka pluća. Učestalost prostate povećava raka s uvelicheniemvozrasta: 90% muškaraca 85 godina starosti otkrio u predstatelnoyzhelezy raka in situ. A kao što je poznato u ovom trenutku, obje bolesti prostatygormonalno ovisni. Starost osteoporozu, koja je u mnogomobuslovlen djelomičnog nedostatka androgena, otkrili su u SAD-u mlnmuzhchin 8 i prijeloma kuka. povezana s osteoporozom, ne dosegne 30%.

androgeni

Steroidprodutsiruyuschie žlijezda, koje su polovyezhelezy i nadbubrežne žlijezde su uobičajene embrija proiskhozhdenie.V složen proces diferencijacije svaki žlijezda spetsializiruetsyana dominantno androgeni sinteza, ili estrogen kortikosteroidov.Harakter steroidogenezu u njihovim genetski određenim naboromrazlichnyh enzima. Formiranje androgena iz etera holesterinaproiskhodit Leydigove stanice u testisima i pohrani u reguliruyuschimkontrolem luteinizirajućeg hormona (LH) i korionski gonadotropin razvoj ploda- BiH. Funkcionalno, to je jedan sistemagipofiz - testisa, što zauzvrat je regulirano gipotalamicheskimgonadoliberinom. Ona se temelji na principu samoregulacije otritsatelnoyi pozitivne povratne informacije, prvi otvoreni ruskog uchenymM. Zavadovsky. Kroz negativni povratni mehanizam testosteronumenshaet pulsirajuće oslobađanje gonadotropina. U tom procesu takzheprinimayut aktivni metaboliti testosterona uključeni, dihidrotestosteron estradiola.

Prema suvremenim idejama, u sustavu regulacije ima imehanizm pozitivne povratne informacije gdje je samo estradiol, testosteron Nona pruža LH pod određenim patofiziologicheskihusloviyah, kao što su hipogonadizam ili kastracijom. Testosteronobespechivaet inhibitorni učinak prvenstveno na gipotalamusai razini, u manjoj mjeri - na razini hipofize.

Osim LH i drugih hormonalnih faktora može modulirati otvetkletok Leydigove. Na primjer, sekretagog hormona rasta povećava testosteronau dječaka s nedostatkom hormona rasta. Neki peptidymogut imaju aktiviranjem ili inhibitorni učinak na sekretsiyutestosterona. To su arginin vazopresin, oksitocin, a aktivin ___ - endorfina. Posljednja semenniki.Obrazovanie može sintetizirati androgena također pojavljuje u mreži području korynadpochechnikov. Njihova sinteza djelomično kontrolirana adrenokortikotropnymgormonom hipofizu. U značajnim količinama nadbubrežne vyrabatyvayutdegidroepiandrosteron i ogroman - njegov sulfat oblik. Ihnazyvayut nadbubrežne androgena. Glavni dio testosterona (98%) ulaze u opću cirkulaciju krvi, svyazyvaetsyaso specifične transportne proteina - testosteron estradiolsvyazyvayuschimglobulinom. Sinteze odvija u jetri. Proces svyazyvaniyavliyayut estrogena. Testosteron se veže na ovom složenom albuminom.Hotya manje izdržljiv, ona prelazi krvni entsefalicheskiybarer dok globulina kompleks ne prodire u mozak. Biologicheskoedeystvie pored slobodnog testosterona. Još svyazyvayuschiybelok zove androgensvyazyvayuschim globulina sadrži vzhidkosti sjemenih kanalića. Ona pruža unutar semennikavysokuyu koncentracije testosterona koji je potreban za spermatogenezu vozmozhnostiprotsessa. Ovaj protein se razlikuje od globulina krovikak imunološki i afinitet za testosteron idigidrotestosteronu.

Video: Što utječe na potenciju? jačanje potencije

plazma razine testosterona znatno smanjen u slučaju vozrastomtolko s popratnim bolestima, međutim razina svobodnogotestosterona u starijih muškaraca smanjuje. S godinama, krvi razina DHT lagano smanjuje, ali je njegov odgoj tkiva prostate raste. To je osnovnoyprichinoy razvoj benigne hiperplazije prostate. Starija muzhchinsnizhaetsya osjetljivost na androgene recepata misheneyk tkiva testosteron i dihidrotestosteron, nestaju cirkadijurni ritam androgenov.Produktsiya nadbubrežna androgena progresivno umenshaetsyaposle 30 godina. Stres, pušenje, nepovoljni čimbenici vneshneysredy smanjiti proizvodnju androgena.

Biološko djelovanje androgena

VIDEO: Muška Zdravlje, Muška Zdravlje Kako zadržati !!!

Androgena pružaju prvenstveno propis razvitiyarosta i funkciju organa i tkiva reproduktivnog sustava.

Biološki učinci androgena ovisi o dobi. U embrionalnyyperiod testosterona omogućuje nastanak i razvoj semennyhpuzyrkov, epididimisa testisa i vas deferens. Protsessrosta i razvoj žlijezde prostate, penisa, mošnje, uretra kontrolira vanjskim dihidrotestosteron, koji yavlyaetsyametabolitom testosterona.

Androgena su potrebne za normalan seksualne funkcije. Testosteroninitsiiruet i podržava proces spermatogeneze, libido i spontannyeerektsii, ali ne utječe na erekciju, zbog vizualnog stimulami.Krome odraslog organizma, androgena su potrebni za podderzhaniyavtorichnyh spolnih karakteristika, krvi, mišića i kostnoytkani. Oni imaju generalizirani anabolički razmjenu nabelkovy. Androgeni su uključeni u diferencijaciju mozga. Vrtlozi odsustvo njegovog razvoja ženskog tipa.

Nedovoljna proizvodnja androgena dovodi do razvoja razlichnyhform hipogonadizam, a višak - različitih vrsta hiperandrogenemije.

hipogonadizam

Uobičajeni simptomi hipogonadizam ovisi o vremenu koje je razvitiya- prije puberteta ili nakon njegova završetka. Hipogonadizam u muzhchinharakterizuetsya smanjena proizvodnja Leydigove stanice semennikovtestosterona i smanjen ili ne postoji spermatogeneza. Potonji je poznato da su regulirani uz folikula gormonomtakzhe i testosterona, te posebice testosteron, tsirkuliruyuschimv testisima, gdje je visoka koncentracija njegove dlyapodderzhaniya spermatogeneze.

Hipogonadizam može biti uzrokovana poremećajima u hipotalamus-pituitarno kompleksa. U ovom slučaju, to se definira kao gipogonadotropnyygipogonadizm. Ako primarne funkcije testisa kršenje formiruetsyagipergonadotropny hipogonadizam. Odvajanje zbog urovnemgonadotropinov: u jednom slučaju to je visoko u druge - bilo koja verzija nizkiy.Pri istina hipogonadizam potrebno postoyannayazamestitelnaya terapija za ispravljanje svih funkcija obuslovlennyhotsutstviem proizvodnju testosterona. Klasičan izvedba gipotalamicheskihnarusheny su idiopatski hipogonadotropni hipogonadizam Kallmana sindrom, i stečenih poremećaja hipofize: adenoma, kraniocerebralne traume, zračenjem ili hirurgicheskoeudalenie hipofize. Primarna lezija uzrokuje testisa mogutbyt kao genetski (kao Klinefelterov sindrom, kongenitalna anorchidism) i stečenih testisa lezija, kao što su trauma, neopuskanieyaichek skrotum (kriptorhidizma istina), rak testisa ili sistemnyezabolevaniya kao hemokromatoza.

S obzirom na konceptima dobi-specifične hipogonadizam je oniv nedavno doživjela značajne promjene. Samo nemnogieendokrinologi, Andrology dopustiti stariji ljudi razviju Klimaksan andropauza, analogno menopauze u žena. Danas podavlyayuscheebolshinstvo stručnjaci smatraju ovu državu kao sindromprogressiruyuschego djelomičnog nedostatka androgena - na engleskom jeziku"progressiv sindrom deficijencije androgena djelomični" (Padam). Otsutstvievozrastnogo menopauza kod muškaraca ili slab manifestacija ima svoju fiziološku podlogu. Za razliku od žena u menopauzi kotoryhs dobi razvija, naznačen oštrim padeniemsekretsii estrogenom. visoke gonadotropina i nedostatak ovulacije u starenju Leydigove stanice testisa ljudi ne prestaju sekretsiitestosterona, a oni zadržavaju čak spermatogeneze starcheskomvozraste. smanjenje funkcija obuslovlenoryadom Leydigov čimbenika povezanih s dobi, i vanjske i unutarnje, ali prije vsegovliyaniem slobodnih radikala kisika. Oni su predmet oštećenja na taj način smanjiti sposobnost pojedinih stanica Leydigove podderzhivatprotsess steroidogenezu na optimalnoj razini. Funkcije svim sustavima, uključujući spermatogeneze, steroidogenezu u sintezi testisa i nadpochechnikovyhandrogenov, smanjuje s dobi. Sadržaj ukupnog testosterona u krvi koji je povezan s određenom prometnom proteina, dramaticheskine promjene u starijih osoba, kao i njegov metabolit 5a-digidrotestosterona.V isto vrijeme razina biološki aktivnog slobodnog testosteronaznachitelno smanjuje u izravnom razmjeru s dobi. Paralelne razine u krvi povećava luteinizirajućeg hormona.

Treba napomenuti da je pad testosterona proiskhoditodnovremenno s povećanjem kapaciteta određenog transportnogobelka koji pojačava nedostatak testosterona u starenju organizme.Naryadu ta promjena dogodi i njegov dnevni ritam lučenja, koja se manifestira značajan pad koncentracije testosteronau starijih muškaraca u jutarnjim satima. Treba naglasiti chtoimeyutsya velike individualne razlike u broju stanovnika. Na primjer, razina testosterona ispod donje granice normalnih registriruetsyau 7% muškaraca u dobi od 40-60 godina, a 20% - u skupini muškaraca u vozraste60-80 godina. Utvrđeno je da je pad u muškaraca testosteronau prosječne razine u dobi od 40-70 godina, tu je stopa od 1% u god.Neobhodimo naglasiti da su razne bolesti, kao i stressovyesituatsii inhibira proizvodnju testosterona. Muškarci, na primjer, kardiovaskularne bolesti u starijih imeyutbolee niskim razinama testosterona nego ljudi iz iste vozrastabez takve bolesti.

Sada se pretpostavlja da grozd faktora rizika za kardiovaskularne sosudistoypatologii poznat kao sindrom X ili metabolički sindrom (nedavno je traženi neuroendokrini sindrom zovu) uključuje: otpornost na inzulin, hipertrigliceridemije, niskog visoke gustoće lipoproteina kolesterola, i hipertenzija, i oni razvijaju uglavnom u muškaraca s vistseralnymozhireniem. Ovaj sindrom je povezan s niskom testosteronai niske aktivnosti hormona rasta, koji je također praćen nizkimurovnem IGF-1. Predvaritelnyedannye dobiti pozitivan učinak preparatamitestosterona nadomjesnu terapiju kod muškaraca s visceralne pretilosti. Tako proiskhoditi normalizaciju metabolizma parametara gore navedenog sindroma.Neobhodimo napomenuti da, u skladu s posljednjim podacima, a posebno horoshiyklinichesky učinkom u korekciji metaboličkog sindroma zaregistrirovanpri kombinirani tretman hormona rasta i testosterona.V ovom slučaju zhirovoytkani visceralne masa značajno smanjena osjetljivost na inzulin povećava, ukupnog kolesterola trigliceridi u krvi snizhayutsya- snizheniediastolicheskogo tlak javlja istovremeno.

Konvencionalna mudrost o izravnoj povezanosti razina testosterona na rezultate navedenog istraživanja polovoypotentsiey potresen. Onan je zakon. U mnogim slučajevima, takva veza nije dostupna, otkrila velike individualne razlike. Seksualna moć mozhetbyt visoko na niskim razinama hormona, i obrnuto. Kao što je već spomenuto, zajedno s androgenima, generiraju testisa, nadpochechnikisinteziruyut tzv nadbubrežnih androgena - dehidroepiandrosteron (DHA) i njegov sulfat oblik i androstenedion. Njihova sintezstrogo ovisi o dobi. Dehidroepiandrosteron sulfat produtsiruetsyav ogromne količine - do 30-40 mg dnevno. Njegov biologicheskayaznachimost nije definirano na razne načine. Maksimalna proizvodnja DGAdostigaet na 30-35 godina, a onda počne padati priblizitelnoso na 60 ng / ml godišnje. Za 60 godina svog razini ne prevyshaet30% u usporedbi s dobi od 25-30 godina i dalje pada Pomeroy starenje, postizanja minimalne vrijednosti. Vozrastnoeumenshenie proizvodnja DHA sulfata teče paralelno s uhudsheniemobschego države. Somatske psihosomaticheskiezabolevaniya i metaboličkih bolesti, uključujući dijabetes, pogoršati stanje znatno ubrzava izlučivanje kapljica etogogormona. U tom slučaju, razina može dramatično snizhatsyai mladiće. Stoga je DGA je trenutno proyavlyaetsyapovyshenny interes. Posebno je porasla nakon što je prodemonstrirovanouluchshenie opće zdravlje, kvaliteta života za sve glavne parametramposle oralnog DCA skupine osoba starijih od 60 godina. Iako ovaj slučaj nije uočeno poboljšanje libida i seksualne moći.

pojam "normalan" razina hormona vklyuchayatestosteron poštivanje svih dobnih skupina, a posebno dlyamuzhchin više od 60 godina. Biološki učinci hormona testosterona u dannomsluchae određena ne samo njegovom apsolutnom krvi urovnemv opće cirkulacije, ali i na razini osjetljivosti tkaneyi ciljnih organa i njihov odgovor. Stoga se individualnomozhet situaciju u kojoj nije prikazana visoka razina testosterona, te aparati lom zbog biologicheskoedeystvie receptora, kao što su sindrom otpornosti androgena.

Video: Psihosomatika dio ženskog tijela 4. seksolog psiholog Lilia Afanasyeva Moskva

U načelu je moguće identificirati skupina pojedinaca s nedostatkom testosterona.V ovom slučaju, kada se ponavljaju određivanja nivoa testosterona u krvi mora biti ispod 4 ng / ml. Paralelno se registrirovatsyapostoyanno povišene razine luteinizirajući hormon. Međutim, strogo govoreći, ne možemo samo na osnovu hormonalnog parametrovotnosit ova skupina osoba u kategoriji pate od senilne hipogonadizam, kao što je nemoguće okarakterizirati svoje biološke učinke na tkiva i urovneorganov ciljati svakog pojedinca.

Također treba imati na umu da opada s dobi ne tolkoproduktsiya androgena. Dobro je dokazano sintezu vozrastnoesnizhenie hormona rasta. a njegova sekrecija pada na1.4% godišnje, ona također smanjuje učestalost emisije pulsa. Parallelnoponizhaetsya izlučivanje hipotalamusa oslobađajući hormon, hormon rasta sinteza kotoryyaktiviruet u adenohipofizi. S godinama, razina neurotransmitera snizhaetsyai - IGF - 1. Kao rezultat toga dolazi do smanjenja mišićne mase i snage, narastanieozhireniya, osobito visceralni i povećanje mase hormona indeks tela.Vvedenie rasta za starije osobe u pratnji anabolicheskimeffektom, povećana gustoća kostiju, poboljšano myshechnoysily i smanjenje masnog tkiva. Međutim, trenutno nismo mynichego znati o mogućim nuspojavama takve zamestitelnoyterapii.

To je sada poznat kao smanjenje melatonina sekrecija u pozhilyhmuzhchin krši njegove cirkadijurni ritam. Nakon toga slijedi uhudsheniemnastroeniya, pamćenja i poremećaja spavanja.

dijagnoza hipogonadizam

Manjak testosterona karakterizira smanjenje libida, seksualne fantazije i snizheniemurovnya jutarnju erekciju, lošeg raspoloženja, popraćeno smanjenjem fizičke i intelektualne aktivnosti, razdražljivost i umor. Smanjenje myshechnoymassy i trud nadopunjuje kliničku sliku manjka androgena.

Jedan od glavnih simptoma hipogonadizam u tijeku molodyhmuzhchin - smanjenje volumena prostate, koji tochnomozhet odrediti ultrazvukom. Umenshenieobema ejakulat također pokazuje mali volumen predstatelnoyzhelezy i sjemene mjehuriće. Ona je također odavno poznato. da gipogonadizmformiruet osteoporoze i stoga faktor rizika za perelomah.Obektivno stupanj smanjenja koštane mase može biti otsenenana denzitometar, tako da morate držati dlyaotsenki ozbiljnost denzitometrija osteoporoze. Kao što je dobro poznato. dob znachitelnovliyaet nastanak osteoporoze u muškaraca i zhenschin.V trenutno u zemljama u kojima su žene često se koriste postmenopauzalnuyuzamestitelnuyu terapija može usporiti napredovanje osteporozovi time smanjiti učestalost prijeloma. Kod muškaraca, isto nastoyaschemuvremeni ne može sa sigurnošću reći o opsegu, ovisno o dobi vyrazhennostiosteoporoza hipogonadizam. Međutim, in vitro issledovaniyahin sa koštanog tkiva androgenovna pokazala pozitivan utjecaj osteoblasta proliferacija koja se prodaje, očito. cherezandrogenovye receptora. Prisutnost u stanicama osteoblast dva fermentov- aromataze, 5-a-reduktaze, koji pretvara testosteron vestrogeny i 5-a-dihidrotestosteron, ukazuje vozmozhnoyih ulogu u održavanju ravnoteže metabolizma kosti u muzhskomorganizme. Klinički slučajevi u kojima su niske razine estrogena povezane malu težinu u starijih muškaraca s osteoporozom.Pri to za dugo vremena, oni također registrirovalsyai niske razine testosterona. Kao što je spomenuto, testosteron polozhitelnovliyaet eritropoeze, pa muškarci s hipogonadizam imaju blagu anemiju, koja u starijih muškaraca je potrebno differentsirovatot anemiju zbog drugih uzroka. Za pravilnu adekvatnoydiagnostiki hipogonadizam apsolutno nužno odrediti ovaj slučaj gormonov.V ključni hormon je poznat testosteron.Esli njihovu koncentraciju u krvnoj plazmi nakon jutarnjeg 12 nmol / L (< 4 нг/мл), то это свидетельствует о снижении его продукцииклетками Лейдига семенников. Повторное определение тестостеронанеобходимо. Если повторно определяется также низкий уровень гормона,то этим самым подтверждается диагноз гипогонадизма. В случае сильногоожирения и у стары мужчин необходимо определение и специфическоготранспортного глобулина, связывающего половые стероиды. Это поможетв интерпретации результатов определения тестостерона. Так какизвестно, что при выраженном ожирении и с возрастом происходитувеличение емкости этого транспортного белка, что приводит к снижениюуровня биологически активного тестостерона. Для адекватной дифференциальнойдиагностики первичного и вторичного гипогонадизма необходимо определениеуровня гонадотропинов - лютеинизирующего и фолликулостимулирующегогормонов. При первичном варианте гонадотропины будут повышены,а в случае вторичного гипогонадизма - снижены. В случае последнеговарианта необходимо провести функциональный тест с гипоталамическимрилизинг-гормоном - люлиберином или с его аналогом, с тем. чтобыоценить резервы гонадотрофов аденогипофиза. Если окажется, чтопри низкой секреции гонадотропинов зафиксировано их повышение,то это будет основанием для лечения данной формы гипогонадизма,обусловленной поломкой комплекса гипоталамус- гипофиз, импульснымвведением люлиберина. Обычно, это показано при так называемыхидиопатических формах гипогонадотропного гипогонадизма.

liječenje supstitucija za hipogonadizam

Jedan broj lijekova su dostupni za testosteron izvedenih provedeniyazamestitelnoy terapije.

U većini zemalja, u slučaju hipogonadizam većina priemlemymii su najčešće pripravci testosterona dlyaparanteralnogo uprave. U tu svrhu, koji se trenutno koristi testosteron enanthate kakpravilo. SAD je također ispolzuetsyai testosterona cypionate. Kao estera testosterona, oni imeyutskhodnuyu farmakodinamiku. Maksimalna koncentracija testosteronaregistriruetsya trećeg dana doziranja, znatno prevyshayaverhny raspon fiziološke koncentracije. I to yavlyaetsyaodnim od negativnih svojstava preparata. Optimalno varianteuroven testosterona ne treba ići dalje od svog fiziologicheskogokolebaniya. Obično dva tjedna nakon primjene testosterona etantata, testosteron pada na hipogonadalnim urovnya.Rezhim uprave trebaju biti individualizirani u prirodi zavisimostiot farmakokinetike. U nekim slučajevima, to može biti vvoditkazhdye tri tjedna.

Obećavajući lijek je testosteron butsiklat, kotoryyobespechivaet razine testosterona u njenoj normalnoj kolebaniyv za 12 tjedana nakon jednog intramuskularnog davanja vdoze 1000 mg. Lijek ne posjeduje hepatotoksične učinak.

Video: Kako se udati nakon 30. Savjet seksolog ljiljane Afanasyeva. psychogenetics

Druga ester testosterona predstavlja testosteron andekanoat dlyainektsii. On je njihov farmakokinetički parametri nahoditsyav jaz između Testosteron enanthate i testosteron butsiklatom.V uskoro očekuje rezultate širokom klinicheskihispytany.

Trenutno alternativno poyavilsyaplastyr (film) sadrži kristalne testosterona u kolichestve10 ili 15 mg. Dnevni kožni koristiti takve razine Film podderzhivaetnormalny testosterona u krvi. Čak i uz primeneniiego u bez značajnih nuspojava za 10 godina. Pravilnoeregulyarnoe korištenje flastera pruža razinu testosteronau hipogonadalnim odrasli mužjaci unutar svojih normalnih kolebaniy.Printsipialnym prednost ovog oblika je mogućnost prijave od strane pacijenta. Primjena flastera može bytsrazu prestaje razliku dlyainektsy testosterona pripreme. A to je važno u identificiranju određeni rak pacijent zabolevaniypredstatelnoy, posebice raka prostate. Zakrepleniyaplastyrya mjesto na koži leđa, bokova, ili na koži mošnje mogu se odabrati zasebno, iznosio je mogućnost alergijske kože reaktsii.Kristallichesky testosterona za potkožne implantacije poluchilshirokogo ne koriste. a pruža potrebnu hormonska spektakularan 6 mjeseci. Prije svega, to je zbog neobhodimostyunebolshogo operaciju, kao i složenost egoudaleniya u slučaju, primjerice, identificirati pacijenta raka predstatelnoyzhelezy. Supstitucija liječenje androgeni rakepredstatelnoy žlijezde kontraindicirana.

Nedavno dobiveni zanimljivi i obnadezhivayuschierezultaty mogućnost nadomjesne terapije u stari ljudi imaju razvivayuschemsyagipogonadizme pomoću androstenedion, kotoryyv tijelo lako prevodi u aktivni androgen - testosteron.Androstendion, kao što znate, je direktna sinteza predshestvennikomv testosterona u testisima. Posebno dobro farmakokinetikatestosterona pruža intranazalno davanje androstendiona.

Nadzor za vrijeme terapije testosteronom u odrasloj muzhchinvklyuchaet:

Klinički parametri:
tjelesna aktivnost, intelektualna aktivnost i pamćenje, raspoloženje, seksualno funkcija (libido, broj erekcija, polovayaaktivnost).

Somatske parametri:
tjelesne mase. njegove proporcije, indeks tjelesne mase. IEE mišićne mase snaga.

Laboratorijski parametri:
Razine gonadotropina (LH, FSH). testosteron, 5a - digidrotestosteronai estradiola, kao i eritropoeze (hemoglobina, hematokrita).

prostata:
volumen eyyakulyata, veličinu prostate, struktura s ispolzovaniempalpatsii i transrectal ultrazvukom, prostate spetsificheskiyantigen seruma, protok urina za vrijeme mokrenja.

Koštano tkivo:
Denzitometrijska Određivanje gustoće kostiju od lumbalnog kralješka luchshebrat.

Procjena seksualne funkcije, njegove aktivnosti i raspoloženja provodyatsyas putem jedinstvenog, standardiziranog upitnika.

antiandrogeni

Prirodni antagonist androgena je progesteron, neki od njegovih derivata su još izraženije vliyanie.Antiandrogeny natječu za spajanje na androgeni receptor, antagoniziraju učinci testosteron i dihidrotestosteron vtkanyah cilj. Najaktivniji antiandrogen tsiproteronatsetat.On se koristi za liječenje hirzutizam, neki maskuliniziruyuschihsindromov. i za liječenje adenoma i rak prostate zhelezy.K slabijih antiandrogeni odnosi spironolakton i flutamid preparatnesteroidnoy prirodi. Nedavno je postao sintetiziranje raširen u klinici antiandrogen spetsificheskiyblokator inhibitora 5a-reduktaze, finasterid ili Proscar. Priprema steroida androestranskih serijaa yavlyayasproizvodny selektivno djelovanje blokiruet5a-reduktaze i time smanjuje stvaranje testosterona digidrotestosteronaiz. To praktički ne vežu na androgeni retseptorami.Uspeshno koristi za liječenje hiperplazije prostate zhelezy.Terapiya zahtijeva svakodnevno korištenje proscar 5 mg, vtechenie 6-8 mjeseci žlijezda veličine značajno su smanjeni. Ispolzovaniepreparata je posebno važno u slučaju ozbiljnih kontraindikacija dlyahirurgicheskogo uklanjanje prostate.