Ozljede: Liječenje, uzroci, simptomi, Prva pomoć

Ozljede ekstremiteta su najčešći iako bilo koji dio tijela može biti oštećen. Ozljede mogu biti otvorene ili zatvorene.

može doći do ozbiljnih komplikacija. Ponekad su potencijalno opasne za život.

• Brz gubitak krvi. Krvarenje može biti vanjsko i unutarnje. Ponekad vam je potrebno transfuziju krvi.
• Debeli embolija. Ovo je rijetka komplikacija koja se može pojaviti u prijelomima dugih kostiju i koji se može spriječiti.

Komplikacije mogu ugroziti održivost udova ili uzrokovati trajnu disfunkcije. Za ozljedama ekstremiteta takve komplikacije su vrlo rijetke. Najveća opasnost je otvoren lezije koje predispoziciju za infekcije i ozljede soprovovdayuschiesya cirkulacijski poremećaj (uzrokovanih ishemijom) u početku oštećenje arterija ili vena. Neki zatvorena oštećenja (npr, stražnji dislokacija od koljena, kuka dislokacije) ponekad može poremetiti protok krvi, što uzrokuje ishemiju. Vitalnost limb mogu ugroziti sljedeći.

• Odjeljka sindrom. U zatvorenom fascijalna prostor je povećan pritisak tkiva, krši prokrvljenost i smanjuje perfuziju tkiva. Uobičajeni uzrok drobljenja ili više višestrukih prijeloma. Odjeljak sindrom može dovesti do rabdomiolize, a zatim razviti infekcije koje prijeti zhiznespsobnosti udova. Ako se ne liječi može biti opasna po život.
• Ozljede živaca i kralježnične moždine. Prodorne ozljede mogu oštetiti periferne živce. Otvorena povreda može rezultirati u zaključan neurapraxia (ozljeda perifernog živca) ili aksonogmezisu.
• Uganuća. Kosti koje čine zglob, potpuno odvojena, ponekad s cirkulacijski poremećaj i oštećenja živaca. Ako odgođeno oporavak anatomskim odnosima, imaju veću vjerojatnost da vaskularnih i neuroloških bolesti. Djelomični dislokacija ili subluxation također može dovesti do teških posljedica.
• Infekcija. Otvorene rane može dovesti do infekcije, potencijalno dovodi do razvoja osteomijelitis, koji tretman može biti teško.

Zatvorene ozljede bez oštećenja krvne žile i živce, uključujući i prijeloma, uganuća, oštećenja tetiva i pauze.

Procjena ozljede

U hitnoj pomoći, ako je mehanizam ozljede sugerira potencijalno
ozbiljni ili više ozljeda, pogođeni u prvom redu ispitati s glave do pete kako bi se utvrdili teške ozljede i provoditi reanimaciju. Bolesnici, osobito s prijeloma zdjelice ili bedrene kosti su ispitani na prisutnost hemoragijskog šoka zbog skrivenog krvarenja. Ako oštećenom ud, žrtva pomno ispitati na prisutnost simptoma ili znakova ishemije (npr, bez pulsa, teška bljedilo, hladne kože distalno na mjestu ozljede, jaka bol).

povijest. Mehanizam oštećenja (na primjer, ravan ili rotacijski sile radi na kosti ili spojeva) često uključuje vrsta oštećenja. Ipak, mnogi pacijenti ne sjećam ili ne može opisati točan mehanizam ozljede. Prijelomi i ozbiljna oštećenja ligamenata najčešće izaziva trenutnu bol. Bol koja nije proporcionalna težini ozljede ili bol, stalno raste nakon ozljede, jer od prvih sati do nekoliko dana, uključuje razvoj sindroma odjeljka ili ishemije. U tim slučajevima, mjerenje prikazan vnutrifastsialnogo tlaka prostor. Ako bolesnik javlja pritisak da riješiti prije liječničkog pregleda, potrebno je postaviti pitanje je li ovaj istinsku soj. Sensation bakalar ili pamuk tijekom ozljede može ukazivati ​​na pojavu loma ili oštećenja ligamenata, tetiva.

inspekcija. Nadzor uključuje procjenu kardiovaskularnog i živčanog sustava, identifikaciju sojeva, otekline, modrica i smanjenje patoloških promjena ili pomicanje. Provesti palpacijom ciljem identificiranja bol, Krepitacijski, izgovara nestabilnost. Motor i senzorni poremećaj sugeriraju ozljeda živčanog sustava, parestezija i gubitak osjetljivosti - neurapraxia, motor i osjetilne poremećaja - aksonomezis. Deformacije uključuju pomicanje, Subluxation (djelomična kršenje odnosa u zajedničkom kosti) ili prijelom. Oteklina obično ukazuje dovoljno tešku traumu lokomotornog sustava, ali se može razviti u roku od nekoliko sati. Ako se oteklina ne nastaju tijekom tog vremena, lom ili teške suze su vjerojatno ligamenti. U nekim vrstama prijeloma (npr subperiosteal loma, frakture malih kostiju) oteklina može biti jedva vidljiv, ali se rijetko odsutan.

Gotovo sve bolesti ozljede, mnogi pacijenti palpacija oko ozljeda uzrokuje nelagodu. Značajan porast bol u jednom lokalizirano područje (točka osjetljivost) ukazuje na prijelom ili uganuti. Lokalizirani bol i izgled hrpa boli kad se opterećenje na zajedničkom dogovoru s istezanje.

Crepitus (karakteristično pucketanje ili iskakanje zvuk) može biti pokazatelj prijeloma. Teška zajednička nestabilnost ili dislokacija uključuje ozbiljne ligamenata.
Stabilnost oštećene zajedničkoj procjeni test opterećenja, ali ako se sumnja na prijelom, stres testova provodi nakon otklanjanja radiološka lom.

Neki djelomična oštećenja tetiva ne dijagnosticira tijekom početne kliničkog pregleda, kao funkcija motor izgleda nepromijenjeno. Bol tetive disfunkcija, slabost ili opipljiv nedostaci uključuju djelomične suze tetiva. Djelomična pukne tetiva ne može identificirati pervonachalno- oni mogu napredovati do potpune rupture. Ako se mehanizam uključuje ozljedu ili djelomične inspekcijske ili oštećenja tetiva studije upitne rezultate, overlay guma pokazala da spriječi daljnje ozljede. U osnovi djelomična tetive suza i obnovljena kada se zajednički imobilizacija za 3 tjedna.

Tijekom pregleda, pozornost na određenim područjima može pomoći identificirati najčešće previdi ozljede.

Ako spazam mišića i granice boli fizikalni pregled (posebno naglasiti ispitivanja), ponekad je lakše provoditi ako pacijent će dobiti opću ili lokalnog anestetika sa ili i bez njih umirenje. U drugom slučaju to je moguće za nekoliko dana, a zatim imobilizirati oštećenja ponovo skenirajte pacijenta.

vizualizacija. Ispitivanje koje se sumnja vaskularnih lezija se općenito provodi upotrebom arteoriografii u kosti slike.

Nisu sve ozljede zahtijevaju ekstremiteta snimanja. Ponekad postoje male kosti prijeloma, zatim liječenje je propisana kao ozljede mekog tkiva. Na primjer, većina trauma II-V prsta liječiti simptomatski, bez obzira da li je prijelom ili ne. Većina uganuća gležnja ne treba X-zrake u vrijeme prve ankete, t. Da. Vjerojatnost niske prijeloma detekcije koji će zahtijevati promjenu u liječenju. Postoje precizna i općenito prihvaćenim kriterijima za obavljanje određene vrste x-zrake. Na primjer, ako osumnjičenog uganuti gležanj, radiografija se izvodi u prisutnosti određenih kriterija specifičnih za lom.

Standardne radiogrami uglavnom kosti vizualizirati (kao izljeva u zglobovima, sekundarni krvarenja ili radiološki neotkriveni loma) tako se koristi za dijagnozu većinu prijeloma i dislokacija i subluxation, koji ne smanjuju spontano. Rendgenske snimke općenito prikazan na ispod Fenians-loma ili iščašenja, što zahtijeva liječenje. Standardna X-zraka i druge dijagnostičke metode treba provesti u dvije projekcije (obično Anteroposteriorni i bočne). Dodatne projekcije (kao što skew) može se provesti ako je procijenjena lom i radiografija u dvije projekcije daje negativan rezultat.

CT ili MRI može se koristiti za dobivanje najbolje frakture konfiguracije identificiranih u standardnim projekcijama, kao i za praćenje liječenja prijeloma koji su klinički identificirani, ali nije potvrđeno rendgenskom difrakcijom (obično skafoidan prijeloma i utjecali subcapital prijeloma bedrene kosti). MR se mogu koristiti za dijagnozu složenih dilations (uključujući potpune rupture ligamenta), a druga oštećenja mekog tkiva (npr menisk suze, oštećenje hrskavice). Angiografija zahtijeva osumnjičenih oštećenja arterije. vodljivosti živaca studij može biti prikazan tijekom živaca ozljede.

traumatherapy

• Liječenje ozljeda ekstremiteta koje prijete život ili tijelo spašavanje.
• Splinting.
• Specifični tretman (na primjer, smanjenje) određenih ozljeda.
• Mirno, hladno, kompresija, a nadmorska visina (PHKP).
• Konvencionalna imobilizacija.

Početno liječenje neurapraxia aksonotmezise i obično obuhvaća promatranje popratne događaje ponekad fizioterapiju.

Većina oštećenja, posebno s teškim nestabilnosti, odmah imobilizirati splinting (nije pokrivena imobilizacija nerigidnymi i uređaji) kako bi se spriječilo daljnje oštećenje. Bol je obično kupiran opioidnih analgetika. Konačna tretman obično uključuje premještanje zahtijevaju anesteziju ili sedativi prijem. Ako je moguće, obaviti zatvorenu redukciju. Inače izvesti otvorenu smanjenje. Nakon zatvorenog smanjenju prijeloma nametnuti gipsani zavoj.

PHKP. Pacijenti s ozljedama mekog tkiva i koštano-mišićnih ozljeda ili nemaju uspješno tretiraju imenovanja PHKP. Hladno i kompresije kako bi se smanjila oteklina i bol. Led u plastičnu vrećicu ili ručnik odmah primjenjuju na ozlijeđeno mjesto u prvih 24-48 sati. Za ozljede mogu se primijeniti kompresije gume elastične, zavoje ili kompresije povez Jones slučaju oštećenja koja može uzrokovati izraženu edem. Jones zavoj ima 4 sloja sloya- 1 (dubina) i 3 sastoji se od pamučne tkanine, a slojevi 2 i 4 - elastična zavoji. Ozlijeđeni ud je u podignutom položaju za 2 dana. Nakon 48h, povremeno (npr zagrijavati tople grijača) 15-20 min.

imobilizacija. Žbuka zavoji obično koriste u prijelomima i drugim ozljedama koje zahtijevaju imobilizaciju za nekoliko tjedana. U rijetkim slučajevima, gips oticanje povećava, što može uzrokovati razvoj sindroma odjeljka.

Bolesnici s žbuke treba dati pisanu izjavu:

• Čuvati na suhom zavoj;
• Nikad stavljajte nikakve predmete pod gips;
• Dnevni pregledati rubove glumcima i kože oko žbuke, koristite losion za bilo crvenila ili upale;
• za grube rubove cast ne oštećuju kožu, morate zatvoriti rubove mekog žbuke ili drugog mekog materijala;
• pozvati liječnika.

Dobra higijena je izuzetno važno.

Gume. To se može koristiti za imobilizaciju nekih nestabilnih lezije, uključujući i slučajeve sumnja, ali nedokazane prijelomi, uganuća i druge ozljede koje zahtijevaju imobilizaciju za nekoliko dana ili manje.

Dugo imobilizacije zgloba (3-4 tjedana) može dovesti do ukočenosti, razvoj kontraktura i mišićne atrofije. Te komplikacije mogu brzo razviti i biti uporan, osobito u starijih bolesnika. U nekim brzo ozdravljenja lezija najbolji terapeutski učinak se postiže dodjeljivanjem aktivan dvizheniy- ovaj pristup može smanjiti razvoj kontraktura i mišićne atrofije, čime se ubrzava oporavak funkcije.