Hripavca: Aktualni problemi i rješenja

Video: Dio 1.0 Otvaranje konferencije „Suvremeni problemi pčelarstva i njihova rješenja”

Kao što je prikazano od strane domaćih i stranih praksi osnovnymsderzhivayuschim faktor epidemije pertusisa je dodijeljeno vaktsinoprofilaktika.Koklyushu treći najveći mjesto nakon tuberkulezai dječje paralize u WHO proširen program imunizacije, rasschitannoydo 2000 i drugo mjesto u ruskom Federalnom programu"cijepnom" (1993-1997 gg)..

Jedan od glavnih odredbi programa navodi da je 95% ohvatprivivkami DTP cjepiva će smanjiti učestalost koklyushemdo razini 5 slučajeva na 100 tisuća. Stanovništva. No, što je najvažnije, chegoudalos ostvaren u 1997-1998 u provedbi programa je dovesti do svijesti stanovništva i zdravstvenih profesionalaca chtovaktsinatsiya potrebno.

Znanstvena istraživanja provedena od strane institucija epidemiologicheskogoprofilya su usmjerene prije svega na odluke zadachvaktsinoprofilaktiki primjenjuje, a osobito je revidiran Natsionalnyykalendar cijepljenje. Što se tiče pertusisa, vrijeme između privivkamitroekratnogo tijeku cijepljenja DTP cjepivom smanjena doodnogo mjeseca.

Valja napomenuti da su glavni ciljevi programa "cijepnom"za 1999-2000, a za razdoblje do 2005. godine su:

- postizanje i održavanje visoke (ne manje od 95%) u krvi ohvatanaseleniya imunizacije pod imunizacijskog;

Video: Suvremeni problemi pčelarstva i njihova rješenja

- poboljšanje kvalitete i konkurentnosti medicinske immunobiologicheskihpreparatov;

- razvoj novih cjepiva i moderne dijagnostičke alate infektsionnyhzabolevany.

Video: Problemi pravoslavne misije u suvremenoj Rusiji i njihova rješenja, 2. dio

Provedba programa u prvoj fazi (1999-2000 gg.) Predpolagaetsnizhenie učestalost dječjih infekcija aktivnoyimmunizatsii uvođenje hepatitisa B, eliminacije paralitički poliomielita.Na drugoj fazi (2001-2005 gg.) Plan za smanjenje na edinichnyhsluchaev ospice, održavanje razine difterija sporadicheskihsluchaev smanjenje razina morbiditet koklyushemdo od ne više od 1-3 tisuća na 100 stanovnika, epidemije parotitom- do 5 na tisuću stanovnika 100, hepatitis B -... do 10 na tisuću stanovnika 100, organizacija i provođenje specifičnih profilaktikikrasnuhi, razvoj i implementaciju u javnoj zdravstvenoj praksi novyhsovremennyh cjepiva i dijagnostičkih kitova. Ovog projekta predusmatrivaetrazrabotku domaće bestaničnim pertusis cjepivo za immunizatsiidetey odlučeno dobi.

Stoga je glavni zadatak postavljen za sljedeću godypered zdravlje vezi hripavac treba uzeti u obzir snizheniezabolevaemosti na razini sporadičnih, koje će uključivati ​​broj kalema infekcija u potpunosti upravlja spetsificheskoyprofilaktiki sredstvima.

Međutim, unatoč više od 40 godina korištenja vmire DTP cjepiva do sada sačuvan osnovnyeperiodicheskie sezonskim porastom pobola koji registriruetsyane samo cijepljene, ali iu cijepljene djece s relativno vysokasmertnost, posebno među djecom ispod godina-među slučajevima s formiruyutsyaochagi veliki broj paralelnih sluchaev- uvelichivaetsyachislo teških i srednje teških oblika bolesti među neprivityhdetey- rastuće učestalosti odrasle populacije.

U posljednjih nekoliko godina, Rusija je vidio rasprostranjenog zabolevaemostikoklyushem rast među svim skupinama stanovništva, postignut u brojnim područjima policajac razina dovaktsinalnogo razdoblja. Najveća zemlja pokazatelpo zabilježen je u 1994. - 28,6 na 100 tisuća stanovnika (Vrhunac sljedećeg periodičnog porasta morbiditeta) .. Međutim, prema službenim statistikama, nacionalnih programa cjepiva u 1997-1998. To nije ispunila svoju zadaću, od 1997. godine, Rusija je počela nova periodična porast incidencije (pokazatel18,5 100 tisuća. Stanovništvo umjesto 5 slučajeva na 100 tisuća., Kao što je planirano) .Ohvat cjepiva DTP cjepiva u djece do jedne godine 86,8% umjesto planiranih 95%, a time i glavni gosudarstvennyysanitarny liječnika Rusije na VIII kongresu pedijatara Rusije (1998goda veljače) obavijestio stručnjake koji pertusis ostaje odnoyiz većih problema sanepidsluzhby Rusije zahtijevaju pristalnogovnimaniya i odgovarajuće mjere, nastavnik stvuyuschih dalneyshemurasprostraneniyu ove infekcije.

Trenutna situacija u RF pertusisa zbog svega pod utjecajem vsegoogranichennym postojeće DPT cjepivo epidemicheskiyprotsess zabolevaniya- neopravdano široka protivopokazaniyamik provođenje cijepljenja i, kao posljedica toga, smanjiti kollektivnogoimmuniteta i niske bakterijske dijagnostiku i otsutstviemserologicheskoy (osobito u kasnijim fazama bolesti), klinička dijagnoza greške kasnije prenosivost, nesvoevremennoygospitalizatsey - svi ovi faktori zajedno dovode do otsutstviyudostovernyh Podaci o učestalosti pertusisa u populaciji.

Jedan od najtežih problema je dijagnoza oblika bolesti ilegkih izbrisan zbog koklyushepodobnogosindroma izraženu u nizu drugih somatskih bolesti. U vezi s etimvse više pozornosti istraživača i praktičara zdravoohraneniyanapravleno unaprijediti laboratorijsku dijagnostiku pertusisa, njegovu liječenju i specifične prevencije. U posljednjih nekoliko desetljeća, svijet ima mnogo novih znanstvenih podataka značajno rasshirivshihobschee ideju pertusisa infekcije i njegovog uzročnika, posebno, ulogu i značaj pojedinih antigena u formiranju protivkoklyusha zaštite. Dakle, M. Pittman (1979) je predložio kontseptsiyao hripavca egzotoksin vodeću ulogu u patogenezi infekcije. Posljednje, ali ne uloga u zaštiti protiv hripavca prinadlezhitfilamentoznomu hemaglutinina. Aglutinogene 2,3, protein 69 KDa.V sada pokazala da protutijela na pertusis toksinuobladayut najvećeg zaštitnog djelovanja i identificirati kao perebolevshihkoklyushem i cijepljena. U tom slučaju, njihova urovenvo velikoj mjeri ovisi o antigenske smjese cjepiva koristi.

Temeljna istraživanja o kvalitativnim značajkama vaktsinalnogoi zarazne imunitet održanom u Japanu, SAD-u i Shvetsii.V tim zemljama, zajedno s corpuscular DTP cjepivom na kalendaru cijepljenja opredelennyhetapah uveo bestaničnim pertusis vaktsinav nekoliko varijanti, ali prevladava antigena u njima yavlyaetsyakoklyushny toksin. Trenutno, nakon što je rekomendatsiiVOZ strogo kontrolirane eksperimente ocijeniti imunološke effektivnostietih cjepiva na tri puta imunizacije, kao i Švedska revaktsinatsiyna temelji centri za čuvanje djece su predloženi za SAD ispolzovaniyav. Međutim, ovi podaci su za nas samo zbog nedostatka informativnyyharakter acelularna pertusisa i ispolzuemayav ruskog corpuscular cjepivo razlikuje od sojeva stranih analogovsostavom cjepiva i proizvodnih mogućnosti. Krometogo, u našoj zemlji se cijepiti djeca u dobi od 3 monthsa nedostaje 2. ponovnog cijepljenja protiv hripavca. Te značajke usloviyahizuchenie imunološki odgovor u cijepljenih i perebolevshihkoklyushem djecu i odrasle na hripavca antigena specifičnog mikrobapriobretayut posebnu hitnost, jer informacije o takihissledovaniyah u ruskoj književnosti.

Ne manje važno je problem razvoja otechestvennyhdiagnosticheskih sustava za kvalitativno i kvantitativno otsenkiprotivokoklyushnogo imuniteta, kao što se koristi za reakciju etihtseley aplyutinatsii i PHA ne daju adekvatne predstavleniyao antitijela usmjerena protiv različitih dijelova pravi pertusisa Microban zaštitnog djelovanja tih antitijela. Rubezhomdlya za ove namjene ELISA-om i kulturi stanica. Vmestes toksinneytralizuyuschie antitijela izraženi protektivnoyaktivnostyu i njihovo kvantitativno sadržajem omogućuje neposredstvennosudit o razini sigurnosti. Ovi podaci se ne popuni dlyarazrabotki novu vrstu lijekova za liječenje i prevenciju hripavca, sastoji pertussis antitoksičan antitijela. Dakle, u nasheystrane lijek je razvijen antitoksičan protivokoklyushnogoimmunoglobulina dizajniran za terapiikoklyushnoy patogene infekcije. Ovaj lijek je proširena gosudarstvennyeispytaniya temelju MONICA institut. VV Vladimir i KIBg. Moskva, čiji rezultati ukazuju na to da je vrlo effektivnosti.V 1998 droge uključene u popis droga, izvijestilo je Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije za provedbu prakse zdravoohraneniya.V trenutno ispituje izvedivost primeneniyaantitoksicheskogo pertussis imunoglobulina profilaktikinovyh slučajeva u žarišta infekcije.

Video: 2009.03.31 Problemi modernog obrazovnog sustava i moguća rješenja Bolonjski proces

Dakle, unatoč nazrimye uspjehe u borbi protiv hripavca, još uvijek postoje mnogi neriješena pitanja o kachestvennyhosobennostey nakon cijepljenja i post-infektivni immunitetapri ove infekcije. S druge strane, objektivna informacija o haraktereimmunnogo odgovor na niz antigena pertusisa mikroba pozvolitvyyasnit uzrokuje nedovoljnu učinkovitost domaće DTP cjepiva, te će biti osnova za izradu strategije i taktike sovershenstvovaniyaee pertusis komponentu. Osim toga, oni će se razviti metodyotsenki imunološka učinkovitost DTP cjepiva, koja WSS skretanje, će omogućiti poboljšanje kvalitete serološkim diagnostikukoklyusha i registrirati u kasnijim fazama bolesti.

U budućnosti se može koristiti za usovershenstvovaniyaepidnadzora ove infekcije u Ruskoj Federaciji koja može dopustiti za provedbu prve faze programa "cijepnom"(1999-2000 gg.) Da bi se smanjila učestalost djetinjstva infekcije, posebno hripavca, na što nižoj razini što je više moguće.