Ozljede od zračenja: liječenje, prva pomoć, znakovi, simptomi, prevencija

Liječenje je usmjereno na istodobnoj ozljede, dekontaminacije i suportivne mjere za smanjivanje vanjske učinke zračenja na zdravlje. Pacijenata s akutnom radijacijske bolesti su izolirani i primaju terapiju podržavaju koštanu srž. Predviđanje početku određuje vrijeme proteklo od zračenja do simptoma lezije, težina simptoma, a računajući broj limfocita tijekom prvih 24-72 sati.

Izvori ionizirajućeg zračenja su radioaktivni elementi.

vrste zračenja

Zračenje uključuje:

• visoke energije elektromagnetskog vala;
• čestice.

Gama i X-zračenje visoke energije elektromagnetskog zračenja (fotona) u rasponu sverhkorotkovolnovom, koja može prodrijeti u tkiva za mnoge centimetara. Dok neki fotoni daju svu svoju energiju u tijelo žrtve, drugi fotoni s istom energijom mogu dati samo dio energije, a drugi dio u potpunosti može proći kroz tijelo bez interakcije.

Zbog tih svojstava alfa i beta čestice uzrokuju glavnu štetni učinak kada se radioaktivni atomi koji ih emitiraju unutar tijela (unutarnje zračenje), i u slučaju beta radijacije direktno na površini samo tela- oštećeno tkivo u neposrednoj blizini da radionuklida.

mjerenje zračenja

Prihvaćeni jedinice uključuju X-zraka, Rad i REM. Doza radijacije apsorbira (rad) - je količina energije zračenja apsorbira po jedinici mase. Zbog oštećenja na biološki RAD varira ovisno o tipu zračenja (npr biološki oštećenja gore, neutrona nego za X-zrake i gama zrake), doza se podešava na radijalnoj quality- faktor jedinica dobivena je djelotvorna doza zračenja ekvivalet osobe (REM). Izvan SAD-a u znanstvenoj literaturi pomoću međunarodnog sustava SI jedinicama, koje sa zadovoljstvom zamijenjene siva, a rep - Zivertom- 1 Gy = 100 RAD i 1 Sv = 100 rem. Rad i REM (Gray i stoga sivert) uglavnom jednaka (tj faktor kvaliteta je jednaka 1), u opisu i gama beta zračenje.

vrste izloženosti

Izloženost zračenju može uključivati:

• onečišćenje;
• izloženost.

Radioaktivno onečišćenje uključuje nenamjerno kontakt i održavanje radioaktivnog materijala, obično prašine ili tekućine. Kontaminacija može biti vanjsko i unutarnje.

Kada unutarnja onečišćenja radioaktivni materijal nehotice proguta. To se može dogoditi pri gutanju, udisanje ili preko slomljena kože. Jednom unutar radioaktivni materijal može se prevoziti u raznim tkivima u kojima se i dalje emitiraju zračenje. Iako je moguće unutarnji zagadila radionuklid, u većini slučajeva u kojima je kontaminacija značajan rizik za pacijenta, zbog relativno malog broja radionuklida, vodik-3, kobalt-60, strontsium-90, cezij-137, jod-131, radij-226, uranij-235, uranij-238, plutonij-238, plutonij-239, polonij-210 i americijum-241.

izlaganje zračenju može bez kontakta s izvorom zračenja (npr radioaktivni materijal, rendgenski cijevi). Kada je izvor zračenja je uklonjen ili isključen, izloženost završava. Zračenje može pokriti cijelo tijelo, a ako je doza dovoljno visoka da uzrokuje sustavne simptome i sindrom zračenja, ili mali dio s lokalnim manifestacije tijela. Nakon ozračivanja ljudi ne emitiraju zračenje.

izvori izloženosti

Izvori mogu biti prirodne ili umjetne.

Kozmička zračenja koncentrirana na polovima magnetskog polja Zemlje i apsorbira u atmosferi. Dakle, više doze zračenja iskusni ljudi koji žive na visokim geografskim širinama u visoravnima ili lete u avionu. Radon je radioaktivni plin, uran propadanje proizvod, obično oko 2D prirodna zračenja djelovanja doze s američkog stanovništva. U SAD-u populaciji dobiva prosječnu dozu izloženosti iz prirodnih izvora 3 mSv / godina. Doza od prirodnog pozadinskog zračenja je daleko ispod razine koja uzrokuje oštećenja zračenjem, iako mogu povećati rizik od raka.

U SAD stanovništvo prima prosječno oko 3 mSv / godina od industrijskih izvora, najveća količina zračenja emitira medicinske opreme za snimanje. Najveći izvori zračenja su CT i srčane procedure. Međutim, izloženost doza tijekom medicinskih dijagnostičkih postupaka rijetko uzrokuje štetu zračenja. Iznimka mogu biti neke dugoročne intervencije u okviru fluoroskopijom (npr endovaskularna, vaskularne embolizacija) - ovi tretmani mogu izazvati lezije kože i temeljne tkiva. Radioterapija se obično uzrokuje oštećenja neko zdravo tkivo nalazi u neposrednoj blizini zračenja području.

Mala doza zračenja ljudi dobivaju kao rezultat nesreće i oborina tijekom testiranja nuklearnog oružja. Nesreće mogu utjecati industrijske emitere, industrijske izvore radiografiju i nuklearnih reaktora. To su obično sigurnosni pad posljedica povrede (npr, zanemarujući bravu). oštećenja zračenjem također može biti uzrokovan gubitak ili krađu medicinske ili industrijskih izvora koji sadrže radionuklide. Populacija traže liječničku pomoć za takvu štetu ne mogu biti svjesni da je primio zračenje.

Bilo je slučajeva curenja radioaktivnih materijala u nuklearnim elektranama.

katastrofa zračenja bio je eksplozija atomskih bombi na Japan u kolovozu 1945. godine, što je dovelo do smrti 110 000 ljudi direktno od eksplozije i toplinskog zračenja. Značajno veći broj smrtnih slučajeva posljedica bolesti koje su se razvile u dugoročno pod utjecajem izazvane ionizirajućeg zračenja.

Unatoč izvješćima o broju kaznenih slučajeva namjernog onečišćenja, izlaganje zračenju za stanovništvo nije registrirana terorističkih napada, ali činjenica je ozbiljan problem. Mogući scenariji terorističkih akata povezane s upotrebom uređaja onečišćenja raspršuju radioaktivnog materijala (uređaj raspršivanja zračenja primjenom konvencionalnih eksploziva pod nazivom „prljave bombe”). Ostali teroristički scenariji uključuju korištenje skrivenih izvora zračenja sa ozračivanjem bezazlen ljudi s visokim dozama zračenja, kao i mogućnost napada na nuklearnom reaktoru ili skladištenje radioaktivnog materijala i eksplozije nuklearnog oružja.

Patofiziologija oštećenja zračenjem

Ionizirajućeg zračenja oštećenja DNA, RNA i proteina direktno, ali češće oštećenja tih molekula odvija pod jako aktivne slobodne radikale. Potonji se oblikuju pod utjecajem zračenja radiolizom vode. Visoke doze zračenja mogu uzrokovati smrt stanica, nižu dozu ometa proliferaciju stanica.

Čimbenici koji utječu na odgovor. Biološki odgovor na zračenja ovisi o sljedećem:

• Tkivo otpornost zračenju;
• doza;
• trajanje izloženosti radijaciji.

Stanice i tkiva imaju različite otpornosti na zračenje. Općenito, nediferencirane stanice koje imaju visoku sposobnost mitoze (npr matične stanice) su vrlo osjetljivi na zračenje. Budući da je zračenje je uglavnom utječe na ubrzano dijele matične stanice, ali ne više otporne zrele stanice, obično postoji latentna razdoblje između izloženosti radijaciji i jasno očitovanje ozljede zračenja. Trauma ne pojavi do značajnog dijela zrelih stanica ne umiru od prirodnog starenja i ažuriranja ne događaju zbog gubitka matičnih stanica.

osjetljivost stanica u silaznom redoslijedu od najviše do najmanje osjetljiv:

• limfoidnih stanica;
• spolne stanice;
• proliferirajućih stanica koštane srži;
• crijevne epitelne stanice;
• epidermalni matične stanice;
• stanice jetre;
• plućne alveolarni epitel i žučnih cijevi;
• bubrega epitelne stanice,
• endotelne stanice;
• živčanih stanica;
• stanice koštane;

Ozbiljnost ozljede ovisi o dozi zračenja i trajanju jednog izlaganja. Brzo pojedinačna doza uzrokuje više štete nego u istom dozom primili tijekom tjedna ili mjeseca.

Ozbiljnosti bolesti nedvojbenu, mogući fatalni ishod nakon zračenja cijelog tijela, u dozi od >4,5 Gy, što je rezultiralo u kratkom isteka zadanog vremena, naravno, doze deseci Gy može biti dobro prenesena, ako su izloženi duže vrijeme na malim dijelovima tkiva.

Osjetljivost na ozljede zračenja može povećati i drugim čimbenicima. Djeca su više osjetljiv na oštećenja od zračenja, jer imaju višu stopu stanične proliferacije. Povećana osjetljivost na oštećenja od zračenja imaju homozigotnom nositelji ataksiiteleangiektazii gen. Neke bolesti (dijabetes, bolesti vezivnog tkiva) mogu povećati rizik od osjetljivosti na ozljedu zračenja. Neki kemoterapijski lijekovi imaju sličnu imovinu.

Rak i teratogenost. Oštećenje somatskih stanica na genetskoj razini može dovesti do maligne transformacije i oštećenja zametnih stanica povećava mogućnost prijenosa genetskih defekata.

Ionizirajuće zračenje može uzrokovati rak- cijelu dozu zračenja čitavog tijela od 1 Gy povećava rizik od smrti od raka od 25 do 30% relativnog rizika - 20% i apsolutnu rizik samo 5% koji se temelji na prosječnoj životnoj odrasle osobe. Rizik od raka zbog slučajnog doza (na primjer zemljinog zračenja i konvencionalnih studija za snimanje su puno manji. Djeca su više osjetljivi jer imaju veći broj stanica podjela i buduće dugog trajanja života, tijekom kojih rak- trbuhu CT može doći, izrađena od beba 1 godina, procjenjuju u odnosu na apsolutni rizik od razvoja raka do 0,18%. Radionukdidy da prodrijeti u određenim tkivima su potencijalno kartsinogemnymi za te dijelove tijela.

Plod je osjetljiv na ekstremno visokim dozama zračenja. Međutim, u dozama <100 мГр тератогенный эффект маловероятен- риск, которому подвергается плод при обследовании беременной женщины визуализирующими методами, не сравним с общим риском рождения ребенка с тем или иным дефектом и с потенциальной пользой диагностического обследования.

Pokazano je da oštećenje spolnih stanica izaziva defekte u novorođene mladunčadi tyazheloobluchennyh životinja. Međutim, nasljedni učinak nije uočen kod djece čiji su roditelji primili izlaganje zračenju, uključujući preživjele atomske bombe u Japanu.

Simptomi i znakovi oštećenja zračenjem

sindrom akutnog zračenje. Nakon izlaganja visokim dozama zračenja cijelog tijela ili na velikoj površini tijela mogu razviti neke različite sindrome:

• cerebrovaskularne sindrom;
• Gastrointestinalna sindrom;
• hematopoetski sindrom.

Ti sindromi su tri različite faze:

• prodromalnom faze. Tu su letargija i gastrointe-stitsialnye simptomi;
• Latentna faza asimptomatski;
• Visina faza bolesti: bolesti razvrstani su u skladu sa sustavom ciljnih organa.

Ono sindrom razvija, što je njegova težina i kako brzo napreduje ovisi o dozi zračenja. Simptomi i njihova dinamika odgovaraju dozi zračenja i stoga mogu pomoći odrediti dozu radijacije.

cerebrovaskularne sindrom, dominantna manifestacija utjecaja na cijelo tijelo iznimno visoke doze zračenja uvijek rezultira smrću žrtve. Bolesnici razviju tremor, konvulzije, ataksija, cerebralnog edema, javlja smrt.

Gastro-intestitsialny sindrom dominantan manifestacija nakon zračenja cijelog tijela za dozu od 6 do 30 Gy. Simptome početka patološkog stanja često izražene razviti u roku od 1 sata do 2 dana. Nakon smrti stanica označena tvrdoglav mučnina, povraćanje i proljev dovodi do teške dehidracije i elektrolita neravnoteže u tijelu. To također može razviti nekroze crijeva, što je predisponirajući faktor za bacteremia i sepse. Smrtnih slučajeva događa se često. U bolesnika koji su primali >10 Gy mogu razviti simptome cerebrovaskularnih (uključuju primanje smrtonosnu dozu radijacije). Preživjelih pacijenata, što je određeno hematopoetskih sindrom.

Hematopoetski sindrom je dominantan manifestacija nakon zračenja cijelo tijelo doza 1-6 Gy, a generalizirani pancitopeniju. Umjereno prodrom počinje nakon 1-6 sata i traje 24-48 sata. Budući da stanice u krvotoku umrijeti uslijed starenja, stanica pripravak iz periferne krvi ne puniti, što dovodi do pancitopenije. Ovih pacijenata nakon primanja doze od 1 Gy zračenja ostaju bez simptoma tijekom određenog perioda latencije, a funkcija koštane srži je smanjen. Povećava rizik od infekcije, kao rezultat neutrona pjevanja (najizraženija u 2-4 tjedna), i da se smanje produkciju antitijela. Petechiae i krvarenje iz sluznice zbog trombocitopenije, koja se pojavljuje u roku od 3-4 tjedana, može trajati mjesecima. Anemija se razvija polako kao crvene krvne stanice imaju duži poluraspada od bijelih krvnih stanica i trombocita.

dermalno zračenje (PKK) - je osnovni lezija kože i tkiva kao posljedica akutne zračenja pri dozama ispod 3 Gy. RPK može se promatrati na žarišnoj ARS ili zračenja izloženosti i varira od blage prolazne eritema do nekroze. Odgođeni manifestacije (>6 mjeseci nakon ozračivanja) uključuju hiper i hypopigmentation, progresivne fibroza i difuzna telangiektazija. Tanak atrofični koža može lako biti oštećen kad je minimalna mehanička trauma. Konkretno, trebali biste razmotriti mogućnost izlaganja zračenju, kada pacijent ima bolne nezacijeljene opekline na koži, a ne potvrdu informacije toplinske ozljede.

Žarišna bolest. U većine bolesnika nuspojave mogu biti posljedica radioterapije. Drugi česti izvori zračenja su povremene kontakte s opremom za dekontaminaciju prehrambenih proizvoda, opreme za zračenje terapija rendgenske difrakcije opreme i druge industrijske i medicinske izvora zračenja u stanju emitirati visoke doze. Osim toga, izvor zračenje je medicinski fluoroskopija, što može uzrokovati PKK. Prouzročenih zračenjem ulkusa može razviti tijekom mjeseci pa čak i godina. Pacijenti s takvim lezijama često doživljavaju jake bolove.

Dijagnoza oštećenja zračenjem

• Simptomi, ozbiljnost i simptomi latentnog perioda.
• Procjene apsolutnog broja limfocita.

Dijagnoza se temelji na podacima iz anamneze, simptoma i znakova, laboratorijskim pretragama. Početak, trajanje naravno, težina simptoma može pomoći da se odredi doza zračenja, a time i pomoći u rješavanju žrtvama mogućih posljedica. Međutim, neki od simptoma u razdoblju prodromalnog (npr, mučnina, povraćanje, proljev, tremor) su nespecifični, a treba uzeti u obzir druge uzroke stanja pacijenta, osim za izlaganje. Mnogi pacijenti bez zračenja, dovoljno za razvoj sindroma akutnog zračenja, mogu imati slične nespecifične simptome, pogotovo nakon terorističkih napada ili reaktora nesreća, kada postoji jak osjećaj straha.

Nakon akutne izlaganje zračenju vrši klinički krvna s apsolutni broj limfocita, koja je nakon ponovljenih odvajaju čak 24,48 i 72 sata nakon izlaganja kako bi se utvrdilo početnu dozu zračenja, te prognozu. Odnos između doze i broja limfocita može biti razriješena tjelesne ozljede, koje mogu usmjeriti međuprostora limfocita u krvi, povećanje njihova broja. Ona je povezana sa stresom. Povećanje je prolazna i obično rješava u roku od 24-48 sati nakon fizičkog oštećenja

zagađenje. Kada se sumnja na kontaminaciju, cijelo tijelo treba biti ispitan od strane sonde priključen na šalteru Geiger - Muller identificiranja mjesto i opseg vanjske kontaminacije (Geigerov brojač). Također, definiraju mogući unutarnje onečišćenje. Urin, izmet i povraćanje također testirani radioaktivnost, ako postoji sumnja na unutarnje onečišćenje.

Predviđanje oštećenja zračenjem

Vrijeme smrti smanjuje se s povećanjem doze. Smrtnost se pojaviti nekoliko sati ili nekoliko dana u pacijenata s cerebralnom sindromom, tipično tijekom perioda od 2 dana do nekoliko tjedana, u pacijenata s gastrointestinalnim sindrom. U bolesnika s hematopoetskih sindrom smrti moguće unutar 4-8 tjedana nakon sekundarne infekcije ili velikim krvarenjima. Pacijenti koji su primili ozračenja cijelog tijela u dozi od <2 Гр должны полностью выздороветь в течение 1 мес, хотя у них могут возникнуть отдаленные последствия (например, рак).

Kada liječenje, LD5o / Bo od 6 Gy, a povremeno pacijenti preživjeti nakon zračenja i do 10 Gy. Prognoza pogoršati ozbiljne popratne bolesti, trauma, i opekline.

Liječenje ozljede zračenjem

• Prvi tretman biti teške traumatske ozljede ili po život opasno stanje.
• Minimiziranje vjerojatnost izloženosti i kontaminacije medicinskog osoblja.
• Liječenje vanjske i unutarnje onečišćenje.
• Ponekad posebne mjere u pogledu vrsta radionuklida.
• Potpora aktivnostima.

izlaganje zračenju može soprozhdatsya fizičke traume (npr opekline, eksplozije, pada). Reanimacija teške tjelesne ozljede imaju prioritet nad dekontaminaciju. Standardni Mjere najčešće koriste prilikom pružanja skrbi za pacijente s ozljedama, dovoljni su kako bi zaštitili spasiocima.

Detaljni, pouzdane informacije o značajkama oštećenja zračenjem, uključujući uporabu, dostupan na internetskoj stranici američkog Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi zračenja događaja medicinski. Ova informacija može se preuzeti u osobno računalo ili osobni digitalni asistent (PDA) u slučaju nedostatka veze s Internetom za vrijeme zračenja nesreća.

trening. U identifikaciji pacijenata radioaktivnog onečišćenja što je prije moguće kako bi se izolirali u posebnoj prostoriji (ako je to moguće), provesti dekontaminaciju i izvijestiti ih odgovorni za sigurnost radioaktivnih bolnice, predstavnici zdravstvenih institucija i agencija za provedbu zakona.

Osoblje uključenih u liječenje i prijevoz bolesnika, moraju biti u skladu sa standardnim sigurnosnim mjerama. Koristi odjeće bi trebao biti smješten u posebno označenim vrećama ili posudama. Morate koristiti osobne dozimetara za praćenje izloženosti zračenju. Kako bi se smanjila izloženost osoblja treba mijenjati.

Bolesnici s radioaktivne kontaminacije emitiraju niske doze, tako da je medicinsko osoblje koji su uključeni u liječenju bolesnika s jedva dobiva irradiator doza prelazi granice Stručni 0,05 Gy / god. Čak iu slučaju nužde na nuklearni reaktor nesreće u Černobilu, medicinskog osoblja koji su sudjelovali atrakcija ozlijeđeni u bolnici, dobio sam <0,01 Зв. Некоторые авторитетные источники предполагают, что доза до 0,5 Гр может рассматриваться как приемлемый риск для спасателей.

vanjski dekontaminaciju. Tipična sekvenca i prioriteta:

• vanjski uklanjanje čestica i odjeću;
• dekontaminacija liječenje rana na neoštećenu kožu;
• Prvi čišćenje najzagađenijih područja;
• upotrebu brojača za kontrolu procesa dekontaminacije;
• Nastavak dekontaminacije dok sve dok ne dosegne razinu <2-3 раза основного уровня радиационного фона или если нет значительного снижения при повторных деконтаминационных усилиях.

Odjeća je uklonjen pažljivo kako bi se smanjila širenje kontaminacije, i staviti u označene spremnike. Strana tijela treba tretirati kao kontaminirana za provjeru razine zračenja pulta.

Zaražena rane dezinficirana prije neoštećenu kožu pokrovy- su isprani fiziološkom otopinom i brižljivo očišćene kirurškom spužvom. Može li se najmanji liječenje rana rubova, ako se skladišti ostaci kontaminacija nakon brojnih pokušaja pročišćavanja. Obrada izvan rubova ranu nije potrebno, ali se drže radioaktivne čestice moraju ukloni i stavi u posudu olova obložen.

Zagađena koža i kosa se pere toplom vodom i blagim deterdžentom sve dok razina zračenja kada brojač nije mjerenje razine će <2-3 раза нормальных уровней радиационного фона или если нет значительного снижения при повторных деконтаминаонных усилиях. Особое внимание следует уделять ногтям и кожным складкам. Волосы, остающиеся зараженными, состригаются ножницами- бритья избегают. Стимуляция потоотделение (например, помещение резиновой перчатки на зараженную кисть) может помочь удалить остатки загрязнения с кожи.

Burns je pažljivo oprati bez struganja, što može povećati ozbiljnost povrezhdeniya- naknadne promjene odijevanja pomoći će ukloniti nečistoće ostataka.

Dekontaminacija se ne provodi kod bolesnika koji su primali zračenja iz vanjskih izvora i ne kontaminiranih.

unutarnja dekontaminaciju. Ako se infekcija dogodila nedavno proguta radioaktivni materijali ubrzo bi trebalo ukloniti povraćati ili ispiranjem. Ako su kontaminirane usne šupljine je ispran s fiziološkom otopinom. Kontaminacija oko deaktiviran usmjerenog mlaza vode ili fiziološke otopine u bočnom smjeru, kako bi se spriječila kontaminacija nazolakrimalnu cijev.

Hitnost i važnost korištenja više specifičnih terapijskih mjera ovisi o vrsti i količini radionuklida, njegovih kemijskih oblika i metaboličkih svojstava (npr, topljivost, fokus na određene organe), kontaminacija putevi (npr udisanje, gutanje kontaminiranih rana) i učinkovitosti terapijskih mjera. Donijeti odluku o potrebi za liječenje unutarnje onečišćenje zahtijeva znanje o mogućem riskah- preporučuje savjetovanje sa stručnjacima (npr CDC ili reakciju / TS)

Suvremene metode uklanjanja radioaktivno onečišćenje iz tijela decorporation () uključuju sljedeće:

• zasićenost ciljnim organima (npr kalijev jodid jod izotope);
• In situ chelation unos ili u tjelesnim tekućinama, a zatim brzim izlučivanja (npr dietilentriamin pentaacetate kalcij ili cink [DTPA] za Americij, kalifornijum, plutonija i itrija);
• Ubrzanje metabolički ciklus radionuklidi otapanjem izotopi (na primjer, vode za vodik-3);
• Taloženje radionuklida u crijevu s naknadnim izlučivanju u fecesu (npr primaju otopine ili kalcij fosfat aluminij stroncij do -90);
• Ionski izmjenjivač u gastrointestinalnom traktu (npr prusko plavilo za 137 Cs i rubidij -82 struka 201).

Kao ozbiljne nesreće u nuklearnoj elektrostrantsiyah pratnji puštanje u okoliš od raspada proizvoda, što može utjecati velike skupine ljudi sa radioaktivnim jodom, decorporation pomoću oralnog kalij jodid studirao u detalje. Učinkovitost kalijevog jodida >95% kada se uzme u optimalno vrijeme (neposredno prije ili neposredno nakon ozračivanja) i optimalnu dozu. Međutim, efikasnost se znatno smanjuje u roku od nekoliko sati nakon zračenja. Kalij jodid se mogu primijeniti bilo u obliku tableta, ili kao prezasićene otopine. Kalij jodid je djelotvorna samo kada je unutarnja onečišćenja radioaktivnim jodom i nije učinkovit u druge unutarnje kontaminacije radioaktivnim elementima. Većina drugih lijekova koji se koriste za decorporation su manje učinkoviti u usporedbi s kalij-jodida i smanjenu dozu samo do 25-75%.

specifičan tretman. Simptomatsko liječenje provodi se po potrebi, a uključuje liječenje šoka i hipoksije, boli i tjeskobe, davanje sedativa za sprečavanje napada, protiv povraćanja ondansetron preparatov- prohlorperazina- i sredstvo protiv proljeva loperamid preparatov- početku.

Specifičan tretman tserebrovaskulyar noga sindrom nije. Smrtnim ishodom neizbezhen- skrb treba biti stvoriti ugodan ambijent za pacijenta.

U gastrointestinalnom sindroma provesti zamjenu agresivne tekućine i elektrolita. Ako pacijenta groznica, antibiotici ODMAH.

Za anemija i trombocitopenija transfuzije krvnih pripravaka. Hematopoetski faktori rasta i antibiotik širokog spektra indiciran za tretiranje neutropenija i neutropeničku groznicu, respektivno. Pacijenti s neutropenijom treba izolirati. Nakon zračenja cijelog tijela doze zračenja >4 Gy, vjerojatnost oporavka koštane srži je niska i hematopoetske čimbenike rasta treba primijeniti što je prije moguće. Transplantacija matičnih stanica se sastao s ograničenim uspjehom, ali treba uzeti u obzir kada se ozrači >7-10 Gy.

Kada uzrokovane zračenjem i dugo nezacijeljive čireva, može se koristiti presađivanje kože ili druge kirurške metode liječenja.

Prevencija oštećenja od zračenja

Zaštita od efekti zračenja kako bi se spriječilo materijala radioaktivno zagađenje i kako bi se smanjili trajanje izloženosti, povećanjem udaljenosti od izvora zračenja i zaštita izvora. Kod provedbe postupaka slikanja pomoću ionizirajuće zračenje, posebno radijacijske terapije najosjetljiviji dijelove tijela (npr dojke kod žena, genitalnih organa, štitnjače), koji nisu predmet ispitivanja ili liječenje treba zaštititi dovesti pregača ili zaslon.

Iako je prikazivanje osoblju vodeću pregaču ili komercijalno dostupnim ekranima je učinkovit u smanjenju utjecaj niskoenergetskih razbacane rendgenske zrake pri obavljanju dijagnostičkih slikovnih metoda, te pregače i ekrani su gotovo beskorisni smanjiti utjecaj visoke energije gama zrake nastaju radionuklidi koji su vjerojatno da će se koristiti za teroristička djela ili emisije tijekom nesreće u nuklearnim elektranama. U takvim slučajevima, postupci koji se mogu minimizirati učinke zračenja uključuju korištenje standardnih mjera opreza, mjera dekontaminacije, izolacije kontaminirane pacijenata, kad ne pružaju hitnu pomoć. Sve osoblje koje radi u blizini izvora zračenja moraju nositi dozimetar, ako ikakvog rizika od zračenja >10% od maksimalno dopuštenih doza (0,05 Sv).

reakcija javnosti. Nakon srednje radioaktivnog onečišćenja, utjecaj može biti smanjen sljedećim mjerama:

• screening na tlu;
• evakuacija na zahvaćena područja.

Najbolji pristup ovisi o nizu specifičnih sastojaka, uključujući i vrijeme koje je proteklo od prvog objavljivanja, činjenica prestanka ili nastavak objavljivanja, vremenskim uvjetima, dostupnosti i vrste skloništa, uvjeta za evakuaciju (npr, transport, dostupnost prijevoza). Stanovništvo treba slijediti savjet lokalne zdravstvene vlasti, radio ili TV. Ako je preporučio sklonište, konkretni ili metalne konstrukcije, pogotovo pod zemljom, je najbolji (npr podrum).

Stalno i jasna komunikacija kreatori politike mogu pomoći da se smanji paniku i smanjiti broj nepotrebnih posjeta hitnoj službi i kako bi se izbjeglo preopterećenje. Takav plan komuniciranja s javnošću treba razvijati na bilo incidenta. Također se preporučuje da razviju plan za ublažavanje stresa u populaciji.

Ljudi koji žive u zoni od 16 km od nuklearne elektrane trebala bi biti spremna preuzeti kalijumjod tablete. Ove tablete su dostupne u lokalnim ljekarnama i nekim zdravstvenim ustanovama.

Preventivni lijekovi. Pokazalo se da su lijekovi koji štite od zračenja, kao što su spojevi s tiolnih radikalsvyazyvayuschimi svojstvima, kako bi se smanjila smrtnost ako se uzima prije ili tijekom ozračivanja. U ovoj kategoriji lijekova amifostin injekcija je snažan radioprotektivnih Agent: on upozorava xerostomia (suha usta) u bolesnika koji su primali radioterapiju. Iako tiolne spojevi imaju dobar učinak u zaštiti od zračenja, oni uzrokuju nuspojave kao što su snižavanje krvnog tlaka, mučnina, povraćanje i alergijske reakcije. Drugi eksperimentalni lijekovi i kemijski spojevi su pokazala da također povećati preživljavanje životinja kada se daje prije ili tijekom ozračivanja. Međutim, ovi lijekovi mogu biti vrlo toksični u dozama potrebnim za pružanje adekvatne zaštite, a sada nitko od njih se ne preporučuje.