Trovanja: simptomi, liječenje, simptomi, uzroci, prva pomoć

65% lijekova koji su služili uzrok trovanja, pripadaju pacijenta, njegove rodbine ili prijatelja. U 30% trovanja sa suicidalnim namjera bilješke više lijekova. 50% bolesnika s trovanja obično je alkohol. Medicinska povijest može biti teško. Potrebno je zatražiti na svjedoke ili članova obitelji, da li je pacijent imao pristup lijekovima. Na ispitu se može otkriti za tipične znakove trovanja (npr, na point učenika trovanja opijata), ili miris alkoholnog otapala, kako bi pronašli tragove intravenske injekcije.

Trovanje - je kontakt s tvari, što dovodi do toksičnih učinaka. Simptomi variraju, ali postoje određene zajedničke sindroma koji upućuju na specifične klase otrova. Dijagnoza je uglavnom klinička, ali u nekim slučajevima trovanja može pomoći kemijsko-toksikološke analize krvi i mokraće. Liječenje za većinu trovanja simptomatskih, čiji je cilj održavanje vitalnih funkcija tijela, specifični antidot potrebni su u nekoliko slučajeva. Prevencija uključuje jasno označen na ambalaži medicine i skladištenje otrovnih tvari izvan dohvata djece.

Vjerojatnost i ozbiljnost većine trovanja ovise otrov dozi. Trovanje može dogoditi kao posljedica izloženosti prekomjerne količine netoksičnih tvari općenito. Neki trovanje pojaviti od izloženosti otrovnim tvarima u bilo kojoj dozi. Trovanje razlikuje od slučajeva uzrokovanih osjetljivosti i posebnosti koje nepredvidivi i nisu povezani s dozom, te intolerances, što je otrovno za reakcije uobičajene netoksične doze tvari.

Trovanje obično nastaje uzimanja otrovna tvar unutra, ali to može biti od injekcije, inhalacije ili u kontaktu s tijelom, Mnogi gutanje neprehrambenih tvari obično se uglavnom netoksičan, međutim, gotovo svaka tvar može biti otrovan kada se uzmu u višak.

Do slučajnog trovanja obično u djece koja progutati sadržaj znatiželje, bez obzira na neugodan okus i miris, to je obično za jednu tvar. Trovanje se često javlja u starije djece, mladeži i odraslih, mnogi lijekovi se mogu koristiti u pokušaju da samoubiystva-, uključujući mješavine različitih lijekova, alkohola, acetaminofena (paracetamola) i drugih lijekova koji nisu na recept. Do slučajnog trovanja mogu biti u starijih osoba zbog konfuzije, slab vid, mentalne mane ili višestrukim recepata za iste lijekove propisane od strane različitih liječnika.

Ponekad namjerno trovanje žele ubiti ili izazvati bespomoćno stanje (silovanje ili Rob). Lijekovi koji se koriste za ovu namjenu (skopolamin, benzodiazepini hidroksibutirat) imaju sedativ ili zaboravljanja svojstva, ili oboje. U Rusiji, najčešće se koristi za ovu svrhu klonidin (klonidin), klozapin () leponeks, Povremeno su roditelji koji imaju neko znanje o medicini, otrovati djecu opskurnih psihijatrijskih razloga ili iz želje da uzrokuju bolesti dobiti medicinsku njegu (a poremećaj se zove Munchausen sindrom delegiran).

Većina otrovi se metabolizira u jetri, prolaze kroz probavni trakt ili izlučuje putem bubrega. Ponekad tableta (aspirin, željezo, presvučene topivi lijek) čine velike nakupine () Bezoars u crijeva, gdje se često kasni, i dalje se upija i uzrokovati produžiti za trovanja.

Simptomi i klinički znakovi trovanja

Simptomi i klinički znakovi variraju ovisno o tvari. Istovremeno u različitim bolesnika s trovanjem iste tvari mogu se pojaviti vrlo različite simptome. Međutim, najčešće razviti simptome 6 klastera (toksični sindroma ili toksidromy) koje upućuju određene klase tvari. Pacijenti progutati nekoliko različitih toksičnih tvari svojstva nevjerojatan razvoj simptoma karakterističnih za samo jednu trovanja tvari.

Simptomi trovanja obično javljaju ubrzo nakon ekspozicije, no neki otrovi uzrokovati dugoročne učinke. Odgađanje nastaje zbog tek su toksični metabolički produkti - metabolita umjesto polazni materijal (npr metanol, su etilen glikol,) hepatotoksičnih sredstva. Gutanjem hepatotoksičnih tvari (na primjer, acetaminofen, željezo, svijetlo zlatača gljiva) mogu uzrokovati akutni zatajenje jetre koja se razvija u jednom ili nekoliko dana. Za metale ili otapala iz skupine ugljikovodika karakteristični simptomi kroničnog tek nakon izlaganja otrov.

Kada tijelo toksičnih tvari obično se razvijaju simptoma karakterističnih lezija pojedinačnih sustava. Kaustične lužine i druge štete koroziju širok (korozivno) fluid uglavnom gastrointestinalna sluznica, uzrokujući stomatitis, enteritis ili perforacija stijenke želuca, crijeva. Neki (npr toksikanti, alkohola, ugljikovodika) emitiraju karakterističan miris tijekom disanja. Nakon dodira s kožom s otrovima uzrokuju različite simptome lezija na koži (osip, bol, mjehure) - Kronična izloženost može izazvati dermatitis. Ako udisanje toksičnih tvari neki simptomi gornjeg oštećenja respiratornog trakta razvijaju ako su topivi u vodi, a donji respiratorni trakt (plućni parenhim) i ne-kardiogenog plućni edem, ako su slabo topljivi u vodi. Inhalacija ugljičnog monoksida, cijanida ili sumporovodika može uzrokovati poremećaj dovodu kisika organa i srčanog zastoja ili disanja. oko kontakt s toksičnim tvarima (kruto, tekuće ili plinovito) može oštetiti rožnicu ili leće, uzrokuje bol, crvenilo i gubitak vida.

Neke tvari (kokain, fcnilciklidinima, amfetamini) mogu izazvati iznenadno uzbuđenje, što dovodi do hipertermije, acidoze i rabdomiolize (rabdomiolize).

dijagnoza trovanja

• Predložiti toksičnost kod bolesnika s oštećenjem svijesti ili neobjašnjivih simptoma potrebno da biste dobili informacije o povijesti bolesti iz svih dostupnih izvora.
• Potrebno je provesti selektivno ciljani pregled.

Prvi korak u dijagnozi - procjena općeg stanja pacijenta. U teškim trovanjem može zahtijevati brzu intervenciju za liječenje kardio-respiratorne neuspjeh.

Prisutnost trovanja mogu već biti na prijemu pacijenta dovoljno jasan. To treba posumnjati ako pacijent ima neobjašnjive simptome, posebno u poremećajima svijesti. Ako namjerno samo-trovanju u odraslih, treba posumnjati unos nekoliko različitih materijala.

Često povijest bolesti je najkorisniji. Budući da mnogi pacijenti (mlađa djeca, samoubojstvo, ili bolesnici s mentalnom bolesti) ne mogu dati pouzdane informacije, potrebno je ispitati prijatelje, rođake i osoblje koji su pomogli u prehospitalnom fazi. Čak i naizgled vjerodostojni pacijenti mogu ispravno informirati o broju prihvaćene materijala ili trovanja vrijeme. Gdje je to moguće, potrebno je ispitati stanovanja bolesnika u potrazi za fizičkim dokazima (npr, djelomično prazne posude od tableta primitka rješenja o upisu droge). Recepta za lijekove i medicinske evidencije mogu pružiti korisne podatke. Uz mogući trovanja na radnom mjestu treba da se vrijeme zaposlenika i menadžera. Za sve industrijske kemikalije koje se koriste u proizvodnji, moraju biti dostupni i pohranjeni u lako dostupnom mjestu kartica, koja sadrži podatke o sigurnosti materijala (KBHV). KBHV sadrži detaljne informacije o toksičnosti i potreban specifičan tretman.

Tjelesni pregled otkriva znakove ponekad ukazuju specifičan tip tvari (npr toksidromy, dah punctures uključuju intravensko davanje lijeka, simptoma kože kroničnog alkoholizma).

Čak i ako znamo da je pacijent otrovan, to će biti jasno da je zbunjenost može imati i druge razloge (npr zarazna bolest središnjeg živčanog sustava, ozljede glave, hipoglikemija, kontuzija mozga, jetrena encefalopatija, Wernicke je encefalopatija). pokušaj samoubojstva uvijek treba uzeti u obzir kod starijih djecu, mladež i odrasle pod utjecajem droga. Nakon stabilizacije tih bolesnika pokazuju države trebaju psihijatri.

pregled. U većini slučajeva, koristeći laboratorijske testove je ograničen. Standardni testovi za dostupne otkrivanje konvencionalne lijekove koji uzrokuju ovisnost (često naziva toksikološki screening) kvalitativna nego kvantitativna. Ovi testovi mogu dati lažne rezultate i definirati samo ograničen broj tvari. Osim toga, prisutnost lijeka koji uzrokuje ovisnost, ne znači nužno da je na raspolaganju je izazvao simptome ili znakove. Najčešće izvodi testove urina, ali ima ograničenu vrijednost, a obično definira klasu lijeka ili metabolita od jednog specifičnog lijeka. Na primjer, imuno-test urina na opioida određuje fentanila ili metadon, ali reagira na vrlo malu količinu morfina ili kodein analoga. Test za kokain metabolita definira nego kokain.

Za većinu tvari u krvi razina se ne može lako identificirati ili oni ne bi propisati liječenje. Za neke tvari, određivanje razine u krvi može pomoći u imenovanju liječenja. Preporučuju mnogi stručnjaci za mjerenje koncentracije acetaminofen u svim pacijentima s upotrebe mixt (iz smjese različitih tvari), kao što je korištenje acetaminofen je uobičajeno i često asimptomatska u ranim fazama, ali može izazvati ozbiljne odgođeno trovanje, koje se mogu spriječiti upotrebom antitdota. Za određene tvari, druge krvne testove (protrombinsko vrijeme varfarina predoziranja, razinama methemoglobina za određene tvari) može pomoći propisati liječenje. U bolesnika s zbunjenost, ili poremećaj vitalnih funkcija, odnosno onih koji su koristili određene tvari, analiza treba uključivati ​​proučavanje elektrolita, urea, kreatinin u serumu, osmolalnost, glukoze i analiza plinova u arterijskoj krvi. Za definicije nekih od pojedinih tvari može zahtijevati dodatne testove.

U nekim trovanja obično rendgenski od trbuha može pokazati lokaciju progutaju tvari.

Ako trovanja lijekovi koji djeluju na kardiovaskularni sistem, ili nepoznatog tvar pokazuje EKG i praćenje rada srca.

Ako je razina krvi tvari ili trovanja simptomi povećati nakon početnog pada, ili držati neobično dugo vremena, potrebno je osumnjičenog bezoar, pripravak s produženim djelovanjem ili ponovnog ulaska (npr ponovnog tajnoviti Drug Administration).

liječenje trovanja

• Simptomatska terapija.
• Korištenje aktivnog ugljena s teškom oralno trovanja.
• Povremena uporaba specifičnih antidota i dijalizu.
• Vrlo rijetko održavanje pražnjenja želuca.

Bolesnici s teškim trovanjem može zahtijevati umjetno disanje ili dogovora za liječenje kardiovaskularnih bolesti. Rasprava o postupanju prema određenim trovanja je Dale je opće prirode i ne sadrži previše poteškoća i detalje. Preporučujemo konzultacije s centar za trovanja za bilo trovanja prilikom, osim pluća i normalno.

Početno liječenje stabilizirati vitalne funkcije. Liječenje bilo sustavnog trovanja počinje s mjerama za vraćanje dišnih putova, disanje i cirkulaciju.

Ako pacijent ima apneja za vrijeme spavanja ili oslabljene dišnih putova (tuđ sadržaj u dušnik, smanjuje kašalj refleks), potrebno je provesti intubaciju. Kada je depresija ili hipoksije respiratorni trebaju dati dodatni O₂ i mehanička ventilacija treba provesti ako je potrebno.

Bolesnici s snu trebali pokušati nalokson intravenozno još nije uspostavljena diše podršku na drugi način. U opijata nalokson droga može izazvati simptome odvikavanja, ali je poželjno da se nastavlja za vrijeme spavanja. Ako respiratorna depresija i dalje unatoč nalokson potrebno cndotrahcjnom intubaciju i umjetno disanje. Ako nalokson vraća disanja, onda pacijent provodi nablyudenie- nastavak dišnih depresije naloksona primijeniti uzastopno intravenozne bolus ili nastavka umjetno disanje. Predlaže se da se kapa nalokson u niskoj dozi za dišne ​​podršku, čime se izbjegava povlačenje simptoma, ali u stvarnosti je vrlo teško provesti.

Ako je pacijent gubitka svijesti, jedan mora odmah u krevet se izmjerila razina šećera u krvi ili uvesti empirijski intravenozne 25% -tna otopina dekstroze - 50 ml za odrasle, 2-4 ml / kg za djecu. Odrasle osobe s nedostatkom sumnja tiamin (alkoholu, napaćeni bolesnika), 100 mg intravenozno tiamin, sa ili prije primjene glukoze.

Hipotenzija se liječe intravenoznim davanjem tekućine. Ako nema učinka ispraviti hemodinamski prikladno u kombinaciji s intravenoznog vazopresorski tekućine. Vazopresomi prvi izbor za većinu slučajeva hipotenzije s trovanja noradrenalina temelji 0,5-1 mg / minutu, ali zato što liječenje ne može odgoditi, moguće je uvesti drugi lijek vazopresomi ako je više dostupna za hitnu primjenu.

Djelomična saniranju (otplinjavanje). Svaki površine tijela nakon izlaganja toksičnim tvarima se ispere s vodom i fiziološkom otopinom soli. Natopljenu odjeću, uključujući i cipele, čarape i nakit treba ukloniti.

upijajući ugljični. Korištenje ugljena je čest događaj, pogotovo kada uzimanje nekoliko nepoznatih tvari. korištenje ugljena niske opasnosti, osim ako ne postoji rizik od povraćanja i aspiracije sposobnosti, ali njegov utjecaj na smanjenje ukupne morbiditeta i mortaliteta još nije dokazano. Ugljen treba dati što je prije moguće. Aktivni ugljen upija većinu toksina zbog svoje molekularne konfiguraciju i velike površine. Višestruke doze aktivnog ugljena mogu biti učinkoviti za tvari pate enterohepatičku obradu i za formulacije sa produženim oslobađanjem. Ugljen se može dati u intervalima od 4-6 sati na takvim teškim otrovne tvari, osim kada su ublažavanje nije aktivan i ne crijeva zvuči auscultated. Ugljen nije učinkovit za trovanje cauterizing tvari, alkohola i tvari u vezi s jednostavnim iona. Preporučena doza bi trebala biti 5-10 puta procijenjeni broj dolaznih otrov. Međutim, budući da je točan iznos otrov se obično ne zna, uobičajena doza 1-2 g / kg, što je 10 do 25 g za djecu <5 лети 50-100 г для старших детей и взрослых. Уголь дается размешанным в воде или безалкогольных напитках. Это невкусно и у 50% пациентов бывает рвота. Можно попробовать ввести его через желудочный зонд, но с осторожностью, чтобы не травмировать пищевод или желудок и не вызвать аспирацию углем. Активированный уголь надо применять предпочтительно без сорбитола или других слабительных, которые не дают явного преимущества, но могут вызвать дегидратацию и нарушения электролитного баланса.

pražnjenje želuca. Pražnjenje želuca, (odnosi se na tzv ispiranje želuca izazivanjem povraćanja, provedena od strane žrtve ili drugima), što je uobičajena i naizgled intuitivno korisni u rutinskoj praksi, to je bolje ne raditi. Nije jasno koliko je to smanjuje morbiditet i smrtnost, ali to je faktor rizika. Smatra se da je pražnjenje želuca pomaže ako se dogodi u roku od 1 sata nakon primjene život opasnih toksičnih tvari. Međutim, mnogi otrovanja javljaju prekasno, i nije uvijek jasno da li je život opasno trovanje. Dakle, preporuča pražnjenje želuca rijetko, i ako se proguta korozivnih ili naftnih derivata, što je kontraindicirana.

Za svrha pražnjenja želuca poželjno je provesti pranje. Ispiranje želuca može uzrokovati komplikacije: epistaksa, aspiracija, a ponekad i oštetiti ili orofarinksa jednjaka, koja se može izbjeći uz pažljivo umetanje sonde bez uporabe nasilja u slučaju pobude pacijenta ili otpora ovom postupku. Sirup od Ipecac može uzrokovati nepredvidive rezultate, kao što su dugotrajno povraćanje, i to ne uklanja značajnu količinu otrova iz želuca. Sirup se može koristiti ako se proguta tvar je vrlo otrovan i transport hitne pomoći žrtvama i neobično dugo odvajanje, ali to nije tipičan za SAD.

Za pranje koristite vodu iz slavine, koja spaja i teče iz želuca sondom. Najdeblji sonda (obično veličine skala Charrière >36 FR punjena ulje promjera 10 mm, 12 mm, u vanjskom odrasle ili FR 24 s unutarnjim promjerom od 6,2 mm, 8,0 mm vanjski za djecu) se koristi da bi mogli ukloniti komada tableta. Ako svijesti pacijenta narušeno ili slab ždrijela refleks, prije uvođenja sonde i pranje se obavlja Endotrahealna intubaciju da spriječi aspiracija. Pacijent se stavi u lijevom lateralnom položaju kako bi se spriječilo usisavanje i sonda umetnuta kroz usta. Budući da je sredstvo za ispiranje ponekad napreduje dalje u probavnom traktu, prvi proba umetne 25 g aktivnog ugljena. Zatim se prelije u alikvot vode iz slavine i sadržaja želuca samostalno od strane sile teže ili upije štrcaljke (štrcaljka tip Janet). Perilica se nastavlja sve dok se voda za pranje nije vizualno chista- odrasli bolesnik obično koristi 500 do 3000 ml tekućine, za djecu količinu vode za pranje želudac izračunavaju se na temelju težine ili dobi djeteta. Nakon ispiranja, drugi ugljena injektirane doze u količini od 25 g.

Ispiranje crijeva. Ovaj postupak teoretski smanjuje vrijeme zadržavanja pilule i tablete u probavnom traktu. Crijevna ne smanjuje vjerojatnost trovanja i smrtnost. To je prikazano u sljedećim slučajevima:

• neke teške trovanja pripravci produženog djelovanja, ili tvari koje nisu adsorbiruschimisya aktivnog ugljena (npr teški metali);
• postojanje u probavnom paketa droge trakta (paketa je obložena lateksa heroina ili kokaina proguta zbog ilegalnog prijevoza);
• Sumnja se od bezoar.

Za komercijalnu upotrebu crijeva ispiranje otopine polietilenglikola (nisu apsorbirani u probavnom traktu) i otopine elektrolita, koja se uvodi u količini od 1-2 l / h za odrasle i 40 ml / kg za djecu a rektalno vode neće postati vizualno chistymi- ovaj proces može zahtijevati puno sati ili čak dana. Rješenje je obično upravlja sondom, iako neki pacijenti motivirani za oporavak se pije, unatoč velikom broju. Rusija je razvio i primijenio originalnu metodu pranja crijeva, registrirani RZN pod nazivom „Čišćenje crijeva.”

alkalni diureza. Alkalni diureza povećava izlučivanje tvari čine slabu kiselinu (salitsiaty, fenobarbitall).

dijaliza. Brojanje otrovi za trovanje koji zahtijeva dijalizu ili hemosorbtion uključuje sljedeće:

• etilen glikola;
• litij;
• metanola;
• salicilate;
• teofilin.

Takav tretman je manje učinkovit ako se otrov velik ili napunjena (polaran) molekula ima veliki volumen raspodjele, odnosno pohranjena u masnom tkivu, ili dobro se veže na proteine ​​plazme (digoksina, fenciklidin, fenotiazine ili tri-cikličke antidepresiva). Potreba za dijalizu obično se određuje rezultata laboratorijskih testova i kliničkoj slici trovanja. Metode uključuju dijalizu, hemodijalize peritonealnoj dijalizi, dijalizu i lipida (tvari topljivih u mastima su uklonjene iz krvi). Također se koristi hemosorbtion, koji brzo i učinkovito uklanja krv iz mnogih otrova. Na domaćem kliničkih tehnika hemodijalize i hemo, plazmolimfosorbtsii označen kao dijalize-apsorpcije i extracorporal metoda detoksikacije.

specifični antidot. Sredstva za tvorbu kompleksa koriste za trovanja soli teških metala, ponekad trovanja od strane nekih drugih lijekova. Masne emulzije, u 10% i 20% koncentracije intravenski za uspješno liječenje trovanja od određenih kardiotoksičnim tvari (na primjer, bupivakainom, verapamil).

Daljnji simptomatska terapija. Većina simptoma su tretirani s uobičajenim suportivne mjere.

Razviti slučaj trovanja od strane određenih lijekova hipotenzija i aritmije nije uvijek moguće eliminirati konvencionalne terapeutska sredstva. Ako hipotenzija otporan na dopamin, epinefrin ili drugog vazopresomi, može zahtijevati unutar aorte balon pumpanje ili vantjelesne cirkulacije.

Kada vatrostalni aritmije mogu zahtijevati pacemaker. Ventrikularna tahikardija tip pirouette moguće eliminirati magnezijevog sulfata intravenski u dozi od 2-4, g umjetne ubrzanje srčanog ritma ili ted infuzijom izoproterenola.

Za ublažavanje grčeva koriste se prvenstveno benzodiazepine, također se može primijeniti fenobarbital ili fenitoin. Snažan uzbude se eliminirati administriranje benzodiazepina u visokim dozama, također je moguće koristiti druge jake sedative (npr propofol) - u ekstremnim slučajevima može biti potrebna primjena miorelaksanata i mehaničke ventilacije.

Hipertermija tretira uspješnije intenzivnu sedaciju i fizičke mjere hlađenja od antipiretika. Nakon otkazivanja tijela mogu eventualno potrebna transplantacija bubrega ili jetre.

Indikacije za hospitalizaciju uključuju narušenu svijest, uporni abnormalne vitalne znakove i predviđeni daljinsko očitovanje toksičnosti. Na primjer, hospitalizacija smatra potrebnim ako je bolesnik progutao formulacije s postupnim otpuštanjem, posebno s potencijalno teške trovanja (npr kardiovaskularnih lijekova). Ako nema drugih razloga, a simptomi nestaju nakon 4-6 sati promatranja većina pacijenata su pustili. U slučaju kada je uzimanje lijekova bila namjerna, pacijent treba da vidi psihijatra.

Prioritetni pravci terapije

• moguće prestanak daljnjeg apsorpcije lijeka;
• davanje određene antidota.

Osigurati prohodnost dišnog puta (pacijent je postavljen na stranu) i kontrola disanja, krvni tlak, tjelesna temperatura, kiselina-baza, stanja tekućine i ravnoteže elektrolita, izrezana napadaja i aritmije. Kao ocjenjuje GCS manje od 8 bodova i bez učinka na ponašanje napoksona intubacije. Ne koristite flumazenila dijagnostičke svrhe kada stanju bez svijesti pacijenta.

Uzmite u obzir sve moguće države dostupne za pacijenta.

Mjere za smanjenje na apsorpciju štetnih tvari iz krvi.

Aktivni ugljen upija mnoge otrovne materije kada se primjenjuje u prvom satu nakon izlaganja, nakon toga njegova učinkovitost je znatno smanjena. Aktivni ugljen apsorbira sljedećih materijala: željezo, litij, soli, alkalima, kiselinama, metil i etil alkoholi, etilen glikol, organskim otapalima.

Preraspodjela aktivnog ugljena povećava klirens mnogih otrovnih tvari u tijelu izložen cntcrohcpatičnc cirkulaciju, primjerice fenobarbitala, fenitoina, karbamazepina, digoksina, teofilina i kinina.

Crijevna izvodi putem želučane sonde ili polietilen glikol otopine (ne smije miješati s etilen glikolom !!!) u volumenu od 2 L (za odrasle osobe). Uvod nastaviti sve dok rješenje ne pojavljuje u stolici.

Indikacije: lijek sa postupnim otpuštanjem aktivne tvari ili oslobađanje u crijevima.

Kontraindikacije: crijevna opstrukcija, perforacija, crijevna pareza, hemodinamski nestabilnosti.

Simptomi koji pomažu odrediti što je pacijent bio otrovan, što je u nesvijest

• Sna: opijati, etanol, benzodiazepini.
• Hiperventilacija: metabolička acidoza (acetilsalicilnu kiselinu, paracetamol), ugljični monoksid.
• Učenici točka: Opijati, organofosfati.
• Raširene zjenice: metanol, antikolinergici, triciklički antidepresivi.
• Bradikardija: adrenoblokatorov, digoksin, diazepam, verapamil, 7-hidroksimaslačna kiselina.
• Tahiaritmija: triciklički antidepresivi, antikolinergici, kofein, teofilin, digoksin.
• Hipertermija: ekstaza, amfetamini, antikolinergici.
• Piramidalni znakovi, ataksije, hipertenzija, gipererfleksiya, ekstenzora hypertonus: triciklički antidepresivi i antikolinergici.
• Hipertenzija: kokain, amfetamini, ecstasy.

Obratite pozornost! Ako sumnjate na trovanje trebali biti svjesni mogućeg prisustva pacijenta osnovne bolesti. Na primjer, pacijent može uzeti paracetamol ili acetilsalicilna kiselina nakon razbolio.

Prevencija trovanja

Rasprostranjena spremnici za kemikalije za domaćinstvo, lijekovi s tzv siguran poklopac, što je teško otvoriti dijete, znatno smanjen broj smrtnih slučajeva od trovanja djece <5 лет. Ограничение количества продающихся без рецепта анальгетиков в одной упаковке снижает тяжесть отравлений, особенно парацетамолом, аспирином или ибупрофеном. Профилактика также включает отчетливо читаемые этикетки на упаковках для средств бытовой химии и лекарств, продающихся по рецепту, хранение лекарств и токсичных веществ в запертых шкафах, недоступных для детей, быстрое избавление от просроченных лекарств (можно смешать их с кошачьим туалетным наполнителем для непривлекательности), выбрасывание их в мусорный контейнер, который недоступен для детей, и применение детекторов окиси углерода в жилом помещении. Важно информировать население о необходимости хранить вещества в их оригинальных упаковках (например, не помещать инсектицид в питьевые бутылочки). Впечатывание идентификационных обозначений в твердые лекарства помогает избежать перепутывания и ошибок пациентам, аптекарям и медицинским работникам.