Bakterijski keratitis: liječenje, simptomi, to je

To treba razlikovati od imunoinflamatornih (nezaraznih) država, koja također se mogu pojaviti s infiltracijom i ulceracija rožnice, osobito uz nogu.

Uzroci bakterijske keratitis

Izvor infekcije obično oralno ili konjunktive mikroflora suzna routes- taloženja faktor u razvoju keratitis, epitel rožnice oštećen. Za razvoj faktora rizika za bakterijske keratitis uključuju: CR ležaj, traume rožnice, kirurškim zahvatima, korištenje kontaminiranog očne kapi, poremećaja imunodeficijencije, patologiju površine oka i očnih kapaka. Nošenje dan i / ili silikon-hidrogela CL, kao i usklađenost s pravilima za korištenje značajno smanjuje rizik od bakterijske keratitis. Specifična bakterijska keratitis najčešće povezan s tuberkulozan syphilitic i sustavne infekcije.

Faktori rizika za bakterijske keratitis

Simptomi i znakovi bakterijske keratitis

Bakterijski keratitis je hitno stanje koje može ugroziti gubitak vida. Klinička slika bakterijske keratitis zastupa brzo nastajanju infiltrirati ili apsces rožnice epitela kvar na njemu. Ovo stanje je u pratnji razvoj rožnice izraženog sindroma. Stupanj redukcije ovisi o vizualnom funkcije infiltracije lokalizaciju u odnosu na vizualne osi. Tipična značajka gnojni ili mukozno-gnojnim iskašljavanjem. Duboko proces popraćen razvojnog destsemetita i taloga na stražnjoj površini rožnice u obliku „upalnih plakova” ili taloga. Mnoge bakterije proizvode endotoksine i litičke enzime koji dovode do topljenja na okolno tkivo. Najopasniji komplikacija od bakterijskog keratitisa su rožnice perforaciju, skleromalyatsiyu, cndoftalmitis, Panophthalmitis.

Dijagnoza bakterijske keratitis

Anketa za bakterijske keratitis treba sadržavati:

• Inspekcija kapka kože i lica;
• Procjena kapaka i očne jabučice, rast trepavica, zatvaranje očiju prerezao prohodnosti suznog sustava;
• određivanje osjetljivosti rožnice;
• Inspekcija spojnici (folikul papila pseudomembrane ožiljka) i kapak ruba (prisutnost kraste, vaskularizacije, ožiljaka);
• ispitati prisutnost vlage, reakcijom prednje komore;
• citologija.

Prije liječenja rožnice strugotina poduzetim za mikroskopiju za bojenje po Gramu i kulture za mikrobiološko ispitivanje. Sjetva se trebaju prikupljati i od dna, a s aktivnim ruba ulkusa.

Liječenje bakterijske keratitis

ABT može pokrenuti ili fluorokinolona lijekovi, dostupna u obliku kapi za oči ofloksacin (ciprofloksacin,, levofloksacin, moksifloksacin, gatifloksacina) ili „poboljšane ABT”, za koje se rješenja su spremni ex tempore. U drugom slučaju korisno je kombinacija lijekova aktivnih protiv gram pozitivnih (npr cefazolin, vankomicin) i gram negativnih (na primjer tobramicin, gentamicin) mikroorganizama. Nedostaci „pojačane antibiotika” odnosi opasnost toksični učinak na epitel rožnice i spojnice oka, kao i neugodnosti pripremu rješenja ex tempore, ali oni su u potpunosti nadoknaditi visoku učinkovitost liječenja. U slučaju teškog nadražaja površinom oka tijekom liječenja može smanjiti koncentracije lijekova u 2 puta. Kapi daje svaki 30-60 min tijekom prvih 24-36 sati, a zatim postupno smanjiti učestalost ulijevanja 4-6 puta dnevno u prisutnosti pozitivnih dinamike. Odgovor na terapiju je procijenjena sljedećim parametrima: aktivna regija čireva postaje začin, smanjena brzina prodiranja smanjuje stromski edem koji rješava „upalna plaque” stražnji epitela rožnice, vlage manje izražena opalescencija, reepithelialization javlja i oporavak debljine rožnice. Antibiotici u obliku masti poželjno imenovati noću. Ako bolesnik često može pokopati kapi, to eliminira konjunktivu injekciju ili parabulbar. Sistemska primjena antibiotika opravdana u prisutnosti pojava gnojnog iridociklitis, prednost se daje fluorokinolona zbog dobro prodiranje vlage u prednje komore. U tuberkuloze, sifilisa, klamidija, gonococcus prirode liječenja bolesti se provodi uz urologije, ginekologije, dermatologa, phtisiologist. Antiseptik pripravci od sekundarnog značaja i koriste se u prisutnosti sumnja gljivično ili viralno mikroflora i za prevenciju prisutnosti nezacijeljive (upornog) epitelnog defekta nakon otkazivanja ABP. Midriatiki i tsikloplegiki propisan kako bi se spriječilo formiranje posterior sinehije i opuštanje cilijarni mišić. Oprez treba koristiti midriatiki dugim djelovanjem kako bi se spriječilo stvaranje priraslica u stražnji pozadini upornog midrijaza.

U nedostatku pozitivnih dinamike na pozadini ABT preporuča se ponoviti sjetvu s rožnice ili joj uzeti biopsiju. Moguće izvesti konfokalnog skeniranja mikroskopom pomoću Heidelberg rožnice tomografija modul rožnice kako bi se izbjeglo gljivične ili Acanthamoeba lezija. Neki autori preporučuju ukidanje ABT za 12-24 sati prije ponovnog bakteriološki pregled, ali većina se slaže da je otkazati tretman protiv pozadini aktivan proces gnojni nepraktičan.

Od mehaničkih postupaka izlaganja su: debridment (uklanjanje nekrotičnog epitela) - tushirovanie alkoholna otopina briljantnu zelenogo- autokonyunktivo-tenonoplastika ili hitne keratoplastije kada postoji opasnost od perforacije rožnice.

Glukokortikoida u kapima u akutnoj fazi upale jako obeshrabreni, jer to može dovesti do aktivacije piogeni mikroflore usporavanja Epitelizacija rožnice, perforacija. Glukokortikoidi treba primijeniti samo u prisutnosti potpunog Epitelizacija rožnice pod svakodnevnom kontrolom pomoću rožnice fluoresceinom bojenje i podigao postupno tijekom nekoliko mjeseci, na primjer, deksametazona ili hidrokortizon rješenje, oftalmoloških mast. Alternativa glukokortikoida na početku liječenja mogu biti NSAID kapi. Treba imati na umu da dikpofenak 0,1% keratotoksicheskoe ima jači učinak od indomethacin 0,1%. Otopina 0,4% ketorolak manjoj mjeri inhibira upalu prednje komore, ali doprinosi puštanja krvi sindrom rožnice. Nakon čišćenja rane ubrzati epitelizaciju koriste lijekove s reparativni svojstvima.