Raka tankog crijeva i karcinoidnih tumora, simptoma i liječenje, simptoma

Simptomi i znakovi

Razlikovati malih i opskurnim simptoma (bol, funkcionalni poremećaj) - abdominalne nelagode, naizmjenično proljev i zatvor, rekurentne rvota- period parcijalne intestinalne opstrukcije - lokalni oteklina, vidljivo peristaltik, prskanje, ponekad tumor mijenja polozhenie- razdoblje komplikacija - akutne crijevna opstrukcija. Postupno povećanje zajedničke simptome: umor, emaciation, malapsorpcijom sindrom, anemija.

Tumor može biti svih vrsta tankog crijeva stanica. Tumor faza određena, pomoću istog sustava kao u debelog crijeva.

Bolesnici s primarnim tumorima tankog crijeva treba uzeti pod nadzorom, s obzirom na visok rizik od razvoja drugi tumor (najčešće u debelom crijevu).

adenokarcinom

• Najčešći tip raka koji utječe na proksimalni tankog crijeva (80%).
• Klinički manifestira bol u trbuhu i žutica (mehaničko).
• Tu je i anemija povezana s okultnim krvarenjem.
• Dijagnoza: Rendgenski s barij.
• Endoskopija.

karcinoid

• U 90% slučajeva nalaze se u prilogu ili ileumu i često uzrokuje bolove u trbuhu.
• Izražen fibrozne Postupak po primarnog tumora može izazvati začepljenje crijeva. Ne više od 20% bolesnika pokazuje znakove karcinoidnih bolesti: osjećaj prilivov- diareya- bronhospazm- simptome tricuspid ventila i plućni ventila (endokardijalni fibroze).

Većina pacijenata otkrivaju metastaze jetre, povišene razine 5-hidroksi-indoloctene kiseline u urinu, te Kromogranin A i neurokinin A (tahikinina i supstance P) u krvnoj plazmi. Otprilike 30% karcinoidi tankog crijeva su višestruke.

• Primarni tumor i njegove metastaze mogu detektirati uporabom obilježenih scintigrafije oktreoskanom vezanja na somatostatin receptore.
• Za detekciju metastaze u limfnim čvorovima i jetre djeluju kao CT ili MRI.

limfoma

• Udio primarnog limfoma tankog crijeva iznosi oko 1% svih zloćudnih tumora gastrointestinalnog trakta.
• Histološki naznačen umjeren ili visok stupanj malignosti.
• Dijagnoza limfoma tankog crijeva često postavljena samo na laparotomije. sarkom

Sarkom tankog crijeva nalazi se samo rijetko. U većini slučajeva, oni su na temelju glatko mišićno tkivo. Nedavno je opisana kao sarkom autonomnog živčanog sustava. Klinički, sarkom tankog crijeva obično očigledne intestinalnog krvarenja ili intestinalne opstrukcije.

Dijagnoza i dijagnoza

Dijagnoza je teško. Temelju simptoma oslabljene crijevne palpacijom propusnosti i tumora (krutine, pijan, mobilni). Vrlo važni rezultati rendgenski: više horizontalne razine u tankom crijevu (čašice Klojber), suženje intestinalnog lumena na mjestu lezije i proteže iznad suženja, punjenje mana, mutne konture, tvrde zid, uništavanje nabora sluznice, poremećaja pokretljivosti. Diferenciranim sarkom tankog crijeva, mezenteričke tumora.

liječenje

kirurško liječenje

Utroba resekcija.

• Nakon resekcija tankog crijeva utječe adenokarcinom, 5-godišnje preživljavanje je 65%.
• Karcinoid čak i mala količina može metastazira u limfne čvorove, tako da crijeva resekcija također treba uključivati ​​isjecanje regionalnih limfnih čvorova. 5 godina stopa preživljavanja takvih pacijenata je 85%.

Radioterapija

Kada karcinoida može posegnuti za viziranje terapija zračenjem inditia ¹¹¹ln-DTPA-oktreotid ili ¹³¹I-MIBG. Učinak je zabilježena u 30-50% bolesnika, međutim, ovaj tretman se još nije u potpunosti razvijen.

terapija citokina

Interferon alfa mogu se koristiti u liječenju kako adenokarcinom i karcinoidi tankog crijeva u kombinaciji s 5-FU ili bez nje. Ovaj tretman poboljšava biokemijsku podlogu u 40-50% bolesnika s malignom karcinoidnog tumorske mase, ali se smanjuju što je navedeno u samo 10-15% od njih. Interferonom alfa daje u kombinaciji sa somatostatin analoga.

Terapija sa somatostatin analozima

Somatostatinski analoga, posebno oktreotidom, može se koristiti kako bi se smanjila neke od kliničkih manifestacija karcinoidi, kao što su proljev i osjećaj plime i oseke. Ovi lijekovi također imaju antitumorski svojstva, što uzrokuje smanjenje veličine kartsinoda 10% pacijenata i stabiliziranje stanja 30-40% bolesnika. Pokazano je da terapija s visokim dozama (do 3 mg / dan) inducira apoptozu u stanicama karcinoidi.

Nedavno se pojavila na tržištu dugotrajnog djelovanja analoga somatostatina koji su više prikladan za primjenu (priprema se primjenjuje u dozi od 10-30 mg intramuskularno svakog 1. u mjesecu).

planovi

Razvoj novih pristupe liječenju, na osnovi bioloških svojstava tumora, njegova sposobnost da rastu, ekspresiju molekula stanične adhezije i angiogenih faktora. U vezi s uspostavom analoga somatostatina, koji djeluje selektivno na jedan ili drugi podtip receptora, postoji potreba da se odredi koji podtip izražena karcinoidnih stanice. U fazi razvoja je i metoda s ciljem terapije RFP.