Pojedinačni čvor plućne

Za osamljene jedinici često se izvanplućni brtve mekog tkiva: sjene sisa, bradavica, kožnih čvorića, koštanih abnormalnosti.

Razlozi za usamljenog plućne čvor

Iako je prva stvar što mislite da bi prisutnost plućne čvora - to je rak, postoje mnogi drugi razlozi. Oni se razlikuju ovisno o dobi i faktori rizika, a uključuju:

• Granulomi.
• Upala pluća.
• Bronhogenim ciste.

Ispit iz samotnog plućne čvor

Glavni cilj istraživanja - za dijagnosticiranje raka i aktivnu infekciju.

Anamneza. Medicinska povijest može pružiti informacije o mogućim uzrocima osamljeni plućne čvor:

• Pušenje.
• Rak ili autoimuna bolest.
• Zanimanja faktora rizika (izloženosti azbestu, vinil klorid, radon).
• Gledano područja endemičnih mikoza ili područja s visokom učestalošću tuberkuloze.
• Faktori rizika za oportunističkih infekcija (HIV, imunodeficijencije).

Starija dob, pušenje, povijest raka povećava vjerojatnost da rak pluća i u kombinaciji sa stranice promjera koriste se za izračun.

Fizički pregled. Kompletan fizički pregled sugerira etiologije (nastanak dojke ili oštećenja kože, slično raka).

Ispit. Svrha ankete je dijagnoza malignitet. Prvi X-ray, a zatim - CT.

Radiološki znakovi koji ukazuju malignosti uključuju:

• Stopa rasta se određuje usporedbom s prethodnim slikama. Ako dvije ili više godina obrazovanja nije povećao, najvjerojatnije, to je benigno. Ako je tumor u roku od 21-400 dana je povećan u dva puta, najvjerojatnije, to maligni. Mali čvorova (<1 см) требуют наблюдения через 3 и 6 мес, затем - ежегодно в течение двух лет.
• kalcinoza To se odnosi na benigni tumori, posebno ako je smješten centralno (tuberculoma, gistoplazmoma) koncentrično (pročišćeni histoplazmoze) ili u obliku granula (kokica hamartomskih).
• Oštri nož ili neujednačena više karakteristika raka.
• dijametar <1,5 смчеткоуказываютна доброкачественность образования-диаметр>5,3 см - на рак. Однако существуют исключения: абсцессы легких, гранелуматоз Вегенера, эхинококковые кисты.

U nekim slučajevima, X-zraka omogućuje vam da biste dobili potrebne informacije, ali često zahtijevaju CT. Koristeći CT može razlikovati formiranje pluća i pleura. Kada je osjetljivost CT dijagnoza raka pluća je 70%, specifičnost - 60%.

Razlozi za usamljenim plućne čvorova malignostima

Razlozi za osamljeni plućna čvorova, ne-maligne uzroka

Kulture. Ako podaci iz povijesti pokazuju prirodu zaraznih bolesti (tuberkuloza, koksidioidomikoza) provodi obrezivanje materijala na mediju za kulturu.

Invazivne dijagnostičke tehnike uključuju Transtorakalnom aspiracijske pod CT ili ultrazvukom i otvorenog biopsije. Dok je rak se može dijagnosticirati biopsijom, resekcija tretman je, dakle, velika vjerojatnost prisutnosti raka i resekcije obavlja bez kontraindikacija. Sve, međutim, koristi bronhoskopskom biopsiju limfnim čvorovima pod kontrolom ultrazvuka. Neki stručnjaci ga preporučiti kao manje invazivna metoda dijagnosticiranja i slušanje resekcije karcinoma pluća. Transtorakalnom biopsija igla se koristi u prisutnosti perifernih komponenti, kao i u slučaju sumnje zaraze Transtorakalnom pristup smanjuje rizik od kontaminacije mikroorganizmima uzorka u gornjem respiratornom traktu. Glavni nedostatak takvog biopsija je rizik od pneumotoraks, što je oko 10%. Bronhoskopija omogućuje dobivanje ispiranje, za obavljanje četkom, igle i transbronchial biopsije. Što je veća veličina jedinice, a više središnji se nalazi, to je veći sadržaj informacije, ali iskusni profesionalci mogu uzeti promjer uzorka čvora <1 см. В тех случаях, когда менее инвазивные методы не позволяют получить материал для исследования, используется открытая биопсия.

Liječenje plućne osamljeni čvora

• U nekim slučajevima: - operacije.
• U nekim slučajevima - promatranje.

Ako je vjerojatnost prisutnosti raka je vrlo niska, formiranje malih (<1 см) или пациент отказывается от хирургического лечения или имеются противопоказания, проводится наблюдение. Рекомендуется повторное обследование через 3 и 6 мес, затем ежегодно в течение двух лет. Если узел не увеличивается в течение 2 лет и более, он имеет доброкачественную природу.