Benigna hiperplazija prostate: liječenje, simptomi, faza uzroci, simptomi

Međutim, vjeruje se da testisa androgeni igraju dopustivo ulogu u razvoju adenom prostate. Ova ideja je osnova za korištenje antiandrogeni u liječenju ove bolesti. Primijenjene agonista LHRH (Nafarelin, leuprolid, buzerelin), inhibitori receptora androgena (ciproteron acetat, flutamid) i inhibitore 5a-reduktaze (finasterida). Općenito, ta sredstva smanjiti veličinu prostate za 25-30%, ali njihovi učinci na mokrenja poremećaja povezanih s benignom hiperplazijom prostate, izrazio je značajno manji od učinka adrenoblokatorov. Finasterid, primjerice, smanjuje simptome dizuricheskie samo 30% muškaraca, statistički značajan učinak uočen tek nakon 11 mjeseci. Prema jednoj studiji, finasterid je smanjio incidenciju mokraćnog i odgoditi potrebu za operaciju, ali od 15 muškaraca koji su lijek za 4 godine, taj učinak zabilježen je samo u jednom. Kako bi se zadržala smanjenu veličina prostate, bilo koji od tih sredstava treba uzeti na neodređeno vrijeme, a pojavljuje se mnogi pacijenti takav tretman da se previše nezgodno i skupo. Osim malo proučavao moguće nuspojave dugotrajne uporabe tih sredstava. LHRH-agonista i ciproteron acetat uzrok impotentsiyu- nedostatak androgena potiče osteoporoza- flutamid uzrok ginekomastiju, i mali broj pacijenata vidjeti i njegove hepatotoksičnih učinke. Finasterid smanjuje razinu DHT i ne utječe na koncentraciju testosterona u serumu. Dakle, nepoželjne nuspojave anti-androgen terapija koriste ove tvari javljaju rjeđe. Pod utjecajem finasterida značajno smanjuje razinu prostata specifičnog antigena (PSA), koji je marker za adenokarcinoma prostate (najčešći raka kod muškaraca). Dakle, ako je razina terapija PSA nije smanjena, potrebno je bušiti biopsija prostate. Učinak finasterida u razvoju i napredovanju raka prostate je nepoznata, pa je nejasno da li je moguće uzeti u obzir smanjenje razine PSA kada koristite ovaj znak inhibiciju droge rasta tumora.

Mogućnosti liječenja uključuju primaju inhibitore 5a-reduktaze, te adrenoblokatorov kirurški prednosti.

Kada se koristi kriterije prelazi vrijednost volumena prostate 30 kubičnih metara. cm i visok indeks simptoma skale Američke urološke Association, učestalost BHP kod muškaraca u dobi od 55-74 godina je 19%, bez raka prostate.

Znakovi i simptomi benigne hiperplazije prostate

Bol i teškoća pri mokrenju su obično odsutni. Stres također može brzo izazvati karotidnog sinusa sinkopa, a tijekom dugog razdoblja - proširenje hemeroida vene ili pojava ingvinalne hernije.

Video: BHP simptomi tretman za muškarce. Liječenje adenom prostate i rad

U nekih bolesnika, bolest se manifestira nagli akutne urinarne retencije s teškim nelagode u trbuhu, istezanje mjehura. Kašnjenje može prethoditi:

• Dugoročni napori u zadržavanju mokraće.
• Imobilizacija.
• Hipotermija.
• Upis analgetici, antikolinergici, simpatomimetička sredstva, opojnim sredstvima ili alkohol.

Simptomi se mogu kvantificirati Skala simptome Američke urološke udruge koja se sastoji od 7 pitanja. Ova skala omogućuje liječnicima kako bi se utvrdilo napredovanje simptoma. Postići više od 10, ali manji od 20 govori o umjerenim simptomima, i rezultat od preko 20 ukazuje na značajno različite simptome.

veličina prostate određuje rektalnog pregleda, može se primjenjivati ​​u zabluzhdenie- očito malo željeza može uzrokovati opstrukciju. Proširenih mjehura može napipati ili properkutirovat tijekom trbušne ispit.

Dijagnoza benigne hiperplazije prostate

Simptoma donjeg urinarnog trakta u BHP može također biti uzrokovan drugih bolesti, kao što su upale i rak prostate. Dok je rak može biti opipljiv kamena, tvrdi, nodularni, asimetrično proširene prostate, većina pacijenata s rakom, BPH ili kombinacijom oba bolesti su povećane prostate normalne konzistencije. Stoga bolesnici s pritužbi ili opipljivim nenormalnim žarišta u prostati treba proći inspekciju.

Obično izvodi opću analizu i urina kulture i izmjeri nivo prostata-specifičnog antigena (PSA).

Tumačenje razinama rezultati PSA mogu biti teško. Za muškarce mlađe od 50 godina, te su mogu koristiti visoki rizik od razvoja raka prostate manji od praga. Može biti informativne i druge čimbenike, uključujući rast brzine PSA, omjer slobodnog / vezane PSA i drugih parametara (puni diskusije i projekcije i dijagnoza raka prostate).

Kvalifikacija je potrebno daljnje ispitivanje ovisi o kliničkoj situaciji. Potreba za imaging studija (ct, Ivu) pomoću kontrastnih sredstava se rijetko događa, osim kad opstruktivnih simptoma ima veliku težinu i tu je dugo. Patologija gornjeg mokraćnog trakta, najčešće uzrokovano je izlazna opstrukcija mjehura, uključuje pomak gore proširenja distalni ureter i mokraćovoda hidronefroza. Ako je studij gornjeg mokraćnog sustava potrebno zbog prisustva boli i povećanje serumskog kreatinina može dati prednost ultrazvuka, tako da sprječava da pacijent dobije izloženost zračenju i kontrastno sredstvo nefrotoksičnošću.

Liječenje benigne hiperplazije prostate

• Iznimka primanje antikolinergici, simpatomimetici i opioida.
• Koristeći adrenoblokatorov (npr terazosin, doksazosin, tamsulosin, alfuzosin) ili inhibitora 5-a reduktaze (finasterid, dutasterid).
• Transuretalnu resekciju prostate ili manje invazivnog postupka.

Urinarna retencija. U početku, pokušajte provesti normalan urinarni kateter, ako to ne uspije, to može biti učinkovito korištenje katetera sa zaobljenim vrhom. Ako je nemoguće provesti takvu kateter i možda trebaju fleksibilan cistoskopija ili uvod u uretru tankih kateterima i žicama (žice i diktatora koji postupno otkrivaju lumen uretre).

Konzervativna terapija. Za djelomične opstrukcije na subjektivnih simptoma treba prestati uzimati sve antikolinergici, simpatomimetici i opioidov- bilo upala zahtijeva antibiotike. Pacijenata s opstruktivnih simptoma blage do umjerene stupanj adrenoblokatory može smanjiti mokraćnog poremećaja. Inhibitori 5a-reduktaze (finasterid, dutasterid) mogu uzrokovati smanjenje u veličini prostate i ozbiljnosti poremećaja mokraćnog sustava za nekoliko mjeseci. Kombinirani tretman obje skupine lijekova je učinkovitiji od monoterapije.

operativno liječenje se koristi u slučajevima kada pacijenti ne reagiraju na terapiju lijekovima ili kad se razvije recidiv utis. Učestalost erektilne disfunkcije nakon je 1-35% TUR, 1-3% i inkontinencije. Oko 10% muškaraca koji su prošli TUR. Kad velike količine prostate (obično više od 75 cu. Cm) potrebna operacija na otvorenom suprapubičnom ili retropubic pristup.

drugi postupci. Manje invazivne postupke uključuju mikrovalnu termoterapiju, laserska ablacija, electrovaporization, izlaganje visokim intenzitetom usmjeren ultrazvuk, transuretalnu iglom ablacije, isparavanje, a frekvencija jedinica radio intrauretralni stentovi.

Video: prostatitis i prostate adenom simptomi i liječenje. BHP i prostatitis