Seksologija i seksualne patologije vrhunac u muškaraca

U posljednjih nekoliko godina došlo je do povećanja u trajanju seksualne aktivnosti u prosjeku od 10 - 12 godina za muškarce i 7 - 8 godina za žene. Etoprivodit na produljenje tzv involutionary razdoblja seksi muškaraca. Kao prekretnica u životu čovjeka, trebuetpovyshennogo pozornost. U međuvremenu, u tom razdoblju života je studirao u detalje gorazdomenee od puberteta ili razdoblje zrele seksualnosti.

Već dugi niz godina aktivno raspravlja o pitanju prihvatljivosti samogotermina muške menopauze. Uostalom, u odnosu na žene menopauza chetkosvyazyvalsya s prestankom ovulacije i, sukladno tome, s utratoyreproduktivnoy sposobnosti. Što se tiče muškaraca, opisao bolshoekolichestvo slučajeva oni održavaju plodnost do kraja starosti.Tem Ipak, to je nemoguće zanijekati postojanje određene perestroykimuzhskogo tijela u ovoj dobi. Patološka simptomatikaso nervnog, endokrinih, kardiovaskularne i drugihsistem moguće identificirati koncept patološkog muške menopauze.

Ulazak dob žene u menopauzi može biti raznyy.Prinyato razlikovati rane menopauze - do 45 godina, i obično - od 46do 60 godina kasnije, dolazi nakon 60 godina. Na nastupleniyaklimaksa razdoblja utječu mnogi endogenih i egzogenih čimbenika. Prije svega, to je inherentna slabost neurohumoralni osigurati polovyhfunktsy, kršenje pubertet, hipogonadizam, kriptorhizm.Moschnoe učinci imaju prateće bolesti :: gipertonicheskayabolezn, ateroskleroza, dijabetes, sve vrste kastracije (traumatska, kirurški, lijekovi, zračenje), ionizirajućeg zračenja, alkohola i drugih kroničnih intoksikacije.

S biološkog gledišta, vrhunac je potrebno i neizbezhnymmehanizmom dopuštajući pojedincima donijeti starenje reprodukcijskog procesa koji je pogodan za očuvanje vrste. Zajednička manifestacija Klimaksan muškarci i žene klinički dokazana. To ukazuje egopo biti fiziološki sindrom uzrokuje vozrastnymisdvigami u hormonska i općeg razmjene, i iznad svega, vozrastnymugasaniem gonadne funkcije. Kod muškaraca se javlja kasnije nego kod žena, javlja manje značajno i spaja s priznakamistarosti.

Postoje mnoge teorije starenja. Mnogi uchenyepodcherkivayut tom starenja - to nije samo rezultat općih i mestnyhevolyutsionnyh procesa koji se odvijaju u organima i sustavima, ali iprisposoblenie starenje organizma na njih. Kada fiziologicheskomstarenii javlja koordinirani različite urovneyregulyatsii restrukturiranje seksualne aktivnosti, što dovodi do uniformu svertyvaniyuvseh veza koje pružaju seksualne funkcije na relativno stabilnomfiziologicheskom razini, što u velikoj mjeri ovisi o pojedincu konstitutsionalnyhosobennostey. U slučajevima u kojima je proces protekaetneravnomerno, poremećen pravilno funkcioniranje regulyatornyhmehanizmov a tu je i klinička slika patoloških vrhunca.

S obzirom na patogenezu menopauze kod muškaraca issledovatelyamivyskazyvalis mnogo različitih, često kontradiktorne jedna drugoj teorii.Tem Međutim, kada se analizira ono malo podataka meditsinskoyliteratury sljedeća slika. Starost izmeneniyayavlyayutsya posljedica promjena u neurohumoralni homeostaze. Umuzhchin involutional dobi povećava prag chuvstvitelnostigipotalamusa na djelovanja spolnih hormona. To dovodi do povysheniyuurovnya gonadnu-Tropin u krvi na pozadini relativno medlennogosnizheniya koncentracija androgena. Prema posljednjim podacima, muzhchinv u dobi 45 - 59 godina došlo je do naglog porasta FSH, togdakak za starije dobne skupine (60 - 74 godina) bylopochti karakterističnim dvostrukim povećanjem koncentracije LH u krvi. Soderzhanieprolaktina u zdravih muškaraca s dobi teško izmenyalos.Eti opažanja također pokazuju zadržava funkcionalno djelovanje hipofiza svoeyvysokoy.

Za razliku od hipofize testisa s godinama gube ekskretornyei endokrini mogućnosti 41unktsionalnye. Kada morfologicheskomissledovanii testisa različitih dobnih skupina označena narastanieatroficheskih procese intersticijski vovlecheniemv tkivu testisa postupka Leydigovih stanica. Kao rezultat toga, čak i kada sposobnost gipofizsohranyaet da adekvatno odgovori na pad u plazmi kontsentratsiitestosterona povećanog lučenja LH, glandulotsityyaichka izgubiti sposobnost da reagiraju na ovu stimulaciju. Nachalotakih promjena otkrivena u dobi od 30 - 40 godina. Etisdvigi kvantitativno nakupljaju u početku latentno teče, a zatim očigledne simptome nedostatka androgena.

Testosteron je glavni Muški spolni hormon i sovmestnos dihidrotestosteron, androstendiola, kao i njihov rad metabolitamiopredelyaet muško tijelo, stvarajući sootvetstvuyuschiytonus CNS, subkortikalne, autonomnim centrima nervnoysistemy održavanje funkcionalnu aktivnost i pranazalne polovyhzhelez pružanje kopulatorne funkciju. Značajan isti testosteron snizheniesekretsii tako takimzhe mora biti popraćeno značajnim povećanjem lučenja gonadotropina, ali bolshinstvesluchaev se to ne desi. To je zbog povećanja skorostiprevrascheniya testosterona u estradiol u perifernim organima, što dovodi do povećane koncentracije ukupnih estradiolai promjene androgena-estrogena ravnoteže u krvi. Od estradioleffektivno potiskuje negativne povratne informacije mehanizam svyazisekretsiyu FSH i LH razina ne postignu gonadotropina ozhidaemyhvysokih vrijednosti. Dakle, gipoandrogeniya, povećanje soderzhaniyaestrogenov i kršenje ravnoteža yavlyayutsyatem androgena estrogena pathobiochemical pozadina na kojoj se razvija mušku menopauzu.

Uzrokovane endokrini promjene utjecati na sve glavne sistemyorganizma. Poznato je da testosteron ima snažan psihoaktivni antidepresivno djelovanje. Prema tome, smanjenje androgennoynasyschennosti dovodi do inhibicije strukture tzv emotsionalnogomozga - hipokampusu, amigdalu, limbičkom kompleksa lobnyhuchastkov korteksa. Kao rezultat toga psihoemotsionalnyenarusheniya astenodepressivnyh karakter, razvoj ipohondricheskietendentsii, samoživost, tearfulness, poremećaji spavanja i pamćenja, rezkosnizhaetsya performanse. Kada je pojava navedeno elektroentsefalograficheskogoissledovaniya inhibiciju alfa ritam.

I također pate strukture hipotalamusa. Osim narusheniyasekretsii gonadotropina u involutional razdoblju povećava sekretsiyatireotropnogo hormona i thyroxin, aktivacija slijedi istoscheniemgipotalamo-hipofiza-nadbubrežna sustav, kvar vagoinsulyarnoysistemy. Je poremećen funkcioniranje autonomnog nervnog sistemy.Aktivatsiya i neorganiziranost nuklearnog kompleksa gipotalamusaprivodit aktivnost povećanog lučenja vazopresina, simpaticheskoyimpulsatsii jačanje, poboljšanje tonusa krvnih žila. Tu su i sosudistyekrizy di.entsefalnogo podrijetla, u pratnji navale vrućine ispiranje, glavobolja, vrtoglavica, mučnina.

Značajne promjene u kardiovaskularnom sisteme.Pomimo hipotalamusa kriza obilježena tahikardiju napada, labilnost od srčanog ritma i krvnog tlaka. Prema A.N.Seredy od 30 pacijenata u dobi od 45 - 60 godina gipersimpaticheskaya reaktivnostv kombinaciji s hipo- hemodinamike uočene v88,8% slučajeva. Smanjenje razine testosterona u promatranom sostavilov prosječno 46.5%, a povezana je s povećanjem koncentracije kolesterola i lipida aterogeni plazmekrovi.

Posebno se jasno očituje u nedostatku Uredi androgena strukture i funkcije glavnih ciljnih organa testosterona.V prvenstveno To uključuje prostate i semennyepuzyrki koji su izravno ovisne o androgena stimulov.Narushenie metabolizam testosterona u tkivu prostate zhelezysposobstvuet lokalno nakupljanje dihidrotestosteron, što može rezultirati konechnomitoge klimaktericheskogoperioda do pojave bolesti kao što su adenoma i raka prostate.

Hormonalne promjene i povezane psihicheskihi restrukturiranje neurohumoralni komponenta sastavni ciklusa su osnovoynarusheny kopulativan funkcija. G.S.Vasilchenko izdvaja sleduyuschievarianty involucije oblici potenciju poremećaje: a) mogućnost spokoynogougasaniya (44,1%) - b) uzvišenje varijantu s brzim ejakulacije (30,1%) - u) azhitirovannonevrastenichesky opcije (25.8%).

Prema I.I.Gorpinchenko, najčešći oblik seksualnogorasstroystva u starijim dobnim skupinama je mješoviti kopulyativnayadisfunktsiya karakterizira lezija najmanje tri urovnenregulyatsii seksualnih funkcija. To je primijetio u 40 - 60% sluchaev.Naibolee rane i obilježje dobne patologija simptomomyavlyaetsya slabljenje libida, što je značajno smanjenje u vyyavlenou 50% muškaraca starijih od 60 godina, a njegova odsutnost - u 28% bolesnika.

Adekvatna montaža u zdravih starijih ljudi bili oslablennymiv 19% slučajeva, au 55% slučajeva su bili odsutni polnostyu.Takzhe često promatra smanjenje broja i oslableniespontannyh erekcije brisanja orgazmičke senzacija. Naiboleetyazhelo menopauza se javlja u slučaju kada je vrijeme slabljenje erektsiyoperezhalo blijedi libido.

Ograničeni podaci o stanju generativne funkcije u pozhilyhmuzhchin pokazuju pad u količini i kachestvennyhharakteristik sperme. Također je istaknuo povredu fermentnogosostava sjemena, smanjuje sadržaj njemu fruktozyi limunsku kiselinu.

Kod muškaraca, reproduktivna funkcija osigurava dva mehanizmami- generativnim i kopulativan. Oboje prolaze involyutsiyus različitim brzinama, a cijeli menopauza može rastyagivatsyana dugo razdoblje. Međutim, glavni cilj - vyvedeniestareyuschey pojedinci reproduktivni ciklus - konačno postignut.

Video: anorgazmija - ili nedostatak orgazma

Dijagnoza muške menopauze se temelji na određenim pritužbi, kao i na identificiranju znakove manjka androgena i disgormonoza.Patsienty žale seksualne disfunkcije, glavobolja, valovi vrućine, crvenilo lica i vrata, srčanog udara, znojenje, poremećaji spavanja i pamćenja, smanjena učinkovitost. Često ihbespokoyat boli Cenes topaticheskogo karaktera. Obraschayutna pozornost depresivno izraz lica, povećana anksioznost, nemir. Klinička slika može nadopuniti znakove soputstvuyuschihzabolevany (ateroskleroze, koronarne bolesti srca, gipertonicheskoybolezni, dijabetesa i drugih.).

Na pregledu otkrio takav posredni cilj priznakiandrogennoy neuspjeh kao promjenjive prirode stidne distribuciji kose, skrotum atonija, atonija i hipoplazije testisa. U nekim slučajevima, osobito ako je povezana bolesti jetre, poput gledanja javlja ginekomastiya.Pri pacijent mora izvršiti rektalno paltsevoeissledovanie prostate, koji se može detektirati promjene karakteristične gipoandrogenii - ravnanje prostate, njegov polumjeseca atrofiju. Ove promjene mogu svidetelstvovato prisutnost adenoma ili rak prostate. Libopokrasnenie bljedilo, vlaga kože, akrozianoz, vyrazhennyydermografizm, ubrzani puls pokazuje znakove vegetososudistoylistanii.

Video: Kompleksi muškaraca i žena. Kratki tečaj popularne seksologije

U dijagnostici seksualnih poremećaja kod bolesnika s klimakterija vozrastaneobhodim sustavnog pristupa. To je izuzetno važno saznati osobennostiprotekaniya pubertet, jer je u tom razdoblju proiskhoditobedinenie života u cjelini organa i genitalnih sustava i formiruyutsyaprochnye funkcionalne veze među njima. Također bi trebao biti opredelittip seksualna konstitucija pacijenta. Pokazalo se da je seksualno rasstroystvav starije osobe razvijaju češće u muškaraca sa slabim polovoykonstitutsiey i kasni pubertet u povijesti.

Laboratorija i instrumentalnih metoda treba dati razine predpochtenieopredeleniyu gonadotropina i spolnih hormona u krvi, proučavanje dnevnog izlučivanju spolnih hormona i njihovih metabolitov.Analizy prostate sekreta i sperme također pozvolyayutkosvenno procijeniti endokrini status. Vrlo informativnoultrazvukovoe pregled zdjelice, čime otsenitsostoyanie prostate i sjemenih mjehurića. Za opredeleniyakavernoznogo protoka koristi reofallografiya, ultrazvukovayadopplerografiya, cavernosography. Studija latentne periodabulbokavernoznogo refleksa karakterizira spinalnyhpolovyh centara državne.

Kao što je navedeno u starijih osoba su brojni obschesomaticheskihzabolevany potrebno ispitivanje takvih pacijenata profilnymispetsialistami (internist, kardiolog, neurolog, endokrinologa, psihijatra).

menopauza liječenje je potrebno samo kada je proyavleniyav uglavnom ne spadaju u okvir fiziološkog, privodyak sloma važnih funkcionalnih sustava tijela. To dolzhnoimet složen, biti Etiotropic, patogeneticheskiobuslovlennym su simptomatske komponente. U pervuyuochered potrebe za prilagodbom rad i odmor, prehrana, tjelesna neaktivnost eliminirati, smanjiti suvišne massutela.

Liječenje treba biti izgrađen na principu uparivanja i psihoterapijske korekcija vsevidy uključuju: a gruppovuyuratsionalnuyu individualnu psihoterapiju, a pare hypnosuggestive terapiyu.Odnovremenno imenovan sedativi (lijekovi Motherwort, odoljen, božur, bromidi). Uz povećanu anksioznost, besprichinnyhstrahah, poremećaji spavanja opravdano terminski trankviliziruyuschihpreparatov (sibazon, nozepam, elenium, rudotel, sonapaks, trioxazine dr.). Paralelne poboljšati trofizmu ubrzanje reparativnyhprotsessov CNS i u tkivu mozga treba upotrijebiti i preparatyfosfora nootropici (fitinom, glutaminska kiselina, Nootropilum, Aminalon, piracetam, Encephabol). Za poboljšanje cerebralne krovoobrascheniyaispolzuyutsya cavinton, stugeron, cinarizin, trental zvona.

Diencephalic poremećaji u pratnji fenomena ESP, trebuyutnaznacheniya Wegetotropona sredstava. To pomiješa preparatyergotamina i belladonna (Belloidum, Bellaspon, Bellataminalum) tsentralnyealfa al-renoblokatory (pirroksan, butiroksan, Grandaxinum).

Od velike je važnosti u liječenju patoloških manifestacija klimaksaimeet hormona. Kada je instalirana nedostatochnostinaznachayutsya androgena testosterona pripreme: testobromletsit, metiltestosteron, testosteron propionat, testenat. Ako je potrebno, to je poželjno da koristite dlitelnoyterapii Sustanon-250 Omnadren. Dlyapodavleniya izlučivanja gonadotropina primijeniti amboseks, dekapeptil.Gormonoterapiyu se provesti sa velikim oprezom, strogoindividualno i u odsutnosti kontraindikacijama (novoobrazovaniyapredstatelnoy žlijezde, srce, jetru i bubreg, zatajenja dekompenziranoj hipertenzija).

Stimulirati seksualnu aktivnost i mentalno primenyayutsyapolivitaminnye kompleksa (dekamevit, Glutamevit, pangeksavit, Aevitum) pripravci adaptogena (alkoholne tinkture ginseng zamanihivysokoy, za biljke Echinacea purpurea, Schizandra, Saparal, Pantocrinum al.). Ukupno psihostimulans učinci imaju preparatygruppy strihnin (strihnin nitrata duplex securinine, echinopsine) Dovoljno je naširoko koristi sredstva za poboljšanje metabolizma u tkivu, biostimulants.

Iskustvo korištenja epithalamin dokaze o njezinom utjecaju na vyrazhennompolozhitelnom gipotalamogipofizarnuyu području. Preparatotnositsya na novu klasu bioloških regulatora - cytomedines, od kojih osobina je sposobnost da indutsirovatprotsessy diferencijacije u populaciji stanica iz koje su normalno reguliraju vydeleny.V cytomedines zaštitne funkcije - reparativnyei reprodukciju, hematopoeze, stanični imunološki odgovor, i drugi.

Je lijek proizveden ekstrakcijom iz epitalamoepifizarnoy oblastikrupnogo stoke. To povećava osjetljivost gipotalamusak endogenih utjecaja, pomaže u normaliziranju funkcije peredneydoli hipofize gonadotropina i sadržaja, vosstanavlivaetgormonalny ravnoteže starenja, potiče stanični imunitet.

Uspješno liječenje komplementarni fizioterapevticheskieprotsedury (balneoterapija, brommagnezialny elektroforeza na vorotnikovuyuzonu Shcherbak) refleksologija. Istovremeno stimuliruyuschayafizioterapiya (rektalno elektrostimulaciju, LOD terapija elektroforezprozerina u području lumbosacral) koristiti terapiju.

U liječenju starijih ljudi, pogotovo proyavleniyamipatologicheskogo menopauzu, te treba obratiti posebnu pozornost na navosstanovlenie pravilnost ritma i punog seksualnog života, poput ideje "seks na miru" tijekom liječenja nezreo check medicinskoj praksi. Da bi se spriječilo nemotivirovannyhnagruzok seksualni život treba mijenjati tako chtobyfriktsionny rok je skraćen, da je introjection provodilaspozzhe do predorgasticheskogo razdoblje u žena. Sootvetstvennoudlinyaetsya i poboljšane predorgastichesky razdoblje. Primenyaetsyapredvaritelny prijem vazodilatator, antiaritmici andother droge.

Prevencija nije usmjeren na otklanjanje sama menopauzu i eliminaciju svojih patoloških manifestacija. Za ovu neobhodimoshirokoe širenja medicinskog znanja o prirodi muzhskogoklimaksa, povyshennoevnimanie pritužbe ljudi preko 40-45 let.Bolshuyu ulogu u održavanju hormonalne homeostazu igra regulyatsiyapolovoy život, očuvanje bračne harmonije. Rekomenduetsyanormalizatsiya rad i odmor, eliminacija psihotravmiruyuschihsituatsy, dozirati fizički teret, usklađenost diety.Muzhchiny kritična dob bi trebao biti pod nablyudeniemvracha-andrologist.